Какие факты я должен знать о деменции, связанной с инсультом?
Каково медицинское определение инсульта?
Инсульт («мозговой приступ») — это заболевание кровеносных сосудов в головном мозге и вокруг него. Это происходит, когда часть мозга не получает достаточного количества крови для нормального функционирования и клетки умирают (инфаркт), или когда разрывается кровеносный сосуд (геморрагический инсульт). Инфаркт чаще, чем кровотечение, и имеет ряд причин; например, сосуд (артерия), подающий кровь к мозгу, может быть заблокирован жировым отложением (налетом), которое может образовывать сгустки и посылать кусочки в сосуды дальше в мозг, или эти артерии утолщаются или затвердевают, сужая пространство, где кровь течет (атеросклероз). Кроме того, сгустки могут возникать в сердце и перемещаться в мозг. Это может привести к необратимому повреждению клеток мозга.
Инсульт приводит к деменции?
Симптомы инсульта варьируются в зависимости от того, какая часть мозга поражена.
- Распространенными симптомами инсульта являются внезапный паралич или потеря чувствительности в части тела (особенно на одной стороне), частичная потеря зрения или двойного зрения или потеря равновесия. Также может возникнуть потеря мочевого пузыря и кишечника.
- Другие симптомы включают снижение «когнитивных» психических функций, таких как память, речь и язык, мышление, организация, мышление или суждение.
- Могут произойти изменения в поведении и личности.
- Если эти симптомы достаточно серьезны, чтобы помешать повседневной деятельности, они называются деменция.
Когнитивное снижение, связанное с инсультом, обычно называют сосудистой деменцией или сосудистым когнитивным нарушением, чтобы отличить его от других типов деменции. В Соединенных Штатах это вторая наиболее распространенная форма деменции после болезни Альцгеймера. Сосудистую деменцию можно предотвратить, но только в том случае, если основное заболевание сосудов распознается и лечится на ранней стадии.
Люди, перенесшие инсульт, имеют больший риск развития деменции, чем люди, у которых не было инсульта. Приблизительно у 1 из 10 человек, перенесших инсульт, появляются признаки деменции в течение 1 года.
Сосудистая деменция чаще всего встречается у пожилых людей, которые чаще, чем молодые, имеют сосудистые заболевания. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Что вызывает инсульт, связанный с деменцией?
Сосудистая деменция — это не отдельное заболевание, а группа состояний, связанных с различными сосудистыми проблемами. Общим для всех условий является то, что критическая часть мозга не получает достаточного количества кислорода. Повреждение сосудов, лежащее в основе связанной с инсультом деменции, происходит по нескольким различным схемам.
- Многоинфарктная деменция — возникает после серии инсультов в разных частях мозга
- Одиночная инфарктная деменция — возникает, когда одно большое сосудистое поражение вызывает тяжелый инфаркт, или имеется один инфаркт в стратегической области мозга
- Деменция из-за лакунарных поражений — возникает, когда поражаются только меньшие артерии, вызывая множественные мелкие инфаркты
- Болезнь Бинсвангера — также болезнь мелких артерий, но повреждение в основном происходит в области белого вещества мозга
- Деменция из-за геморрагического (кровоточащего) инсульта — возникает, когда лопается кровеносный сосуд, вызывая кровотечение в мозге
Основной причиной сосудистых поражений, лежащих в основе связанной с инсультом деменции, является отсутствие лечения высокого кровяного давления (гипертония). Диабет, атеросклероз («укрепление артерий»), сердечные заболевания, высокий уровень холестерина, заболевания периферических сосудов и курение являются другими факторами риска. Другие причины включают необычные сосудистые заболевания.
Сосудистая деменция может возникнуть при болезни Альцгеймера. ApoE4 — это белок, основная роль которого заключается в том, чтобы помочь транспортировать холестерин в крови. Высокий уровень этого белка в крови представляет собой значительный фактор риска развития деменции при болезни Альцгеймера и связан с сосудистой деменцией.
Каковы симптомы деменции, связанной с инсультом?
Когнитивные симптомы могут проявляться внезапно, в течение нескольких недель или месяцев поэтапно или даже постепенно в течение многих лет. Появление симптомов зависит от типа инсульта и пораженной части мозга. Когнитивное снижение обычно происходит в течение 3 месяцев после распознанного инсульта и может указывать на сосудистую деменцию.
Ниже приведены распространенные симптомы сосудистой деменции:
- Потеря памяти, особенно проблемы с запоминанием последних событий
- Невнимание, плохая концентрация, трудности с выполнением инструкций
- Сложность планирования и организации задач
- неразбериха
- Бродить, заблудиться в привычном окружении
- Плохое суждение
- Трудности с расчетами, рассуждениями или решением проблем
- Психоз — агитация, агрессия, галлюцинации, бред, потеря контакта с реальностью, неспособность соотноситься с окружающей средой и другими людьми
- Изменения настроения и поведения
- депрессия
- Смеяться или плакать неуместно
Когда мне следует позвонить врачу по поводу инсульта, связанного с инсультом?
Некоторое замедление мыслительных процессов нормально при старении. Однако любые изменения в мышлении, памяти, мышлении, внимании, уходе, поведении или личности, которые мешают вашей способности заботиться о себе, поддерживать здоровье и безопасность или участвовать в занятиях, которые вам нравятся, требуют посещения вашего поставщика медицинских услуг.
Ранняя диагностика позволяет начать лечение при заболевании на более раннем этапе, когда у него больше шансов предложить значительное облегчение симптомов. Ранняя диагностика также позволяет вам планировать действия и организовывать уход, в то время как вы все еще можете принимать участие в принятии решений.
Что такое экзамены и тесты для диагностики деменции, связанной с инсультом?
Многие различные состояния могут вызвать симптомы деменции. Перед вашим лечащим врачом стоит сложная задача — найти причину ваших симптомов. Это очень важно, потому что некоторые причины деменции обратимы при лечении, а другие нет.
Процесс сужения возможностей для постановки вашего диагноза сложен. Ваш поставщик медицинских услуг будет собирать информацию из нескольких разных источников. В любой момент процесса он или она может обратиться к специалисту по деменции (гериатр, невролог, психиатр).
Первым шагом в оценке является медицинское собеседование. Вам будут заданы вопросы о ваших симптомах и о том, когда они появились, о медицинских проблемах сейчас и в прошлом, о лекарствах, которые вы принимали сейчас и в прошлом, о семейных медицинских проблемах, о ваших привычках и образе жизни. Физикальное обследование будет искать физические недостатки и признаки основных условий, таких как высокое кровяное давление, болезни сердца и кровеносных сосудов и предыдущих инсультов. Это также будет включать проверку психического статуса. Это включает в себя следующие простые указания и ответы на вопросы, которые проверяют ориентацию, внимание, язык и память. Нейропсихологическое тестирование может быть сделано для определения степени деменции.
Нейропсихологическое тестирование
Нейропсихологическое тестирование — это детальная когнитивная оценка, которая помогает точно определить и документировать когнитивные проблемы и сильные стороны человека. Результаты варьируются в зависимости от места и тяжести сосудистых заболеваний в головном мозге.
- Это тестирование может помочь обнаружить тонкий или ранний когнитивный дефицит и дать более точную диагностику проблем, таким образом помогая в планировании лечения.
- Тестирование включает в себя ответы на вопросы и выполнение заданий, которые были тщательно подготовлены для этой цели. Это осуществляется психологом или другим специально обученным специалистом.
- Он оценивает внешний вид человека, настроение, уровень тревоги и опыт бред или галлюцинаций.
- Он оценивает когнитивные способности, такие как память для слов и визуальных моделей, внимание, ориентация на время и место, использование языка и способность выполнять различные задачи и следовать инструкциям.
- Рассуждение, абстрактное мышление и решение проблем также проверяются.
К ним относятся анализы крови, чтобы исключить инфекции, заболевания крови, химические нарушения, гормональные нарушения, а также проблемы с печенью или почками, которые могут вызывать или имитировать симптомы деменции. Лабораторные тесты также могут выявить такие состояния, как диабет и некоторые сосудистые нарушения, которые могут лежать в основе деменции.
Исследования изображений
Сканирование мозга очень помогает в обнаружении инсульта. Они также могут исключить некоторые другие состояния, которые вызывают деменцию.
- МРТ или КТ головного мозга обычно показывает признаки, которые указывают на инсульт или сосудистое заболевание, включая кровотечение.
- Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (PET) или однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (SPECT) может быть полезным для различения сосудистой деменции от болезни Альцгеймера. Эти сканы доступны только в некоторых крупных медицинских центрах.
Другие тесты
Другие тесты могут быть сделаны, чтобы найти условия, которые обычно вызывают инсульт и сосудистые заболевания.
- Эхокардиография — обнаруживает определенные виды заболеваний сердца
- Холтеровское мониторирование — обнаруживает нарушения сердечного ритма
- Допплеровское ультразвуковое исследование сонной артерии — обнаруживает закупорку сонных артерий, главных артерий, ведущих к мозгу
- Люмбальная пункция (спинной мозг) — в стерильных условиях жидкость удаляется путем помещения иглы в позвоночный канал. Пациенту дают местный анестетик перед удалением. Жидкость отправляется на специальные испытания после измерения давления открытия. Это может быть сделано в зависимости от симптомов, которые пациент представляет врачу.
Тесты могут также быть сделаны, чтобы исключить другие причины слабоумия.
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — обнаруживает аномальную электрическую активность в мозге
- Церебральная ангиография — не используется обычно при оценке сосудистой деменции, но иногда используется для выявления сосудистых состояний, включая инсульт
