ОБЩИЕ ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ТРАВЫ И ИХ АКТИВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ

Существует две группы нетоксичных компонентов, часто встречающихся в травах, используемых при сердечно-сосудистых заболеваниях: флавоноиды и тритерпены. Эти вещества могут поступать в организм в количестве нескольких сотен миллиграммов в день и, по-видимому, безопасны для длительного применения. Они присутствуют в некоторых продуктах питания и во многих травах, которые считаются нетоксичными.

Флавоноиды являются основными активными компонентами двух трав, широко используемых и продвигаемых в Европе для улучшения кровообращения: листьев гинкго (см. Гинкго) и боярышника, обычно называемого плодами боярышника (17). Обе эти травы используются в Китае, хотя их применение для лечения сердечно-сосудистых заболеваний является относительно новым. В традиционной китайской медицине дерево гинкго в основном использовалось в качестве источника орехов гинкго, которые используются для лечения астмы; боярышник в основном используется в традиционной китайской медицине для пищеварения.

Флавоноиды также являются активными ингредиентами, связанными с преимуществами сердечно-сосудистой системы в красном винограде, соевых бобах и зеленом чае (который содержит полифенолы, конденсированный флавоноид). В Китае были проведены значительные исследования с флавоноидами пуэрарии для здоровья сердечно-сосудистой системы (см .: Флавоноиды пуэрарии). Появляется все больше доказательств того, что регулярное употребление флавоноидов может снизить частоту сердечно-сосудистых заболеваний, возможно, за счет снижения кровяного давления, свертывания крови и жиров в крови.

Тритерпены являются основными активными компонентами женьшеня, который был популярен в качестве помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в наше время; Традиционно он использовался в основном в формулах для улучшения пищеварения. Тритерпены также были идентифицированы в качестве активного ингредиента в популярных новых травах из Китая, гиностеммы и родиолы, а также в ганодерме, редкой траве, известной в древние времена, которая была вновь введена после разработки методов выращивания. Все три из этих трав были предметом исследований, связанных с потенциальными полезными сердечно-сосудистыми эффектами. Сапонины женьшеня (тритерпеновые гликозиды), как полагают, являются основными активными компонентами в Shengmai San (порошок, генерирующий импульсы), который используется в Китае для восстановления после сердечных приступов (см .: Shengmai San). Тритерпены снижают уровень липидов в крови и улучшают утилизацию кислорода и могут оказывать защитное действие на сердце, например уменьшать повреждение свободных радикалов.

Несколько сообщений в китайских медицинских журналах подробно оценивают пациентов с ишемической болезнью сердца, которых лечили китайскими травами. В нижеследующем резюме основная цель состоит в том, чтобы проиллюстрировать травы, выбранные для лечения пациентов, а не для разработки заявленных преимуществ лечения. Многократная зависимость от некоторых трав или трав с аналогичными активными компонентами позволяет предположить, что среди китайских врачей существует общее мнение о том, что эти методы терапии полезны.

В обзоре подхода традиционной китайской медицины (ТКМ) к застойной сердечной недостаточности Лян Донхуи и Чжан Минь указали, что следует обратить внимание на следующие принципы, перефразированные из их статьи (5):

Минусы> Они упомянули некоторые травы и базовые формулы (которые должны быть изменены по мере необходимости), которые использовались в клинических испытаниях, при этом наиболее заметными являются цитоники астрагал, женьшень и атрактилоды, поддерживаемые витализаторами крови — шалфеем, леонурусом, красным пионом. , куркума и нотогинсенг. Упомянутые формулы включены Zhen Wu Tang, формула с атрактилодами и аконитом; Shengmai San, формула с женьшенем и офиопогоном; и Shen Fu Tang, состоящий из женьшеня и аконита. Примером использования трав и модификаций формул является смесь против инфаркта миокарда, изготовленная из астрагала цитоника, кодонопсиса и многоугольника (хуанцзин), а также шалфея, красного пиона и куркумы (15). Дополнительные травы были описаны в статье как вспомогательные средства, такие как использование ализмы для облегчения отечного отека из-за сердечной недостаточности) и аконита для лечения холода и усиления сердечных сокращений. Для женьшеня может быть выбран либо красный женьшень, либо американский женьшень, в зависимости от проявления симптомов (например, используйте американский женьшень, когда присутствует дефицит инь), в то время как иногда выбирают нотегинсенг, чтобы сочетать в себе цитоник и свойства, оживляющие кровь. Все эти растения женьшеня имеют похожие активные компоненты.

Инъекция Shen Mai, комбинация женьшеня и офиопогона (аналогична Shengmai San, но без лимонника), использовалась для лечения застойной сердечной недостаточности (8), а инъекция Shen Fu, комбинация женьшеня и аконита, использовалась для лечения повреждение сердца вследствие вирусного миокардита (16). Комбинация женьшеня, астрагала и tang-kuei, называемая инъекцией Yiqi Huoxue, использовалась при ишемической болезни сердца (7, 15). Ганодерма, содержащая ганодеритовые кислоты, которые по структуре и действию сходны с гинзенозидами, использовалась в качестве терапии ишемической болезни сердца и гиперлипемии (13). Ганодерма, наряду с нотогинсенгом и шалфеем, также входит в состав транквилизирующей формулы Qingxin Anshen Fang, предназначенной для лечения ишемической болезни сердца с преждевременным биением (1). Напротив, стимулирующая формула, Huo Dou Wan, применялась для лечения синдрома слабости синусового узла; Таблетки сделаны с астрагалом, кодонопсисом, эпимедием, куркулиго, ма-хуаном и шалфеем (4). Общий подход заключается в использовании цитоников, дополненных несколькими травами, которые устраняют конституциональные факторы (например, использование аконита при дефиците янь; офиопогон при дефиците инь; шалфей или другие травы при стазе крови).

Чжу Боцин и его коллеги из больницы Хуашен Шанхайского медицинского колледжа объяснили, почему основную зависимость от цитоников используют даже у пациентов с синдромом стаз крови (2). Они лечили пациентов с хронической застойной сердечной недостаточностью различных причин с помощью комбинации астрагала и кодонопсиса. Эту комбинацию считали кардиотонической и подходящей для пациентов с дефицитом ци и застоем крови, причем последнее состояние реагирует на цитотоники в соответствии с традиционным принципом: «если ци приводится в движение с помощью тоников, то циркуляция крови будет действуй нормально ". Они признали, что было принято использовать шалфей для оживления кровообращения, но посчитали, что цитоники были ключом к терапии у этих пациентов. Лечение проводилось в виде внутривенного капельницы (11) или перорального препарата; для перорального введения, как было бы целесообразно за пределами Китая, дозировка составляет 10-15 г каждой травы. Курс терапии будет 2-4 недели, который затем можно будет повторить. Чжу Боцин написал следующий отчет о китайских травах при различных сердечных заболеваниях, в котором он сосредоточился на значении астрагала, кодонопсиса, шалфея и аконита, и пришел к выводу, что (9):

Сальвия может эффективно улучшить ишемию миокарда и аномальные гемореологические показатели у пациентов с ишемической болезнью сердца. Астрагал может значительно улучшить систолическую функцию сердца у пациентов с сердечной недостаточностью. Он также обладает положительным ионтропным эффектом [увеличивает сократимость сердца]. Астрагал и шалфей демонстрируют синергетический эффект для улучшения симптомов и сердечной деятельности, а также гемореологии у пациентов с сердечной недостаточностью с дефицитом ци и типом застоя крови. Аконит может эффективно улучшить функцию синусового узла и работу сердца у астенических пациентов с синдромом слабости синусового узла, особенно с дефицитом Ян.

Кодонопсис не был включен в его резюме, но был упомянут в сочетании с астрагалом, как в его предыдущем исследовании. Эти ключевые травы были использованы в различных комбинациях. Аконит с шалфеем использовался в одном исследовании для лечения сердечной недостаточности, в котором Zhen Wu Tang (рецепт, содержащий аконит) сочетался с шалфеем и картемусом; другое исследование сердечной недостаточности было проведено с Чжэнь Ву Тан плюс астрагал и корица (10). Комбинация астрагала и шалфея (30 г каждая в виде суточной дозы в форме отвара) была еще одним средством лечения сердечной недостаточности (3).

Основные травы для лечения сердечно-сосудистых заболеваний были пересмотрены в последние годы. Так, например, обзор фармакологических исследований астрагала в отношении сердечно-сосудистой системы показал, что он оказывает защитное действие против ишемии миокарда и реперфузионного повреждения, повреждения свободными радикалами, прилипания тромбоцитов и вирусной инфекции миокарда (6). Обзор женьшеня (12) описал те же преимущества, что и перечисленные для астрагала, за исключением эффекта против вирусной инфекции миокарда (трава, тем не менее, используется для восстановления после таких инфекций). Обзор ганодермы показал, что она может оказывать положительное ионотропное действие и защищать от миокаридной ишемии (13). Сообщается, что шалфей облегчает кровообращение, улучшая кровообращение в капиллярном русле, расширяя периферические кровеносные сосуды, уменьшая чрезмерную агрегацию тромбоцитов, подавляя пролиферацию клеток гладких мышц сосудов и оказывая положительный ионтропный эффект (14).

1. Цзя Юйхуа и др., 107 случаев ишемической болезни сердца среднего возраста и старческого возраста с преждевременным сердечным ритмом желудка, которые лечил Цин Синь Шень Фан, Журнал традиционной китайской медицины 2001; 21 (4): 247-251.
2. Чжу Боцин и др., Исследования по теории корреляции между ци и кровью: использование питательных трав ци при лечении пациентов с сердечной недостаточностью, дефицитом ци и типом застоя крови, Журнал интегрированной традиционной и западной медицины 1986 г .; 6 (2): 75-77.
3. Ву Люшень, Лечение сердечной недостаточности астрагалом, отменившимся позже, Шаньси, журнал TCM Reports, 1986; 1 (1): 35.
4. Чжао Чжунъинь и др., Лечение синдрома слабости синусового узла с помощью китайских трав, Журнал традиционной китайской медицины 1990 г .; 31 (2): 37-38.
5. Лян Донхуи и Чжан Минь, «Размышления о дифференциальном лечении хронической сердечной недостаточности ТКМ», журнал традиционной китайской медицины; 2000; 20 (1): 44-47.
6. Хан Лин и Чен Кеджи, Достижения в экспериментальных фармакологических исследованиях влияния астрагала на сердечно-сосудистую систему, Китайский журнал по комплексной традиционной и западной медицине 2001; 7 (2): 146-151.
7. Ляо Цзячжэнь, Клинические и экспериментальные исследования ишемической болезни сердца, получавшей инъекцию Yiqi Huoxue, Журнал традиционной китайской медицины 1989 года; 9 (3): 193-198.
8. Лю Чжихонг и др. Наблюдение за влиянием инъекций Шэнь Май при лечении пациентов с сердечной недостаточностью, Китайский журнал по комплексной традиционной и западной медицине, 2000 г .; 6 (2): 119-121.
9. Чжу Боцин, Влияние традиционных китайских трав на миокаридную ишемию, сердечную недостаточность и синдром слабости синусового узла, Международный журнал восточной медицины 1993 года; 18 (1): 1-10.
10. Wang Junning и Liu Gengsheng, Фармакологические исследования и клиническое применение комбинации жизнеспособности (Zhen Wu Tang), Международный журнал восточной медицины 2001; 26 (1): 52-56.
11. Ляо Цзячжэнь и др. Фармакологические эффекты инъекции кодонопсис-астрагал в лечении пациентов с ишемической болезнью сердца, Журнал традиционной китайской медицины, 1988; 8 (1): 1-8.
12. Chen Xiu, Panax ginseng и ginsenosides, в Zhou Jinhuang и Liu Ganzhong (редакторы), Недавние достижения в китайских травяных действиях и действиях с препаратами, 1991 Science Press, Пекин, стр. 91-99.
13. Линь Жибин, Фармакологические эффекты и клиническое применение Ganoderma lucidum, в Zhou Jinhuang и Liu Ganzhong (редакторы), Недавние достижения в китайских травяных лекарствах-действиях и использовании, Science Science 1991, Пекин; pp.133-140.
14. Ли Лянда, Лю Ганьчжун и Сун Хун, «Препараты для активизации кровообращения для устранения застоя крови», в журнале «Чжоу Цзиньхуан» и «Лю Ганьчжун» (редакторы), «Последние достижения в китайских травяных действиях и действиях с препаратами», 1991 г. Science Press, Пекин; С. 197-210.
15. Ляо Цзячжэнь, «Принципы традиционной китайской медицины в лечении ишемической болезни сердца», в журнале «Чжоу Цзиньхуан» и «Лю Ганьчжун» (редакторы), «Последние достижения в действиях и использовании китайских травяных лекарств», Science Science 1991, Пекин; с .: 245-260.
16. Sheng Yong и Li Chunmei, Наблюдение за клиническими эффектами инъекций Shen Fu и витамина C для лечения острого вирусного миокардита, Китайский журнал по комплексной традиционной и западной медицине, 2002; 22 (2): 138-139.
17. Schmidt U. et al. Эффективность препарата боярышника LI32 у 78 пациентов с хронической застойной сердечной недостаточностью, Phytomedicine 1994; 1: 17-24.
18. Opie LH и Schall R. Оценка блокаторов кальциевых каналов при гипертонии на основе фактических данных: равенство смертности и риска сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с традиционной терапией, журнал Американского колледжа кардиологов 2002; 39 (2): 315-322.

В Китае изданы два англоязычных журнала китайской медицины, которые распространяются на Западе: журнал традиционной китайской медицины и китайский журнал комплексной традиционной и западной медицины. В недавнем выпуске последнего журнала () появилось краткое изложение известного китайского лекарственного препарата Guanxin Suhe Wan (аналогичное резюме было опубликовано ранее в Журнале традиционной китайской медицины).

Эта формула была разработана Шанхайской больницей Хуашань и Шанхайской первой традиционной фармацевтической фабрикой. Он появился в изданиях Фармакопеи Китайской Народной Республики в 1988 и 1995 годах. Формула выглядит следующим образом:

Стиракс (он же Storax; Suhexiang)	50 мг
борнеол (синтетический; rengong bingpian)	105 мг
Ладан (обработано; ruxiang)	105 мг
сандаловое дерево (белое сандаловое дерево; baitanxiang)	210 мг
Birthwort (корень аристолохии; qingmuxiang)	210 мг

Травы измельчены в порошок, смешаны с медом и превращены в таблетки, с 680 мг трав на таблетку; масса готовой таблетки составляет 900-1000 мг, включая мед. Дозировка — одна таблетка каждый раз, 1-3 раза в день. Таблетку разжевывают, всасывают, а затем проглатывают. Его использование: для лечения ишемической болезни сердца, стенокардии и заложенности в груди. Противопоказан при беременности.

Эта формула является упрощением рецепта клыка Тайпин Хуйминь Хэцзидзю (1110 г. н.э.) под названием Сухэсян Ван (таблетки Стиракс). Эта формула содержит 10 дополнительных ингредиентов, в том числе запрещенные в настоящее время вещества — рог рога и мускус, ртутное соединение — киноварь, а также набор ароматических и пряных трав, таких как гвоздика, аквилария и кипарис. Suhexiang Wan до сих пор выпускается в качестве патентованного лекарственного средства в Китае со всеми перечисленными оригинальными ингредиентами. В современной книге по патентам (Zhongguo Jiben Chenyao, 1988) киноварь также включена в рецептуру для Guanxin Suhe Wan.

Guanxin Suhe Wan был произведен несколькими фабриками; статья в китайском журнале интегрированной традиционной и западной медицины упоминает его как продукт заводов в следующих городах: Хэбэй, Шицзячжуан, Хухэ-Хото, Шэньян, Чанчунь, Харбин, Шанхай, Нанкин, Хэбэй, Цзинань, Хэнань, Ухань, Гуанчжоу, и Сиань. В США стали широко распространяться два продукта: шанхайский продукт в форме таблеток (30 таблеток на бутылку) и продукт Тяньцзиня в форме капсул (40 капсул на бутылку). В соответствии с маркировкой продукта Тяньцзиня, родовой зверь заменяется ороксилом (мухуди), но это может быть ошибкой в ​​маркировке.

Большинство патентов, которые поступили в США, поступают в Калифорнию, а ее многочисленные китайские магазины трав сосредоточены в Лос-Анджелесе и Сан-Франциско. FDA США и FDA штата Калифорния (отдел по контролю за продуктами и лекарствами Министерства здравоохранения) имеют многочисленные возражения против этого продукта. В дополнение к серьезным опасениям относительно маркировки, которая указала бы на лечение любого заболевания (особенно такого потенциально опасного, как сердечно-сосудистое заболевание, отмеченное симптомом стенокардии), FDA штата Калифорния считает, что два из пяти ингредиентов являются токсичными.

Борнеол внесен в список FDA штата Калифорния в качестве сердечного токсина. Борнеол встречается в природе в некоторых одобренных растительных материалах, таких как семена кардамона, поэтому этот компонент (в натуральной форме) должен быть допустимым в растительных продуктах до определенного уровня, не более 2%. В Guanxin Suhe Wan борнеол присутствует в виде 15% растительного препарата и около 11% всей таблетки (при изготовлении в виде медовой таблетки), и это синтетический борнеол. Все материалы по аристолохии в настоящее время ограничены для любого использования FDA США, так как они содержат аристолоховую кислоту, канцерогенный агент, который может вызвать почечную недостаточность при длительном применении. Нет каких-либо указаний на длительность использования или каких-либо ограничений на длительность использования этой формулы в какой-либо из китайской литературы. В Америке пациентам со стенокардией и другими ишемическими заболеваниями сердца обычно назначают лекарства, которые необходимо принимать на всю жизнь; таким образом, для практикующих врачей было бы разумно назначать травы для долгосрочного применения.

В тестовой оценке нескольких формул патентов, найденных в китайских магазинах по продаже лекарственных растений, FDA штата Калифорния проверило Guanxin Suhe Wan, изготовленный в Гуанчжоу. Было обнаружено, что он не содержит ртути (маркерное соединение для киновари), но в нем содержится 74 ч / млн мышьяка, который обычно вносится реалгаром. В настоящее время в США и, в частности, в Калифорнии предпринимаются серьезные усилия по снижению воздействия мышьяка за счет удаления природного мышьяка из систем коммунального водоснабжения.

Сочетание борнеола, аристолоховой кислоты и мышьяка (по крайней мере, в одной из версий) делает этот продукт, с точки зрения FDA, смертельным ядом. Нигде в статьях, на которые ссылаются выше, нет никакого обсуждения или упоминания о токсичности или каких-либо предостережений относительно использования, кроме противопоказаний во время беременности. В «Клиническом справочнике китайских препаратов» (1989) есть дополнительное противопоказание, которое гласит: «Не используйте эту формулу, если заболевание коронарной артерии вызвано застоем крови, на что будут указывать такие симптомы, как постоянный, колющий, сильный, острая боль, которая, возможно, усиливается ночью, или учащенное сердцебиение, сопровождающееся темно-пурпурным языком и глубоким пульсирующим пульсом. В таких случаях формулой выбора является Дэн Шен Пьян ». Дэн Шен Пьян, как сообщается, содержит только шалфей (даншен) и борнеол. Хотя неясно, почему Guanxin Suhe Wan будет противопоказан при стазе крови, дизайн формулы предназначен не для лечения случаев стаз крови, а для регулирования потока ци и устранения обструкции из-за «мутной мокроты». Симптомы, которые указывают на использование формулы, включают заложенность и онемение, а не острую боль.

Очевидно, что существует полное расхождение во взглядах на эту формулу с точки зрения китайских врачей по сравнению с Калифорнийским FDA. Фармакологические эффекты формулы, как описано в упомянутой выше статье в журнале: «улучшают сердечно-сосудистую функцию; расширяют коронарную артерию; увеличивают коронарный кровоток; ингибируют агрегацию тромбоцитов и тромбоз; способствуют восстановлению некроза сердечной мышцы». Все это очень желательные действия для людей, страдающих хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тем не менее, с точки зрения FDA, продукт является ядовитым и канцерогенным препаратом, который может быть загрязнен токсичными металлами, помечен недопустимыми показаниями к применению (потому что это не зарегистрированный препарат) и представляет потенциал для неблагоприятного взаимодействия с лекарства, особенно если таблетки эффективно снижают агрегацию тромбоцитов и, таким образом, переоценивают действие антикоагулянтов, обычно назначаемых этим пациентам.

По материалам сайта: www.itmonline.org