Определение
Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце утратило способность перекачивать достаточное количество крови в ткани организма. Из-за недостатка крови органы и другие ткани не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ для нормального функционирования.
Описание
По данным Американской кардиологической ассоциации, около 4,9 миллиона американцев живут с застойной сердечной недостаточностью. Из них 2,5 миллиона мужчин и 2,4 миллиона женщин. Десять из каждых 1000 человек старше 65 лет имеют это состояние. Ежегодно происходит около 400 000 новых случаев.
Сердечная недостаточность возникает, когда заболевание влияет на способность сердца доставлять достаточное количество крови к тканям организма. Часто человек с сердечной недостаточностью может накапливать жидкость в тканях, которая называется отеки. Сердечная недостаточность с таким накоплением жидкости называется застойной сердечной недостаточностью. Место возникновения отеков в организме зависит от того, какая часть сердца подвержена сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность, вызванная аномалией нижней левой камеры сердца (левого желудочка), означает, что левый желудочек не может откачивать кровь в организм так быстро, как он возвращается из легких. Поскольку кровь не может вернуться к сердцу, она начинает попадать в кровеносные сосуды легких. Некоторая часть жидкости в крови вытесняется в дыхательное пространство легких, вызывая отек легких. У человека с отеком легких возникает одышка, которая может быть острой, тяжелой и опасной для жизни. Человек с застойной сердечной недостаточностью чувствует себя усталым, потому что кровь циркулирует недостаточно для снабжения тканей организма кислородом и питательными веществами, которые им необходимы. Нарушения структуры и ритма сердца также могут быть причиной застойной сердечной недостаточности левого желудочка.
При правосторонней сердечной недостаточности нижняя правая камера сердца (правый желудочек) не может перекачивать кровь в легкие так быстро, как она возвращается из организма по венам. Кровь поглощает правую сторону сердца и вен. Жидкость, скопившаяся в венах, вытесняется в ткани, вызывая отеки (отеки), как правило, на ступнях и голенях. Застойная сердечная недостаточность правого желудочка часто обусловлена патологией клапанов сердца и легочными расстройствами.
Когда сердце не может накачать достаточно крови, оно пытается восполнить это, становясь больше. Увеличиваясь (гипертрофированный), желудочек может сокращаться сильнее и качать больше крови. Когда это происходит, камера сердца становится больше, а мышцы в стенке сердца становятся толще. Сердце также компенсирует, чаще качая, чтобы улучшить выработку крови и кровообращение. Почки пытаются компенсировать нарушение работы сердца, оставляя больше соли и воды для увеличения объема крови. Эта дополнительная жидкость также может вызвать отек. В конце концов, поскольку состояние ухудшается со временем, этих мер недостаточно для того, чтобы сердце качало достаточно крови, необходимой организму. В этих условиях почки часто ослабевают, что еще больше усугубляет ситуацию и затрудняет лечение.
Для большинства людей сердечная недостаточность является хроническим заболеванием, которое невозможно вылечить. Тем не менее, его можно лечить и лечить с помощью лекарств и изменений в рационе питания, физических упражнениях и образе жизни. Пересадка сердца считается в некоторых случаях.
Причины и симптомы
Наиболее распространенные причины сердечной недостаточности:
Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является ишемическая болезнь сердца. При заболевании коронарной артерии артерии, подающие кровь к сердцу, сужаются или блокируются. Когда кровоток в области сердца полностью заблокирован, человек имеет инфаркт. Некоторые сердечные приступы остаются незамеченными. Сердечная мышца страдает от повреждения, когда ее кровоснабжение уменьшается или блокируется. Если повреждение влияет на способность сердца перекачивать кровь, развивается сердечная недостаточность.
Кардиомиопатия является общим термином для заболевания сердечной мышцы. Кардиомиопатия может быть вызвана ишемической болезнью сердца и другими проблемами с сердцем. Иногда причина кардиомиопатии не может быть найдена. В этих случаях заболевание сердечной мышцы называется идиопатической кардиомиопатией. Независимо от причины, кардиомиопатия может ослабить сердце, что приводит к сердечной недостаточности.
Высокое кровяное давление является еще одной распространенной причиной сердечной недостаточности. Высокое кровяное давление заставляет сердце работать тяжелее, чтобы качать кровь. Через некоторое время сердце не может успевать и развиваются симптомы сердечной недостаточности.
Дефекты клапанов сердца, врожденные пороки сердца, алкоголизм и злоупотребление препаратами вызывают повреждения сердца, которые могут привести к сердечной недостаточности.
Человек с сердечной недостаточностью может испытывать следующее:
- сбивчивое дыхание
- частый кашель, особенно лежа
- опухшие ноги, лодыжки и ноги
- отек брюшной полости и боль
- усталость
- головокружение или же обморок
- внезапно смерть
У человека с левосторонней сердечной недостаточностью может возникнуть одышка и кашель, вызванные скоплением жидкости в легких. Отек легких может привести к тому, что человек кашель до пузырьковой мокроты, содержащей кровь. При правосторонней сердечной недостаточности накопление жидкости в венах и тканях организма вызывает отек на ступнях, ногах и животе. Когда ткани тела, такие как органы и мышцы, не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, они также не могут функционировать, что приводит к усталости и головокружению.
Диагностика сердечной недостаточности основана на:
- симптомы
- история болезни
- физическое обследование
- рентгенограмма грудной клетки
- электрокардиограмма (ЭКГ; также называется ЭКГ)
- другие тесты изображений
- катетеризация сердца
Симптомы человека могут дать важные подсказки о наличии сердечной недостаточности. Одышка при участии в занятиях и эпизоды одышки, которые пробуждают человека от сна, являются классическими симптомами сердечной недостаточности. Во время физического осмотра врач слушает сердце и легкие с помощью стетоскопа на предмет явных признаков сердечной недостаточности. Нерегулярные тоны сердца, «скачки», учащенное сердцебиение и шум сердечных клапанов могут быть услышаны. Если в легких есть жидкость, может быть слышен потрескивающий звук. Быстрое дыхание или другие изменения в дыхании также могут присутствовать. Пациенты с сердечной недостаточностью также могут иметь учащенный пульс.
Рентген грудной клетки может показать, есть ли жидкость в легких и увеличено ли сердце. Аномалии клапанов сердца и других структур также можно увидеть на рентгенограмме.
Электрокардиограмма дает информацию о сердечном ритме и размере сердца. Это может показать, увеличена ли камера сердца и есть ли повреждение сердечной мышцы от заблокированных артерий.
Помимо рентгенографии грудной клетки, другие диагностические тесты могут помочь поставить диагноз. эхокардиография использует звуковые волны для создания изображений сердца. Эти изображения могут показать, если стенка сердца или камеры увеличены и есть ли какие-либо нарушения клапанов сердца. Эхокардиограмма также может быть использована, чтобы узнать, сколько крови перекачивает сердце. Он определяет количество крови в желудочке (объем желудочка) и количество крови, которое перекачивает желудочек при каждом ударе (так называемая фракция выброса). Здоровое сердце качает по крайней мере половину количества крови в левом желудочке с каждым сердцебиением. Радионуклидная вентрикулография также измеряет фракцию выброса путем визуализации с очень низкими дозами введенного радиоактивного вещества, когда оно проходит через сердце.
Новый тест, который измеряет уровень определенного гормона в крови, был введен в 2003 году, и исследователи заявили, что этот тест может быть полезен для тестирования на сердечную недостаточность в кабинетах врачей, поскольку он может дать результаты в течение 15 минут.
Катетеризация сердца включает использование небольшой трубки (катетер), которая вводится через кровеносный сосуд в сердце. Он используется для измерения давления в сердце и количества крови, перекачиваемой сердцем. Этот тест может помочь обнаружить аномалии коронарных артерий, клапанов сердца, сердечной мышцы и других кровеносных сосудов. В сочетании с эхокардиографией и другими тестами катетеризация сердца может помочь найти причину сердечной недостаточности. Однако это не всегда необходимо.
Сердечная недостаточность обычно лечится с помощью изменений образа жизни и лекарств. Иногда операция необходима для исправления аномалий сердца или клапанов сердца. Трансплантация сердца является последним средством, которое следует учитывать в определенных случаях.
Диетические изменения для поддержания правильного веса и снижения потребления соли могут быть необходимы. Уменьшение потребления соли помогает уменьшить отеки на ногах, ступнях и животе. Подходящее упражнение также может быть рекомендовано, но важно, чтобы пациенты с сердечной недостаточностью начинали программу тренировок только с консультации своих врачей. Могут быть рекомендованы прогулки, езда на велосипеде, плавание или аэробные упражнения с низким уровнем воздействия. Есть доброе сердце реабилитация программы в большинстве крупных больниц.
Другие изменения в образе жизни, которые могут уменьшить симптомы сердечной недостаточности, включают прекращение курения или употребления другого табака, прекращение или уменьшение потребления алкоголя и отказ от использования вредных лекарств.
Один или несколько из следующих типов лекарств могут быть назначены при сердечной недостаточности:
- диуретики
- дигиталис
- вазодилататоры
- бета-блокаторы
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ)
- блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА)
- блокаторы кальциевых каналов
Диуретики помогают устранить избыток соли и воды из почек, заставляя пациентов чаще мочиться. Это помогает уменьшить отек, вызванный скоплением жидкости в тканях. Наперстянка помогает сердечной мышце иметь более сильное насосное действие. Вазодилататоры, ингибиторы АПФ, БРА и блокаторы кальциевых каналов снижают артериальное давление и расширяют кровеносные сосуды, благодаря чему кровь легче проходит через них. Это действие облегчает сердцу прокачку крови через сосуды. Снижающие холестерин препараты, называемые статинами, могут помочь предотвратить смерть от сердечной недостаточности. Исследование 2003 года показало снижение смертности на 62% среди пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, которые принимали терапию статинами.
В 2003 году новая неинвазивная процедура была опробована для пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Названный усиленной внешней контрпульсацией (УНКП), он состоял из надувания трех комплектов пневматических манжет, прикрепленных к ногам пациента. Терапия оказала положительное влияние на артериальное давление и уменьшила частоту эпизодов стенокардия (боль) в клинических испытаниях на целых 70%.
Хирургия используется для коррекции определенных заболеваний сердца, которые вызывают сердечную недостаточность. Врожденные пороки сердца и аномальные клапаны сердца можно исправить хирургическим путем. Заблокированные коронарные артерии обычно можно лечить пластическая операция на сосудах или шунтирование коронарной артерии.
При тяжелой сердечной недостаточности сердечная мышца может стать настолько поврежденной, что доступное лечение не поможет. Считается, что пациенты с этой стадией сердечной недостаточности имеют терминальную стадию сердечной недостаточности. Пересадка сердца обычно рассматривается для пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности, когда все другие методы лечения перестали работать.
Большинство пациентов с легкой или умеренной сердечной недостаточностью могут успешно лечиться с помощью диетических программ и программ упражнений и правильных лекарств. Фактически, в 2003 году Американская кардиологическая ассоциация заявила, что даже те, кто ожидает пересадки сердца, могут извлечь пользу из физических упражнений. Многие люди могут участвовать в обычной повседневной деятельности и вести относительно активный образ жизни.
Пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью в конечном итоге может потребоваться пересадка сердца. Приблизительно 50% пациентов с диагностированной застойной сердечной недостаточностью живут с этим заболеванием в течение пяти лет. Женщины с сердечной недостаточностью обычно живут дольше мужчин с сердечной недостаточностью.
профилактика
Сердечная недостаточность обычно вызывается последствиями некоторых заболеваний сердца. Лучший способ предотвратить сердечную недостаточность — это есть здоровую диету и регулярно заниматься спортом, но многие причины сердечной недостаточности не могут быть предотвращены. Люди с факторами риска ишемической болезни сердца (такими как высокое кровяное давление и высокое содержание холестерина уровни) должны тесно сотрудничать с врачом, чтобы уменьшить вероятность сердечного приступа и сердечной недостаточности.
Ангиопластика — Метод лечения заблокированных коронарных артерий путем введения катетера с крошечным баллоном на конце в артерию и его надувания.
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — Препарат, который расслабляет стенки кровеносных сосудов и снижает кровяное давление.
Аритмии — Нарушение сердечного ритма.
Атеросклероз — Накопление жирового вещества, называемого бляшкой внутри кровеносных сосудов.
Блокатор кальциевых каналов — Препарат, который расслабляет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление.
Катетеризация сердца — Диагностический тест для оценки заболеваний сердца; катетер вводят в артерию и вводят в сердце.
Кардиомиопатия — Заболевание сердечной мышцы.
Катетер — Тонкая полая трубка.
Врожденные пороки сердца — Аномальное образование структур сердца или его основных кровеносных сосудов, присутствующих при рождении.
Хроническая сердечная недостаточность — Состояние, при котором сердце не может перекачивать достаточно крови, чтобы снабжать ткани организма достаточным количеством кислорода и питательных веществ; резервирование крови в сосудах и легких вызывает накопление жидкости (застой) в тканях.
Коронарные артерии — Артерии, которые снабжают кровью сердечную мышцу.
Коронарное шунтирование — Хирургическая процедура для перенаправления крови вокруг заблокированной коронарной артерии.
Ишемическая болезнь сердца — Сужение или закупорка коронарных артерий атеросклерозом.
Наперстянка — Препарат, который помогает сердечной мышце оказывать более сильное насосное действие.
Мочегонное средство — Тип препарата, который помогает почкам устранить избыток соли и воды.
Отек — Отек, вызванный скоплением жидкости в тканях.
Фракция выброса — Мера порции крови, которая выкачивается из заполненного желудочка.
Сердечные клапаны — Клапаны, которые регулируют кровоток в и из камер сердца.
Гипертония — Высокое кровяное давление.
> — Кардиомиопатия без известной причины.
Отек легких — Накопление жидкости в ткани легких.
Вазодилататор — Любое лекарство, которое расслабляет стенки кровеносных сосудов.
Желудочки — Две нижние камеры сердца.
Иногда можно избежать сердечной недостаточности путем выявления и лечения любых состояний, которые могут привести к болезни сердца. К ним относятся высокое кровяное давление, алкоголизм и ишемическая болезнь сердца. Регулярные проверки артериального давления и немедленное получение медицинской помощи в отношении симптомов ишемической болезни сердца, таких как боль в груди, помогут обнаружить и вылечить эти состояния на ранней стадии, прежде чем они смогут повредить сердечную мышцу.
Инициатива 2003 года под названием OPTIMIZE H-F была направлена на предотвращение тяжелой сердечной недостаточности и смертности среди пациентов, выписанных из больниц. В рамках проекта был создан реестр или база данных пациентов с сердечной недостаточностью, которые можно было бы распространять среди больниц. Наконец, диагностика и лечение сердечной недостаточности до того, как сердце серьезно повреждено, могут улучшить прогноз. При правильном лечении многие пациенты могут продолжать вести активный образ жизни в течение ряда лет.
ПЕРИОДИКА
«Даже пациентам с сердечной недостаточностью следует тренироваться». Отзывы клиницистов : 50-52.
Янцин, Брюс. «Неинвазивная процедура для лечения сердечной недостаточности: усиленная наружная контрпульсация». Новости семейной практики : 12.
«Новая инициатива по уходу за пациентами с сердечной недостаточностью». Болезнь сердца еженедельно : 45
«Быстрый тест на сердечную недостаточность — полезный инструмент в кабинетах врачей». Болезнь сердца еженедельно 19
Золер, Майкл Н. "Смертность от сердечной недостаточности со статинами". Новости внутренней медицины : 35-41.
ОРГАНИЗАЦИИ
Американская Ассоциация Сердца. 7320 Greenville Ave. Даллас, Техас 75231. (214) 373-6300. 〈Https://www.americanheart.org〉.
Национальный институт сердца, легких и крови. PO Box 30105, Bethesda, MD 20824-0105. (301) 251-1222. 〈Https://www.nhlbi.nih.gov〉.
Техасский институт сердца. Информационная служба сердца. Почтовый ящик 20345, Хьюстон, Техас 77225-0345. 〈Https://www.tmc.edu/thi〉.
Цитировать эту статью
Выберите стиль ниже и скопируйте текст для своей библиографии.
«Сердечная недостаточность». Гейл Энциклопедия медицины, 3-е изд.. . Encyclopedia.com. 13 июля 2019 г. https://www.encyclopedia.com>.
Стили цитирования
Encyclopedia.com дает вам возможность ссылаться на справочные материалы и статьи в соответствии с общими стилями из Ассоциации современного языка (MLA), Чикагского руководства по стилю и Американской психологической ассоциации (APA).
В инструменте «Цитировать эту статью» выберите стиль, чтобы увидеть, как выглядит вся доступная информация при форматировании в соответствии с этим стилем. Затем скопируйте и вставьте текст в список литературы или цитируемый труд.
Поскольку у каждого стиля есть свои собственные нюансы форматирования, которые меняются со временем, и не вся информация доступна для каждой справочной записи или статьи, Encyclopedia.com не может гарантировать каждую сгенерированную им цитату. Поэтому лучше всего использовать цитаты Encyclopedia.com в качестве отправной точки, прежде чем проверять соответствие стиля вашей школе или требованиям публикации и самой последней информации, доступной на этих сайтах:
Ассоциация Современного Языка
Чикагское руководство по стилю
Американская Психологическая Ассоциация
- Большинство ссылок и статей в Интернете не имеют номеров страниц. Следовательно, эта информация недоступна для большинства материалов Encyclopedia.com. Тем не менее, дата поиска часто важна. Обратитесь к соглашению каждого стиля относительно лучшего способа форматировать номера страниц и даты поиска.
- В дополнение к стилям MLA, Chicago и APA, ваша школа, университет, издание или учреждение могут иметь свои собственные требования для цитирования. Поэтому обязательно обращайтесь к этим рекомендациям при редактировании списка литературы или цитируемых работ.
- Распечатать эту статью
- Распечатать все записи по этой теме
- Цитировать эту статью
сердечная недостаточность
сердечная недостаточность Характерные симптомы сердечной недостаточности узнаваемы в трудах, по крайней мере, еще в двенадцатом веке, когда проблемы со здоровьем Алексия I (Комнина), византийского императора, были задокументированы его врачом. «Неудача» проявляется в сердце, не обеспечивая достаточного выхода крови для удовлетворения «потребностей» организма. Полезный термин здесь — «нетерпимость к упражнениям». Типичный пациент с сердечной недостаточностью привыкнет к неуклонному снижению физической активности. Такие действия, как подъем по лестнице, ношение тяжелого груза (возможно, чемодана), даже ходьба, гораздо меньше бега и другие подобные «упражнения», которые обычно считаются в пределах нормы, становятся все более трудными или невозможными. Одним из ключевых симптомов является одышка, а другим — отек (накопление жидкости в тканях), например, в лодыжках. Оба симптома отражают повышенное давление в венах, в конечном итоге вызванное недостаточным насосным действием сердца. Серьезность сердечной недостаточности такова, что на момент написания этой статьи около половины пострадавших пациентов умирают в течение пяти лет после первоначального диагноза. Из этих смертельных случаев около половины будут страдать от серьезного сердечного приступа, остальные будут страдать от постоянного снижения сердечной функции до тех пор, пока отказ насоса не окажется смертельным. На фоне этого мрачного сценария новые открытия об основных причинах, разработка новых лекарств для замедления, прекращения и, в конечном итоге, устранения вредных аспектов, а также растущее осознание ценности образа жизни и изменений в рационе питания обещают улучшить перспективы для сердца. неудача пациента в двадцать первом веке — даже если уже слишком поздно для императора Алексия.
Наиболее распространенной единственной причиной в современном западном обществе, составляющей около половины случаев, является сердечный приступ. Убивая один регион, атака нарушает работу сердца. До более поздних десятилетий двадцатого века очень серьезная причина была не диагностирована и не лечилась высоким кровяным давлением — сердце в этом случае должно работать все больше и больше, чтобы заставить кровь артерий, где давление слишком высокое, и в конечном итоге «утомляет». Хотя длительное высокое кровяное давление все еще является причиной сердечной недостаточности, современные лекарства помогли уменьшить ее значение. Ряд других причин включает различные нарушения работы сердечного клапана, определенные инфекции, врожденные структурные нарушения, генетически обусловленные нарушения и злоупотребление препаратами. Есть явные доказательства того, что факторы, которые увеличивают вероятность сердечного приступа, также способствуют тяжести последующей сердечной недостаточности. Эти факторы включают в себя высокий уровень холестерина в крови, атероматозные заболевания сосудов, малоподвижный образ жизни и курение. В странах третьего мира инфекции, такие как трипаносомальная болезнь Шагаса, передаваемая насекомыми, являются одними из основных причин сердечной недостаточности. Даже среди экономически развитых стран существует большая разница в частоте сердечной недостаточности, скажем, между Японией (очень низкая) и Западной Европой и США (высокая); Таким образом, специфические сочетания диетических и генетических факторов на национальном уровне являются целью многих исследований первопричин. Широко распространено мнение о том, что регулярные физические упражнения не только укрепляют сердце и улучшают его собственное кровообращение (в частности, путем улучшения побочного кровоснабжения), но также и то, что физические упражнения являются очень полезной частью любого режима реабилитации, предназначенного для предотвращения развития сердечной недостаточности после сердечной недостаточности. атака.
Сердечная недостаточность относится к характерной модели особенностей, вызванных аномалией сердца. Это сложный клинический синдром, возникающий в результате запутывания причинно-следственных связей, симптомов и компенсаторных изменений. Вовлечены несколько систем организма и органов, особенно легкие, почки и кровеносные сосуды, связанные с ними гормональные системы, а также само сердце. Становится все более очевидным, что многочисленные и разнообразные схемы нарушений в каждой из этих систем могут привести к слиянию в полный набор неисправностей, которые вместе называются сердечной недостаточностью.
В нормальных условиях «вызов» сердцу, вызванный «спросом» на увеличение кровоснабжения, наиболее очевиден во время физических упражнений, хотя и незначительных. Физиологическая проблема сходна, когда сердце из-за болезни не в состоянии удовлетворить даже нормальные потребности. В любом случае действуют гомеостатические механизмы, которые способствуют поддержанию двух параметров сердечной функции: кровяного давления и кровотока. Примером этих компенсаторных процессов является способ удержания воды и солей при гормональном воздействии на почки. Это увеличит объем крови и будет поддерживать как кровяное давление, так и сердечный выброс (объем накачки). К сожалению, при сердечной недостаточности компенсаторные механизмы оказываются явно неэффективными; они фактически способствуют наблюдаемым симптомам (например, одышка и отек лодыжки) и становятся важными факторами в постепенном ухудшении состояния. Использование мочегонных препаратов (которые стимулируют функцию почек и обратное удержание жидкости) широко распространено при лечении сердечной недостаточности. Само сердце обычно реагирует на ненормальную рабочую нагрузку за счет ускоренного роста (гипертрофия), но характер роста ненормальный тонким образом, в отличие от гипертрофии, связанной с общей физической подготовкой, что положительно полезно. В настоящее время известно, например, что гипертрофированное сердечное заболевание и сокращается, и расслабляется медленнее, и более подвержено опасным для жизни электрическим нарушениям.
Дэвид Дж. Миллер и Найл Дж. Макфарлейн
Цитировать эту статью
Выберите стиль ниже и скопируйте текст для своей библиографии.
По материалам сайта: www.encyclopedia.com
