Что такое сосудистая деменция?
Сосудистая деменция является второй наиболее распространенной формой деменции после болезни Альцгеймера. Это вызвано тем, что снижение кровотока повреждает ткани мозга. Кровоток к мозговой ткани может быть уменьшен частичной блокировкой или полностью заблокирован сгустком крови.
Симптомы сосудистой деменции могут развиваться постепенно или могут стать очевидными после инсульта или серьезной операции, такой как операция по шунтированию сердца или абдоминальная хирургия.
Слабоумие и другие сопутствующие заболевания и состояния трудно отличить друг от друга, поскольку они имеют сходные признаки и симптомы. Хотя сосудистая деменция вызвана проблемами с кровотоком в мозг, эта проблема кровотока может развиваться по-разному. Примеры сосудистой деменции включают в себя:
- Смешанная деменция. Этот тип возникает, когда существуют симптомы как сосудистой деменции, так и болезни Альцгеймера.
- Мультиинфарктная деменция. Это происходит после повторных небольших, часто «тихих» блокировок, влияющих на кровоток в определенной части мозга. Изменения, которые происходят после каждой блокировки, могут не проявляться, но со временем комбинированный эффект начинает вызывать симптомы нарушения. Мультиинфарктная деменция также называется сосудистым когнитивным нарушением.
Влияние уменьшения или отсутствия кровотока на мозг зависит от размера и расположения пораженной области. Например, если затронуто очень маленькое место в той части мозга, которая контролирует память, вы можете быть «забывчивыми», но это не обязательно меняет вашу способность заниматься нормальной деятельностью. Если затрагивается большая область, у вас могут возникнуть проблемы с четким мышлением или решением проблем, или проблемы с памятью, которые изменяют вашу способность нормально функционировать.
Исследователи считают, что сосудистая деменция станет более распространенной в ближайшие несколько десятилетий, потому что:
- Сосудистая деменция обычно вызывается состояниями, которые чаще всего встречаются у пожилых людей, такими как атеросклероз (уплотнение артерий), болезни сердца и инсульт.
- Число людей старше 65 лет увеличивается.
- Люди дольше живут с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца и диабет.
Что вызывает сосудистую деменцию?
Сосудистая деменция вызвана отсутствием притока крови к части мозга. Кровоток может быть уменьшен или прерван:
- Сгустки крови
- Кровотечение из-за разрыва кровеносного сосуда (например, от инсульта)
- Повреждение кровеносного сосуда из-за атеросклероза, инфекции, высокого кровяного давления или других причин, таких как аутоиммунное расстройство
CADASIL (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией) является генетическим заболеванием, которое обычно приводит к деменции сосудистого типа. Один из родителей с геном CADASIL передает его ребенку, что делает его аутосомно-доминантным наследственным заболеванием. Это влияет на кровеносные сосуды в белом веществе мозга. Симптомы, такие как мигрень, судороги и тяжелая депрессия, обычно начинаются, когда человеку около 30 лет; но симптомы могут появиться только в более позднем возрасте.
Кто подвержен риску сосудистой деменции?
Факторы риска сосудистой деменции включают факторы риска состояний, связанных с сосудистой деменцией, таких как болезни сердца, инсульт, диабет и атеросклероз:
- Увеличение возраста
- Высокое кровяное давление
- Курение сигарет
- Высокий уровень холестерина и триглицеридов
- Сахарный диабет
- Мерцательная аритмия (быстрая и нерегулярная частота верхних 2 камер сердца)
- Высокий уровень гомоцистеина в крови, который может вызвать повреждение кровеносных сосудов, болезни сердца и тромбов
- Недостаток физической активности
- Избыточный вес или ожирение
- Устные противозачаточные таблетки
- Условия, которые заставляют кровь "сгущаться" или сгущаться легче
- Семейная история деменции
- Семейная история CADASIL
Каковы симптомы сосудистой деменции?
Симптомы сосудистой деменции зависят от расположения и количества пораженной мозговой ткани. Симптомы сосудистой деменции могут появляться внезапно после инсульта или постепенно со временем. Симптомы могут ухудшиться после очередного инсульта, инфаркта или серьезной операции. Это признаки и симптомы сосудистой деменции
- Увеличение проблем при выполнении обычной повседневной деятельности из-за проблем с концентрацией, общением или неспособностью выполнять инструкции
- Проблемы с памятью, хотя кратковременная память не может быть затронута
- Путаница, которая может усиливаться ночью (известный как «синдром заката»)
- Симптомы инсульта, такие как внезапная слабость и проблемы с речью
- Изменения личности
- Изменения настроения, такие как депрессия или раздражительность
- Страйд меняется при слишком быстрой ходьбе, шагающих шагах
- Проблемы с движением и / или балансом
- Мочевые проблемы, такие как срочность или недержание мочи
- Толчки
Как диагностируется сосудистая деменция?
В дополнение к полному анамнезу и медицинскому осмотру ваш врач может заказать некоторые из следующих действий:
- Компьютерная томография (КТ). В этом тесте изображений используются рентгеновские лучи и компьютер для создания горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) мозга. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.
- ФДГ-ПЭТ скан. Это ПЭТ-сканирование головного мозга, которое использует специальный индикатор для освещения областей мозга.
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Этот тест измеряет электрическую активность в мозге
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот тест использует большие магниты, радиочастоты и компьютер, чтобы сделать детальные изображения мозга.
- Нейропсихологические оценки. Эти тесты могут помочь отделить сосудистую деменцию от других типов деменции и болезни Альцгеймера.
- Нейропсихиатрическая оценка. Это может быть сделано, чтобы исключить психиатрическое состояние, которое может напоминать деменцию.
Как лечится сосудистая деменция?
Сосудистая деменция не может быть вылечена. Основная цель заключается в лечении основных условий, которые влияют на приток крови к мозгу. Это может помочь снизить риск дальнейшего повреждения мозговой ткани.
Такие процедуры могут включать:
- Лекарства для контроля артериального давления, холестерина, триглицеридов, диабета и проблем со свертыванием крови
- Изменения в образе жизни, такие как соблюдение здоровой диеты, физическая активность, отказ от курения и отказ от употребления алкоголя
- Процедуры для улучшения притока крови к мозгу, такие как каротидная эндартерэктомия, ангиопластика и стентирование; сонные артерии расположены в шее и обеспечивают кровоток от сердца к мозгу
- Лекарственные средства, такие как ингибиторы холинэстеразы для лечения симптомов деменции или антидепрессанты для лечения депрессии или других симптомов
Жизнь с сосудистой деменцией
Сосудистая деменция является прогрессирующим заболеванием, которое не поддается лечению, но скорость, с которой заболевание прогрессирует, может варьироваться. Некоторым людям с сосудистой деменцией в конечном итоге может потребоваться высокий уровень ухода из-за потери умственных и физических способностей. Члены семьи могут быть в состоянии заботиться о человеке с сосудистой деменцией на раннем этапе. Но если болезнь прогрессирует, человеку может потребоваться более специализированный уход.
Программы временного ухода, программы дневного ухода для взрослых и другие ресурсы могут помочь лицу, ухаживающему за больным, отойти от требований ухода за близким человеком с сосудистой деменцией.
Учреждения длительного ухода, которые специализируются на уходе за людьми с деменцией, болезнью Альцгеймера и другими сопутствующими заболеваниями, часто доступны, если о человеке, затронутом сосудистой деменцией, больше нельзя заботиться дома. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам услуги по уходу.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Людям с сосудистой деменцией и лицам, осуществляющим уход за ними, следует поговорить со своими врачами о том, когда им звонить. Они, вероятно, посоветуют вам позвонить, если симптомы станут хуже (например, очевидные изменения в поведении, личности, памяти или речи) или появятся новые симптомы, такие как внезапная слабость или замешательство.
Ключевые моменты о сосудистой деменции
- Сосудистая деменция — это заболевание, характеризующееся повреждением мозговой ткани из-за отсутствия кровотока. Причины могут включать сгустки крови, разрыв кровеносных сосудов или сужение или укрепление кровеносных сосудов, которые снабжают мозг.
- Симптомы могут включать проблемы с памятью и концентрацией, спутанность сознания, изменения личности и поведения, потерю речи и языковых навыков, а иногда и физические симптомы, такие как слабость или тремор.
- Сосудистая деменция имеет тенденцию прогрессировать с течением времени. Лечение не может вылечить заболевание, но изменения образа жизни и лекарства для лечения основных причин (таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет или сгустки крови) могут помочь замедлить его прогресс.
- Хирургические процедуры для улучшения притока крови к мозгу также могут быть полезны. Другие лекарства могут замедлить прогрессирование деменции или помочь с некоторыми из симптомов, которые он может вызвать.
- Человек с сосудистой деменцией может в конечном итоге нуждаться в постоянном уходе или оставаться в учреждении длительного ухода.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
- Знайте причину вашего визита и что вы хотите, чтобы произошло.
- Перед вашим визитом запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что говорит вам ваш поставщик.
- При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или анализы. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
- Знайте, почему назначается новое лекарство или лечение, и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не принимаете лекарство, не проходите тест или процедуру.
- Если у вас назначена последующая встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
- Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.
По материалам сайта: www.hopkinsmedicine.org
