Факторы риска развития атеросклероза
- Генетическое и экологическое:
- повышенное кровяное давление
- Уровень холестерина в сыворотке: по-видимому, является наиболее важным фактором, определяющим географические различия в уровне заболеваемости атеросклеротической болезнью коронарной артерии
- Курение сигарет
- Сахарный диабет
- Увеличение возраста и мужского пола
- Отсутствие физической активности и стрессовые жизненные ситуации
- Гомоцистеин: приводит к преждевременному и тяжелому атеросклерозу; гомоцистеин токсичен для эндотелиальных клеток и ингибирует некоторые антикоагулянтные механизмы в эндотелиальных клетках
- Ингибирует (а) тромбомодулин на поверхности эндотелиальных клеток, (б) антитромбин III-связывающую активность гепарансульфат-протеогликана, (в) связывание тканевого активатора плазминогена, (г) экто-АДФазную активность на поверхности эндотелиальных клеток, которая способствует агрегации тромбоцитов
- C-реактивный белок и биомаркеры воспаления: присутствие СРБ в ткани атеросклеротической бляшки предполагает, что системное воспаление действительно может способствовать атерогенезу
- Другой изучаемый воспалительный белок — сывороточный амилоид А (SAA)
- Другие белки, связанные с воспалением, такие как молекулы адгезии лейкоцитов и фибриноген, считаются биомаркерами заболевания.
- Боль в груди, одышка, слабость, усталость, снижение физической нагрузки
- Головокружение, сердцебиение, отек ног, увеличение веса
- Симптомы, связанные с факторами риска
- Общий анализ крови (CBC), липидный профиль, функциональные тесты щитовидной железы
- Уровень глюкозы в крови и гемоглобин A1C, уровни СРБ
- 46-летняя женщина с сосуществующим атеросклерозом и фистулой как причина стенокардии (случаи J 2010; 3: 70)
- 50-летняя женщина с многоочаговым тяжелым спазмом коронарной артерии, ошибочно принятым за диффузный атеросклероз (Case Rep Med 2010; 2010: 202156)
- 70-летний мужчина с врожденными коронарными свищами с коронарным атеросклерозом (Rev Invest Clin 1995; 47: 481)
- Большая атеросклеротическая аневризма левой коронарной артерии слева (Int J Cardiol 2003; 88: 95)
- Ишемическая болезнь сердца, инсульт, гангрена конечностей
- Характерным поражением атеросклероза является фибро-воспалительный липидный налет
- Простые бляшки имеют приподнятые, бледно-желтые, гладкие повреждения
- Они имеют очаговое распределение и неправильную форму, но имеют четко определенные границы
- Доска часто эксцентрична; то есть он занимает только часть окружности просвета
- Жирная полоса: плоское или слегка приподнятое желтое повреждение, содержащее клетки с внутриклеточным накоплением липидов (пенистые клетки)
- Интимальная клеточная масса:
- Также рассматривается начальное поражение атеросклероза
- Интимальные клеточные массы представляют собой белые утолщенные участки в точках ветвления в артериальном дереве
- Они содержат клетки гладких мышц и соединительную ткань, но не содержат липидов
- Расположение этих поражений в местах ветвления артерий хорошо коррелирует с расположением более поздних атеросклеротических поражений.
-
Атерома:
- Первоначально покрыта эндотелием
- Область между просветом и некротическим ядром, называемая фиброзной шапочкой, содержит клетки гладких мышц, макрофаги, лимфоциты (особенно Т-клетки), пенистые клетки с липидной оболочкой и компоненты соединительной ткани.
- Кристаллы холестерина и гигантские клетки инородного тела могут присутствовать в фиброзной ткани и некротических областях
- Кровеносные сосуды редки в здоровых коронарных артериях, но многочисленны в атеросклеротических бляшках
- Новообразованные сосуды хрупкие и могут разорваться, что приведет к острому расширению зубного налета из-за внутриплитного кровоизлияния
Желтые липидные бляшки
Сужение просвета
Пенные клетки и иногда расщепление холестерина
По материалам сайта: www.pathologyoutlines.com
