Исследование КП-РИТМ
Alan S. Go, MD; Кристи Рейнольдс, доктор философии, магистр здравоохранения; Цзинжун Ян, Массачусетс; Найджел Гупта, MD; Джудит Ленейн, RN, MHA; Сью Хи Сун, магистр здравоохранения; Тереза Н. Харрисон, SM; Тейлор И. Лю, доктор медицинских наук; Мэтью Д. Соломон, доктор медицинских наук, доктор философии
Управление риском инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) является сложной задачей. В руководящих принципах клинической оценки в настоящее время фибрилляция предсердий рассматривается как бинарный объект, определяющий необходимость инициирования антикоагуляции на основе наличия или отсутствия ФП и профиля риска пациента. Тем не менее, недавно опубликованное исследование, KP-RHYTHM, предполагает, что может существовать новая мера для оценки риска инсульта у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий (PAF), обращая внимание: должны ли мы переосмыслить то, как мы оцениваем и управляем нашими пациентами с PAF?
Основные результаты
Дизайн исследования
* AF нагрузка = процент времени, которое пациент проводит в AF в течение периода мониторинга 1
- Из 1965 обследованных пациентов среднее бремя ФП составило 4,4% (1,1–17,2%).
- Бремя ФП, составляющее 11,4% или выше, было связано с более чем втрое повышенным риском развития инсульта или TE после корректировки на CHA2DS2-VASc или ATRIA баллы
- Последовательные результаты по ключевым демографическим группам и подгруппам с одинаковой силой ассоциации у пациентов без предшествующего инсульта
- Более сильная ассоциация у тех, кто не подвергается воздействию антикоагулянтов
- Нет связи с самым длинным эпизодом AF
Выслушать мнение эксперта об исследовании КП-РИТМ
Получите полное изучение и редакцию
Дополнительные ресурсы
Прочитайте Полное научное заявление AHA
Узнайте больше о мониторе, используемом для KP-RHYTHM
Узнайте о целевом обнаружении для бесшумного автофокуса
Клинические последствия
Может появиться новый эталон, позволяющий более всесторонне оценить риск инсульта у пациентов с ПАФ. Это используется одновременно с руководящими принципами оценки, такими как CHA2DS2-VASc может лучше информировать стратегии профилактики инсульта.
Мэтью Соломон, доктор медицины, доктор философии и старший автор исследования KP-RHYTHM, обсуждает потенциальные клинические последствия с Халио в следующем видео.
Стандартизация мониторинга бремени АФ
Задача сбора достоверных данных о бремени АФ с помощью периодического мониторинга заключается в том, что мы можем учитывать только короткие периоды измерения АФ, такие как ежедневное бремя, которое может сильно колебаться. Результаты KP-RHYTHM были достигнуты при использовании неинвазивного непрерывного монитора, который может фиксировать до 14 дней непрерывных данных.
«Используя 24-часовой интервал мониторинга, пациенты с одним 24-часовым эпизодом в течение 1 года будут иметь такое же бремя ФП, что и пациенты с устойчивой ФП в течение 1 года, хотя у них, вероятно, будут разные прогнозы». 1
— AHA Scientific Statement 2018
Используя 24-часовой интервал мониторинга, пациенты с одним 24-часовым эпизодом в течение 1 года будут иметь такое же бремя ФП, что и пациенты с устойчивой ФП в течение 1 года, хотя у них, вероятно, будут разные прогнозы ». 1
— Научное заявление AHA 2018 года «Бремя мерцательной аритмии: выход за пределы мерцательной аритмии как бинарного объекта»
Дополнительные ресурсы
Выслушать мнение эксперта об исследовании КП-РИТМ
Прочитайте Полное научное заявление AHA
Узнайте больше о мониторе, используемом для KP-RHYTHM
Узнайте о целевом обнаружении для бесшумного автофокуса
Рекомендации
1. Бремя мерцательной аритмии: выход за пределы мерцательной аритмии как бинарного объекта: научное заявление Американской ассоциации кардиологов Лин Й. Чен, Мина К. Чунг, Ларри А. Аллен, Майкл Иезековиц, Карен Л. Фюри, Памела МакКейб, Питер A. Noseworthy, Marco V. Perez, Mintu P. Turakhia и от имени Совета Американской кардиологической ассоциации по клинической кардиологии; Совет по сердечно-сосудистой и инсульта; Совет по качеству медицинской помощи и исследованиям результатов; и обращение Совета по инсульту. 2018; CIR.0000000000000568, первоначально опубликовано https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000568
2. Go AS, Reynolds K, Yang J, et al. Ассоциация бремени фибрилляции предсердий с риском развития ишемического инсульта у взрослых с пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Исследование KP-RHYTHM. JAMA Cardiol. Опубликовано в сети. DOI: 10,1001 / jamacardio.2018.1176
Это исследование было поддержано грантом исследования:
По материалам сайта: www.afburden.com
