Дилатационная кардиомиопатия — клиническая картина

Стандартный

    Определите тяжесть заболевания, возможные причины (например, употребление алкоголя или препаратов) и симптомы при приеме анамнеза пациента с подозрением на кардиомиопатию. Симптомы являются хорошим показателем тяжести заболевания и могут включать следующее:

    Одышка при физической нагрузке, одышка

    Ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка

    Увеличение отека, веса или обхват живота

    Обратите внимание на другую важную информацию о пациенте, включая возраст, пол, расу и историю болезни, особенно следующие:

    Ишемическая болезнь сердца

    Предыдущая история сердечной недостаточности или травмы миокарда

    Лекарства (особенно новые лекарства или несоблюдение существующих лекарств)

    Социальная история (например, табак, алкоголь, незаконное употребление препаратов)

    Семейная история кардиомиопатии или внезапной сердечной смерти

    Для получения дополнительной информации о дилатационной кардиомиопатии от конкретных причин см. Справочные статьи Medscape Алкогольная кардиомиопатия, кардиомиопатия, связанная с кокаином, а также беременность и кардиомиопатия.

    Физическое обследование

    При физикальном обследовании обратите внимание на признаки сердечной недостаточности и перегрузки объемом. Оцените показатели жизнедеятельности с особым вниманием к следующему:

    Гипертония или гипотония

    Другие соответствующие выводы включают следующее:

    Признаки гипоксии (например, цианоз, клубы)

    Яремно-венозное растяжение (JVD)

    Отек легких (хрипы и / или хрипы)

    Уровень сердечной компенсации (или декомпенсации) определяет, какие признаки присутствуют.

    Ищите следующее при осмотре шеи:

    Расширение яремной вены (как оценка центрального венозного давления)

    большой резюме волна (наблюдается при трикуспидальной регургитации)

    Обследование сердца

    Пальпация для пучков, смещенная точка максимального импульса и кардиомегалия (широкая и смещенная точка максимального импульса, правожелудочковое пучение). Нормальный апикальный импульс должен быть размером примерно с четверть и располагаться в одном (четвертом или пятом) межреберье. Апикальный импульс обычно находится в пределах 10 см от средней линии. У человека с дилатационной кардиомиопатией врач может пальпировать апикальный пресистолический импульс. Наблюдайте за признаками предыдущей операции.

    Шумы (с соответствующими маневрами), тахикардия, S2 у основания (парадоксальное расщепление, видный P2), S3, и S4 можно отметить. Помните, что S3/ S4 низкочастотные звуки лучше всего слышны при звонке, и что заметная легочная составляющая S2 слышимый на вершине может быть неверно истолкован как S3 если не позаботиться о различении частоты звука. Может отмечаться нерегулярно нерегулярный ритм (мерцательная аритмия). Галопы могут присутствовать у лиц с дилатационной кардиомиопатией.

    Рекомендации

    Шим Ш.Х., Ким Д.С., Чо В., Нам Дж. Х. Коксаки Вирус B3 регулирует инфильтрацию Т-клеток в сердце посредством активации антигена-1, связанной с функцией лимфоцитов, через ось cAMP / Rap1. J Gen Virol. 2014 сент. 95: 2010-8. [Medline].

    Фридрих М.Г., Сехтем У., Шульц-Менгер Дж. И др. Для Международной консенсусной группы по сердечно-сосудистому магнитному резонансу при миокардите. Сердечно-сосудистый магнитный резонанс при миокардите: документ JACC. J Am Coll Cardiol. 2009 апр. 28. 53 (17): 1475-87. [Medline].

    Karatolios K, Pankuweit S, Майш Б. Диагностика и лечение миокардита: роль эндомиокардиальной биопсии. Курт Лечить Варианты Cardiovasc Med. 2007 г., 9 декабря (6): 473-81. [Medline].

    Купер Л.Т., Боугман К.Л., Фельдман А.М. и соавт. Роль эндомиокардиальной биопсии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний: научное заявление Американской кардиологической ассоциации, Американского колледжа кардиологов и Европейского общества кардиологов, одобренное Американским обществом по сердечной недостаточности и Европейским обществом по сердечной недостаточности кардиологии. Eur Heart J. 2007 г., 28 (24): 3076-93. [Medline].

    Mason JW, O’Connell JB, Herskowitz A, et al. Клиническое исследование иммуносупрессивной терапии миокардита. Исследователи испытаний лечения миокардита. N Engl J Med. 1995 Aug 3. 333 (5): 269-75. [Medline].

    Макнамара Д.М., Голубков Р., Старлинг Р.К. и соавт. Контролируемое исследование внутривенного иммуноглобулина при дилатационной кардиомиопатии с недавним началом. циркуляция. 2001 8 мая. 103 (18): 2254-9. [Medline].

    Hia CP, Yip WC, Tai BC, Quek SC. Иммунодепрессивная терапия при остром миокардите: систематический обзор 18 лет. Arch Dis Child. 2004 июнь 89 (6): 580-4. [Medline].

    Canter CE, Симпсон К.Е. Диагностика и лечение миокардита у детей в современную эпоху. циркуляция. 2014 янв. 7. 129 (1): 115-28. [Medline].

    van Spaendonck-Zwarts KY, van Tintelen JP, van Veldhuisen DJ, et al. Перипартальная кардиомиопатия как часть семейной дилатационной кардиомиопатии. циркуляция. 2010 25 мая. 121 (20): 2169-75. [Medline].

    Thavendiranathan P, Poulin F, Lim KD, Plana JC, Woo A, Marwick TH. Использование визуализации штамма миокарда с помощью эхокардиографии для раннего выявления кардиотоксичности у пациентов во время и после химиотерапии рака: систематический обзор. J Am Coll Cardiol. 2014 июл 1.63 (25 пт A): 2751-68. [Medline].

    Mendes LA, Dec GW, Picard MH, Palacios IF, Newell J, Davidoff R. Дисфункция правого желудочка: независимый предиктор неблагоприятного исхода у пациентов с миокардитом. Am Heart J. 1994 Авг. 128 (2): 301-7. [Medline].

    Shields RC, Tazelaar HD, Berry GJ, Cooper LT Jr. Роль эндомиокардиальной биопсии правого желудочка при идиопатическом гигантоклеточном миокардите. J Card Fail. 2002 8 апреля (2): 74-8. [Medline].

    Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, и др., Для членов Комитета по написанию текстов членов Американской коллегии кардиологов / Целевой группы Американской ассоциации кардиологов по методическим указаниям. Руководство ACCF / AHA 2013 года по лечению сердечной недостаточности: доклад Американской коллегии кардиологов / Целевой группы Американской ассоциации кардиологов о руководящих принципах практики. циркуляция. 2013, октябрь 15. 128 (16): e240-327. [Medline].

    Veia A, Cavallino C, Bacchini S, et al. Идиопатический гигантоклеточный миокардит: современное состояние. WJCD. 2014 май. 4 (6): 316-24. [Полный текст].

    Купер Л.Т. младший, Берри Г.Дж., Шабетай Р. Идиопатический гигантоклеточный миокардит — естественная история и лечение. Исследователи из многоцентрового гигантоклеточного миокардита. N Engl J Med. 1997 г., 26 июня. 336 (26): 1860-6. [Medline].

    Hufnagel G, Pankuweit S, Рихтер A, Schonian U, Maisch B. Европейское исследование эпидемиологии и лечения воспалительных заболеваний сердца (ESETCID). Первые эпидемиологические результаты. Herz. 2000 мая. 25 (3): 279-85. [Medline].

    Дразнер М.Х. Прогрессирование гипертонической болезни сердца. циркуляция. 2011 янв. 25 (123): 327-34. [Medline].

    Echouffo-Tcheugui JB, Erqou S, Butler J, Yancy CW, Fonarow GC. Оценка риска прогрессирования от бессимптомной дисфункции левого желудочка до явной сердечной недостаточности: систематический обзор и метаанализ. JACC Сердечная недостаточность. 2016 4 апреля (4): 237-48. [Medline].

    Зиле М.Р., Байку С.Ф., Икономидис Дж.С. и др. Жесткость миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса: вклад коллагена и титина. циркуляция. 2015 7 апреля. 131 (14): 1247-59. [Medline].

    Шапиро Б.П., Ован Т.Е., Мохаммед С. и др. Минералокортикоидная сигнализация при переходе к сердечной недостаточности с нормальной фракцией выброса. повышенное кровяное давление. 2008 Фев. 51 (2): 289-95. [Medline].

    Ахмед Ш., Кларк Л.Л., Пеннингтон В.Р. и соавт. Матриксные металлопротеиназы / тканевые ингибиторы металлопротеиназ: взаимосвязь между изменениями протеолитических детерминант матричного состава и структурными, функциональными и клиническими проявлениями гипертонической болезни сердца. циркуляция. 2006 май 2. 113 (17): 2089-96. [Medline].

    Hsu RC, Burak J, Tiwari S, Chakraborti C, Sander GE. Чагас кардиомиопатия в Новом Орлеане и на юго-востоке США. Окснер J. Осень 2016 16 (3): 304-8. [Medline].

    Вирани С.С., Хан А.Н., Мендоза С.Е., Феррейра А.С., де Марчена Э. Такоцубо кардиомиопатия или синдром разбитого сердца. Текс Сердце Инст J. 2007. 34 (1): 76-9. [Medline].

    Барбаро Г. Сердечно-сосудистые проявления ВИЧ-инфекции. циркуляция. 2002 сент. 10. 106 (11): 1420-5. [Medline].

    Барбаро Г., Ди Лоренцо Г., Солдини М. и др. Интенсивность миокардиальной экспрессии индуцибельной синтазы оксида азота влияет на клиническое течение кардиомиопатии, связанной с вирусом иммунодефицита человека. Gruppo Italiano per lo Studio Cardiologico dei pazienti affetti da AIDS (GISCA). циркуляция. 1999 год, август 31. 100 (9): 933-9. [Medline].

    Мехта П.А., Дубри С.В. Высокая выходная сердечная недостаточность. QJM. 2009 апр. 102 (4): 235-41. [Medline].

    Guzzo-Merello G, Cobo-Marcos M, Gallego-Delgado M, Garcia-Pavia P. Алкогольная кардиомиопатия. World J Cardiol. 2014 авг. 26. 6 (8): 771-81. [Medline].

    Паван Д., Николози Г.Л., Лестуцци С., Бурелли С., Зардо Ф., Зануттини Д. Нормализация показателей функции левого желудочка у пациентов с алкогольной кардиомиопатией после прекращения чрезмерного употребления алкоголя: эхокардиографическое исследование. Eur Heart J. 1987 май. 8 (5): 535-40. [Medline].

    Mouhaffel AH, Madu EC, Satmary WA, Fraker TD Jr. Сердечно-сосудистые осложнения кокаина. грудь. 1995 май. 107 (5): 1426-34. [Medline].

    Cooper CJ, Said S, Alkhateeb H, et al. Дилатационная кардиомиопатия, вторичная к хроническому злоупотреблению кокаином: история болезни. BMC Res Примечания. 2013 г., 17 декабря. 6: 536. [Medline].

    Hummel M, Unterwald EM. Рецептор допамина D1: предполагаемая нейрохимическая и поведенческая связь с действием кокаина. J Cell Physiol. 2002 апр. 191 (1): 17-27. [Medline].

    Restrepo CS, Rojas CA, Martinez S, et al. Сердечно-сосудистые осложнения кокаина: результаты визуализации. Эмерг Радиол. 2009 16 января (1): 11-9. [Medline].

    Vasica G, Tennant CC. Употребление кокаина и сердечно-сосудистые осложнения. Med J Aust. 2002 сент. 2. 177 (5): 260-2. [Medline].

    Lange RA, Cigarroa RG, Flores ED, et al. Потенцирование кокаин-индуцированной коронарной вазоконстрикции с помощью бета-адренергической блокады. Ann Intern Med. 1990 15 июня. 112 (12): 897-903. [Medline].

    Варгас Р, Гиллис Р.А., Рамвелл П.В. Пропранолол способствует вызванному кокаином спазму коронарной артерии свиньи. J Pharmacol Exp Ther. 1991 май. 257 (2): 644-6. [Medline].

    Guinn MM, Bedford JA, Wilson MC. Антагонизм внутривенной летальности кокаина у нечеловеческих приматов. Клин Токсикол. 1980 г., 16 июня (4): 499-508. [Medline].

    Hilfiker-Kleiner D, Haghikia A, Nonhoff J, Bauersachs J. Peripartum cardiomyopathy: текущее управление и перспективы на будущее. Eur Heart J. 2015 7 мая. 36 (18): 1090-7. [Medline].

    Чунг Э, Лейнванд Л.А. Беременность как модель сердечного стресса. Cardiovasc Res. 2014 март 15. 101 (4): 561-70. [Medline].

    Haghikia A, Podewski E, Libhaber E, et al. Фенотипирование и результаты современного лечения в немецкой когорте пациентов с перипартальной кардиомиопатией. Basic Res Cardiol. 2013 июль 108 (4): 366. [Medline].

    Forster O, Hilfiker-Kleiner D, Ansari AA, et al. Изменение уровней IFN-гамма, oxLDL и пролактина в сыворотке коррелирует с клиническим улучшением у пациентов с перипартальной кардиомиопатией. Eur J Heart Fail. 2008 10 сентября (9): 861-8. [Medline].

    Sliwa K, Fett J, Elkayam U. Peripartum cardiomyopathy. Ланцет. 2006 Aug 19. 368 (9536): 687-93. [Medline].

    Слива К., Скудицки Д., Кенди Г., Бергеманн А., Хопли М., Сарели П. Добавление пентоксифиллина к традиционной терапии улучшает результаты у пациентов с кардиомиопатией перипартума. Eur J Heart Fail. 2002 июнь 4 (3): 305-9. [Medline].

    Sliwa K, Blauwet L, Tibazarwa K, et al. Оценка бромокриптина в лечении острой тяжелой перипартальной кардиомиопатии: пилотное исследование, подтверждающее концепцию. циркуляция. 2010 апр. 6. 121 (13): 1465-73. [Medline].

    Сьюард Дж. Б., Касакланг-Верзоса Г. Инфильтративные сердечно-сосудистые заболевания: кардиомиопатии, которые похожи друг на друга. J Am Coll Cardiol. 2010 апр. 27. 55 (17): 1769-79. [Medline].

    Klein AL, Hatle LK, Burstow DJ, et al. Допплеровская характеристика диастолической функции левого желудочка при сердечном амилоидозе. J Am Coll Cardiol. 1989 13 апреля (5): 1017-26. [Medline].

    Фальк Р.Х. Диагностика и лечение сердечных амилоидозов. циркуляция. 2005 сент. 27, 112 (13): 2047-60. [Medline].

    Фальк Р.Х., Александр К.М., Ляо Р., Дорбала С.Л. (легкая цепь) сердечного амилоидоза: обзор диагностики и терапии. J Am Coll Cardiol. 2016 сент. 20. 68 (12): 1323-41. [Medline].

    О JK, Сьюард JB, таджикский AJ. Руководство по Эхо. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс Wilkins; 2006.

    Голдман М.Е., Кантор Р, Шварц М.Ф., Бейкер М., Десник Р.Дж. Эхокардиографические нарушения и тяжесть заболевания при болезни Фабри. J Am Coll Cardiol. 1986 май. 7 (5): 1157-61. [Medline].

    Pieroni M, Chimenti C, De Cobelli F, et al. Кардиомиопатия при болезни Фабри: эхокардиографическое выявление эндомиокардиальной компартментализации гликосфинголипидов. J Am Coll Cardiol. 2006 апр. 18. 47 (8): 1663-71. [Medline].

    Оммен С.Р., Нисимура Р.А., Эдвардс В.Д. Болезнь Фабри: мимика для обструктивной гипертрофической кардиомиопатии? Сердце. 2003 г., август 89 (8): 929-30. [Medline].

    Kounas S, Demetrescu C, Pantazis AA, et al. Бинарный эндокардиальный внешний вид — плохой признак болезни Андерсона-Фабри от семейной гипертрофической кардиомиопатии. J Am Coll Cardiol. 2008 27 мая. 51 (21): 2058-61. [Medline].

    Vohringer M, Mahrholdt H, Yilmaz A, Sechtem U. Значение позднего усиления гадолиния в сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии (CMR). Herz. 2007 март 32 (2): 129-37. [Medline].

    De Cobelli F, Esposito A, Belloni E, et al. МРТ сердца с отсроченным усилением для дифференциации болезни Фабри от симметричной гипертрофической кардиомиопатии. AJR Am J Рентгенол. 2009 март 192 (3): W97-102. [Medline].

    Смедема JP, Snoep G, Van Kroonenburgh MP, et al. Оценка точности усиленного гадолинием сердечно-сосудистого магнитного резонанса в диагностике саркоидоза сердца. J Am Coll Cardiol. 2005 17 мая. 45 (10): 1683-90. [Medline].

    Уемура А., Моримото С., Хирамицу С., Като Ю., Ито Т., Хисида Х. Гистологическая диагностика сердечного саркоидоза: оценка биопсии эндомиокарда. Am Heart J. 1999 авг. 138 (2 пт 1): 299-302. [Medline].

    Chiu CZ, Nakatani S, Zhang G, et al. Профилактика ремоделирования левого желудочка с помощью длительной терапии кортикостероидами у пациентов с саркоидозом сердца. Am J Cardiol. 2005 1 января. 95 (1): 143-6. [Medline].

    Смедема JP, Snoep G, Van Kroonenburgh MP, et al. Участие сердца у пациентов с легочным саркоидозом оценивается в двух университетских медицинских центрах в Нидерландах. грудь. 2005 июл 128 (1): 30-5. [Medline].

    Сехри В., Санал С., Делоренцо Л.Дж., Ароноу В.С., Магуайр Г.П. Сердечный саркоидоз: комплексный обзор. Arch Med Sci. 2011 г. 7 августа (4): 546-54. [Medline].

    Грант С.К., Леви Р.Д., Веннинг М.К., Уорд С, Брукс Н.Х. Гранулематоз Вегенера и сердце. Br Сердце J. 1994 янв. 71 (1): 82-6. [Medline].

    Хоффман Г.С., Керр Г.С., Ливитт Р.Ю. и соавт. Гранулематоз Вегенера: анализ 158 пациентов. Ann Intern Med. 1992 март 15. 116 (6): 488-98. [Medline].

    Оливейра Г.Х., Сьюард Дж. Б., Цанг Т.С., Спекс У. Эхокардиографические данные у пациентов с гранулематозом Вегенера. Mayo Clin Proc. 2005 ноябрь 80 (11): 1435-40. [Medline].

    Gujja P, Rosing DR, Tripodi DJ, Shizukuda Y. Железная перегрузочная кардиомиопатия: лучшее понимание возрастающего расстройства. J Am Coll Cardiol. 2010 сент. 21. 56 (13): 1001-12. [Medline].

    Вуд JC. Железное железо при различных трансфузионно-зависимых заболеваниях. Blood Rev. 2008 дек. 22 Дополнение 2: S14-21. [Medline].

    Wu VC, Huang JW, Wu MS и др. Влияние запасов железа на скорректированную дисперсию QT у пациентов, подвергающихся перитонеальному диализу. Am J Kidney Dis. 2004 г., октябрь 44 (4): 720-8. [Medline].

    Шмитт Б., Голуб Р.М., Грин Р. Скрининг пациентов первичной медицинской помощи на предмет наследственного гемохроматоза с насыщением трансферрина и уровнем ферритина в сыворотке: систематический обзор для Американского колледжа врачей. Ann Intern Med. 2005 4 октября. 143 (7): 522-36. [Medline].

    Касим А., Аронсон М., Фиттерман Н. и др. Для Подкомитета по оценке клинической эффективности Американского колледжа врачей. Скрининг наследственного гемохроматоза: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Ann Intern Med. 2005 4 октября. 143 (7): 517-21. [Medline].

    McKee PA, Castelli WP, McNamara PM, Kannel WB. Естественная история застойной сердечной недостаточности: исследование Framingham. N Engl J Med. 1971 23 декабря. 285 (26): 1441-6. [Medline].

    Костанцо М.Р., Августин С., Бурж Р. и др. Подбор и лечение кандидатов на пересадку сердца. Заявление для медицинских работников из Комитета по сердечной недостаточности и трансплантации сердца Совета по клинической кардиологии, Американской кардиологической ассоциации. циркуляция. 1995 дек 15. 92 (12): 3593-612. [Medline].

    Манчини Д.М., Эйзен Х., Куссмаул В., Малл Р., Эдмундс Л.Х. младший, Уилсон младший. Значение пикового потребления кислорода при физической нагрузке для оптимальных сроков трансплантации сердца у амбулаторных пациентов с сердечной недостаточностью. циркуляция. 1991 март 83 (3): 778-86. [Medline].

    Ликофф М.Дж., Чандлер С.Л., Кей Х.Р. Клинические детерминанты смертности при хронической застойной сердечной недостаточности, вторичной к идиопатической дилатации или ишемической кардиомиопатии. Am J Cardiol. 1987 март 1. 59 (6): 634-8. [Medline].

    Стелкен А.М., Юнис Л.Т., Дженнисон С.Х. и соавт. Прогностическая ценность сердечно-легочной физической нагрузки с использованием процента достигнутого прогнозируемого пика поглощения кислорода у пациентов с ишемической и дилатационной кардиомиопатией. J Am Coll Cardiol. 1996 27 февраля (2): 345-52. [Medline].

    Альбуайни К, Эгред М, Алахмар А, Райт DJ. Кардиопульмональное тестирование и его применение. Постград Med J. 2007 ноябрь 83 (985): 675-82. [Medline].

    Опасич С., Пинна Г.Д., Боббио М. и др. Пик физической нагрузки при хронической сердечной недостаточности: к эффективному использованию у каждого пациента. J Am Coll Cardiol. 1998 15 марта. 31 (4): 766-75. [Medline].

    Корра У, Меццани А., Босимини Е., Джаннуцци П. Тестирование сердечно-легочной нагрузки и прогноз при хронической сердечной недостаточности: алгоритм прогнозирования для отдельного пациента. грудь. 2004 сентябрь 126 (3): 942-50. [Medline].

    La Vecchia L, Mezzena G, Zanolla L, et al. Сердечный тропонин I как диагностический и прогностический маркер при тяжелой сердечной недостаточности. J трансплантации легких сердца. 2000 июля 19 (7): 644-52. [Medline].

    Peacock WF, Emerman CE, Doleh M, Civic K, Butt S. Ретроспективный обзор: частота возникновения инфаркта миокарда без сегмента ST у пациентов отделения неотложной помощи с декомпенсированной сердечной недостаточностью. Congest Heart Fail. 2003 ноябрь-декабрь 9 (6): 303-8. [Medline].

    Wang CS, FitzGerald JM, Schulzer M, Mak E, Ayas NT. Есть ли у этого пациента с одышкой в ​​отделении неотложной помощи застойной сердечной недостаточности? JAMA. 2005 19 октября. 294 (15): 1944-56. [Medline].

    Tsutamoto T, Wada A, Maeda K, et al. Ослабление компенсации эндогенной сердечной натрийуретической пептидной системы при хронической сердечной недостаточности: прогностическая роль концентрации натрийуретического пептида в плазме мозга у пациентов с хронической симптоматической дисфункцией левого желудочка. циркуляция. 1997 июл 15. 96 (2): 509-16. [Medline].

    McMurray JJ, Packer M, Desai AS и др. Для исследователей и комитетов PARADIGM-HF. Ингибирование ангиотензина-неприлизина в сравнении с эналаприлом при сердечной недостаточности. N Engl J Med. 2014 сент. 11. 371 (11): 993-1004. [Medline].

    Сачдева А., Горвич Т.Б., Фонаров Г.С. Сравнение полезности каждого из пяти предикторов смертности и срочной трансплантации у пациентов с запущенной сердечной недостаточностью. Am J Cardiol. 2010 сент. 15. 106 (6): 830-5. [Medline].

    Франконе М. Роль магнитного резонанса сердца в оценке дилатационной кардиомиопатии: диагностический вклад и прогностическое значение. ISRN Radiol. 2014. 2014: 365404. [Medline]. [Полный текст].

    Лессик Дж., Мутлак Д., Рисплер С. и др. Сравнение мультидетекторной компьютерной томографии с эхокардиографией для оценки регионарной функции левого желудочка. Am J Cardiol. 2005 1 октября. 96 (7): 1011-5. [Medline].

    Abunassar JG, Yam Y, Chen L, D’Mello N, Chow BJ. Полезность оценки Агатстона = 0 для исключения ишемической кардиомиопатии у пациентов с сердечной недостаточностью. Am J Cardiol. 2011 г. 1 февраля. 107 (3): 428-32. [Medline].

    Левин А, Хехт Х.С. КТ-ангиография сердца при застойной сердечной недостаточности. J Nucl Med. 2015 июнь 56 доп. 4: 46S-51S. [Medline].

    Бхатти С., Хаким А., Юсуф М.А., Аль-Халиди Х.Р., Мазур В., Шизукуда Ю. Диагностическая эффективность компьютерной томографической ангиографии для дифференциации ишемической и неишемической кардиомиопатий. J Nucl Cardiol. 2011 май. 18 (3): 407-20. [Medline].

    [Руководство] Хант С.А., Авраам У.Т., Чин М.Х. и др., Для Американского фонда кардиологических исследований, Американской кардиологической ассоциации. Целевое обновление 2009 года включено в Руководство ACC / AHA 2005 года по диагностике и лечению сердечной недостаточности у взрослых. Отчет Американской коллегии кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по руководящим указаниям для практики, разработанный в сотрудничестве с Международным обществом сердца и легких Трансплантация. J Am Coll Cardiol. 2009 апр. 14. 53 (15): e1-e90. [Medline].

    [Руководство] Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. В 2016 году ACC / AHA / HFSA сфокусировал обновленную информацию о новой фармакологической терапии при сердечной недостаточности: обновление руководства ACCF / AHA 2013 года по лечению сердечной недостаточности: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по руководствам по клинической практике и Общество сердечной недостаточности Америки. J Am Coll Cardiol. 2016 сент. 27. 68 (13): 1476-88. [Medline].

    Сведберг К., Комайда М., Бом М. и др. Для исследователей SHIFT. Влияние на результаты снижения частоты сердечных сокращений с помощью ивабрадина у пациентов с застойной сердечной недостаточностью: есть ли влияние дозы бета-блокатора ?: результаты исследования SHIFT (лечение систолической сердечной недостаточности с использованием ингибитора I (f) ивабрадина). J Am Coll Cardiol. 2012 май 29. 59 (22): 1938-45. [Medline].

    Teerlink JR. Ивабрадин при сердечной недостаточности — нет парадигмы SHIFT… пока. Ланцет. 11 сентября 2010 г. 376 (9744): 847-9. [Medline].

    van Veldhuisen DJ, Genth-Zotz S, Brouwer J, et al. Высокие и низкие дозы ингибирования АПФ при хронической сердечной недостаточности: двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование имидаприла. J Am Coll Cardiol. 1998 г., дек. 32 (7): 1811-8. [Medline].

    Исследовательская группа КОНСЕНСУС. Влияние эналаприла на смертность при тяжелой застойной сердечной недостаточности. Результаты исследования выживаемости эналаприла кооперативов Северной Скандинавии (CONSENSUS). N Engl J Med. 1987 4 июня. 316 (23): 1429-35. [Medline].

    СОЛВД Следователи. Влияние эналаприла на выживаемость у пациентов с уменьшенными фракциями выброса левого желудочка и застойной сердечной недостаточностью. N Engl J Med. 1991 Авг 1. 325 (5): 293-302. [Medline].

    Packer M, Poole-Wilson PA, Armstrong PW, et al. Сравнительное влияние низких и высоких доз ингибитора ангиотензинпревращающего фермента лизиноприла на заболеваемость и смертность при хронической сердечной недостаточности. Учебная группа ATLAS. циркуляция. 1999 дек 7. 100 (23): 2312-8. [Medline].

    Пфеффер М.А., Браунвальд Е., Мойе Л.А. и др. Влияние каптоприла на смертность и заболеваемость у пациентов с дисфункцией левого желудочка после инфаркта миокарда. Результаты исследования выживания и расширения желудочка. СОХРАНИТЬ Следователей. N Engl J Med. 1992 сент. 3. 327 (10): 669-77. [Medline].

    Poole-Wilson PA, Swedberg K, Cleland JG и др., Для европейских исследователей по карведилолу или метопрололу. Сравнение карведилола и метопролола по клиническим исходам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в рамках Европейского исследования карведилола или метопролола (COMET): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2003 июл 5. 362 (9377): 7-13. [Medline].

    Flather MD, Shibata MC, Coats AJ и др. Для исследователей SENIORS. Рандомизированное исследование для определения влияния небиволола на смертность и госпитализацию сердечно-сосудистой системы у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью (SENIORS). Eur Heart J. 2005 26 февраля (3): 215-25. [Medline].

    Waagstein F, Bristow MR, Swedberg K, et al. Благотворное влияние метопролола при идиопатической дилатационной кардиомиопатии. Метопролол в испытательной группе по изучению дилатационной кардиомиопатии (MDC). Ланцет. 1993.12.11. 342 (8885): 1441-6. [Medline].

    Packer M, Bristow MR, Cohn JN, et al. Влияние карведилола на заболеваемость и смертность у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Исследовательская группа по сердечной недостаточности в США. N Engl J Med. 1996 май 23. 334 (21): 1349-55. [Medline].

    Исследовательская группа MERIT-HF. Эффект метопролола CR / XL при хронической сердечной недостаточности: рандомизированное исследование метопролола CR / XL при застойной сердечной недостаточности (MERIT-HF). Ланцет. 1999 год, 12 июня. 353 (9169): 2001-7. [Medline].

    Хьялмарсон А., Гольдштейн С., Фагерберг Б. и др. Влияние метопролола с контролируемым высвобождением на общую смертность, госпитализацию и самочувствие пациентов с сердечной недостаточностью: рандомизированное вмешательство Metoprolol CR / XL при застойной сердечной недостаточности (MERIT-HF). Исследовательская группа MERIT-HF. JAMA. 2000 март, 8. 283 (10): 1295-302. [Medline].

    Исследователи и комитеты CIBIS-II. Исследование сердечной недостаточности Bisoprolol II (CIBIS-II): рандомизированное исследование. Ланцет. 1999 янв. 2.353 (9146): 9-13. [Medline].

    Пакер М., Фаулер М.Б., Рокер Э.Б. и др. Для исследовательской группы проспективного рандомизированного кумулятивного выживания карведилола (COPERNICUS). Влияние карведилола на заболеваемость пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью: результаты проспективного рандомизированного кумулятивного исследования выживаемости (COPERNICUS) карведилола. циркуляция. 2002 22 октября. 106 (17): 2194-9. [Medline].

    Pitt B, Segal R, Martinez FA, Meurers G, et al. Рандомизированное исследование лозартана в сравнении с каптоприлом у пациентов старше 65 лет с сердечной недостаточностью (оценка лозартана в исследовании для пожилых людей, ELITE). Ланцет. 1997 март 15. 349 (9054): 747-52. [Medline].

    Pitt B, Poole-Wilson P, Segal R, et al. Влияние лозартана в сравнении с каптоприлом на смертность у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью: обоснование, дизайн и исходные характеристики пациентов в исследовании по выживанию при сердечной недостаточности лозартана — ELITE II. J Card Fail. 1999, июнь 5 (2): 146-54. [Medline].

    McMurray JJ, Ostergren J, Swedberg K и др. Для исследователей и комитетов CHARM. Эффекты кандесартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сниженной систолической функцией левого желудочка, принимающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: исследование CHARM-Added. Ланцет. 2003 сент. 6. 362 (9386): 767-71. [Medline].

    Granger CB, McMurray JJ, Yusuf S и др. Для следователей и комитетов CHARM. Эффекты кандесартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сниженной систолической функцией левого желудочка, не переносящих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: исследование CHARM-Alternative. Ланцет. 2003 6 сентября. 362 (9386): 772-6. [Medline].

    Pitt B, Zannad F, Remme WJ, et al. Влияние спиронолактона на заболеваемость и смертность у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Рандомизированные исследователи исследования оценки альдактона. N Engl J Med. 1999 сент. 2. 341 (10): 709-17. [Medline].

    Pitt B, Remme W, Zannad F, и др., Для исследователей исследования эффективности и выживаемости сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда эплеренона. Эплеренон, селективный блокатор альдостерона, у пациентов с дисфункцией левого желудочка после инфаркта миокарда. N Engl J Med. 2003 3 апреля. 348 (14): 1309-21. [Medline]. [Полный текст].

    Zannad F, McMurray JJ, Krum H и др. Для исследовательской группы EMPHASIS-HF. Эплеренон у пациентов с систолической сердечной недостаточностью и легкими симптомами. N Engl J Med. 2011 6 января. 364 (1): 11-21. [Medline].

    Jaeschke R, Oxman AD, Guyatt GH. В какой степени пациенты с застойной сердечной недостаточностью в синусовом ритме получают пользу от терапии дигоксином? Систематический обзор и метаанализ. Am J Med. 1990 март 88 (3): 279-86. [Medline].

    Rich MW, McSherry F, Williford WO, Yusuf S. Влияние возраста на смертность, госпитализацию и реакцию на дигоксин у пациентов с сердечной недостаточностью: исследование DIG. J Am Coll Cardiol. 2001 сент. 38 (3): 806-13. [Medline].

    Кон JN, Арчибальд Д., Ziesche S, и соавт. Влияние вазодилататорной терапии на смертность при хронической застойной сердечной недостаточности. Результаты совместного исследования администрации ветеранов. N Engl J Med. 1986 июнь 12. 314 (24): 1547-52. [Medline].

    Тейлор А.Л., Зише С., Янси С. и др., Для афро-американских исследователей испытаний сердечной недостаточности. Сочетание изосорбида динитрата и гидралазина у чернокожих с сердечной недостаточностью. N Engl J Med. 2004.11.11. 351 (20): 2049-57. [Medline].

    Комитет по публикации для исследователей VMAC (Vasodilatation в управлении острой CHF). Внутривенный несиритид против нитроглицерина для лечения декомпенсированной застойной сердечной недостаточности: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA. 2002 27 марта. 287 (12): 1531-40. [Medline].

    Burger AJ, Horton DP, LeJemtel T, и др., Для проспективной рандомизированной оценки эктопии сердца с помощью добутамина или Natrecor терапии. Влияние несиритида (натрийуретического пептида B-типа) и добутамина на желудочковые аритмии при лечении пациентов с острой декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью: исследование PRECEDENT. Am Heart J. 2002 г., дек. 144 (6): 1102-8. [Medline].

    O’Connor CM, Starling RC, Hernandez AF, et al. Эффект несиритида у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью. N Engl J Med. 2011 июл 7. 365 (1): 32-43. [Medline].

    Packer M, Carver JR, Rodeheffer RJ, et al. Влияние перорального применения милринона на смертность при тяжелой хронической сердечной недостаточности. Исследовательская исследовательская группа PROMISE. N Engl J Med. 1991 ноябрь 21. 325 (21): 1468-75. [Medline].

    Ксамотерол в группе по изучению тяжелой сердечной недостаточности. Ксамотерол при тяжелой сердечной недостаточности. Ланцет. 1990 7 июля. 336 (8706): 1-6. [Medline].

    Massie BM, Collins JF, Ammon SE и др. Для исследователей WATCH. Рандомизированное исследование варфарина, аспирина и клопидогрела у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: исследование варфарина и антиагрегантной терапии при хронической сердечной недостаточности (WATCH). циркуляция. 2009 март 31. 119 (12): 1616-24. [Medline].

    Homma S, Thompson JL, Pullicino PM и др. Для исследователей WARCEF. Варфарин и аспирин у пациентов с сердечной недостаточностью и синусовым ритмом. N Engl J Med. 2012 17 мая. 366 (20): 1859-69. [Medline].

    Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. Предпродажное одобрение (PMA): Thoretec Heartmate XVE LVAS. Доступно по адресу https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMA/pma.cfm? >

    Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. Thoratec HeartMate II LVAS — P060040 / S005 [обновлено]. Доступно по адресу https://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DeviceApprovalsandClearances/Recently-ApprovedDevices/ucm201473.htm. ; Доступ:

    Центры для Medicare Медика>

    Pagani FD, Miller LW, Russell SD и др. Для исследователей HeartMate II. Расширенная механическая поддержка кровообращения с помощью вращающегося вспомогательного устройства левого желудочка с непрерывным потоком. J Am Coll Cardiol. 2009 июл 21. 54 (4): 312-21. [Medline].

    Slaughter MS, Rogers JG, Milano CA и др. Для исследователей HeartMate II. Прогрессирующая сердечная недостаточность, которую лечат с помощью вспомогательного устройства для левого желудочка с непрерывным потоком. N Engl J Med. 2009 дек. 361 (23): 2241-51. [Medline].

    Хеллер С.Р., для совместной группы ADVANCE. Краткое содержание испытания ADVANCE. Диабет Уход. 2009 г., ноябрь 32, приложение 2: S357-61. [Medline].

    Slaughter MS, Pagani FD, McGee EC, и др., Для HeartWare Bridge для трансплантации исследователей ADVANCE Trial. Система поддержки желудочков HeartWare для переноса на трансплантат: объединенные результаты переноса на трансплантат и продолженное испытание протокола доступа. J трансплантации легких сердца. 2013 Jul. 32 (7): 675-83. [Medline].

    Bristow MR, Saxon LA, Boehmer J, et al., Для сравнения медицинской терапии, Pacing, et al. Сердечно-ресинхронизирующая терапия с имплантируемым дефибриллятором или без него при прогрессирующей хронической сердечной недостаточности. N Engl J Med. 2004 май 20. 350 (21): 2140-50. [Medline].

    Van Bommel RJ, Mollema SA, et al. Нарушение функции почек связано с эхокардиографическим отсутствием ответа и плохим прогнозом после сердечной ресинхронизирующей терапии. J Am Coll Cardiol. 2011 г. 1 февраля. 57 (5): 549-55. [Medline].

    Мосс А.Дж., Холл В.Дж., Кэнном Д.С. и др. Для судебных следователей MADIT-CRT. Сердечно-ресинхронизирующая терапия для профилактики сердечной недостаточности. N Engl J Med. 2009 1 октября. 361 (14): 1329-38. [Medline].

    Зареба В., Пиотрович К., Макнитт С., Мосс А.Дж., для исследователей MADIT II. Эффективность имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора у пациентов с сердечной недостаточностью и дисфункцией левого желудочка (из популяции MADIT II). Am J Cardiol. 2005 15 июня. 95 (12): 1487-91. [Medline].

    Freudenberger RS, Hellkamp AS, Halperin JL и др. Для исследователей SCD-HeFT. Риск тромбоэмболии при сердечной недостаточности: анализ из исследования внезапной сердечной смерти при сердечной недостаточности (SCD-HeFT). циркуляция. 2007 22 мая. 115 (20): 2637-41. [Medline].

    Кобер Л., Тьюн Дж.Дж., Нильсен и др. Для исследователей из Дании. Имплантация дефибриллятора пациентам с неишемической систолической сердечной недостаточностью. N Engl J Med. 2016 сент. 29. 375 (13): 1221-30. [Medline].

    Гоэль К, Леннон Р.Дж., Тилбери Р.Т., Сквайрз Р.В., Томас Р.Дж. Влияние реабилитации сердца на смертность и сердечно-сосудистые события после чрескожного коронарного вмешательства в сообществе. циркуляция. 2011 май 31. 123 (21): 2344-52. [Medline].

    Тейлор Р.С., Унал Б., Кричли Дж.А., Кейпвелл С. Снижение смертности у пациентов, получающих реабилитацию сердца на основе физических упражнений: сколько можно отнести на счет улучшения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний? Eur J Cardiovasc Предыдущая Реабилитация. 2006 13 июня (3): 369-74. [Medline].

    Suaya JA, Stason WB, Ades PA, Normand SL, Shepard DS. Сердечная реабилитация и выживание у пожилых пациентов с коронарными заболеваниями. J Am Coll Cardiol. 2009 июнь 30. 54 (1): 25-33. [Medline].

    Jolliffe JA, Rees K, Taylor RS, Thompson D, Oldridge N, Ebrahim S. Реабилитация на основе упражнений для лечения ишемической болезни сердца. Кокрановская база данных Syst Rev. 2001. CD001800. [Medline].

    Стивенс М.Б. Сердечная реабилитация. Я Fam врач. 2009 ноябрь 1. 80 (9): 955-9; раздаточный материал 960. [Medline].

    Тейлор Р.С., Браун А., Эбрахим С. и др. Реабилитация на основе упражнений для пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Med. 2004 май 15. 116 (10): 682-92. [Medline].

    Гринберг Б., Батлер Дж., Фелкер Г.М. и др. Повышенная кальциевая регуляция путем чрескожного введения генной терапии у пациентов с сердечными заболеваниями (CUPID 2): рандомизированное, многонациональное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы 2b. Ланцет. 2016 март 19 387 (10024): 1178-86. [Medline].

    Siminiak T, Fiszer D, Jerzykowska O, et al. Чрескожная транс-коронаро-венозная трансплантация аутологичных скелетных миобластов в лечении постинфарктного нарушения сократимости миокарда: исследование POZNAN. Eur Heart J. 2005 26 июня (12): 1188-95. [Medline].

    Menasche P, Alfieri O, Janssens S, et al. Испытание аутотрансплантации миобластов при ишемической кардиомиопатии (MAGIC): первое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование трансплантации миобластов. циркуляция. 2008 март 4. 117 (9): 1189-200. [Medline].

    Dib N, McCarthy P, Campbell A, et al. Возможность и безопасность трансплантации аутологичных миобластов у пациентов с ишемической кардиомиопатией. Пересадка клеток. 2005. 14 (1): 11-9. [Medline].

    Caspi O, Huber I, Kehat I и др. Трансплантация кардиомиоцитов, полученных из эмбриональных стволовых клеток человека, улучшает работу миокарда в сердцах инфарктных крыс. J Am Coll Cardiol. 2007 6 ноября. 50 (19): 1884-93. [Medline].

    Патель А.Н., Дженовезе Ю.А. Терапия стволовыми клетками для лечения сердечной недостаточности. Курр Опин Кардиол. 2007 сент. 22 (5): 464-70. [Medline].

    Henry TD, Traverse JH, Hammon BL и соавт. Безопасность и эффективность ixmyelocel-T: расширенная, аутологичная многоклеточная терапия, при дилатационной кардиомиопатии. Circ Res. 2014 сент. 26. 115 (8): 730-7. [Medline].

    Perin EC, Dohmann HF, Borojevic R, et al. Транзэндокардиальная, аутологичная трансплантация клеток костного мозга при тяжелой хронической ишемической сердечной недостаточности. циркуляция. 2003 13 мая. 107 (18): 2294-302. [Medline].

    Abraham WT, Adamson PB, Bourge RC и др. Для исследовательской группы CHAMPION. Беспроводной гемодинамический мониторинг легочной артерии при хронической сердечной недостаточности: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2011 год 19 февраля. 377 (9766): 658-66. [Medline].

    [Руководство] Пониковски П., Воорс А.А., Анкер С.Д. и др. Для авторов / членов целевой группы. Руководство ESC 2016 года по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности: Целевая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (ESC) Разработано при особом участии Ассоциации по сердечной недостаточности (HFA) ) ESC. Eur Heart J. 2016 июл 14. 37 (27): 2129-200. [Medline].

    Jaiswal A, Nguyen VQ, Le Jemtel TH, Ferdinand KC. Новая роль ингибиторов фосфодиэстеразы в лечении терминальной стадии сердечной недостаточности. World J Cardiol. 2016 г., 26 июля. 8 (7): 401-12. [Medline].

    Буско М. Генетический тест помогает выявить семейную кардиомиопатию. Heartwire от Medscape. , Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/812935. Доступ:

    Tadros R, Chami N, Beaudoin M, et al. Новые мутации в семейной дилатационной кардиомиопатии, идентифицированные секвенированием всего экзома [аннотация 696]. Представлено на: Канадском конгрессе сердечно-сосудистых заболеваний (CCC) 2013; Монреаль, Квебек. Может Дж Кардиол. . 29 (10) Suppl: S364.

    Yamada T, Hirashiki A, Okumura T, et al. Прогностическое влияние комбинированного позднего усиления гадолиния на сердечно-сосудистый магнитный резонанс и пиковое потребление кислорода у амбулаторных пациентов с неишемической дилатационной кардиомиопатией. J Card Fail. 2014 20 ноября (11): 825-32. [Medline].

    Гулати А., Исмаил Т.Ф., Джаббур А. и др. Клиническая полезность и прогностическая ценность оценки объема левого предсердия с помощью сердечно-сосудистого магнитного резонанса при неишемической дилатационной кардиомиопатии. Eur J Heart Fail. 2013 15 июня (6): 660-70. [Medline].

    Фелкер Г.М., Ли К.Л., Булл Д.А. и др. Для Сети клинических исследований сердечной недостаточности НХЛБИ. Мочегонные стратегии у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью. N Engl J Med. 2011 март 3. 364 (9): 797-805. [Medline].

    Бейкер Д.В., Райт РФ. Управление сердечной недостаточностью. Внутривенно Антикоагуляция для пациентов с сердечной недостаточностью из-за систолической дисфункции левого желудочка. JAMA. 1994 23-30 ноября. 272 (20): 1614-8. [Medline].

    Мосс А.Дж., Холл В.Дж., Канном Д.С. и др. Улучшенная выживаемость с имплантированным дефибриллятором у пациентов с ишемической болезнью сердца с высоким риском желудочковой аритмии. Многоцентровые автоматические дефибрилляторы. N Engl J Med. 1996 г., 26 декабря. 335 (26): 1933-40. [Medline].

    Мосс А.Дж. Имплантируемая кардиовертерная дефибрилляторная терапия: наиболее больные пациенты получают наибольшую пользу. циркуляция. 2000 апр. 11. 101 (14): 1638-40. [Medline].

    Сума Х. Частичная левая вентрикулэктомия. Circ J. 2009 июнь 73 доп. A: A19-22. [Medline].

    Matsa LS, Sagurthi SR, Ananthapur V, Nalla S, Nallari P. Ген эндотелина 1 в качестве модификатора при дилатационной кардиомиопатии. Ген. 2014 сент. 15. 548 (2): 256-62. [Medline].

    Динов Б., Фидлер Л., Шонбауэр Р. и др. Результаты катетерной абляции желудочковой тахикардии при дилатационной неишемической кардиомиопатии по сравнению с ишемической кардиомиопатией: результаты исследования проспективного сердечного центра Лейпцига VT (HELP-VT). циркуляция. 2014 февр. 189 (7): 728-36. [Medline].

    Рой Д., Таладжик М., Наттель С. и др. Для исследователей мерцательной аритмии и застойной сердечной недостаточности. Контроль ритма в сравнении с контролем частоты мерцательной аритмии и сердечной недостаточности. N Engl J Med. 2008 19 июня. 358 (25): 2667-77. [Medline].

    Porcari A, De Angelis G, Romani S и др. Современные диагностические стратегии для дилатационной кардиомиопатии: сравнение методов визуализации. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2018 20 ноября. 1-11. [Medline].

    Камино М, Моралес MD. Бета1-антитела к адренергическим рецепторам у детей с дилатационной кардиомиопатией. Фронт Биоски (Элит Эд). 2019 1 января. 11: 102-8. [Medline].

    По материалам сайта: emedicine.medscape.com

    Написать ответ