12 Симптомы, стадии, причины и продолжительность жизни при застойной сердечной недостаточности (ЗСН)

Бенджамин Ведро, MD, FACEP, FAAEM

Доктор Бен Ведро практикует неотложную медицинскую помощь в клинике Гундерсен, региональном травматологическом центре в Ла-Кроссе, штат Висконсин. Его опыт работы включает в себя бакалавриат и медицинские исследования в Университете Альберты, стажировку по семейной практике в Университете Королевы в Кингстоне, Онтарио, а также стажировку в области неотложной медицины в Центре медицинских наук Университета Оклахомы.

Определение и факты застойной сердечной недостаточности

• Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) — это состояние, при котором функция сердца как насоса недостаточна для удовлетворения потребностей организма.
• Многие болезненные процессы могут ухудшать насосную эффективность сердца, вызывая застойную сердечную недостаточность.
• Симптомы сердечной недостаточности различны, но могут включать в себя:

• Усталость
• Уменьшенная физическая нагрузка
• Сбивчивое дыхание
• Отек (отек)

• Диагноз застойной сердечной недостаточности основан на знании истории болезни человека, тщательном медицинском осмотре и выбранных лабораторных анализах.
• Лечение застойной сердечной недостаточности может включать изменения образа жизни, устранение потенциально обратимых факторов, медикаментозное лечение, пересадку сердца и механическую терапию.
• Течение застойной сердечной недостаточности у каждого конкретного пациента крайне изменчиво.

Симптомы сердечной недостаточности

Ранним симптомом застойной сердечной недостаточности является усталость. Хотя усталость является чувствительным показателем возможной застойной сердечной недостаточности, это, очевидно, неспецифический симптом, который может быть вызван многими другими состояниями. Способность человека тренироваться также может уменьшиться.



Что такое застойная сердечная недостаточность (ЗСН)?

Сердечная недостаточность описывает неспособность или неспособность сердца удовлетворить потребности органов и тканей в кислороде и питательных веществах. Это уменьшение сердечного выброса, количества крови, которое накачивает сердце, не является достаточным для циркуляции крови, возвращающейся к сердцу из тела и легких, что приводит к утечке жидкости (главным образом воды) из капиллярных кровеносных сосудов. Это приводит к симптомам, которые могут включать одышку, слабость и отек.

Понимание кровотока в сердце и теле

Правая сторона сердца перекачивает кровь в легкие, а левая сторона — кровь для остальной части тела. Кровь из организма поступает в правое предсердие хотя вена кава. Затем он течет в Правый желудочек где он перекачивается в легкие через легочную артерию, которая доставляет раскисленную кровь в легкие. В легких кислород загружается в эритроциты и возвращается в левое предсердие сердца через легочные вены. Затем кровь течет в левый желудочек где это накачано к органам и тканям тела. Кислород загружается из эритроцитов в различные органы, в то время как углекислый газ, продукт обмена веществ, добавляется в легкие. Затем кровь возвращается в правое предсердие, чтобы снова начать цикл. Легочные вены необычны тем, что несут оксигенированную кровь, тогда как легочная артерия переносит раскисленную кровь. Это изменение обязанностей по сравнению с ролью вен и артерий в остальной части тела.



Левая сердечная недостаточность возникает, когда левый желудочек не может перекачивать кровь в организм, а жидкость откачивается и проникает в легкие, вызывая одышку. Правосторонняя сердечная недостаточность возникает, когда правый желудочек не может адекватно перекачивать кровь в легкие. Кровь и жидкость могут скопиться в венах, которые доставляют кровь к сердцу. Это может привести к утечке жидкости в ткани и органы.

Важно знать, что обе стороны сердца могут не функционировать адекватно одновременно, и это называется бивентрикулярной сердечной недостаточностью. Это часто происходит, поскольку наиболее частой причиной правосторонней сердечной недостаточности является сердечная недостаточность.



Каковы признаки и симптомы застойной сердечной недостаточности?

Сбивчивое дыхание

Отличительной чертой и наиболее распространенным симптомом левой сердечной недостаточности является сбивчивое дыхание и может произойти.

1. В то время как в состоянии покоя
2. С активностью или усилием
3. Лежа плоско (ортопноэ)
4. При пробуждении человека от сна (приступообразная ночная одышка); или же
5. Из-за накопления жидкости (главным образом, воды) в легких или неспособности сердца быть достаточно эффективным, чтобы перекачивать кровь в органы тела при вызове во время физической нагрузки или стресса.

Грудная боль

1. Боль в груди или стенокардия могут быть связаны, особенно если основной причиной отказа является ишемическая болезнь сердца.

Правая сердечная недостаточность, левая сердечная недостаточность или оба

1. Люди с правосторонней сердечной недостаточностью пропускают жидкость в ткани и органы, которые доставляют кровь к нужному сердцу через полую вену.
2. Противодавление в капиллярных кровеносных сосудах вызывает утечку воды в пространство между клетками, и обычно жидкость находится в самых нижних частях тела.
3. Под действием силы тяжести жидкость накапливается в ступнях и лодыжках, но по мере накопления большего количества жидкости она может подкрасться, охватывая все нижние части ног.
4. Жидкость также может накапливаться в печени, вызывая ее набухание (гепатомегалия) и в брюшной полости (асцит).
5. Асцит и гепатомегалия могут вызвать у пациента вздутие живота, тошноту и боль в животе с ощущением растяжения.
6. В зависимости от основного заболевания и клинической ситуации, у пациентов могут быть симптомы правожелудочковой недостаточности, сердечной недостаточности или и того, и другого.

Что вызывает застойную сердечную недостаточность?

Многие болезненные процессы могут ухудшать насосную эффективность сердца, вызывая застойную сердечную недостаточность. В Соединенных Штатах,. Наиболее распространенными причинами застойной сердечной недостаточности являются:

• Ишемическая болезнь сердца
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Давнее злоупотребление алкоголем
• Нарушения работы клапанов сердца
• Неизвестные (идиопатические) причины, например, после выздоровления от миокардита

Менее распространенные причины застойной сердечной недостаточности включают в себя:

• Вирусные инфекции при застывании сердечной мышцы
• Заболевания щитовидной железы
• Нарушения сердечного ритма

У людей с застойной сердечной недостаточностью с основным заболеванием сердца прием определенных лекарств может привести к развитию или ухудшению заболевания легких. Кроме того, лекарства, которые могут вызвать задержку натрия или повлиять на силу сердечной мышцы. Примерами таких препаратов являются обычно используемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые включают ибупрофен (Мотрин и др.) И напроксен (Алев и др.), А также определенные стероиды, некоторые препараты для лечения диабета 2 типа, например, розиглитазон ( Avandia) или пиоглитазон (Actos) и некоторые блокаторы кальциевых каналов (CCBs).

Какие стадии сердечной недостаточности?

Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация разработала шкалу, которая обычно используется для определения функциональных возможностей сердечной недостаточности.

Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация (NYHA) Функциональная классификация сердечной недостаточности

1. Класс I: Пациенты без ограничения физической активности.
2. Класс II: Пациенты с небольшим ограничением физических возможностей, у которых заметное увеличение физической активности приводит к усталости, сердцебиению, одышке или стенокардии; они удобны в состоянии покоя.
3. Класс III: Пациенты с выраженным ограничением физической активности, у которых минимальная обычная активность приводит к усталости, сердцебиению, одышке или стенокардии; они удобны в состоянии покоя.
4. Класс IV: Пациенты, которые не только не могут выполнять какую-либо физическую деятельность без дискомфорта, но также имеют симптомы сердечной недостаточности или стенокардии даже в состоянии покоя; дискомфорт пациента увеличивается, если предпринимаются какие-либо физические нагрузки.

Последние новости сердца

Ежедневные Новости Здоровья

Тенденции на MedicineNet

Каковы факторы риска сердечной недостаточности?

Застойная сердечная недостаточность часто является следствием атеросклеротической болезни сердца, и поэтому факторы риска одинаковы: плохо контролируемое высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, курение и семейный анамнез. Заболевание сердечного клапана становится фактором риска по мере старения пациента.

Другие причины сердечной недостаточности имеют свои собственные факторы риска и предрасположенности, и это становится осложнением этих заболеваний. Такие причины могут включать обструктивное апноэ во сне, злоупотребление алкоголем и препаратами, инфекции и заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка, саркоидоз и амилоидоз.

Многие пациенты имеют стабильную застойную сердечную недостаточность, но могут декомпенсировать, когда изменения происходят в их организме. Например, пациент с застойной сердечной недостаточностью может чувствовать себя хорошо, но затем развивается пневмония, инфекция легких или переносит сердечный приступ. Сердце пациента может быть не в состоянии реагировать на изменяющуюся среду организма и не обладает способностью или резервом для удовлетворения потребностей организма в энергии. Кроме того, может возникнуть острая декомпенсация, если пациент пьет избыток жидкости, потребляет большое количество соли, которая может удерживать воду в организме, или забывает принимать обычные лекарства.

SL> Болезнь сердца: симптомы, признаки и причины См. Слайд-шоу

Какие тесты диагностируют застойную сердечную недостаточность?

Застойная сердечная недостаточность может быть неотложной медицинской помощью, особенно если она резко декомпенсируется и пациент может крайне плохо себя чувствовать с невозможностью адекватного дыхания. В этой ситуации необходимо обратиться к основам реанимации (дыхательные пути, дыхание и кровообращение), в то же время поставлен диагноз застойной сердечной недостаточности.

Общие тесты, которые сделаны, чтобы помочь с диагнозом застойной сердечной недостаточности, включают следующее:

• Электрокардиограмма (ЭКГ, ЭКГ) помогает оценить частоту сердечных сокращений, ритм и косвенно размер желудочков и приток крови к сердечной мышце.
• Рентгенография грудной клетки для определения размера сердца и наличия или отсутствия гриппа> Другие тесты могут быть использованы для оценки и мониторинга пациента с подозрением на застойную сердечную недостаточность, в зависимости от клинической ситуации.

Подпишитесь на новостную рассылку HealthNet по вопросам здоровья сердца

Как лечить застойную сердечную недостаточность?

Целью лечения застойной сердечной недостаточности является более эффективное сердцебиение, чтобы оно могло удовлетворить энергетические потребности организма. Конкретное лечение зависит от основной причины сердечной недостаточности и включает в себя:

Препарат для уменьшения биологических жидкостей (мочегонное средство)

Лечение может попытаться уменьшить количество жидкости в организме, чтобы сердце не работало так сильно, чтобы циркулировать кровь через кровеносные сосуды в организме. Ограничение жидкости и снижение потребления соли может быть очень полезным.

Общие мочегонные препараты (водные таблетки) включают в себя:

лекарственные препараты

• Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) и БРА (блокаторы рецепторов ангиотонии) представляют собой лекарственные средства, которые также увеличивают выживаемость за счет снижения системной резистентности и благоприятного изменения гормональной среды, которая влияет на работу сердца; они часто используются с другими препаратами. Бета-блокаторы могут контролировать частоту сердечных сокращений и увеличивать сердечный выброс и фракцию выброса, а также обеспечивать положительный ответ на циркулирующий адреналин («адреналин»). Дигоксин (Ланоксин) — это старое лекарство, которое может помочь увеличить сердечный выброс и контролировать симптомы.
• Было показано, что очень мягкий новый диуретик, спиронолактон, имеет долгосрочную пользу.

Модификация сердечного фактора риска

Модификация сердечного фактора риска является краеугольным камнем профилактики застойной сердечной недостаточности. Кроме того, она может помочь пациентам с застойной сердечной недостаточностью.

Управление застойной сердечной недостаточности включает в себя:

Людям с застойной сердечной недостаточностью в конечной стадии (стадия IV по NYHA) могут потребоваться агрессивные методы лечения, включая вспомогательные устройства для левого желудочка (LVAD), имплантированный насос, который помогает увеличить способность сердца сдавливать или даже пересадку сердца. Люди с застойной сердечной недостаточностью не являются кандидатами на пересадку, LVAD может быть постоянным лечением.

Могут ли диета, физические упражнения, контроль веса и диуретики лечить застойную сердечную недостаточность?

После диагностики застойной сердечной недостаточности лечение следует немедленно начать. Модификация образа жизни является одним из наиболее важных аспектов, которые пациент может использовать для лечения застойной сердечной недостаточности. Некоторые из этих изменений образа жизни включают диету, физические упражнения, регуляцию жидкости и поддержание веса.

Диета и упражнения

Натрий вызывает увеличение накопления жидкости в тканях организма. Поскольку организм часто перегружен избытком жидкости, пациенты становятся очень чувствительными к уровням потребления натрия и воды. Ограничение потребления соли и жидкости часто рекомендуется из-за склонности жидкости накапливаться в легких и окружающих тканях.

• Диета «без добавления соли» может по-прежнему содержать от 4 до 6 грамм (от 4000 до 6000 миллиграммов) натрия в день.
• В людях с застойной сердечной недостаточностью, как правило, рекомендуется употребление не более 2 г (2000 мг) натрия в день.
• Чтение пищевых этикеток и пристальное внимание к общему потреблению натрия очень важно.
• Серьезное ограничение потребления алкоголя.

Показано, что аэробные упражнения, которые раньше не рекомендовались пациентам с сердечной недостаточностью, полезны для поддержания общей функциональной способности, качества жизни и, возможно, даже улучшения выживаемости. Тело каждого человека имеет свою уникальную способность компенсировать слабость сердца. Учитывая ту же степень слабости сердечной мышцы, люди могут проявлять различные степени ограничения функции. Регулярные физические упражнения, если они приспособлены к уровню толерантности человека, дают значительную пользу и должны использоваться только тогда, когда человек получает компенсацию и стабилен.

От

Ресурсы Здорового Сердца

Избранные центры

Регулирование жидкости

Общее количество жидкости, потребляемой пациентом, должно регулироваться. Хотя многие люди с застойной сердечной недостаточностью принимают диуретики по рецепту, чтобы помочь в устранении избытка жидкости, действие этих препаратов может быть нарушено из-за чрезмерного потребления воды и других жидкостей. Утверждение о том, что «выпивать восемь стаканов воды в день полезно для здоровья», безусловно, не относится к пациентам с застойной сердечной недостаточностью. Пациентам с более распространенными случаями застойной сердечной недостаточности часто рекомендуется ограничить общее ежедневное потребление жидкости из всех источников до 2 кварт.

Приведенные выше рекомендации по потреблению натрия и жидкости могут варьироваться в зависимости от тяжести застойной сердечной недостаточности у каждого конкретного человека и должны быть обсуждены с их врачом.

Поддержание веса

Важным инструментом для контроля надлежащего баланса жидкости является частое отслеживание веса тела пациента. Ранним признаком накопления жидкости является увеличение массы тела. Это может произойти даже до того, как обнаружится одышка или отек в ногах и других тканях организма (отек). Прибавка в весе от 2 до 3 фунтов в течение 2–3 дней должна вызвать вызов врача, который может назначить увеличение дозы диуретиков или других методов, предназначенных для остановки ранних стадий накопления жидкости, прежде чем она станет более тяжелой.

Каков долгосрочный прогноз застойной сердечной недостаточности? Какова продолжительность жизни?

Застойная сердечная недостаточность, как правило, является прогрессирующим заболеванием с периодами стабильности, перемежающимися эпизодическими клиническими обострениями. Тем не менее, течение болезни у каждого конкретного человека чрезвычайно изменчиво. Факторы, влияющие на определение долгосрочной перспективы (прогноза) застойной сердечной недостаточности, включают:

• Природа основного заболевания сердца
• Ответ на лекарства
• Степень, в которой вовлечены другие системы органов и серьезность других сопутствующих состояний
• Симптомы человека и степень нарушения
• Другие факторы, которые остаются плохо понятыми

В связи с наличием новых лекарств, которые могут потенциально благоприятно влиять на прогрессирование заболевания, прогноз при застойной сердечной недостаточности, как правило, более благоприятен, чем тот, который наблюдался всего 10 лет назад. В некоторых случаях, особенно когда недавно возникла дисфункция сердечной мышцы, значительное спонтанное улучшение нередко наблюдается даже до того момента, когда функция сердца становится нормальной.

Сердечная недостаточность часто оценивается по шкале от I до IV в зависимости от способности пациента функционировать.

1. Класс I включает пациентов с ослабленным сердцем, но без ограничений или симптомов.
2. Во втором классе описываются пациенты, у которых единственным ограничением являются тяжелые нагрузки.
3. Класс III включает пациентов, которые испытывают ограничения в повседневной деятельности.
4. Класс IV описывает пациентов с тяжелыми симптомами в состоянии покоя или с любой степенью усилия.

Прогноз пациентов с сердечной недостаточностью очень тесно связан с функциональным классом.

Важной проблемой при застойной сердечной недостаточности является риск нарушений сердечного ритма (аритмии). Из тех смертельных случаев, которые происходят в людях с застойной сердечной недостаточностью, приблизительно 50% связаны с прогрессирующей сердечной недостаточностью. Важно отметить, что другая половина, как считается, связана с серьезными аритмиями. Основным достижением стало обнаружение того, что нехирургическое размещение автоматических имплантируемых кардиовертеров / дефибрилляторов (AICD) у лиц с тяжелой застойной сердечной недостаточностью (определяемой фракцией выброса ниже 30% до 35%) может значительно улучшить выживаемость и стало стандартом уход в большинстве таких людей.

У некоторых людей с тяжелой сердечной недостаточностью и некоторыми нарушениями ЭКГ левая и правая части сердца не бьются в ритме, а введение устройства под названием бивентрикулярный ритм может значительно уменьшить симптомы.

Можно ли предотвратить застойную сердечную недостаточность?

Застойная сердечная недостаточность является результатом основного заболевания, которое часто является атеросклеротической болезнью сердца. Контроль этих факторов риска может помочь в профилактике застойной сердечной недостаточности. К ним относятся пожизненный контроль высокого артериального давления, высокого уровня холестерина, диабета и прекращения курения. Высокое кровяное давление и диабет являются независимыми рисками для застойной сердечной недостаточности. Алкоголь и наркомания могут быть причиной сердечной недостаточности.

Диастолическая дисфункция: Это форма ХСН, при которой сердечная мышца может быть жесткой, чаще всего из-за гипертонии или нормального старения. Фракция выброса в норме и прогноз отличный. Проблема в том, что жесткая сердечная мышца наполняется кровью при более высоком давлении, которое передается в легкие, что приводит к одышке. Следует подчеркнуть, что долгосрочные перспективы у пациентов с этим состоянием отличные.

Как кто-то справляется с застойной сердечной недостаточностью?

Ресурсы, доступные для пациентов, пытающихся справиться с долгосрочными проблемами застойной сердечной недостаточности, включают:

• Местные группы поддержки;
• Программы реабилитации сердца, разработанные для сердечной недостаточности (покрыты многими видами страхования); а также
• Самоконтроль веса и потребления жидкости.

Решения для здоровья от наших спонсоров

Roger, Veronique L., et al. от имени Статистического комитета Американской ассоциации кардиологов и Подкомитета статистики инсульта. «Статистика болезней сердца и инсульта — обновление 2011 года: отчет Американской кардиологической ассоциации». циркуляция 123,4 (2011): e18-e209.

Ho, K.K., et al. «Эпидемиология сердечной недостаточности: исследование Framingham». Журнал Американского колледжа кардиологов 22.4 Suppl A (1993): 6A-13A.

Связанная статья

Болезнь сердца: симптомы, признаки и причины

Что такое болезнь сердца (ишемическая болезнь сердца)? Симптомы сердечных заболеваний включают боль в груди и одышку. Изучите диагностику, лечение и профилактику сердечной недостаточности.

Подробнее: Болезнь сердца: симптомы, признаки и причины

Комментарии пациентов

• Застойная сердечная недостаточность — симптомы

Какие симптомы вы испытываете при застойной сердечной недостаточности?

PostView
Застойная сердечная недостаточность — лечение

Как лечили застойную сердечную недостаточность?

PostView
Застойная сердечная недостаточность — прогноз

Каков ваш прогноз при застойной сердечной недостаточности?

PostView
Застойная сердечная недостаточность — причины

Каковы основные причины вашей сердечной недостаточности?

PostView
Застойная сердечная недостаточность — изменения образа жизни

Вы делали какие-либо изменения в образе жизни, включая диету или физические упражнения?

PostView 3926 $ # Застойная сердечная недостаточность — симптомы $ # 1 $ # 1 | 3927 $ # Застойная сердечная недостаточность — лечение $ # 1 $ # 1 | 3928 $ # Застойная сердечная недостаточность — прогноз $ # 1 $ # 1 | 4682 $ # Застойная болезнь Сердечная недостаточность — вызывает $ # 1 $ # 1 | 4683 $ # Застойная сердечная недостаточность — изменения образа жизни $ # 1 $ # 1EndQuestionInfo -> 5EndNumberOfQuestions ->

Обзор хронической сердечной недостаточности (ЗСН) Статьи по теме

Коронарная ангиопластика

Коронарное шунтирование

эхокардиограмма

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)

Электролиты

Сердце Деталь Картинка

Викторина по болезни сердца

Тест на сердечную недостаточность

Заболевание печени

Заболевание печени может быть вызвано различными причинами, включая инфекцию (гепатит), заболевания, например, камни в желчном пузыре, высокий уровень холестерина или триглицеридов, обструкцию кровотока в печени и токсины (лекарства и химические вещества). Симптомы заболевания печени зависят от причины и могут включать в себя тошноту, рвоту, боль в верхней части живота и желтуху. Лечение зависит от причины заболевания печени.

Низкое кровяное давление

Низкое кровяное давление, также называемое гипотонией, является настолько низким, что оно вызывает симптомы или признаки из-за низкого кровотока через артерии и вены. Некоторые из симптомов низкого кровяного давления включают головокружение, головокружение и обморок, если в мозг не попадает достаточное количество крови.

Болезни и лекарства могут также вызвать низкое кровяное давление. Когда поток крови слишком низок, чтобы доставлять достаточное количество кислорода и питательных веществ к жизненно важным органам, таким как мозг, сердце и почки; органы не функционируют нормально и могут быть повреждены.

Отек легких

Отек легких (отек или жидкость в легких) может быть вызван либо кардиогенными причинами (застойная сердечная недостаточность, сердечные приступы, аномальные клапаны сердца), либо некардиогенными причинами, такими как:

• ОРДС,
• почечная недостаточность,
• большая высота,
• пневмоторакс,
• плевральный выпот,
• передозировка аспирина,
• легочная эмболия и
• инфекции.

Лечение отека легких зависит от причины заболевания.

По материалам сайта: www.medicinenet.com