Брадикардия — это аномально медленная частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Нормальное сердцебиение составляет от 60 до 100 ударов в минуту.
Вот что происходит во время нормального сердцебиения: электрический сигнал, который запускает сердцебиение, исходит от синусового узла сердца, естественного кардиостимулятора, расположенного в верхней части правого предсердия. От синусового узла сигнал сердцебиения проходит к атриовентрикулярному (AV) узлу, расположенному между предсердиями, а затем через пучок His (произносится «шипение») — серии модифицированных сердечно-мышечных волокон, расположенных между желудочками — — к мышцам желудочков. Это вызывает сокращение желудочков и производит сердцебиение.
Брадикардия, даже 50 ударов в минуту, может быть нормальной у спортсменов и других людей, которые физически активны. У этих людей регулярные физические упражнения улучшают способность сердца эффективно перекачивать кровь, поэтому для удовлетворения потребностей организма требуется меньше сокращений сердца.
В других случаях брадикардия может быть формой сердечной аритмии, нарушения сердечного ритма. Сердечная аритмия может быть вызвана проблемой в синусовом узле, или она может быть связана с некоторым нарушением в прохождении сигналов сердцебиения через узел A-V и пучок His. Брадикардия может возникать при токсических уровнях некоторых лекарств, таких как дигоксин (ланоксин) и препарати. Кроме того, брадикардия иногда является побочным эффектом некоторых лекарств, включая пропранолол (индерал), атенолол (тенормин), метопролол (топрол-XL), соталол (бетапейс), верапамил (калан, изоптин, верелан) и дилтиазем (кардизем, дилако- XR). Брадикардия также встречается у некоторых людей, имеющих определенные медицинские заболевания, не связанные с сердцем, такие как:
Аномально низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)
Аномально низкая температура тела (переохлаждение)
Очень высокий уровень калия в крови
Брадикардия может вызвать головокружение, слабость, недостаток энергии или обмороки.
Если брадикардия вызвана медицинским заболеванием, появятся дополнительные симптомы, характерные для этого заболевания. Например, люди, у которых брадикардия вызвана тяжелым гипотиреозом, также могут иметь запоры, мышечные спазмы, увеличение веса (часто несмотря на плохой аппетит), очень сухую кожу, тонкие и сухие волосы, ненормальную чувствительность к холодным температурам и другие симптомы, связанные с низкий уровень гормонов щитовидной железы.
Ваш доктор спросит о вашей семейной истории болезней сердца, аритмии сердца и обморочных периодов. Он также рассмотрит ваши текущие симптомы и историю болезни, включая использование вами лекарств, которые могут вызвать брадикардию.
Во время медицинского осмотра ваш врач проверит ваш пульс и ритм, а также ваш пульс. Вас могут попросить сделать несколько приседаний или другие упражнения, чтобы ваш врач мог видеть, повышается ли ваш пульс нормально, когда ваше сердце просят сделать больше работы. Ваш врач также проверит наличие физических признаков аномалий щитовидной железы, включая увеличение щитовидной железы, очень сухую кожу и тонкие и сухие волосы.
Чтобы дополнительно оценить вашу брадикардию, ваш врач назначит электрокардиограмму (ЭКГ). Однако, поскольку некоторые формы брадикардии приходят и уходят, одноразовая ЭКГ в офисе может быть нормальной. Если это так, может быть проведен тест, называемый амбулаторной электрокардиографией. Во время этого теста пациент носит портативную машину ЭКГ, называемую холтеровским монитором, обычно в течение 24 часов. Если ваши симптомы встречаются редко, вы можете носить монитор дольше. Вас научат нажимать кнопку для записи показаний ЭКГ при появлении симптомов.
В зависимости от результатов вашего медицинского осмотра могут потребоваться другие анализы для проверки медицинских заболеваний, которые вызывают брадикардию. Например, если у вас есть симптомы и физические признаки гипотиреоза, ваш врач может назначить анализы крови для измерения уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ, гормона гипофиза, который стимулирует щитовидную железу. Ваш врач также может назначить анализы крови на холестерин и некоторые ферменты печени, которые часто повышаются у людей с гипотиреозом.
Ожидаемая продолжительность
Как долго длится брадикардия, зависит от ее причины. Например, нормальная брадикардия у хорошо тренированного спортсмена будет продолжаться до тех пор, пока спортсмен поддерживает свой обычный уровень физической нагрузки. Когда брадикардия возникает как побочный эффект лекарств, она обычно проходит, как только лекарство, которое вызывает брадикардию, используется организмом или выводится с мочой. Брадикардия, вызванная гипотиреозом, быстро исчезнет после лечения гормонами щитовидной железы. Определенные формы брадикардии, возникающие в результате сердечной аритмии, можно вылечить с помощью постоянного кардиостимулятора.
профилактика
Нет общих рекомендаций по профилактике всех форм брадикардии. Когда брадикардия возникает как побочный эффект от приема лекарств, проблему можно предотвратить, либо переключив лекарство, либо уменьшив его дозу.
В большинстве случаев брадикардия у здоровых, хорошо подготовленных спортсменов не нуждается в лечении. Фактически, у большинства людей брадикардия не требует лечения, если только у пациентов нет симптомов, которые явно связаны с замедленным сердцебиением. Ниже приведены состояния, которые вызывают брадикардию, требующую лечения:
Сердечная аритмия, возникающая в результате дисфункции синусового узла. У людей с частыми, тяжелыми симптомами дисфункции синусового узла основным лечением обычно является постоянный кардиостимулятор, имплантированное устройство, которое генерирует электрические импульсы для регулирования сердцебиения.
Сердечные аритмии, возникающие в результате проблем с V-образным узлом. У людей с проблемами V-узла прохождение сигналов сердцебиения может быть в различной степени заблокировано. Некоторые пациенты с менее выраженной степенью блокады A-V не нуждаются в лечении. Другие могут просто контролироваться с помощью частых ЭКГ, особенно если у них нет каких-либо симптомов и частота сердечных сокращений адекватна их повседневной деятельности. Люди с наиболее тяжелой формой блока A-V (называемого блоком A-V третьей степени) можно лечить с помощью специального двухкамерного постоянного кардиостимулятора, кардиостимулятора с одним электродом в предсердии и одним в желудочке.
Гипотиреоз. Гипотиреоз лечится замещающими дозами гормонов щитовидной железы. Доступны синтетические формы этих гормонов — левотироксин (Synthroid, Levothroid и др.), Лиотиронин (Cytomel, Triostat) или лиотрикс (Thyrolar) — а также экстракт щитовидной железы.
Болезнь Лайма. Лечение антибиотиками очищает инфекцию, и брадикардия почти всегда проходит.
Когда позвонить профессионалу
Позвоните своему врачу, если ваш пульс менее 60 ударов в минуту. Это особенно важно, если у вас были головокружение, слабость, нехватка энергии или обмороки.
У хорошо подготовленных спортсменов с нормальной брадикардией медленное сердцебиение часто является признаком общего хорошего здоровья. У других людей с брадикардией внешний вид зависит от основного расстройства. Например, прогноз обычно хороший у людей с гипотиреозом, поскольку лечение гормонами щитовидной железы может облегчить брадикардию и другие симптомы, связанные с низким уровнем гормонов. У некоторых пожилых пациентов может потребоваться очень медленное увеличение дозировки гормона в течение нескольких недель для предотвращения напряжения сердца. Когда-то прогноз для людей с A-V блоком третьей степени был плохим, 50% пациентов умирали в течение одного года после постановки диагноза. Однако теперь наличие постоянных кардиостимуляторов улучшило прогноз для многих людей с сердечной аритмией.
Узнайте больше о брадикардии
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник Клиники Майо
Внешние ресурсы
Американская кардиологическая ассоциация (AHA)
7272 Greenville Ave.
Даллас, Техас 75231
Бесплатный номер: -8721
https://www.americanheart.org/
Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
Старшина Коробка 30105
Bethesda, MD 20824-0105
Телефон:
TTY:
Факс:
https://www.nhlbi.nih.gov/
Американский Колледж Кардиологии
Сердце Дом
2400 N. Street NW
Вашингтон, округ Колумбия, 20037
Телефон:
Факс:
https://www.acc.org/
Дальнейшая информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
По материалам сайта: www.drugs.com
