Home»Глаз»Диабет с гипертонией
23.11.2018 Vladimir 0

Диабет с гипертонией

Стандартный

Профессиональные справочные статьи предназначены для использования медицинскими работниками. Они написаны британскими врачами и основаны на научных данных, британских и европейских руководствах. Вы можете найти Диабет и высокое кровяное давление статья более полезная или одна из наших статьи о здоровье.

Диабет с гипертонией

Эта статья направлена ​​на предоставление простого плана управления для людей с сахарным диабетом, которые также имеют повышенное кровяное давление (АД). Он основан главным образом на текущих рекомендациях Национального института здравоохранения и здравоохранения (NICE).

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа есть недостатки> [1, 2] Гипертония играет важную роль в развитии и прогрессировании микрососудистых и макрососудистых заболеваний у людей с диабетом. [3]

Раннее вмешательство и нацеливание на множество факторов риска с помощью как образа жизни, так и фармакологических стратегий дают наилучшие шансы уменьшить макрососудистые осложнения в долгосрочной перспективе. [4]

Антигипертензивная терапия может способствовать развитию сахарного диабета 2 типа. Исследования показывают, что использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонистов рецептора ангиотензина-II (AIIRAs) приводит к меньшей частоте возникновения диабета по сравнению с бета-блокаторами, диуретиками и плацебо. [5]

Ep> [4]

  • Подсчитано, что распространенность артериальной гипертонии (АД выше 160/95 мм рт. Ст.) У пациентов с диабетом 2 типа находится в диапазоне 40-50%.
  • Взрослые, страдающие как сахарным диабетом, так и гипертонией, имеют больше к>

    • Измерение артериального давления [6]

    Измеряйте АД, по крайней мере, ежегодно у взрослого с диабетом 2 типа без ранее диагностированной гипертонии или почечной недостаточности. Предлагать и усиливать профилактические советы по образу жизни. Повторите измерения АД в течение:

    • Один месяц, если АД выше 150/90 мм рт.
    • Два месяца, если АД выше 140/80 мм рт.
    • Два месяца, если АД выше 130/80 мм рт.ст. и имеется повреждение почек, глаз или сосудов головного мозга.

    Предоставляйте советы по образу жизни (диета и физические упражнения) одновременно. Смотрите также отдельную статью о диетах и ​​упражнениях для диабетиков.

    управление

    Следующий гу> [7]

    Шотландская межвузовская гу> [8]

    • Предложите совет по образу жизни, если подтверждено, что АД постоянно превышает 140/80 мм рт. Ст. (Или выше 130/80 мм рт. Ст., Если есть k> [1]
    • Добавьте лекарства, если рекомендации по образу жизни не снижают АД до уровня ниже 140/80 мм рт. Ст. (Ниже 130/80 мм рт. Ст., Если имеется повреждение почек, глаз или цереброваскулярных сосудов).
    • Мониторинг АД 1-2 раза в месяц и усиление терапии при приеме лекарств до тех пор, пока АД не будет постоянно ниже 140/80 мм рт. Ст. (Ниже 130/80 мм рт. Ст., Если имеется заболевание почек, глаз или цереброваскулярных органов).

    Кокрановский обзор показал, что ev> [9]

    Предоставьте рекомендации по образу жизни, если подтверждено, что АД постоянно превышает 140/80 мм рт. Ст. (Или выше 130/80 мм рт. Ст., Если имеется повреждение почек, глаз или цереброваскулярных сосудов).

    Добавьте лекарства, если рекомендации по образу жизни не снижают АД до уровня ниже 140/80 мм рт. Ст. (Ниже 130/80 мм рт. Ст., Если имеется повреждение почек, глаз или цереброваскулярных сосудов).

    Контролируйте АД каждые 1-2 месяца и усиливайте терапию, если человек уже находится на антигипертензивной медикаментозной терапии, пока АД не будет постоянно ниже 140/80 мм рт. Ст. (Ниже 130/80 мм рт. Ст., Если имеется повреждение почек, глаз или цереброваскулярных сосудов).

    Медикаментозное лечение

    • Антигипертензивное лечение первой линии должно быть ингибитором АПФ один раз в день. Исключениями являются люди африканского или карибского происхождения или женщины, для которых существует вероятность забеременеть.
    • Антигипертензивным препаратом первой линии для лиц африканского или карибского семейства должен быть ингибитор АПФ плюс диуретик или блокатор кальциевых каналов.
    • Блокатор кальциевых каналов должен быть антигипертензивным препаратом первой линии для женщины, у которой есть вероятность забеременеть.
    • Для человека с сохраняющейся непереносимостью ингибитора АПФ (кроме почечной недостаточности или гиперкалиемии) следует заменить антагонист рецептора ангиотензина II на ингибитор АПФ.
    • Не комбинируйте ингибитор АПФ с антагонистом рецептора ангиотензина II для лечения гипертонии.
    • Если АД человека не снижается до индивидуально согласованной цели с помощью терапии первой линии, добавьте блокатор кальциевых каналов или диуретик (обычно тиазид или связанный с тиазидом диуретик). Добавьте другой препарат (то есть блокатор кальциевых каналов или мочегонное средство), если цель не достигнута при двойной терапии.
    • Если АД человека не снижается до индивидуально согласованной цели при тройной терапии, добавьте альфа-блокатор, бета-блокатор или калийсберегающий диуретик (последний с осторожностью, если человек уже принимает ингибитор АПФ или ангиотензин II антагонист рецептора).

    Контролировать АД человека, который достиг и постоянно оставался на своем уровне АД, каждые 4-6 месяцев.

    Спасибо, мы только что отправили электронное письмо с опросом, чтобы подтвердить ваши предпочтения.

    По материалам сайта: Patient.info

Написать ответ