Сердечные приступы не так смертельны, как раньше. Благодаря достижениям в области неотложной помощи сотни тысяч американцев, перенесших сердечные приступы, переживают этот приступ, некоторые после нескольких приступов.
Если вы один из тех, кто выжил, защита вашего сердца должна быть вашим главным приоритетом. По данным Американской ассоциации кардиологов, каждый четвертый мужчина и каждая третья женщина, перенесшие приступ, умрут в течение следующего года, чаще всего от остановки сердца или другого сердечного приступа. Внося некоторые изменения в здоровый образ жизни и работая в тесном контакте с врачом, вы можете остаться выжившим, а не жертвой.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить второй сердечный приступ?
Статьи по Теме
Ваш риск повторного сердечного приступа во многом зависит от вашего образа жизни. Другими словами, профилактика в ваших руках. Вот взгляд на изменения образа жизни, которые могут помочь сохранить ваше сердце в рабочем состоянии:
Если вы курите, остановитесь. Думайте о своем первом сердечном приступе как об очень серьезном тревожном звонке. Сигареты повреждают ваши артерии, нарушают ритм вашего сердца и снижают ваш «хороший» холестерин ЛПВП. Вы можете сократить риск повторного сердечного приступа вдвое, отказавшись от этой привычки. Вам также следует избегать пассивного курения на работе и дома.
Соблюдайте здоровую для сердца диету. Следить за своей диетой, особенно потреблением жира, никогда не было так важно. Сокращая жиры — особенно насыщенные — вы можете снизить уровень холестерина ЛПНП, вещества, закупоривающего артерии, которое создает основу для сердечного приступа.
По данным Американской ассоциации кардиологов, выжившие после сердечного приступа должны получать менее 30 процентов калорий из жира и менее 7 процентов из насыщенных жиров (которые содержатся в продуктах животного происхождения). Для типичной диеты с 2000 калориями это означает менее 67 граммов жира (при этом менее 16 граммов — это насыщенный жир) каждый день.
Избегайте транс-жирных кислот. Они содержатся в некоторых маргаринах, печенье, крекеры, картофель фри, пончики и другие закуски. Некоторые исследования показывают, что транс-жиры могут на самом деле повысить уровень холестерина больше, чем насыщенные жиры! Проверяйте этикетки и избегайте продуктов, содержащих «частично гидрогенизированные масла», то есть транс-жиры. Вы должны также стремиться к менее чем 200 миллиграммам холестерина каждый день. Чтобы достичь этой цели, в вашей диете должно быть не более двух яичных желтков в неделю.
Пока вы сокращаете жирную пищу, вы можете заполнить пустоту фруктами, овощами и цельными зернами. Эти продукты снижают ваше кровяное давление, контролируют уровень холестерина и защищают артерии. Для получения дополнительной информации о диете, полезной для сердца, смотрите раздел «Предотвращение сердечных заболеваний с помощью диеты», «Обращение сердечных заболеваний с помощью диеты» и «Отслеживание уровня холестерина». Некоторые исследователи, такие как Дин Орниш, доктор медицинских наук, обнаружили, что вегетарианская диета с чрезвычайно низким содержанием жира фактически обратила болезнь сердца, уменьшив количество закупорок в артериях.
Другие исследователи обнаружили, что употребление «хороших жиров», таких как добавки с рыбьим жиром, содержащие омега-3 жирные кислоты, которые могут помочь снизить уровень холестерина, полезно для сердца. Вы также можете укрепить свое сердце, добавляя в свою диету два блюда из рыбы каждую неделю. Холодноводные рыбы, такие как лосось и скумбрия, особенно богаты омега-3 жирными кислотами. Наконец, замена оливкового масла или масла канолы на масло, маргарин и кукурузное масло также оказывает защитное действие на сердце.
Регулярно делайте физические упражнения. Регулярные тренировки укрепляют ваше сердце, снижают уровень холестерина ЛПНП и повышают уровень холестерина ЛПВП, «хорошего» холестерина, который помогает поддерживать чистоту артерий. Физические упражнения также помогают предотвратить депрессию, которая представляет серьезную угрозу для сердечных больных. Все это добавляет мощную защиту. Исследование, опубликованное в журнале Circulation, показало, что выжившие, которые повысили свои уровни активности, почти в два раза чаще, чем неактивные пациенты, могли остаться в живых через семь лет после нападения.
Американская ассоциация кардиологов рекомендует не менее 30 минут ходьбы или других умеренно энергичных упражнений не менее пяти раз в неделю или 20 минут энергичных упражнений не менее трех раз в неделю, дополняемых дополнительными видами деятельности, такими как работа в саду и работа по дому. Любая деятельность лучше, чем ничего. Вы можете поднять свое сердце, просто поднимаясь по лестнице вместо лифта или выполняя поручения пешком вместо машины.
Не каждое сердце может справиться с суровыми упражнениями. Вы должны пройти тщательный осмотр перед началом программы упражнений. Ваш врач, возможно, захочет сдать вам стресс-тест, который будет проверять ваше сердце, когда вы будете ходить на беговой дорожке или кататься на велосипеде. Многим пациентам после первого сердечного приступа будет рекомендовано участвовать в программе реабилитации сердца. Эта программа контролирует ваше сердце во время тренировок, чтобы убедиться в их безопасности.
Контролируйте свой холестерин. Государственные эксперты в области здравоохранения рекомендуют поддерживать уровень холестерина ЛПНП («плохой») ниже 100 миллиграммов на децилитр, если у вас болезнь сердца или диабет. тем не менее, Национальная образовательная программа по холестерину (NCEP) рекомендует другой вариант лечения для людей с «очень высоким риском» сердечного приступа: прием статинов или других лекарств для достижения уровня ЛПНП ниже 70 мг / дл. (Вас считают очень высоким риском, если у вас есть сердечные заболевания плюс другие факторы риска, такие как курение или диабет, или если вы были госпитализированы для сердечного приступа.)
После снижения уровня ЛПНП ваши следующие самые важные цели — поддерживать уровень «хорошего» холестерина ЛПВП выше 40 мг / дл и общего холестерина ниже 200 мг / дл в соответствии с последними рекомендациями. (По данным Американской ассоциации кардиологов, женщины должны поддерживать уровень холестерина ЛПВП выше 50 мг / дл.) Дополнительный жир в крови, триглицериды, в идеале должен составлять менее 150 мг / дл.
Следи за своим весом. Люди с избыточным весом особенно уязвимы для сердечных заболеваний, включая сердечные приступы. В идеале индекс массы тела (ИМТ) должен быть между 18,5 и 24,9. (Чтобы рассчитать ИМТ, см. Наш калькулятор ИМТ.) По данным Американской ассоциации кардиологов, более простой альтернативой ИМТ является измерение вашей талии. Мужчины должны держать их до 40 дюймов или меньше, женщины до 35 дюймов или меньше. Если у вас есть лишние килограммы, ваш врач может помочь вам настроить программу упражнений и диеты. И даже если вы не сильно теряете в весе, регулярные тренировки и диета с низким содержанием жиров будут иметь большое значение для предотвращения следующего приступа.
Уменьшите стресс. Если вы чувствуете стресс, депрессию, беспокойство или злость, ваше эмоциональное состояние может повредить ваше сердце. Многие сердечные программы показали, что включение медитации или йоги для снижения стресса помогает поврежденным артериям. Также может помочь улучшение социальной поддержки (см. «Воскресение» и «После сердечного приступа: охват»).
Следуйте последовательной программе ухода. Принятие лекарств для вашего сердца по расписанию и регулярное посещение врача также имеют решающее значение, так как контролирует артериальное давление. Ваша цель должна состоять в том, чтобы поддерживать артериальное давление ниже 140/90 (ниже 130/80, если у вас заболевание почек или у вас диабет). Регулярные физические упражнения и употребление в пищу продуктов, богатых калием, особенно бананов, помогают контролировать артериальное давление. Если изменения образа жизни не могут контролировать ваше кровяное давление, ваш врач, вероятно, порекомендует лекарства от кровяного давления.
Что может сделать мой доктор, чтобы помочь?
Предотвращение второго сердечного приступа — это не просто работа одного человека. Независимо от того, насколько здоровый ваш образ жизни, вам нужно тесно сотрудничать с врачом, чтобы обеспечить вашему сердцу наилучшую защиту. В дополнение к предоставлению ценных советов по диете и физическим упражнениям, ваш врач может назначить лекарства, чтобы предотвратить другое нападение.
Вот выборка лекарств, которые могут помочь:
Бета-блокаторы. Многие выжившие после сердечного приступа могут извлечь выгоду из этих лекарств (которые включают атенолол и метопролол, среди других). Бета-блокаторы снижают артериальное давление, замедляют частоту сердечных сокращений и увеличивают сердцебиение. Кроме того, бета-блокаторы могут предотвратить внезапную остановку сердца. В идеале пациенты должны начать принимать лекарства в течение 24 часов после приступа и оставаться на них неограниченное время. Однако не следует принимать бета-блокаторы, если у вас неконтролируемая сердечная недостаточность, опасно медленное сердцебиение, опасно низкое кровяное давление или активное реактивное заболевание дыхательных путей (астма).
Снижающие уровень холестерина препараты. Если регулярных упражнений и здоровой диеты недостаточно, чтобы контролировать уровень холестерина, врач может назначить вам лекарства, чтобы закончить работу. Как правило, любой выживший после сердечного приступа с уровнем холестерина ЛПНП более 100 мг / дл будет нуждаться в медикаментозном лечении.
Руководящие принципы NCEP 2004 года рекомендуют статины или другие препараты, снижающие холестерин, для людей с уровнем ЛПНП выше 100 мг / дл, которые имеют высокий риск сердечного приступа. (Вы находитесь в группе высокого риска, если у вас есть ишемическая болезнь сердца, диабет или несколько факторов риска, таких как курение и высокое кровяное давление.)
Если у вас очень высокий риск сердечного приступа (что означает, что у вас сердечно-сосудистые заболевания плюс другие факторы риска, такие как курение или диабет, или вы были госпитализированы для сердечного приступа), врачи могут порекомендовать вам использовать медикаментозную терапию для получения показаний ЛПНП. ниже 70 мг / дл.
Самые эффективные лекарства от холестерина, доступные сегодня, относятся к классу под названием «статины». Эти препараты (в том числе симвастатин и ловастатин) могут значительно снизить уровень холестерина и дают мало побочных эффектов, хотя некоторые пациенты жалуются на запоры, боли в животе и судороги. Недавние исследования пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями показали, что статины могут снизить риск смертельных сердечных осложнений на 20–42 процента.
Аспирин. Разбавляя кровь и предотвращая образование тромбов, этот скромный обезболивающий может иметь большое значение. В исследовании почти 20 000 выживших после сердечного приступа ежедневная доза аспирина снизила риск повторного сердечного приступа более чем на 30 процентов.
Поскольку регулярные дозы аспирина могут вызвать проблемы с желудком, вам следует проконсультироваться с врачом перед началом приема аспирина. Для большинства людей низкая или средняя доза (от 75 до 160 миллиграммов в день или эквивалент одного или двух детских аспиринов) аспирина с энтеросолюбильной оболочкой обеспечивает достаточную защиту с относительно небольшим количеством побочных эффектов. Фактически, обзор Университета Дьюка, опубликованный в 2008 году, показал, что низкая доза в 50 мг была столь же эффективной, как и доза в 325 мг, но с меньшим риском желудочного кровотечения.
Бергер Дж., Браун Д., Беккер Р. Низкие дозы аспирина у пациентов со стабильным сердечно-сосудистым заболеванием: метаанализ. Американский журнал медицины. Том 121 (1): 43-49.
Haskell WL и соавт. Физическая активность и общественное здоровье: обновленная рекомендация для взрослых от Американского колледжа спортивной медицины и Американской кардиологической ассоциации. Циркуляционный. Том 116: 1081-1093. https://www.circ.ahajournals.org/cgi/content/abstract/CIRCULATIONAHA.107.185649v1
Американская Ассоциация Сердца. Что означают ваши уровни холестерина. https://www.americanheart.org/presenter.jhtml? >
Национальные институты здоровья. «Обновление рекомендаций по холестерину: более интенсивные варианты лечения для пациентов с повышенным риском».
Мехта Р.Х. и К.А. Орёл. Вторичная профилактика при остром инфаркте миокарда. Британский медицинский журнал, том. 316: 838-842.
Smith SC et al. Рекомендации AHA / ACC по профилактике сердечного приступа и смерти у пациентов с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием: циркуляция, вып. 104: 1577-79.
Американская Ассоциация Сердца. Комплексное снижение риска для пациентов с ишемической болезнью сердца.
Исследование Framingham, NHLBI, Американская кардиологическая ассоциация, Статистическое обновление сердечно-сосудистых заболеваний, https://www.americanheart.org/statistics/coronary.html
Amparo Castillo-Richmond, MD, et al. Влияние снижения стресса на атеросклероз сонных артерий у гипертоников-афроамериканцев, Vol. 31: 568-73 Третий отчет экспертной группы NCEP по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых, журнал Американской медицинской ассоциации.
Bayer добровольно удаляет Baycol, FDA Talk Papers, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США, T01-34
Американская кардиологическая ассоциация обновляет инфаркт, профилактику инсульта
В новых рекомендациях индивидуальный подход к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, Американская кардиологическая ассоциация
По материалам сайта: consumer.healthday.com
