Забота о детях может быть довольно сложной. Да, есть немало способов найти способ сказать «это просто вирус», в то же время сообщая о том, что у ребенка все в порядке; Тем не менее, есть также ряд детей, которым необходима открытая критическая помощь. Ранее мы обсуждали критические презентации, связанные с гипертонией (например, гипертонический кризис, эклампсия, феохромоцитома, шторм щитовидной железы), но есть и другие, которые включают легкие, которые нам нужно добавить в библиотеку. Давайте рассмотрим Легочный гипертонический криз:
- Легочная гипертензия не конкретное заболевание.
- Это клиническая картина: [Дель Пиццо, 2016]
- Снижение функции легочной сосудистой системы
- Повышенное давление в правом желудочке
- Может прогрессировать до правосторонняя сердечная недостаточность.
- В основном это результат одного или нескольких из следующих действий: [Дель Пиццо, 2016]
- Прерывание созревания легочной сосудистой системы
- Количество взрослых альвеол не развивается до
4 года.
- напр., врожденная диафрагмальная грыжа
- Разрушение легких от воспаления
- Вазодилататор / вазоконстриктор дисбаланс
- Может быть связано с многочисленные условия и факторы: [Дель Пиццо, 2016]
- Примеры:
- Приобретен и Врожденный порок сердца
- Респираторный дистресс-синдром новорожденного
- Венозно-окклюзионная болезнь легких
- гипоксия
- Кистозный фиброз
- Гиперкоагуляционные состояния (например, нефротический синдром)
- ВИЧ-инфекция
- Ингаляционные токсины
- Серповидноклеточная анемия
- Генетические факторы —Трисомия 21 является наиболее распространенным.
- Так же может быть идиопатический — приходится на большинство случаев
- Презентация и диагноз часто откладывается.
- Начальные симптомы могут быть неспецифичными.
- Одышка, кашель, боль в груди, усталость, обмороки, сердцебиение
- КРАСНЫЕ ФЛАГИ для недиагностированной легочной гипертензии: [Дель Пиццо, 2016]
- Одышка с нагрузкой
- Обморок с нагрузкой
- Боли в животе с нагрузкой
- Ищите их, связанные с известными относительно сопутствующих заболеваний (например, серповидно-клеточная анемия, заболевание соединительной ткани)
- Может подарить с критическим дистрессом. [Дель Пиццо, 2016]
- Пациенты с легочной гипертензией ходят по узкому канату, где стабильность может быть быстро поставлена под угрозу.
- Oни плохо переносят гиповолемию — но перегрузка объема также проблематична.
- Oни плохо переносят аритмии, особенно брадикардия!
- Происходит, когда сопротивление легочных сосудов увеличивается до такой степени, что это: [Кестнер, 2016; Дель Пиццо, 2016]
- Увеличение давления и объема правого желудочка (RV).
- Вызывает смещение перегородки влево уменьшение объема левого желудочка (ЛЖ)
- Увеличивается давление наполнения желудочков, возникает компенсаторная тахикардия и снижается системное сосудистое сопротивление.
- Приводит к падение сердечного выброса а также коронарный кровоток а также Метаболический ацидоз.
-
Легочный кровоток уменьшается.
- Ведущий к растяжение легочной артерии, машинально засорение небольших дыхательных путей
- Отек легких развивается
- Эти увеличить мертвое пространство а также ухудшить V / Q несоответствие ->гипоксия а также респираторный ацидоз.
- Может быть вызвано: [Дель Пиццо, 2016]
- лихорадка
- гиповолемия (например, хороший старый вирусный гастроэнтерит)
- Увеличение сердечного спроса
- Прерывание непрерывной инфузии простаноидов
- Подарки с:
- Тахикардия, гипотензия, холодные конечности, плохая перфузия и измененный психический статус.
- По существу, выглядит как холодный шок, но с гипердинамическим правым желудочком.
- Может слышать громкий одиночный S2, голосистолический шум.
- Может пальпировать пораженный край печени.
- Основные цели: [Кестнер, 2016;Каннингем, 2016; Дель Пиццо, 2016]
- Уменьшить легочное сосудистое сопротивление
- Аугмент RV преднагрузки а также сердечный выброс
- Разрешить системную гипотензию а также поддерживать поток коронарной артерии
- Avo>См. [Kaestner, 2016] для хорошего алгоритма лечения
-
Дополнительный кислород
-
Используйте, если Pulse Ox
Легочная гипертензия (PH) относится не к конкретному заболеванию, а скорее к клиническому проявлению, обусловленному снижением функциональной легочной сосудистой системы, что приводит к прогрессирующему повышению давления в правом желудочке и, в конечном итоге, к остановке правого сердца. Это редкий процесс заболевания, но из-за успехов в лечении, улучшения выживаемости и увеличения распространенности существует большая вероятность того, что врач неотложной помощи будет иметь […]
По материалам сайта: pedemmorsels.com
