Ангиопластика и стент, лучшие рекомендации по безопасному восстановлению

Стандартный

Я получил множество запросов на статью об упражнениях после ангиопластики с и без размещения стента после моих других статей об упражнениях после операции шунтирования, инфаркта, операции на сердечном клапане, общей операции на открытом сердце, мерцательной аритмии и имплантируемых дефибрилляторах кардиовертера. Просите, и дано будет вам!

Что такое ангиопластика?

Прежде чем мы перейдем к тому, что такое ангиопластика, вы должны сначала понять, что ишемическая болезнь сердца вызывает сужение кровеносных сосудов, которые питают кровь к вашему сердцу.

Это может привести к таким симптомам, как боль и / или давление в груди, шее, спине, челюсти, руках (в совокупности называемой стенокардией) или, если не лечить, сердечный приступ (инфаркт миокарда).

Процедура катетеризации сердца часто выполняется для определения степени закупорки артерий, и, при необходимости, ангиопластика может выполняться с или без размещения стента.

Термин ангиопластика происходит от греческих слов ангио что означает «сосуд» и Plasticos что означает «пригодный для лепки», но в очень простых терминах, это просто другое название для работы водопроводчика сердца.

Полное название процедуры чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА). Перевод: чрескожная означает, что они проходят надувной катетер через кожу (в бедренной артерии в области паха), проходя через просвет (пространство внутри вашей артерии), вверх в аорту, а затем войти в ваши коронарные кровеносные сосуды (артерии, которые подают кровь к сердцу). Другое общее название для процедуры — чрескожное вмешательство или PCI.

Как только закупорка визуализируется, врач вводит катетер в закупорку и надувает маленький баллон, чтобы расширить кровеносный сосуд и восстановить кровоток.

Что такое стент?

Стент обычно вставляется во время ангиопластики. Стент представляет собой небольшую проволочную сетку, которая сохраняет артерию открытой после удаления баллона и сводит к минимуму вероятность преждевременной закупорки артерии (рестеноз).

Основные типы стентов включают в себя голый металлический стент и стент с лекарственным покрытием (с лекарственным покрытием), последний из которых помогает предотвратить закупорку артерии рубцовой тканью.

Ангиопластика и процедура стента в изображениях

Ниже приведен еще один пример, который наглядно показывает разницу в кровотоке после артериального стентирования.

Общие лекарства

Обычно назначают ряд сердечных лекарств, чтобы минимизировать риск повторного образования артерии (повторная закупорка), а также снизить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (чтобы предотвратить повторную закупорку).

Вы должны помнить, что когда дело доходит до ишемической болезни сердца, это не всегда тот случай, когда врач «исправляет это» хирургическим путем. Всегда существует риск закупорки других артерий.

Так что, хотя я не являюсь поклонником накачки лекарств, полных лекарств, бывают случаи, когда они могут стать ценным дополнением, чтобы снизить риск сердечного приступа при внесении изменений в образ жизни.

Как только вы контролируете факторы риска (то есть теряете вес, бросаете курить, начинаете заниматься спортом, снижаете уровень сахара в крови (при диабете), вы можете обсудить со своим врачом возможность снижения или отмены некоторых или всех ваших лекарств.

У меня было несколько читателей, которые спрашивали меня о так называемых детокс-чаях после их операции. Не прикасайтесь к ним до тех пор, пока вы сначала не прочитаете мои обзоры SkinnyMint Teatox, Skinny Teatox и Fit Tea. Если у вас сердечно-сосудистые заболевания, то они могут быть особенно опасными (не говоря уже о взаимодействии с лекарствами).

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы замедляют частоту сердечных сокращений, что также помогает снизить кровяное давление и, следовательно, нагрузку на сердце. Они также помогают расслабить кровеносные сосуды, что может помочь улучшить кровоток и уменьшить или предотвратить боль в груди (стенокардия).

Разжижители крови

Препараты для разжижения крови, такие как аспирин и клопидогрел (плавикс), снижают способность вашей крови к свертыванию, облегчая кровоток через суженные артерии и снижая риск сердечного приступа.

Нитраты

Нитраты (такие как нитроглицерин) являются распространенным средством от стенокардии, которые расслабляют и расширяют ваши кровеносные сосуды, обеспечивая приток крови к сердечной мышце. Нитроглицерин поставляется в небольших таблетках, которые вы кладете под язык при болях в груди.

Статины

Статины назначают для снижения уровня холестерина в крови. Они работают путем блокирования веществ-прекурсоров, необходимых для синтеза холестерина. Статины могут помочь уменьшить накопление зубного налета в стенках артерий, что может снизить вероятность возникновения другой закупорки.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов воздействуют на мышечные клетки в ваших артериях, которые помогают кровеносным сосудам расслабляться и расширяться. Это приводит к увеличению кровотока через ваши коронарные артерии, таким образом уменьшая или предотвращая стенокардию. Некоторые блокаторы кальциевых каналов замедляют частоту сердечных сокращений, что снижает нагрузку на ваше сердце.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) блокируют фермент, вырабатывающий ангиотензин II, вещество, которое сужает ваши кровеносные сосуды. Блокируя образование этого вещества, он помогает расслабить кровеносные сосуды, чтобы снизить кровяное давление и нагрузку на сердце.

Изменения образа жизни

Самое главное, изменения образа жизни имеют решающее значение после операции. Комбинация регулярных физических упражнений, разумной диеты, отказа от курения (если вы курите), управления стрессом и изменения поведения, чтобы помочь вам придерживаться этого, — все это ключевые моменты головоломки образа жизни.

Ангиопластика не является «лекарством» от ишемической болезни сердца. Как и в случае с медикаментами, процедура просто дает вам больше времени для внесения важных изменений в образ жизни, которые могут снизить риск повторного включения (повторной закупорки) артерий или появления других артерий в первый раз.

Здоровое питание

Для получения дополнительной информации о диете для людей с ишемической болезнью сердца, пожалуйста, прочитайте гостевой пост Габби Мастона о палео диете против средиземноморской диеты.

Преимущества упражнений

Это здравый смысл. Мы все знаем, что физические упражнения полезны для нас, но вот список преимуществ, которые помогут вам улучшить настроение:

  • Снижение риска сердечного приступа (или второго сердечного приступа, если у вас уже был)
  • Улучшение работы сердца (то есть снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления означает меньшую нагрузку на сердце)
  • Увеличенный порог (боль в груди). Чем больше вы подходите, тем больше вам нужно работать, чтобы вызвать боль в груди (если есть закупорки)
  • Улучшение доставки кислорода (через кровь) и потребления (в мышцах)
  • Усовершенствованный выбор топлива с помощью упражнений (т. Е. Ваше тело может легче сжигать жир с лучшей подготовкой)
  • Улучшение состава тела (то есть уменьшение жира, особенно опасного жира вокруг органов)
  • Улучшение контроля сахара в крови и чувствительности к инсулину (если у вас диабет)
  • Повышенные функциональные возможности (то есть, легче выполнять повседневные действия, такие как подъемные ящики, садоводство, уборка дома)
  • Повышение качества жизни

Когда я могу заниматься спортом?

После операции вы, вероятно, будете чувствовать себя прекрасно (при условии, что у вас не было сердечного приступа или других осложнений), потому что ваша сердечная мышца теперь получает много кислорода через вновь открытые артерии. Но вы должны помнить, даже если вы чувствуете себя лучше, знайте, что есть ЯВЛЯЕТСЯ все еще происходит исцеление на внутренней.

Я вспоминаю клиента, который был у меня в 2007 году. Он позвонил мне и сказал: «Эй, я слышал, что вы гуру упражнений на сердце. Ты можешь начать тренировать меня сегодня?

Мне: «Ну, не уверен насчет гуру, но, может быть, я могу вам помочь. Когда у вас была ангиопластика?

Клиент: "Два дня назад."

Мне: «Хорошо, хорошо, я собираюсь схватить вас за шею, утащить вас обратно на планету Земля и спасти вас от себя. Я рад, что вы с энтузиазмом возвращаетесь к упражнениям, но у вас еще есть время на восстановление и исцеление, прежде чем мы сможем работать вместе ».

После выписки из больницы важно дать себе как минимум пару недель времени на восстановление низкой активности. Это означает, что вы можете выйти и прогуляться по окрестностям по ровной местности, но оставить крутые холмы и качать железо Арнольду (пока).

Если вы планируете выполнять некоторые тяжелые упражнения (аэробные или силовые тренировки), я бы посоветовал вам спросить своего кардиолога, подходит ли пост-ангиопластический стресс-тест на беговой дорожке. Если вы можете переносить большую нагрузку без каких-либо признаков или симптомов (например, боли в груди, одышки) или неожиданных аритмий на электрокардиограмме, то это довольно хорошая гарантия того, что вы сможете подтолкнуть более высокие интенсивности упражнений самостоятельно. ,

Независимо от того, проводите ли вы стресс-тест перед тренировкой, обязательно получите одобрение вашего кардиолога, прежде чем приступить к каким-либо структурированным упражнениям (занятия в тренажерном зале, теннис, гольф и т. Д.). Убедитесь, что вы понимаете влияние ваших лекарств на реакцию на упражнения.

Аэробные упражнения

Когда вы впервые выписываетесь из больницы, важно, чтобы вы поднялись на ноги и немного двигались, но сохраняя интенсивность на низком уровне, чтобы можно было вылечиться. Даже если вы думаете, что можете сделать намного больше, ошибитесь и будьте спокойны.

Ниже приведен пример примерного плана упражнений, который может служить приблизительным руководством (при условии, что ваша хирургическая бригада согласна). Цель состоит в том, чтобы отучить себя от коротких и длинных упражнений, сводя к минимуму количество тренировок, которые вы выполняете каждый день.

Неделю минут Раз в день
1 3-5 6-8
2 5-10 4-5
3 10-15 3-4
4 15-20 3
5 25-30 2
6 30-45 2
7 60 1

Как часто я могу заниматься спортом?

Начните с 3-4 дней в неделю и работайте оттуда. Если вы ранее были активны до операции, то у вас есть преимущество в мышечной памяти и остаточный тренировочный эффект, но, как я уже говорил выше, вам необходимо «проверить» свое тело во время упражнений и влияние лекарств на реакцию на физические упражнения. После того, как вы основали свой фитнес, постепенно переходите к ежедневным тренировкам.

Как тяжело я могу тренироваться?

Ответ всегда один и тот же: это зависит. Интенсивность упражнений может быть сложной, поскольку в зависимости от вашего текущего уровня подготовки вы можете переносить более высокие рабочие нагрузки, чем те, кто ранее был неактивен до процедуры ангиопластики. Если у вас был сердечный приступ, то это может еще больше осложнить ситуацию.

Если вы ищете целевую частоту пульса для тренировки, то вот несколько основных расчетов, которые вы можете сделать. Ниже я приведу примеры, основанные на расчетах 50-летнего мужчины с частотой сердечных сокращений в покое 60 ударов в минуту.

Метод 1: Расчет прямого пульса

1) Определите теоретическую максимальную частоту сердечных сокращений, вычтя свой возраст из 220. Итак:

220 — 50 = 170 ударов в минуту

Если у вас есть фактическая ИЗМЕРЕННАЯ максимальная частота сердечных сокращений в результате стресс-теста, используйте это число.

2) Затем рассчитайте процент тренировок на основе 170 ударов в минуту. Поэтому, если вы хотите тренироваться, скажем, от 50 до 65% от вашего максимального пульса, вы рассчитываете его как:

170 х .50 = 85 ударов в минуту
170 х .65 = 111 ударов в минуту.

Таким образом, ваш диапазон пульса будет 85 — 111 ударов в минуту.

Для 60-75% это будет:

170 х .60 = 102 уд / мин
170 х 0,75 = 128 ударов в минуту

Следовательно, ваш диапазон пульса для тренировки будет 102 — 128 ударов в минуту.

Метод 2: метод Карвонена (он же резерв сердечного ритма)

Метод Karvonen или резерва сердечного ритма немного сложнее, но я сделаю все возможное, чтобы прояснить ситуацию.

1) Как и выше, вычтите свой возраст из 220, чтобы получить теоретическую максимальную частоту сердечных сокращений. Так что это 220 — 50 = 170.

2) Затем вычтите частоту пульса в состоянии покоя из результата шага 1. Итак, 170 — 60 = 110.

3) Теперь вычислите проценты сердечного ритма тренировки по этому показателю. Если мы используем диапазон 60 — 75%, он будет рассчитан следующим образом:

110 х .60 = 66
110 х 0,75 = 83

4) Теперь добавьте ваш сердечный ритм покоя к этим числам. Так:

66 + 60 = 126 ударов в минуту
83 + 60 = 143 ударов в минуту

Таким образом, ваш диапазон пульса будет от 126 до 143 ударов в минуту.

Я бы посоветовал начать с более низкого процента и посмотреть, как вы поживаете. Это не идеальная наука, поэтому вам, возможно, придется скорректировать их, если тренировочные диапазоны слишком просты.

Если вам сложно определить свой пульс, приобретите себе монитор сердечного ритма или Fitbit (который также отслеживает ваши привычки движения без упражнений). Нажмите на каждое изображение, чтобы проверить функции и тысячи отзывов пользователей Amazon.

Также помните, что если вы принимаете лекарства, которые изменяют ваш сердечный ритм (то есть бета-блокаторы), то ни один из этих расчетов не будет стоить много. В этом случае вам нужно будет полагаться на то, что физиологи-физики называют «тестом на разговор». Если вы можете разговаривать с человеком рядом с вами во время выполнения упражнения, то интенсивность, вероятно, будет достаточной.

Оценка Боргом воспринимаемой нагрузки (RPE) от 6 до 20 баллов также весьма полезна. Логика, лежащая в основе шкалы от 6 до 20, заключается в том, что у большинства людей, отдыхающих или занимающихся легкой деятельностью, частота сердечных сокращений составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Если вы очень усердно работаете, то вам будет около 170-200. Поэтому Борг решил просто отбросить нули и создать шкалу, которая будет соответствовать большинству сердечных сокращений при данной рабочей нагрузке. Это особенно полезно, если вы принимаете лекарства, которые замедляют ваш пульс. В этом есть некоторая кривая обучения, поэтому, если вы зачислены в программу реабилитации сердца после операции, попросите физиолога, выполняющего упражнения, объяснить вам эту шкалу.

Сколько минут мне следует заниматься аэробикой?

Я предлагаю ослабить это. Начните с 10-20 минутных упражнений, а затем поднимайтесь оттуда. Также обратите внимание на то, как вы себя чувствуете сразу после и на следующий день. Если вы чувствуете себя совершенно истощенным, занимаясь 20 минутами, то, возможно, немного уменьшите масштаб и увеличьте свою тренировку на более длительные периоды.

Если вам нужно сделать несколько небольших интервалов для накопления ежедневных минут упражнений, то разбейте их на небольшие интервалы, которые вы можете терпеть. Вы можете сделать 10 минут, сделать перерыв, сделать еще 10 минут, сделать перерыв, а затем сделать последние 10 минут ходьбы пешком. Вы только что накопили 30 минут активности. Я часто советую работать до более чем 45 минут, если это допустимо.

Какие виды аэробики лучше?

Для этого нет четких указаний, но аэробные упражнения, в которых задействована большая мускулатура вашего тела (т. Е. Бедер и ног), дадут вам максимальную отдачу от упражнений. Также обязательно выбирайте упражнения, которые вам нравятся, поскольку это повысит вероятность того, что вы собираетесь их выполнять.

Меры предосторожности при аэробных упражнениях

  • Получите разрешение вашего врача, чтобы тренироваться в первую очередь. Полегче в этом и осторожно проложите себе путь к более высокой интенсивности и продолжительности.
  • Выполняйте постепенный 5-минутный разогрев, чтобы ваше сердце и кровеносные сосуды адаптировались к упражнению. Прыжок прямо в упражнение высокой интенсивности может потенциально ухудшить стент и вызвать его разрушение (особенно сразу после ангиопластики).
  • Находясь на ранней фазе восстановления (1-2 дня сразу после операции), избегайте чрезмерных нагрузок с помощью энергичных / энергичных упражнений (если это не рекомендовано вашим кардиологом или хирургом). Слишком сильное нажатие может вызвать резкий скачок частоты сердечных сокращений и кровяного давления, что может привести к разрушению стента (это может произойти и происходит). Используйте аббревиатуру ol KISS: «Делайте это медленно и стабильно».
  • Прогуляйтесь или покатайтесь на велосипеде по ровным поверхностям, чтобы создать основу для фитнеса Вы сможете вовремя справиться с холмами. Если вы обнаружите, что пыхтите и пыхнете, это должно быть индикатором, чтобы ослабить акселератор!
  • Ограничьте воздействие стрессовых факторов окружающей среды, таких как сильный холод, жара или сильный ветер. Любой из них может сделать ваш обычный темп упражнений более сложным.

Неблагоприятные признаки и симптомы

Обратите внимание на любые признаки или симптомы, связанные с физической нагрузкой. Прекратите упражнение, если вы испытываете боль в груди, стеснение или дискомфорт, боль, исходящую от руки или челюсти, боль в спине между лопатками или одышку, если она не проходит сама по себе или продолжает ухудшаться во время отдыха, обратитесь за неотложной помощью. медицинская помощь.

Руководство по сопротивлению ангиопластике / силовым тренировкам

Один из распространенных вопросов, которые я получаю от моих читателей: «Могу ли я поднимать тяжести после ангиопластики / стента?». Короткий ответ, вероятно, да, но сколько веса вы поднимаете, будет зависеть от ряда факторов, которые необходимо учитывать. обсудили с вашим кардиологом.

Вот некоторые вопросы, которые вам нужно поднять с вашей медицинской командой управления (т. Е. Кардиолог, медсестры, команда кардиологической реабилитации):

  1. У вас был сердечный приступ?
  2. Было ли повреждение сердечной мышцы?
  3. Есть ли у вас аритмии, связанные с сердечным приступом?
  4. У вас высокое кровяное давление?
  5. Вы принимаете лекарства, чтобы снизить частоту сердечных сокращений и кровяное давление?
  6. Во время катетеризации сердца отметили, насколько широко распространено заболевание коронарной артерии (то есть одна артерия, две артерии, заболевание тройного сосуда)?
  7. Они стентировали все оскорбительные артерии или все еще были артерии с более низким уровнем зубного налета, которые они решили не стентировать?
  8. Был ли ты штангистом до процедуры?
  9. Какой вес вы подняли?

Если у вас были артерии с ишемической болезнью сердца, которые не были стентированы, то есть вероятность, что эти бляшки могут разорваться при подъеме тяжестей.

Если бы вы были штангистом до процедуры, вы могли бы переносить силовые тренировки лучше, чем кто-то, кто совсем новичок в тренажерном зале.

Как часто я могу поднимать тяжести после процедуры?

Подумайте о том, чтобы начинать с 2 раз в неделю и посмотрите, как ваше тело реагирует. Затем подумайте о том, чтобы работать до 3 — 4 дней в неделю.

Какой вес я могу поднять? Могу ли я поднять тяжелые веса?

Ответ: это зависит. Скорее всего, вы сможете снова поднять, но от того, насколько тяжелым вы будете подниматься, будет зависеть ряд факторов. Обратитесь к списку выше относительно соображений силовой тренировки. Вам действительно нужно обсудить это с вашей медицинской командой менеджеров.

Как долго должна длиться сессия?

На этот вопрос нет решительного ответа, поскольку все будет зависеть от того, сколько упражнений вы выполняете и сколько подходов и повторений каждого упражнения. Это будет немного проб и ошибок, но я бы посоветовал обратить внимание на то, что вы чувствуете сразу после и на следующий день. Если вы чувствуете себя измотанным и утомленным, вам, возможно, придется скорректировать продолжительность тренировки.

Какие виды упражнений с отягощениями лучше?

Тренировки с сопротивлением бывают разных форм и размеров. Вы можете поднимать штанги, гантели, вес тела, кабели, гири, или проявлять творческий подход с помощью ремней TRX.

В связи с недавним ростом интенсивности тренировок мне часто задают такие вопросы, как «могу ли я сделать Cross-Fit после ангиопластики / процедуры стента?»

Упражнения на сопротивление упражнениям

  • Как и в случае с аэробными упражнениями, получите разрешение вашего кардиолога.
  • Прежде чем приступить к силовым тренировкам, я бы посоветовал сначала построить хорошую аэробную базу. Если вы можете терпеть достаточно высокую рабочую нагрузку, это даст вам больше уверенности в том, что вы сможете выдержать силовые тренировки.
  • Выполните легкий или умеренный 10-минутный разогрев сердца на велосипеде или беговой дорожке, чтобы ваши кровеносные сосуды немного расширились. Прыжок в тяжелые грузы без разогрева может вызвать резкий скачок кровяного давления, который может повлиять на ваш стент.
  • Следуя указаниям сверху, остерегайтесь поднятия тяжестей в очень холодном или жарком климате. Если в холодном климате, обязательно согреться. В жарком климате убедитесь, что вы носите воздухопроницаемую одежду, которая обеспечивает надлежащее охлаждение. Используйте вентилятор, чтобы помочь охладить свое тело. Стрессовые факторы окружающей среды (горячие или холодные) могут заставить ваше сердце работать больше, чем при температуре окружающей среды.

Забрать домой сообщение

Суть в том, что вы можете безопасно заниматься после ангиопластики и стента, но вам нужно принять некоторые меры предосторожности.

Занимаетесь ли вы аэробикой или тренировкой с отягощениями, поговорите со своим кардиологом о своей истории болезни и физических упражнениях и задайте много вопросов.

Если вы были хардкорным фитнесом до вашей процедуры, спросите о прохождении стресс-теста на беговой дорожке (если это возможно), чтобы увидеть, насколько прочен ваш тикер.

Я бы также порекомендовал посетить реабилитацию сердца, так как это еще один способ получить отзывы о вашем конкретном состоянии.

Обратите внимание на то, как ваше тело реагирует на физические нагрузки во время приема лекарств.

После того, как вы адаптируетесь к мерам предосторожности, нет веских причин, по которым вы больше не сможете вести здоровый и активный образ жизни.

Пожалуйста, поделитесь своими мыслями, опытом или вопросами в разделе комментариев ниже.

По материалам сайта: drbillsukala.com

Написать ответ