История отека легких

Стандартный

Отек легких — это ситуация, вызванная избытком жидкости в легких.

Этот вид жидкости накапливается в кислородных мешках внутри легких, затрудняя вдох и выдох.

Как правило, болезни сердца вызывают отек легких.

Отек легких обычно может быть вызван кардиогенными, а также некардиогенными причинами.

Кардиогенные факторы, лежащие в основе отека легких, являются результатом высокого давления в легких со стороны артерий из-за плохой работы сердца.

Некардиогенный отек легких может часто вызываться острым респираторным дистресс-синдромом (ARDS), почечной недостаточностью, быстрым наклоном, позволяющим подниматься на большие высоты более 10000 футов, быстро увеличивающимся легким, сильной передозировкой сильнодействующих лекарств или метадона, боль убийцы препаратов или даже хронические большие дозы аспирина, или в необычных случаях легочная эмболия, связанные с переливанием острые повреждения легких (TRALI), несколько инфекций или, возможно, эклампсия у беременных женщин. Большинство страдающих отеком легких в отделении внутренней медицины имеют тенденцию к быть пожилым, иметь ишемические проблемы с сердцем, гипертонию, диабет, а также в прошлом отек легких.

Общая смертность будет большой (в стационаре, 12%), а предикторы, связанные с большой внутрибольничной летальностью, связаны с остаточной операцией желудочкового миокарда.

Сохраняется определенный длительный медианный медицинский центр (10 дней), а также необходимость в нескольких кардиопрепаратах, которые требуют значительных затрат как на администрацию, так и на лечение пациентов. Легочные сосуды создают большую диспропорцию поразительного давления, что в конечном итоге вызывает увеличение в жидкости, проникающей в интерстициальные пространства, в пространствах с бронхами, которые превышают способность лимфатической системы отводить отдельные жидкости друг от друга, увеличивая количества, связанные с плавной утечкой в ​​альвеолярное пространство, в дренажные трубы конкретной лимфатической системы добавляется дополнительное количество внеклеточной жидкости.

В случае повреждения альвеолярной ткани конкретная жидкость накапливается в альвеолах.

Гипоксемия усиливается, если слой альвеолярной ткани утолщается просто за счет жидкости, которая влияет на обмен воздуха, а также по мере того, как жидкость заполняет открытую и альвеолярную области, уменьшается объем легких и диффузия воздуха.

Наиболее распространенным симптомом отека легких будет одышка или, возможно, одышка.

Дополнительные общие симптомы могут иногда включать легкую усталость, более быстрое развитие затрудненного дыхания, чем обычно, с типичными физическими упражнениями (одышка при физической нагрузке), быстрое вдыхание (тахипноэ), головокружение или слабость.

Предложение кислорода является первым шагом в терапии отека легких.

Вы всегда получаете o2 через маску для лица или даже назальную канюлю, гибкую трубку из пластмассы, имеющую 2 возможности, которые обеспечивают o2 для каждой ноздри.

Преднагрузка снижающих лекарств понижает давление, вызванное плавным стартом сердца и легких.

Морфин (Astramorph) может быть использован для облегчения одышки, а также беспокойства.

Редукторы постнагрузки расширяют ваши кровеносные сосуды и также удаляют вставку давления из вашего желудочка сердца.

Этиология и обзор:

Отек легких имеет следующие причины: Кардиогенный: либо прямое повреждение сердечной ткани, либо результат неадекватного функционирования сердца или системы кровообращения. Измененная проницаемость капилляров, например, инфекции или вдыхаемые токсины. Повышенная легочная венозная недостаточность, например, из-за неисправности левого желудочка, митральный стеноз или легочный венозный синдром. Снижение плазменного онкотического стресса, например, гипоальбоминемия. Перегрузка жидкостью, например, из-за почечной недостаточности или внутривенной терапии. Не кардиогенный: может возникнуть после обструкции верхней части глотки, избытка внутривенной жидкости, нейрогенных причин (судороги, травма головы, поражение электрическим током).

Может также наблюдаться при ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром): вдыхание токсичных газов. Контузия легких, то есть высокоэнергетическая травма. Аспирация, например, желудочная жидкость или в случае утопления. Многократные переливания крови и тяжелая инфекция. Шок, передозировка лекарства, например, из-за героина, повышение, переливание крови, неврологические травмы, вирус Ханта, несколько травм одновременно, эклампсия и загрязнение кислородом

Статистика:

По мере старения населения и роста числа пациентов, перенесших тяжелые инфаркты миокарда, наблюдается рост числа пациентов с отеком легких.

Нарушение работы сердца является наиболее универсальной причиной госпитализации среди населения Medicare в Америке, и более или менее миллиона пациентов (978 000) были госпитализированы с выявлением отека легких в 1998 году.

Другие западные штаты, например, Австралия и Великобритания, также имеют высокий уровень заболеваемости. Уровень заболеваемости: Авторизованные исследования показывают, что 746 человек в год, 62 человека в месяц, 14 человек в неделю и 2 человека в день сообщают о смерти в результате отека легких.

Физиология и патофизиология:

Нормальное состояние человека, т.е.

без отека легких. Система кровообращения нормального человека функционирует так, что поток жидкости из легочных капилляров в легкие равен удалению жидкости легочным лимфатическим узлом, а нормальное давление в легочном капилляре составляет около 8 мм рт.

Патофизиология:

Отек легких развивается, когда движение жидкости из кровеносных сосудов в интерстициальное пространство и в некоторых случаях в альвеолы ​​превышает возврат жидкости в кровь через лимфатическую систему. Начальный дисбаланс сил Скворца или первичное повреждение различных компонентов Альвеолярная капиллярная мембрана. Последовательность обмена и накопления жидкости в легких. Представлена ​​в виде трех отдельных этапов: Этап 1 — увеличение переноса жидкости из кровеносных капилляров в интерстициальное пространство. Этап 2 — лимфатическая система не может следовать за быстрым ритмом, и жидкость и коллоид начинают накапливаться. Этап 3 — альвеолярный капилляр Мембрана очень тонкая и немедленно разрушается, так что происходит альвеолярное затопление. Кардиогенный отек легких может возникать из-за увеличения градиента гидростатического давления, связанного с измененным гемодинамическим статусом, например, при сердечной недостаточности. Повышенное давление в лёгочном капиллярном клине возникает из-за дисфункции левого желудочка. диастолическая дисфункция левого желудочка гипертоническая болезнь, вызванная ишемической болезнью сердца, миокардитом, кардиомиопатией, гипертонией и т. д. Некардиогенные отеки легких, вызванные утечкой жидкости из легочных капилляров, со снижением онкотического давления плазмы и повышением капиллярного давления, приводящие к интерстициальному и внутриальвеолярному отекам. Этот тип отека отек легких может быть вызван несколькими клиническими состояниями, которые приводят к накоплению жидкости и белка в альвеолах. Может быть вызвано многими клиническими состояниями, которые вызывают повреждение легких, такими как острый респираторный дистресс-синдром и воспалительное повреждение альвеолярной капиллярной мембраны, уменьшение легкого и Податливость дыхательных путей может привести к изменению вентиляции, гипоксии и дыхательной недостаточности. Гипоксия снижает способность активно транспортировать Na +, что приводит к альвеолярному отеку

Признаки и симптомы:

Отек легких может быть первоначально диагностирован с учетом таких симптомов, как одышка (затрудненное дыхание), ортопноэ (одышка), беспокойство или чувство надвигающейся гибели, пенистая розовая или лососевая мокрота (кашляющая субстанция), кашель, Цианоз (синюшное состояние кожи), бледность (бледность), диафорез (повышенное потоотделение), трудности с лежанием и плохие прогностические симптомы, такие как гипоксия (неадекватный кислород в тканях тела), высокое или низкое кровяное давление, сердцебиение, учащенное дыхание Частота и увеличение легочного капиллярного клина Давление. Физическое обследование: 1.

Жизненно важные признаки могут проявляться тахипноэ (состояние учащенного дыхания), тахикардией (учащенное сердцебиение) и гипотензией (ненормальное низкое кровяное давление) .2.

Обследование кожных покровов может выявить бледность кожи и Livedo Reticularis (обесцвечивание кожи с пятнистым внешним видом) .3.

Пульмонологический осмотр показывает аномальные звуки дыхания с периодическим хрипом и патологическим дыханием с использованием вспомогательных мышц.

При кардиологическом исследовании выявляется Pulsus alternans (чередующийся слабый и сильный пульс), который может быть признаком недостаточности левого желудочка при застойной сердечной недостаточности и необычных тонов сердца.

Варианты лечения: медикаментозная терапия и другие виды терапии:

Лечение: Целью является снижение легочного венозного и капиллярного давления, улучшение

По материалам сайта: essaymonster.net

Написать ответ