Стенокардия или стенокардия — это временная боль в груди или дискомфорт в результате уменьшения притока крови к сердечной мышце. Ангина не является сердечным приступом, но это признак повышенного риска сердечного приступа. Стенокардия может быть стабильной (развивается во время физической активности, длится пять минут или менее и облегчается отдыхом) или нестабильной (возникает в периоды отдыха, длится дольше и симптомы могут быть более серьезными).
Ваш врач может выполнить электрокардиограмму (ЭКГ), стресс-тест без визуализации или анализы крови, чтобы помочь диагностировать ваше состояние. Кроме того, могут быть выполнены рентгенография грудной клетки, КТ грудной клетки, коронарная КТ ангиография, МРТ сердца, коронарная ангиография, эхокардиограмма или стресс-тест с визуализацией. Ваш врач может порекомендовать определенные изменения образа жизни в дополнение к другим вариантам лечения, таким как лечение, хирургическое вмешательство или ангиопластика и сосудистое стентирование.
Что такое стенокардия?
Стенокардия, или просто стенокардия, является временной болью в груди или дискомфортом, вызванным уменьшением притока крови к сердечной мышце. Из-за уменьшения кровотока в сердечной мышце недостаточно кислорода, что приводит к боли в груди. Ишемическая болезнь сердца, которая может привести к сужению коронарных артерий, которые несут кровь и кислород к сердечной мышце, является одной из наиболее распространенных причин стенокардии. Хотя стенокардия не является сердечным приступом, она свидетельствует о повышенном риске сердечного приступа. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в груди или дискомфорт.
Существует два основных типа стенокардии — стабильная и нестабильная. Стабильная стенокардия, наиболее распространенный тип, развивается во время физической активности и обычно длится короткое время (приблизительно пять минут или меньше), если физическая активность закончилась. Нестабильная стенокардия встречается реже и обычно возникает в периоды отдыха. Нестабильная стенокардия обычно длится дольше, и симптомы могут быть более серьезными.
Симптомы стенокардии включают в себя:
- Боль в груди или дискомфорт, такие как стеснение в груди
- Дискомфорт в челюсти, шее, руках, верхней части живота, плечах или спине
- Усталость
- потение
- Тошнота
- Головокружение
Существует множество факторов риска, связанных со стенокардией, включая, помимо прочего, высокое кровяное давление, диабет, ожирение, семейный анамнез, употребление табака, стресс и возраст.
Как диагностируется и оценивается стенокардия?
Чтобы диагностировать причину стенокардии, могут быть выполнены следующие тесты:
- Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца, которая используется для диагностики аномалий сердца, таких как аритмии, или для выявления ишемии (недостатка кислорода и крови) в сердце.
- Стресс-тест без визуализации. Этот тест для мониторинга сердца используется для оценки эффективности работы сердца. Во время стресс-теста вас обычно просят выполнять физические упражнения, например, ходить по беговой дорожке. ЭКГ записывается в течение периода упражнений. Ваш врач оценивает ЭКГ, чтобы определить, достигло ли ваше сердце соответствующей частоты сердечных сокращений и были ли какие-либо изменения, свидетельствующие об уменьшении кровотока в вашем сердце. Если вы не можете выполнять физические упражнения, можно использовать фармацевтические препараты, которые имитируют реакцию сердца на физические упражнения.
- Анализы крови: тесты могут идентифицировать определенные ферменты, такие как тропонин, которые проникают в кровь после того, как ваше сердце перенесло сильную стенокардию или сердечный приступ. Анализы крови также могут выявить повышенный уровень холестерина, ЛПНП и триглицеридов, которые повышают риск развития ишемической болезни сердца и, следовательно, стенокардии.
Кроме того, могут быть выполнены следующие тесты изображений:
- Рентгенография грудной клетки: этот неинвазивный диагностический тест помогает врачу исключить другие источники боли в груди, такие как пневмония. Визуализация с помощью рентгеновских лучей включает в себя облучение грудной клетки небольшой дозой радиации для получения изображения грудной клетки и сердца. См. Страницу безопасности для получения дополнительной информации о рентгеновских лучах.
- КТ грудной клетки: КТ грудной клетки является более чувствительным тестом, чем рентгенография грудной клетки, которая может выявить другие причины боли в груди, такие как заболевание аорты или сгустки крови в кровеносных сосудах легких. Этот тест для визуализации сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование со сложными компьютерами для получения нескольких изображений груди и сердца. См. Страницу безопасности для получения дополнительной информации о рентгеновских лучах.
- Коронарная компьютерная томография (КТ) ангиография: этот экзамен оценивает коронарные артерии (кровеносные сосуды, которые поставляют кровь и кислород к сердцу), чтобы определить степень сужения артерий из-за зубного налета без необходимости инвазивной подачи катетера через артерии в сердце. Контрастный материал вводится через небольшую линию в вену руки, подобную тем, которые используются для взятия крови.
- Магнитно-резонансная томография (МР). Основная цель этого обследования — определить, имеется ли хороший кровоток к сердечной мышце. Если есть участки со сниженным кровотоком, это может указывать на зубной налет с сужением кровеносных сосудов. Эта оценка кровотока может проводиться дважды во время обследования с использованием контрастного материала. Первое время может быть выполнено после введения лекарственного средства, которое напрягает сердце как физическая нагрузка. Второй раз будет в покое. Выполнение оценки как со стрессом, так и с отдыхом помогает определить, происходит ли снижение кровотока только при физической нагрузке. Этот экзамен также может оценить функцию сердца и определить, есть ли шрам в сердечной мышце. МРТ машины используют мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения детальных изображений. См. Страницу безопасности МРТ для получения дополнительной информации о МРТ..
- Катетерная ангиография. В этом инвазивном тесте визуализации тонкую длинную пластиковую трубку, называемую катетером, вводят в артерию в паху или руке с помощью иглы. Катетер направляется проволокой в коронарные артерии и используется для введения контрастного вещества непосредственно в коронарные артерии, чтобы определить, имеется ли какое-либо сужение кровеносных сосудов. Изображения контрастного вещества в кровеносных сосудах снимаются с помощью рентгеновских лучей. Узкие части сосудов могут быть открыты с помощью баллона или стентов.
- Эхокардиограмма: во время этого теста для создания движущихся изображений сердца используется преобразователь, который генерирует высокочастотные звуковые волны. Движение стенок сердца оценивается. Если в части стенки сердца наблюдается снижение движения, это может указывать на снижение кровотока из-за сужения коронарной артерии. Визуализация также может быть выполнена с помощью фармацевтического агента, воздействующего на сердце, чтобы обнаружить уменьшение движения в части сердечной мышцы со стрессом.
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT) миокарда. Этот стресс-тест с визуализацией выполняется с помощью трассировщика ядерной медицины. Во время визуального стресс-теста пациента обычно просят выполнить какое-то физическое упражнение, например, ходить по беговой дорожке. Если пациент по какой-либо причине не может выполнять упражнения, могут использоваться препараты, имитирующие реакцию сердца на упражнения. Во время пиковых нагрузок в кровь будет введен радиоактивный индикатор, и будут сделаны снимки сердца. Радиоактивный индикатор течет с кровью и покажет, есть ли область сердца с уменьшенным кровотоком.
Как лечится стенокардия?
Многие врачи могут порекомендовать определенные изменения в образе жизни, такие как поддержание здорового веса, потребление сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, прекращение употребления табачных изделий и поиск путей снижения стресса.
Кроме того, вы также можете лечиться с:
- Лекарства, такие как аспирин, статины, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или нитраты.
- Ангиопластика и сосудистое стентирование. В отдельных случаях после проведения соответствующего обследования врач может выполнить ангиопластику и стентирование. Эта процедура, в которой используются баллоны и / или стенты, выполняется для того, чтобы открыть закупорку в коронарных артериях и улучшить приток крови к сердцу.
- Операция по шунтированию коронарных артерий (CABG): эта операция увеличивает приток крови к сердцу, используя вену или артерию из других частей тела, чтобы отвести кровоток вокруг области сужения или закупорки в коронарных артериях сердца.
По материалам сайта: www.radiologyinfo.org
