Лекарства при инсульте головного мозга

Стандартный

Инсульт головного мозга

Содержание статьи

Одним из тяжелейших и сложнейших заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи является инсульт. В переводе с латинского языка наименование данного состояния означает «внезапный скачок» или «удар». Инсульт головного мозга представляет собой поражение мозга, вызванное недостаточным поступлением крови в его участки, вследствие чего происходит постепенное их отмирание. Это заболевание сопровождается быстро развивающимися, необратимыми локальными или глобальными нарушениями функций как непосредственно мозга, так и нервной системы.

Инсульт – это коварное заболевание, при котором бесценное значение имеет знание его признаков и симптомов, так как несвоевременное и неправильное оказание медицинской помощи больному чревато очень опасными последствиями, такими как, кома или гибель пациента.

Симптомы инсульта головного мозга

Помните, знание первых симптомов инсульта может спасти жизнь!

Существует довольно простой в запоминании и легкий тест, позволяющий быстро распознать первые симптомы инсульта головного мозга. Его можно запомнить по трем составляющим: по движениям, улыбке и речи.

Тест: «Как выявить инсульт или прединсультное состояние?». При ухудшении самочувствия человека обратите внимание на его:

  1. Речь. Попросите больного поговорить с вами. Для прединсультного состояния характерна невнятная речь, словно человек находится в состоянии алкогольного опьянения.
  2. Улыбку. На начальной стадии инсульта улыбка у больного будет неестественной: кривой или перекошенной. Причина подобного явления заключается в том, что левая или правая часть лица перестает подчиняться человеку, вследствие чего при попытке улыбнуться один из уголков рта будет оставаться в прежнем положении.
  3. Движения. При инсульте больной не сможет правильно координировать свои движения. Поэтому если вы, к примеру, его попросите поднять обе руки вверх, одна из них будет находиться ниже другой.

Обратите внимание! Несмотря на то, что инсульт развивается в равной степени у женщин и у мужчин, у женщин он чаще всего случается в возрастной группе после 60 лет, а у мужчин — до 60 лет. Поэтому очень важно людям, попадающим по возрасту в группу риска, внимательно относится к своему здоровью, фиксируя все изменения в самочувствии.

Среди других общих симптомов этого состояния можно выделить такие проявления, как:

  • беспричинная сильная головная боль;
  • потеря сознания или временное помутнение рассудка;
  • нарушение чувства восприятия, при котором больной может не реагировать на боль;
  • потеря способности понимать чужую речь и говорить;
  • внезапное ухудшение зрения;
  • расстройство координации и нарушение равновесия.

На сегодняшний момент существует два основных вида инсульта – это геморрагический, возникающий при разрыве сосудов, и ишемический инсульт головного мозга, происходящий при их закупоривании. Помимо различий в происхождении они отличаются друг от друга особенностями протекания, признаками и симптомами.

Геморрагический инсульт головного мозга

Данный вид инсульта считается наиболее опасным, так как он характеризуется разрывом сосудов, который происходит по причине воздействия высокого давления на стенки сосудов и их постепенного истончения. Его опасность заключается в том, что при разрыве сосуда начинается кровоизлияние в мозг, которое при несвоевременном оказании медицинской помощи может закончиться трагедией – смертью больного. Способствовать истончению стенок сосудов может множество факторов, в том числе и такое заболевание, как атеросклероз.

По статистике, на долю геморрагического инсульта приходится приблизительно 15-20% всех видов инсультов. Среди основных причин возникновения данного состояния можно выделить такие факторы, как:

  • гипертоническая болезнь ;
  • врожденные аномалии сосудов головного мозга;
  • атеросклероз сосудов;
  • гипертонический криз;
  • аневризма сосудов ;
  • нарушение свертываемости крови;
  • недостаток витаминов;
  • чрезмерное пребывание на солнце;
  • различные виды интоксикаций: наркотики, курение и алкоголь.

У людей в возрасте от 20 до 30 лет геморрагический инсульт чаще всего возникает по причине врожденной аномалии сосудов – склонности к разрыву. В большинстве случаев она образуется при неправильном формировании сосуда еще в материнской утробе. Сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки, повышенное давление – все эти факторы в любой момент могут спровоцировать разрыв этого сосуда. В случае если, на фоне вышеотмеченных факторов возникает геморрагический инсульт – последствия его навсегда меняют жизнь больного и нередко приводят к летальному исходу. Поэтому очень важно следить за состоянием своих сосудов, регулировать артериальное давление и периодически проходить профилактическое обследование.

Ишемический инсульт: симптомы и причины

Ишемический инсульт головного мозга представляет собой нарушение мозгового кровообращения, связанное с закупориванием сосуда тромбом, что приводит к полному или частичному затруднению поступления крови в некоторые отделы головного мозга. В результате этого типа инсульта часть головного мозга постепенно перестает функционировать и отмирает.

Основной причиной затрудненного поступления крови в мозговые участки является образование тромба или атеросклеротической бляшки на стенке сосуда, в результате чего в сосуде значительно сужается просвет – проход для циркуляции крови. Но, появление тромба или бляшки – это не единственные факторы, провоцирующие наступление данного состояния. Среди других причин возникновения ишемического инсульта мозга можно выделить:

  • воспалительные заболевания сосудов: артерииты и т.д.;
  • патологические процессы, протекающие в позвоночнике и сдавливающие артерии;
  • врожденные аномалии строения и структуры сосудов головного мозга;
  • чересчур высокое или, наоборот, низкое артериальное давление .

В большинстве случаев при ишемическом инсульте человек отмечает ухудшение зрения одного глаза и невозможность координировать движения пострадавшей в результате этого состояния частью тела. Симптоматика этого вида инсульта схожа с его вторым видом, но в отличие от него ишемический инсульт характеризуется преимущественно внешними признаками, зависящими от того, какая часть мозга пострадала. Более того, в отличие от геморрагического вида инсульта, если у пациента был диагностирован ишемический инсульт головного мозга — реабилитация организма еще возможна! Поэтому пусть этот страшный диагноз вас не пугает, единственное, что является залогом успешного восстановления – это оперативная медицинская помощь.

Если вы предполагаете, что у человека произошел ишемический инсульт головного мозга – лечение его должно быть незамедлительным! Важно знать, что в течение 3-7 часов после приступа пораженные участки мозга еще можно восстановить. Этот небольшой временной промежуток врачи называют «золотым временем», так как оно позволяет предотвратить гибель мозговых клеток и дальнейшее нарушение функций головного мозга.

Окончательная гибель мозговых клеток из-за нарушения кровообращения наступает на вторые сутки после начала инсульта, поэтому при подозрении наступления этого состояния отвезите пострадавшего в больницу и расскажите врачу обо всех симптомах, которые вы наблюдали. Возможно, больному еще можно помочь и предотвратить страшные последствия инсульта головного мозга.

В случае если произошел обширный инсульт головного мозга, который подразумевает, что значительная часть мозга была поражена, то увеличивается вероятность возникновения опасных последствий, таких как, отек головного мозга при инсульте и т.д. Поэтому очень важно при наблюдении признаков инсульта оказать пострадавшему первую медицинскую помощь, уложив его в удобном положении таким образом, чтобы во время приступа он не смог «навредить» себе. Дальше необходимо как можно быстрее доставить его в больницу. В этом случае лучше всего вызвать скорую помощь, отметив при звонке, что у пострадавшего, скорее всего, инсульт.

Правильное питание при инсульте головного мозга

Правильному питанию при лечении инсульта отводится одна из главных ролей, так как именно от пищи, из которой состоит наш ежедневный пищевой рацион, зависит состояние кровеносных сосудов, а также то, будет ли на их стенках образовываться атеросклеротические бляшки или нет. Знайте, что питание после инсульта головного мозга также должно оставаться рациональным для того, чтобы исключить повторное его возникновение.

Диета при инсульте головного мозга подразумевает в первую очередь отказ от жирной, соленой и острой пищи, который, конечно же, всем дается нелегко. При этом врачи рекомендуют разнообразить меню таким образом, чтобы в нем было достаточное количество углеводов, жиров и белков. Рациональное питание при инсульте и после него подразумевает употребление овощей, нежирного мяса, морской рыбы, а также молочных продуктов с низким уровнем жирности. Диета после инсульта головного мозга включает в себя три составляющие быстрого и полноценного восстановления после этого инцидента – это такие овощи, как капуста, свекла и шпинат. Они способствуют улучшению всех биохимических реакций, протекающих в головном мозге. Кроме того, их можно употреблять в пищу в любом виде.

Основное лечение при инсульте головного мозга проводится стационарно, под постоянным наблюдением медиков. При поступлении в больницу пациента обычно отправляют в реанимационное отделение, так как в первое время после приступа всегда есть вероятность возникновения осложнений. Помимо общего обследования, которое осуществляется в медицинском учреждении с целью выявления пораженного сосуда, медики назначают пациенту специальные лекарства при инсульте головного мозга, способствующие уменьшению вязкости крови, а также восстановлению мозговых клеток.

Инсульт – это заболевание, которому с каждым годом подвержено все больше людей. Для того чтобы обезопасить себя от его страшных последствий необходимо помнить о профилактике инсульта: вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления вредной пищи, регулярно проходить профилактический осмотр у врача и т.д. Целенаправленные усилия и позитивный настрой помогут вам оставаться здоровыми долгие годы!

По материалам сайта headhealth.ru

GD Star Rating

Инсульт головного мозга. 4.5 из 5 оценок: 10

Вмешательства на сосудах головного мозга

Какие процедуры подразумеваются под вмешательствами на сосудах головного мозга?

Под вмешательствами на сосудах головного мозга подразумеваются различные малоинвазивные процедуры под визуализационным контролем, особенности проведения которых зависят от состояния пациента и его заболевания. Так, возможно введение катетера внутрь сосудов головного мозга (артерий или вен) с целью изменения кровотока в них или прицельная доставка излучения от источника, расположенного вне организма пациента.

Выделяют следующие виды вмешательств на сосудах головного мозга:

Эндоваскулярная терапия

Включает различные методики лечения с введением катетера внутрь кровеносных сосудов, такие как:

  • Эмболизация: введение в сосуд или сосудистую мальформацию твердых или жидких материалов под названием эмболизирующие вещества, что нарушает кровоток в какой-либо области. В качестве эмболизирующих материалов применяются частицы поливинилового спирта, затвердевающие клееподобные вещества (например, N-бутилцианакрилат), жидкие склерозирующие сосуд вещества (такие как спирт), микросферы и гель-пена.
  • Доставка лекарственных препаратов: при этом лекарства через катетер прицельно попадают к той или иной области головного мозга. Это могут быть тромболитические препараты, которые разрушают тромбы (сгустки крови) при инсульте, спазмолитики, снимающие спазм кровеносных сосудов, или химиопрепараты для лечения рака головного мозга.
  • Доставка медицинских инструментов и приспособлений: временная или постоянная постановка через катетер тех или иных устройств, таких как:
    • Стенты: трубочки небольшого диаметра, которые используются для открытия просвета сосудов, изменения тока крови (создание обходных шунтов) или стабилизации других приспособлений, например, спиралей.
    • Баллоны: устройства, которые используются для открытия просвета сосудов при ангиопластике или при введении эмболизирующих препаратов или инструментов.
    • Спирали: устройства, которые нарушают кровоток в сосудах. Чаще всего используются при лечении внутричерепных аневризм.
    • Механические катетеры для извлечения из сосуда тромбов, эмболизирующих приспособлений или инородных веществ/остатков погибших тканей.

Стереотаксическая радиохирургия

Подразумевает прицельное облучение патологически измененных сосудов тщательно сфокусированными пучками рентгеновских лучей.

Для чего применяются вмешательства на сосудах головного мозга?

Вмешательства на сосудах головного мозга применяются с целью окклюзии, то есть закрытия, сосудов, несущих кровь к опухоли, особенно если ее невозможно или очень трудно удалить хирургически.

Кроме этого, вмешательства на внутричерепных сосудах используются для прекращения кровотока в сосудистых аномалиях головного мозга, таких как:

  • Аневризма: мешкообразное выпячивание артериальной стенки, которое развивается на фоне ее слабости.
  • Артериовенозная мальформация: изменение строения и расширение сосудов, что нарушает нормальный кровоток в головном мозге.
  • Артериовенозные анастомозы, или свищи: патологические соустья между артерией и веной.
  • Опухоли с массивным кровоснабжением.

Вмешательства на сосудах головного мозга также применяются для улучшения кровотока в следующих случаях:

  • Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения
  • Профилактика инсульта: восстановление просвета суженных кровеносных сосудов
  • Спазм сосудов головного мозга: острый или хронический

Как нужно подготовиться к процедуре?

Обычно перед лечением проводится ряд анализов крови, которые позволяют оценить функцию печени и почек, а также работу свертывающей системы крови.

Очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на местные анестетики, препараты для наркоза или йодсодержащие контрастные материалы. За некоторое время до процедуры следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь, а также нестероидных противовоспалительных средств.

Также необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.

Женщинам следует всегда информировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Как правило, исследования с применением рентгеновского излучения в период беременности не проводятся, чтобы избежать негативного воздействия на плод. При необходимости рентгенологического исследования следует предпринять все возможные меры по минимизации влияния излучения на развивающегося ребенка.

Врач должен предоставить пациенту подробные инструкции по подготовке к процедуре, в том числе рассказать о любых необходимых изменениях в привычной схеме лекарственного лечения.

Кроме этого, за несколько часов до процедуры следует прекратить прием пищи и жидкостей.

На время процедуры необходимо одеть специальную больничную рубашку.

Эндоваскулярная терапия

Требует кратковременной госпитализации (обычно не более 2-3 дней).

Стереотаксическая радиохирургия

В больницу желательно приходить с родственником или другом, который поможет пациенту добраться до дома.

Врачу необходимо сообщить о наличии следующих состояний:

  • Сахарный диабет, который требует инсулинотерапии или приема сахароснижающих препаратов
  • Клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств)
  • Наличие искусственного водителя ритма или клапанов сердца, имплантированного дефибриллятора, портов для проведения химиотерапии, нейростимуляторов, аневризматических клипс, глазных имплантатов или протезов среднего уха, стентов, каких-либо спиралей, фильтров и др.

Как выглядит оборудование для проведения процедуры?

Эндоваскулярная терапия

Проведение эндоваскулярных процедур, подобно хирургическому лечению, требует участия высококвалифицированных специалистов и применения особого оборудования и инструментов. Обычно лечение проводится в специализированных отделениях и кабинетах. В ходе процедуры может быть использовано рентгеновское оборудование, катетеры и различные синтетические материалы, лекарственные препараты, эмболизирующие вещества, спирали и другие инструменты.

Рентгеновское оборудование для проведения ангиографии включается процедурный стол пациента, перемещаемые рентгеновские трубки и детекторы рентгеновского излучения (на противоположных краях стола пациента) и мониторы для анализа полученных изображений. Мониторы расположены в процедурном кабинете и соседнем с ним кабинете рентгенолога, что позволяет следить за ходом лечения в режиме реального времени.

Также в кабинете находится оборудование для наркоза, которое включает систему для внутривенной инфузии и аппараты для контроля частоты сердцебиений, артериального давления и содержания кислорода в крови.

Катетер представляет собой длинную и тонкую пластиковую трубку, покрытую снаружи гладким материалом. В зависимости от потребностей врач может использовать катетеры различных диаметров. Обычно длинный катетер небольшого диаметра вводится в кровеносный сосуд через короткий и толстый катетер.

Выбор эмболизирующего материала зависит от размера кровеносного сосуда или мальформации, а также от необходимости временного или постоянного результата лечения. Выделяют следующие эмболизирующие вещества:

  • Гельфоум (Gelfoam™), или гель-пена — материал в виде желатиновой губки, которая разрезается на мелкие кусочки и вводится в артерию. С током крови желатин доходит до какого-либо препятствия в сосуде и останавливается около него. Через определенное время (от нескольких дней до двух недель) материал рассасывается.
  • Эмболизирующие микрочастицы, такие как поливиниловый спирт и акриловые микросферы с желатиновым покрытием, которые вводятся в кровоток в смеси с жидкостью с целью закупорки мелких сосудов. Данные материалы используются для постоянной окклюзии кровеносных сосудов, в том числе при лечении фибромиомы матки.
  • Эмболизирующие спирали различного размера из нержавеющей стали или платины, которые используются для закрытия просвета крупных сосудов. Строение спирали позволяет очень точно разместить ее в просвете травмированной артерии с целью остановки кровотечения или для прекращения кровотока в аневризме.
  • Жидкие склерозирующие вещества, такие как спирты, которые используются для разрушения кровеносных сосудов или сосудистых мальформаций. Введение склерозирующих материалов способствует образованию тромба, закрывающего просвет аномальных сосудистых каналов.
  • Жидкие клеевые композиции, которые быстро затвердевают при введении в сосуд.

Спирали состоят из мягких платиновых проводков по диаметру меньше волоса, скрученных в сложные структуры. Длина и толщина спиралей может быть различной, что позволяет врачу контролировать их постановку.

Безопасность и эффективность всех материалов, которые применяются во время лечения, доказана в ходе научных клинических исследований.

Выделяют три типа эмболизирующих спиралей:

  • Голые платиновые спирали
  • Платиновые спирали, покрытые каким-либо веществом, например, полимером
  • Биологически активные спирали

Стереотаксическая радиохирургия

Выделяют три основных метода проведения стереотаксических радиохирургических операций, в каждом из которых источником излучения служат те или приборы:

  • Гамма-нож. для облучения органа-мишени используется 192 или 201 пучок четко сфокусированных гамма-лучей. Гамма-нож прекрасно подходит для лечения небольших или средних по размеру поражений.
  • Линейные ускорители — это устройства, которые широко распространены по всему миру и используются с целью доставки высокоэнергетических рентгеновских лучей (фотонных пучков). Подходят для лечения обширных опухолевых очагов. Процедура может проводиться однократно или в несколько этапов, что носит название фракционированной стереотаксической радиохирургии. Изготовлением аппаратуры занимаются различные производители, которые выпускают линейные ускорители под разными названиями: Novalis Tx™, XKnife™, CyberKnife®.
  • Протонная терапия. или радиохирургия тяжелыми частицами — сейчас проводится лишь в некоторых центрах, однако доступность и популярность лечения в последнее время продолжает расти.

На чем основано проведение процедуры?

Эндоваскулярная терапия

Эмболизация:

Для визуализации кровеносного сосуда используется рентгенологическое обследование на фоне введения контрастного материала. Под рентгеновским контролем врач (специалист по интервенционной радиологии) вводит катетер через кожу в сосуд и продвигает его до необходимой точки. После этого в сосуд, аневризму или сосудистую мальформацию через катетер вводится специальное устройство, синтетический материал или лекарственное вещество (эмболизирующий препарат), что вызывает постоянное или временное нарушение кровотока.

При лечении аневризм сосудов головного мозга обычно используются специальные спирали, на введение которых организм отвечает тромбообразованием. При этом блокируется кровоток через пораженный сосуд и предотвращается разрыв его стенки.

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия подразумевает использование высокоточного излучения с целью лечения опухолей и других патологических изменений головного мозга. Несмотря на название, стереотаксическая радиохирургия не является хирургическим методом лечения. В ходе процедуры высокая доза прицельно сфокусированного гамма-излучения попадает точно к месту положения опухоли или другого патологического очага, что минимизирует воздействие на здоровые ткани головного мозга. Радиохирургическое лечение артериовенозных мальформаций вызывает утолщение стенки сосудов и медленное, обычно в течение нескольких лет, закрытие их просвета.

Как проводится сама процедура?

Эндоваскулярная терапия

Перед процедурой врач назначает инструментальное обследование: УЗИ, компьютерную томографию (КТ) и/или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Пациент размещается на операционном столе. Для контроля сердцебиения, пульса и артериального давления во время процедуры используются аппараты, которые подключаются к телу пациента.

Медицинская сестра ставит систему для внутривенной инфузии, с помощью которой пациенту будут вводиться седативные препараты. В других случаях возможен общий наркоз.

Кожа в месте введения катетера тщательно очищается от волос, дезинфицируется и закрывается хирургической простыней.

После обезболивания кожи проводится точечный разрез или небольшой прокол.

Катетерная эмболизация:

Катетер (длинная, тонкая и полая пластиковая трубка) проводится к патологически измененной артерии через кожу под визуализационным контролем.

Для определения точной локализации сосудистых изменений через катетер вводится контрастный материал, после чего проводится серия рентгеновских снимков. Затем через катетер вводится лекарственный препарат или эмболизирующее вещество. После завершения процедуры необходима дополнительная серия снимков, что позволяет убедиться в отсутствии кровотока в требуемой артерии или сосудистой мальформации.

После процедуры требуется нахождение в постели в течение 6-8 часов.

В зависимости от тяжести сосудистых изменений продолжительность катетерной эмболизации составляет от 30 минут до нескольких часов.

Эмболизация аневризм и анастомозов сосудов головного мозга:

Катетер (длинная, тонкая и полая пластиковая трубка) проводится к патологически измененной артерии через кожу под визуализационным контролем.

Для определения точной локализации сосудистой аномалии через катетер вводится контрастный материал, после чего проводится серия рентгеновских снимков.

Затем через катетер вводится специальное устройство, лекарственный препарат или эмболизирующее вещество. Дополнительная серия снимков позволяет убедиться в отсутствии кровотока в требуемой артерии или сосудистой мальформации.

После окончания процедуры катетер извлекается, проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется. Затем медицинская сестра снимает систему для внутривенной инфузии.

В редких случаях для закрытия дефекта на артериальной стенке используется специальное приспособление или заплата. Это позволяет пациенту быстрее восстановиться после процедуры.

После процедуры требуется нахождение в постели в течение 6-8 часов.

В зависимости от тяжести сосудистых изменений продолжительность КЭ составляет от 30 минут до нескольких часов.

Стереотаксическая радиохирургия

Радиохирургическое лечение с помощью системы Гамма-нож состоит из четырех этапов: постановка фиксирующей рамки на голову пациента, визуализация положения опухоли, составление плана лечения с помощью компьютерной программы и процедура самого облучения.

В начале первого этапа медицинская сестра устанавливает систему для внутривенной инфузии лекарственных препаратов и контрастного материала. После этого нейрохирург производит обезболивание кожи головы в двух точках на лбу и двух точках на затылке, а затем с помощью особых винтов фиксирует к черепу специальную прямоугольную стереотаксическую рамку. Это предупреждает нежелательные движения головой во время процедуры. Кроме этого, легкий алюминиевый каркас служит для направления движения гамма-лучей и их прицельной фокусировки на опухоли.

Во время второго этапа проводится магнитно-резонансная томография, что позволяет определить точное положение патологического участка по отношению к фиксирующей каркасной конструкции. В некоторых случаях вместо МРТ проводится компьютерная томография. При лечении артериовенозной мальформации кроме этого назначается ангиография.

В течение следующего этапа, который длится около двух часов, пациент отдыхает. В это время группа лечащих врачей анализирует полученные снимки и определяет точное положение опухоли или патологически измененной артерии. С помощью специальных компьютерных программ разрабатывается план лечения, целью которого является оптимальное облучение опухоли и максимальная защита окружающих здоровых тканей.

В начале последнего этапа лечения пациент ложится на кушетку, а каркасная рамка фиксируется на его голове. Для удобства медицинская сестра или технолог предлагают пациенту подушку под голову или специальный матрас из мягкого материала и накрывают его одеялом.

Перед началом лечения персонал переходит в соседний кабинет. Врач наблюдает за пациентом и ходом лечения с помощью камеры, установленной в процедурном кабинете. Пациент может общаться с медицинским персоналом по микрофону, вмонтированному в рамку.

После всех приготовлений кушетка помещается внутрь аппарата Гамма-нож, и процедура начинается. Лечение проходит совершенно безболезненно, а сам аппарат не издает никаких звуков.

В зависимости от модели Гамма-ножа и плана лечения процедура проводится одномоментно или разбивается на несколько небольших сессий. Общая продолжительность лечения составляет от 1 до 4 часов.

Об окончании процедуры возвещает звонок, после чего кушетка возвращается в исходное положение, и врач снимает с головы пациента фиксирующую рамку. В большинстве случаев сразу же после процедуры пациент может отправляться домой.

Радиохирургическое лечение с помощью линейного ускорителя заряженных частиц проходит аналогичным образом и также состоит из четырех этапов: установка фиксирующей рамки, визуализация патологического очага, планирование процедуры с помощью компьютерной программы и собственно облучение.

В отличие от Гамма-ножа, который в течение всей процедуры остается неподвижным, пучки лучей попадают в организм пациента под разными углами при непрерывном вращении вокруг кушетки специального устройства под названием гентри.

По сравнению с Гамма-ножом, линейный ускоритель создает более крупный пучок лучей, что позволяет равномерно облучать обширные патологические очаги. Данное свойство используется при фракционированной радиохирургии или стереотаксической лучевой терапии с применением перемещаемой фиксирующей рамки и является большим преимуществом при лечении крупных опухолей или новообразований рядом с жизненно важными анатомическими структурами.

При использовании системы Кибер-нож фиксирующая рамка не требуется. Вместо этого технолог изготавливает индивидуальную пластиковую сетчатую маску, которая удерживает голову пациента в правильном положении и используется как ориентир при проведении детализированной компьютерной томографии. Кроме этого, для компьютеризированного сравнения результатов обследования пациенту может быть назначена МРТ.

Между этапами обследования, планирования лечения и первой процедурой может пройти несколько недель. Кроме этого, временные промежутки выдерживаются и между самими лечебными сеансами. Так, например, пациенту может быть назначено до пяти процедур лечения через 7-10 дней каждая.

В ходе сеанса лечения с помощью системы Кибер-нож пациент ложится на кушетку, а технолог закрывает его лицо сетчатой маской. После этого проводится контрольный рентгеновский снимок, который позволяет убедиться в правильном положении пациента и маски, и начинается лечебный сеанс. За ходом лечения наблюдает врач, который находится в соседнем кабинете.

В ходе процедуры вокруг кушетки непрерывно вращается роботизированный манипулятор, который доставляет пучки лучей под сотней разных углов, при этом пациенту совершенно необязательно поддерживать идеально неподвижное положение головы. Малейшие смещения положения органа-мишени постоянно контролируются с помощью рентгеновских снимков, по которым корректируется и движение манипулятора, что обеспечивает максимальную точность доставки излучения в течение всего сеанса.

Общая продолжительность каждой процедуры составляет от одного до двух часов.

Что следует ожидать во время и после процедуры?

Эндоваскулярная терапия

К телу пациента подключаются аппараты для контроля сердцебиений и артериального давления.

При постановке системы для внутривенной инфузии, а также при введении местного анестетика, можно почувствовать легкий укол.

При использовании общего наркоза во время процедуры пациент находится без сознания, а его состояние контролирует анестезиолог.

Если процедура проводится под местной анестезией, то внутривенно вводятся седативные (успокоительные) препараты, что сопровождается сонливостью и чувством расслабленности. В зависимости от степени седации сознание пациента может быть сохранено или отсутствует.

Введение катетера сопровождается легким давлением, однако выраженные болевые ощущения отсутствуют.

При введении контрастного материала нередко появляется ощущение тепла или жара.

Побочные эффекты при проведении эмболизации развиваются у большинства пациентов. Самым распространенным из них является болевой синдром, который можно контролировать обезболивающими препаратами в таблетках или инъекциях.

Стереотаксическая радиохирургия

Для пациента радиохирургическое лечение подобно обычному рентгенологическому исследованию, поскольку ни увидеть, ни почувствовать, ни услышать рентгеновское излучение невозможно. Сама процедура не сопровождается ни болью, ни каким-либо существенным дискомфортом. Болевые или неприятные ощущения могут сопровождать постановку фиксирующей рамки или появляются при длительном нахождении в неподвижном положении, о чем необходимо сразу же сообщить врачу.

После снятия рамки возможно небольшое кровотечение в местах установки фиксирующих винтов, которое быстро устраняется перевязкой. Редко появляются головные боли, с которыми позволяют справиться обезболивающие препараты.

Большинство пациентов возвращаются к обычной жизнедеятельности через 1-2 дня после процедуры.

Кто изучает результаты проведения процедуры и где их можно получить?

Об успешности лечения можно поинтересоваться у лечащего врача: специалиста по интервенционной радиологии.

После завершения процедуры или другого лечения специалист может рекомендовать пациенту контрольное динамическое обследование, в ходе которого проводится объективный осмотр, анализы крови или другие тесты и инструментальное обследование. Во время такого обследования пациент может обсудить с врачом любые изменения или побочные эффекты, которые появились после проведенного лечения.

Преимущества и риски проведения вмешательств на сосудах головного мозга

Преимущества:

  • Процедура не требует хирургических разрезов: врач производит лишь небольшой прокол в области введения катетера, который даже не нужно закрывать швами.

Катетерная эмболизация:

  • Эмболизация позволяет весьма эффективно контролировать кровотечение, особенно в неотложных ситуациях.
  • Эмболизация сосудов намного менее травматична, чем открытая операция. Как результат, сокращается госпитализация пациента (до одного дня) и частота развития осложнений. Снижается объем кровопотери, по сравнению с традиционным хирургическим лечением, а видимые рубцы отсутствуют.
  • Эмболизация подходит для лечения опухолей и сосудистых мальформаций, которые не подлежат хирургическому удалению, а также в тех случаях, когда операция сопряжена с высоким риском.

Эмболизация при аневризмах и анастомозах сосудов головного мозга:

  • Закрытие аневризм или сосудистых анастомозов с использованием спиралей позволяет успешно контролировать симптомы и увеличивает продолжительность жизни пациента.
  • Эмболизация представляет собой высокоэффективный метод лечения сосудистых поражений головного мозга, которые ранее считались неоперабельными. Данная процедура намного менее травматична, чем открытое хирургическое вмешательство, и требует меньше времени для восстановления пациента. Дополнительным преимуществом является меньшая кровопотеря и возможность использования местной анестезии взамен общего наркоза.

Риски:

  • Отмечается крайне невысокий риск развития аллергической реакции на контрастный материал.
  • Любая процедура, которая сопровождается введением катетера внутрь кровеносного сосуда, сопряжена с некоторыми рисками. К ним относится риск повреждения стенки сосуда, кровоизлияние или кровотечение в месте введения катетера и инфицирование.

Процедуры с применением эмболизации:

  • Всегда существует вероятность попадания эмболизирующего вещества в здоровые ткани, что сопровождается нарушением их кровотока и питания.
  • Отмечается крайне невысокий риск летального исхода или возникновения каких-либо отклонений. Эмболизация спиралью неразорвавшихся аневризм и анастомозов несет меньший риск, чем эмболизация после инсульта. Примерно в 7% случаев требуется дополнительное лечение или хирургическая операция.

Ограничения при проведении вмешательств на сосудах головного мозга

Эмболизация при аневризмах и анастомозах сосудов головного мозга:

Риск рецидива зависит от того, насколько успешно эмболизирующая спираль контролирует «шейку» аневризмы или сосудистого анастомоза. Если спираль полностью перекрывает кровоток через шейку, то волноваться о возможности рецидива не нужно.

Надежность и долгосрочность эмболизации с помощью спирали определяется также размером и формой аневризмы. При этом лечение небольших сосудистых поражений с узкой шейкой всегда эффективнее, чем процедуры при крупных аневризмах с широкой входной частью.

Длительное наблюдение за пациентами показывает, что долгосрочная эффективность спиральной эмболизации составляет более 80%. Увеличить этот показатель при лечении аневризм сосудов головного мозга позволяет использование других медицинских технологий, таких как применение баллонного катетера или микростентирование. К сожалению, лечение крупных аневризм с широкой шейкой до сих пор доставляет врачам особые трудности.

(495) 506-61-01справочная по радиотерапии и радиохирургии

Очищение сосудов головного мозга в домашних условиях

«Стиль жизни»: Как вылечить сосудистые заболевания головного мозга

Написать ответ