Коронарный атеросклероз
Венечные артерии как ветви аорты обычно вовлекаются в атеросклеротический процесс не изолированно от аорты, но особенности клинической симптоматики коронарного атеросклероза требуют отдельного их описания. Коронарный атеросклероз характеризуется наклонностью венечных артерий к спастическим сокращениям, которые приводят к приступам грудной жабы. При отсутствии таких приступов коронарный атеросклероз длительное время протекает скрыто и может быть выявлен, притом лишь в части случаев, только при электрокардиографическом исследовании (отмечаются небольшое снижение сегмента S—Т ниже изолинии и изменения зубца Т) особенно после применения функциональных проб или в сочетании с методом векторкардиографии (см.) или баллистокардиографии (см.).
Коронарный атеросклероз
Обратные
ссылки
Экспериментально показано, что при сужении площади просвета артерии на 75% кровоток в ней уже не может обеспечить потребности миокарда в кислороде при нагрузке. При сужении же площади просвета на 80% и более начинает страдать кровоток в покое; в таких случаях даже небольшое дополнительное сужение артерии резко уменьшает кровоток и вызывает ишемию миокарда.
Атеросклеротические бляшки подвержены изъязвлению, расщеплению и кровоизлияниям: в результате может произойти тромбоз артерии. Все эти явления могут вызвать разнообразные проявления ишемии миокарда. От локализации бляшки зависит размер зоны ишемии, а значит, и выраженность клинических проявлений ИБС. Ишемия, особенно если она нарастает постепенно, способствует развитию коллатерального кровообращения. Если оно развито хорошо, то в покое миокард кровоснабжается в достаточной мере, чтобы сохранять жизнеспособность, но при нагрузке коллатеральный кровоток удовлетворить потребность миокарда в кислороде не в состоянии.
Когда площадь просвета крупной коронарной артерии уменьшается более чем на 70%, то для снижения гидродинамического сопротивления и поддержания кровотока расширяются артериолы дистальнее стеноза (если они нормально функционируют); давление в них падает, и появляется градиент давления по разные стороны стеноза. Когда расширение артериол достигает предела, кровоток в артерии начинает зависеть от давления дистальнее стеноза. В этих условиях при физической нагрузке, эмоциональной нагрузке и тахикардии. когда потребности миокарда в кислороде увеличиваются, наступает ишемия миокарда. Кроме того, хрупкое равновесие между потребностью в кислороде и его доставкой может нарушить даже небольшое усугубление стеноза (повышение тонуса и спазм коронарных артерий, небольшой тромбоцитарный тромб).
Атеросклероз и коронарная болезнь сердца
Которальная болезнь сердца, либо корональный атеросклероз, является атеросклерозом, который вызывает уплотнение, сужение корональных артерий. Заболевания, возникающие вследствие уменьшения поступления к сердечной мышце крови из-за коронального атеросклероза, являются коронарными болезнями сердца (КБС). Которальная болезнь сердца непосредственно связана с атеросклерозом.
Что является атеросклерозом
Атеросклероз является постепенным процессом, когда холестериновые бляшки оседают на стенках артерий. Такие бляшки способствуют уплотнению стенок артерий и сужению просвета артерии (внутреннего канала артерии). Суженные вследствие атеросклероза артерии не способны доставлять нужное количество крови, для поддерживания нормального функционирования снабжаемых ими частей тела. Атеросклероз артерий привести может к сосудистому слабоумию (умственная деградация вследствие многолетнего постепенного отмирания тканей головного мозга) либо к инсульту (внезапная смерть тканей мозга).
При атеросклерозе может развиться корональная болезнь сердца. Корональные болезни сердца в себя включают: внезапную смерть, сердечные приступы, патологические сердечные ритмы, боли в груди (стенокардию), сердечную недостаточность вследствие ослабления сердечной мышцы.
Сердечный приступ при корональной болезни сердца (корональном атеросклерозе)
Бывает, что поверхность холестериновой бляшки разрывается, и образовывается на поверхности кровяной сгусток. Этот сгусток является преградой для прохождения по артерии крови, что вызывает сердечный приступ. Причина разрыва неизвестна в значительной степени, но способствуют этому никотиновое воздействие на организм, высокое содержание холестерина ЛНП (это липопротеины низкой плотности), повышенный уровень катеколамина в крови (адреналина), высокое кровяное давление, также другие биохимические и механические причины. Сердечная мышца при сердечном приступе отмирает и утрата эта необратима.
Около половины пациентов с сердечным приступами перед наступлением их наблюдают предупредительные симптомы. Это стенокардия напряжения либо покоя, однако, такие симптомы слабые и не обращают больные на них внимание.
Факторы, из-за которых возникает атеросклероз, также коронарная болезнь сердца
Высокий уровень в крови холестерина ассоциируется с высоким риском возникновения сердечного приступа, потому что холестерин – это основной компонент бляшек, которые оседают на стенках артерий. Холестерин способен растворятся в крови, находясь только в соединении с особыми белками – липопротеинами. Не соединяясь с липопротеинами, холестерин превращается в кори в твердую субстанцию. Большой уровень холестерина с липопротеинами большой плотности связывают с риском (повышенным) сердечного приступа.
Развитию коронарного атеросклероза способствует употребление табака. Табачный дым содержит химические вещества. Эти вещества повреждают стенки кровеносных сосудов, также ускоряют формирования атеросклероза и увеличивают риск возникновения сердечного приступа.
Повышенным атеросклерозом организма сопровождаются инсулинонезависимый и инсулинозависимый виды сахарного диабета (соответственно типы 1 и 2). Пациентам с сахарным диабетом вследствие этого также угрожает опасность ослабленного кровотока к ногам, эректильная дисфункция, коронарная болезнь сердца, инсульты в раннем возрасте, раньше, чем у лиц, не страдающих диабетом.
Гипертония также является фактором в отношении развития атеросклероза, также сердечного приступа. И высокое диастолическое (когда в состоянии покоя находится сердце) и высокое систолическое (когда сокращается сердце) давление риск наступления сердечного приступа повышают.
В любом возрасте у мужчин, гораздо больше, чем у женщин существует риск развития атеросклероза, коронарной болезни сердца. Это объясняется различием количества содержания в крови холестерина ЛВП (альфо-липопротеиновый холестерин высокой плотности). С возрастом такая разница все меньше проявляется.
Чтобы избежать развития атеросклероза и коронарной болезни сердца необходимо принимать все профилактические действия данного заболевания. Это правильное питание, ведение здорового образа жизни и пр. мероприятия.
