КАРДИОСКЛЕРОЗ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ
— одно из проявлений ишемической болезни сердца, развивающейся обычно в результате атеросклероза венечных артерий (см.). Характеризуется увеличением размеров сердца, особенно левого желудочка, признаками сердечной недостаточности и различными нарушениями ритма сердца. Нередко развитию кардиосклероза предшествует стенокардия (см.).
Симптомы: одышка, приступы сердечной астмы, застойные хрипы В нижних отделах легких, свидетельствующие о левожелудочковой недостаточности. Позже присоединяется правожелудочковая недостаточность с увеличением печени, асцитом, периферическими отеками. Нередко возникают тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, нарушения предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости. При обследовании нередко обнаруживаются другие признаки атеросклереза, особенно часто — аорты. Наряду с диффузным кардиосклерозом возможно развитие очагового кардиосклероза, как правило, вследствие перенесенного инфаркта миокарда (см.).
Л е ч е н и е. Применение коронарорасширяюших средств, как при стенокардии (см.), и препаратов, назначаемых при сердечной недостаточности
Профилактика атеросклеротического кардиосклероза заключается и предупреждении атеросклероза (см.).
Кардиосклероз
Соответственно причинам врачи выделяют два типа кардиосклероза: атеросклеротический (при атеросклерозе артерий сердца) и миокардитический (после перенесенного воспаления миокарда).
Есть данные, свидетельствующие о возможности развития кардиосклероза вследствие длительной интоксикации миокарда алкоголем. Алкогольные кардиопатии в конечном итоге заканчиваются кардиосклерозом, сердечной слабостью.
Не может не тревожить и тот факт, что кардиологам все чаще приходится пользоваться термином—«сердце ожиревшего».
У человека с избыточным весом сердце окружено и пронизано жиром. Естественно, что и его сократительная способность значительно снижается. Как правило, это бывает у людей, питающихся однообразно, отдающих предпочтение мясным, жирным блюдам, мало использующих в питании овощи, фрукты и другие богатые витаминами продукты.
Выявить кардиосклероз на ранних стадиях непросто. Дело в том, что его симптомы схожи с проявлениями многих других заболеваний. Они могут быть выявлены с помощью электрокардиографического, ультразвукового, рентгенологического исследований. Пожалуй, определеннее всего на кардиосклероз указывает наличие аритмии.
В начальный период развития кардиосклероза обычно никакого специального лечения не требуется. Надо лишь правильно питаться, вести активный образ жизни, больше бывать на свежем воздухе. А если появились аритмии, сердечная недостаточность, пациент должен находиться под систематическим наблюдением врача. Назначенное им лечение имеет целью продлить период компенсации, задержать прогрессирование процесса. А это в немалой степени зависит и от самого пациента.
Страдающему кардиосклерозом прежде всего следует ограничивать в рационе животные жиры, есть достаточно белковых продуктов (молоко, творог, белковые омлеты, мясо, птица, рыба, бобовые), овощей, фруктов.
Придется совершенно отказаться от алкоголя и курения. Надо постараться избавиться от лишних килограммов, ибо они перегружают работу сердца.
Для нормальной деятельности сердца важна и систематическая, умеренная, поддерживающая его тонус нагрузка. Это утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулка на воздухе, игра в бадминтон, настольный теннис, но без элементов соревнования. Сколько времени следует тренироваться? Я бы не стал это строго регламентировать: все зависит от бюджета вашего времени и сил. Одному достаточно пять минут, другому—полчаса. Одни больше любят прогулки, другие—плавание. Хорошо, когда тренировки проводятся систематически и доставляют удовольствие, тогда от них и пользы больше.
Несколько слов о модном в наши дни беге. Это хороший вид физической тренировки. Его, по моему мнению, надо начинать в юности и продолжать в зрелые годы. Но представьте себе человека средних лет или уже ушедшего на пенсию по возрасту, который для укрепления своего здоровья без какой бы то ни было подготовки вдруг начинает бегать. Это опасно! Случается, что пожилые люди, страдающие кардиосклерозом, поступают после такого эксперимента в клинику с инфарктом миокарда.
Главное в тренировках—систематичность и выбор нагрузки, не превышающей возможностей организма больного. Какой именно должна быть ваша нагрузка, посоветуйтесь с лечащим врачом.
Контролировать реакцию на физические напряжения можно и на основании субъективных данных. Если нагрузка отвечает возможностям сердца, человек не чувствует утомления, у него не появляется одышки, а ритм сердечных сокращений после занятий не учащается более чем на 10—15 ударов в минуту.
Таким образом, рациональная организация режима питания, труда, отдыха составляет ту стратегическую линию поведения страдающего кардиосклерозом, которой следует придерживаться долгие годы, чтобы сохранить хороший жизненный тонус и работоспособность.
История болезни атеросклеротического кардиосклероза
Содержание
Сердце плохо снабжается кровью
Атеросклеротический кардиосклероз — синдром, который получает свое развитие из-за прогрессирования ИБС. Исход данного синдрома — инфаркт миокарда. Такая патология встречается все чаще и чаще. Данное поражение сердца проявляется в том, что мышца сердца и эндокард, то есть ее внутренняя оболочка, долгое время плохо снабжаются кровью и частично образовывается рубцовая соединительная ткань. В начале посмотрим, какие причины ведут к такому состоянию сердца.
Причины заболевания
Главную причину заболевания можно распознать по названию кардиосклероза — атеросклеротический, что означает появление в сосудах атеросклеротических бляшек. Их образование начинается с того, что в русле сосуда повреждается ткань, а на это место наслаивается циркулирующий холестерин и жировые отложения. С течением времени объем бляшки увеличивается, что приводит к большему сужению просвета сосуда. Из-за этого нарушается ток крови, питательных веществ и кислорода, а сам сосуд становится кривым.
Атеросклеротическая бляшка в сосуде
Если сосуд слишком сильно закупорен бляшками, это провоцирует сердечные заболевания. По причине регулярной гипоксии мышцы сердца возникает ИБС, а при отсутствии эффективного лечения начинает развиваться обсуждаемый нами синдром. При таком состоянии сердечная мышца не способна функционировать должным образом, клетки мышечной сердечной ткани утрачиваются, а повреждения затягиваются соединительной тканью. В таком положении сердце не может правильно сокращаться. Выделяют две формы заболевания.
- Диффузная крупноочаговая форма кардиосклероза.
- Диффузная мелкоочаговая форма. Участки склероза при этом не превышают двух миллиметров.
Можно сделать вывод, что необходимо предотвратить образование и развитие самих атеросклеротических бляшек, а для этого нужно вспомнить причины их появления и повреждения сосудов.
Высокое давление негативно сказывается на сосудах
Артериальная гипертензия.
- Неправильное питание.
- Сахарный диабет: при нем происходит нарушение углеводного обмена.
- Курение: никотин приводит к повышению плохого холестерина в крови, вызывает спазм сосудов, усиливает склеивание тромбоцитов, что приводит к нарушению кровотока.
- Ожирение.
- Гиподинамия: отсутствие мышечной активности приводит к тому, что снижается обмен веществ.
- Повышенное количество в крови холестерина. Надо отметить, что повышенная выработка холестерина внутри организма зависит от того, сколько мы потребляем холестерина: чем меньше его попадает извне, тем больше образуется внутри, а как раз это и приводит к оседанию его на стенки сосудов. Если холестерина недостаточно, это вызовет расстройство нервной системы, а если слишком много, это приведет к развитию атеросклероза.
- нарушение сократительной сердечной функции;
- нарушение проводимости и ритма.
История болезни может много поведать не только о прошлом и настоящем состоянии больного, но и его будущем, так как наличие некоторых болезней, таких как сахарный диабет и ИБС, может дать повод предположить развитие в будущем кардиосклероза. Если эти причины и факторы риска присутствуют у человека, ему нужно быть особенно внимательным к своему состоянию и наблюдать за симптомами.
Симптомы болезни
У кардиосклероза атеросклеротического практически нет собственных симптомов, потому что этот синдром скрывается под маской острых ишемических поражений. Можно выделить три группы симптомов, которые свидетельствуют о:
Боль в груди — один из симптомов заболевания
коронарной недостаточности;
В начале клинических проявлений может не быть вообще, однако впоследствии могут наблюдаться определенные признаки, свидетельствующие о развитии заболевания и прогрессировании рубцово-склеротических процессов.
- Загрудинные боли, отдающие в левую руку, лопатку и эпигастральную область.
- Повторные инфаркты.
- Повышенная утомляемость.
- Одышка, сначала проявляющаяся при тяжелых нагрузках, а потом и при обычной ходьбе.
- Отек легких.
- Приступы сердечной астмы.
Если на фоне этого всего развивается сердечная недостаточность, то присоединяются периферические отеки, застойные легочные явления и гепатомегалия. Тяжелая форма кардиосклероза сопровождается асцитом и плевритом.
Методы диагностики
В первую очередь врач обратит внимание на историю болезни пациенты, а именно на наличие ИБС, аритмий, атеросклероза и так далее. Кончено же, важна точная симптоматика, поэтому пациенту нужно как можно подробнее описать все признаки. Далее проводятся исследования, которые помогут в постановке точного диагноза. Обратим внимание на четыре основных вида
Биохимический анализ крови
Биохимическое исследование крови. Это помогает выявить увеличение бета-липопротеидов и гиперхолестеринемию.
- ЭКГ. Данное исследование важно для выявления признаков коронарной недостаточности, нарушений ритма, постинфарктных рубцов и умеренной гипертрофии.
- Эхокардиография. Данные этого исследования выявят нарушение сократимости миокарда.
- Велоэргометрия помогает распознать функциональные резервы сердца и степень дисфункции миокарда.
Лечение
Атеросклеротический кардиосклероз лечится только под наблюдением врача. Ни о каком самолечении не может идти даже речи. Общее лечение направлено на достижение трех целей:
- смягчить и устранить коронарную недостаточность, что помогают сделать сосудорасширяющие средства и иногда антикоагулянты;
- вылечить сердечную недостаточность;
- ликвидировать нарушения проводимости и ритма.
В случае сердечного приступа, принимают нитроглицерин
Чтобы улучшить коронарное кровообращение, врач может посоветовать, в случае приступа, принимать нитроглицерин, а потом в течение месяца принимать аспирин, но в маленьких дозах. Кроме того, назначаются лекарства, помогающие справиться с аритмией. Например, для лечение мерцательной аритмии может быть назначен новокаинамид или хинидин. Лечение аритмии часто оказывает положительное влияние, хотя бы временное.
Если выявилась блокада сердечной проходимости, лечение проводится в условиях стационара и подбирается оно в соответствии от стадии блокады. Если она имеет третью степень, возможно применение желудочковой электростимуляции. Во время лечения следует избегать употребления кофе, а также полезно соблюдать диету с ограничением соли, жаренной и жирной пищи.
Если обнаружена аневризма сердца, то придется вмешиваться хирургическим путем. Если она имеет мешотчатый характер, производится ее иссечение, если она более плоская, то к участку подшивается упругая ткань, которая может быть вырезана из диафрагмы.
Профилактические меры
Правильный образ жизни и спорт — залог долгой жизни
Если учитывать, что определяющую роль в развитии заболевания играют атеросклеротические бляшки, нужно сделать все возможное, чтобы предупредить их появление. Это будет относиться к первичной профилактике, которая включает в себя правильный образ жизни:
- физическая активность;
- правильное, здоровое, качественное питание;
- отказ от вредных привычек и так далее.
Вторичная профилактика направлена на терапию же имеющихся заболеваний, которые приводят к развитию кардиосклероза. Для этого нужно своевременно посещать лечащего врача и проводить полное обследование организма. Благодаря этому кардиосклероз или не разовьется вообще или же не будет прогрессировать, создавая угрозу для жизни пациента.
Рекомендуем также почитать
