Какое давление при начальной стадии гипертонии
Опубликовано в рубрике Без рубрики | 02 Июн 2015, 11:19
При миокардите давящая боль в сердце сочетается с другими признаками: Если миокардит протекает без болей, то чаще всего пациент не обращается к врачу, а заболевание проходит самостоятельно. Мы привыкли к магниту и относимся к нему чуточку снисходительно как к устаревшему атрибуту школьных уроков физики, порой даже не подозревая, сколько магнитов вокруг нас. К ним относятся антиаритмические препараты (Верапамил) и бета-адреноблокаторы, которые нельзя совмещать с приемом алкоголя! Если в меню калия большое количество ( пять шесть граммов можно позволить себе повысить содержание соли в меню до семи восьми граммов в сутки. Ст. а диастолическое «нижнее» на 515 мм рт. Кризовые подъемы температуры (гипертермические кризы) возникают на фоне эмоциональных переживаний, при этом дети отмечают «жар легкую головную боль. Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Скачки давления и развитие гипертонии часто вызывает и "гормон стресса" адреналин. В этом отношении любые овощи подходят идеально. Выделяют также ГБ кризового и некризового течения. Чтобы избежать ошибки в постановке диагноза гипертонии беременных, давление должно измеряться в положении женщины сидя, так как именно в таком положении можно получить максимально правдивые показатели кровяного давления.
Среди препаратов, которые применяются для лечения гипертонического криза можно отметить следующие группы: Ингибиторы АПФ, эти препараты применяются в основном для лечения артериальной гипертонии, но могут также и использоваться при кризе. Среди нитратов, которые используются при гипертоническом кризе, можно отметить нитропруссид натрия (ниприд, нанипрус который вводится в виде внутривенной инфузии Эти препараты широко применяются для лечения ишемической болезни сердца. Среди нитратов, которые используются при гипертоническом кризе, можно отметить нитропруссид натрия (ниприд, нанипрус который вводится в виде внутривенной инфузии Вы заметили, что практически все препараты при гипертоническом кризе применяются либо внутривенно, либо в виде таблеток для рассасывания во рту. Поэтому следует выбрать руку с более высоким значением артериального давления и в дальнейшем производить измерения артериального давления на этой руке; в) измерения артериального давления предпочтительно производить в положении сидя. Как вылечить артериальную гипертензию или гипертонию без лекарств. Соответственно, истинное лечение гипертонической болезни должно быть. Полученную пасту есть по столовой ложке в день во время обеда. Программа реабилитации на стационарном этапе при гипертонической болезни АиБ стадиях. Таким людям разрешаются более спокойные виды нагрузок, например, велотренажер или велосипед на маленькой скорости, спортивная ходьба, а в зимнее время года катание на коньках или лыжах. Повышенная тревожность, панические атаки, личностный кризис, лечение ОКР. Тонус матки это неконтролируемые сокращения в матке, которые могут привести к выкидышу. Раз в день за 30 минут до еды, затем по 1 ст. Гипертонический криз — безоговорочный и бессменныйлидер среди причин вызовов «Скорой». Гипертоническая болезнь на сегодняшний день является широко распространенным заболеванием, которое характерно для жителей высокоразвитых стран. И главный определяющий момент в этом проницаемость стенок капилляров или проницаемость сосудистой стенки.
Лучше не переедать, отдав предпочтение молочно-растительной диете и нежирным сортам мяса и рыбы. «Солнечные вспышки произошли на южной части Солнца сообщил астрофизик Фолькер Ботмер из университета Гёттинген. Препараты женьшеня не рекомендуется принимать во второй половине дня во избежание нарушения засыпания. Характеристика ограничения жизнедеятельности, степень ограничения жизнедеятельности зависит от особенностей неврологического дефицита, выраженности психических нарушений, во многом определяется стадией ДЭ. Следует также учитывать, что подвижный образ жизни в целом является профилактикой вегето сосудистой дистонии. Комментарии фито сбора для похудения подтверждают, что даже в самых тяжелых случаях, когда вес не двигается с мертвой точки долгое время, употребление чая «двигало» вес. Лечение семенами укропа, от гипертонии: Купите плоды укропа огородного и по 1/2 ч. Услышав пугающий диагноз и еще более удручающие комментарии от своего врача, беременная женщина пугается и начинает активно искать в Интернете все, что касалось бы запроса «беременность тонус матки». Замечено, что на вторые сутки после вспышки на Солнце число самоубийств вырастает в 4-5 раз, а это, согласитесь, цифра совсем не шуточная. Медленный вдох и выдох, поднять руки вверх, опустить вниз. Согласно медицинской статистике, у девяти из десяти новорожденных детей нарушен мышечный тонус и чаще в сторону повышения гипертонуса.
Если вы уверенны, что сможете соблюдать режим, то, конечно, лучше остаться дома, где вам будет спокойнее и уютнее. Ежедневные тренировки противопоказаны: телу нужно время для отдыха и восстановления. Настой при гипертонии, при гипертонии, особенно у пожилых людей, рекомендуют пить такой настой. Такое поведение родителей ведет к фиксации ребенка на своем «дефекте формирует у него дополнительно психогенные реакции фобического, депрессивного характера. И вот врач в один «прекрасный» день сообщает, что у вас наблюдается тонус матки при беременности. У женщин в климактерический период целесообразно длительно применять амбосекс по 2 таблетки под язык до полного растворения 23 раза в день (после консультации гинеколога и лабораторного исследования гормонального зеркала желательно использовать транквилизаторы, длительно применять препараты валерианы. Весьма важно и то, что выполнение физических упражнений сопровождается, как правило, возникновением определенных эмоций, что также положительно влияет на протекание основных нервных процессов в коре больших полушарий. Врачи обратили внимание, что у женщин, делавших несколько абортов шанс столкнуться с данной проблемой выше, хотя причины этого не изучены. Осложнения гипертонического криза: инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, отёк легких, отёк мозга, летальный исход. Для приготовления снадобья необходимо пропустить через мясорубку 1 стакан калины и смешать ее с таким же количеством меда. Диета dash, представленную ниже диету разработали американские ученые.
Проба считается положительной, если количество альбумина в обоих образцах достигает 1 г/л. Лечение гипертонуса, самое главное ни в коем случае не оставлять без внимания даже сомнительные признаки гипертонуса. Если во время физического упражнения вы приблизились к этой цифре, снижайте нагрузку. Ведь главное в лечении гипертонии это предотвратить ее убийственные осложнения. Прекращается или предотвращается приступ астмы (их назначают и в период между приступами). На самом деле лечение гипертонуса не представляет собой ничего крайне сложного, особенно пока ребенок маленький: расслабляющий массаж, лечебная гимнастика, успокаивающие ванночки, ароматерапия и физиопроцедуры вполне способны решить имеющиеся проблемы со здоровьем. К тому же есть лишний вес, злоупотребление сигаретами и малоподвижный образ жизни. Монастырский травяной комплекс сочетает в себе компоненты, которые раскрывают удивительный целебный потенциалкомплекса. Иногда спонтанные носовые кровотечения возникают при резком понижении атмосферного давления, повышении температуры тела, при длительном пребывании на солнце, при физическом перенапряжении. Риски гипертонической болезни на 2 стадии и ее лечение Если диагностирована 2 стадия гипертонической болезни, то это значит, что у вас артериальное давление стабильно на уровне 160/100 или выше.
Для гипотоника с «рабочим» давлением 9060 кризом будут 13090, а у больного с давней гипертонией и цифры 200120 привычны и он их «не замечает» (что, конечно же, очень плохо). Риски гипертонической болезни на 2 стадии и ее лечение Если диагностирована 2 стадия гипертонической болезни, то это значит, что у вас артериальное давление стабильно на уровне 160/100 или выше. Увеличить присутствие в меню полиненасыщенных жирных кислот, которые предупреждают развитие атеросклероза и участвуют в процессе расширения сосудов. Склонность к мигреням, как правило, передается по наследству. Почти у 3 беременных женщин гипертония случается из-за заболеваний почек.
Правильно, если к стабильному результату вы вместе с вашим доктором подберетесь месяца за три совместной работы. При этом боль возникает только в момент стресса или сильного физического напряжения. Однако показатель веса и его колебания зависят от обмена веществ, который регулируют гормоны. Бальзам не только нормализует давление, но и хорошо тонизирует, повышает иммунитет, его полезно принимать после продолжительной болезни, сложной операции, при авитаминозе и синдроме хронической усталости. Не помогает или помогает ненадолго, в лучшем случае на несколько лет. Очень часто приходится читать письма женщин, в которых описывается приблизительно один и тот же сценарий: женщина пришла на прием к врачу, волновалась, переживала, и давление у нее подскочило до 130/80 мм рт. Ромашка помогает пище усваиваться, ане залеживаться в пищеварительном тракте. Именно он должен вам рассказать, какие упражнения станут полезными для вашего тела и состояния здоровья, а какие могут усугубить ситуацию. Следует продолжать прием лекарственных препаратов, которыми Вы облегчаете симптомы. При высоком артериальном давлении важно защитить сосуды от выраженного спазма. Обильная жирная и соленая пища (особенно на ночь). Повышенная жажда может возникать при поражении почек. Хорошо помогает и порошок морской капусты съедать по 1 ч.л.
Лечебная физкультура превосходное средство для тренировки организма и повышения его работоспособности. После приема пищи приступайте к спортивным занятиям не ранее, чем через час-полтора. Развитие стеноза требует усиленной работы желудочка для подачи крови в аорту; митральная недостаточность, когда при сокращении желудочков происходит обратный ток крови из левого желудочка в предсердие по причине недостаточного смыкания створок митрального клапана. Свекольный сок, смешанный с медом, способствует снижению АД. При выявлении кризов и в случае их повторения необходимо изучить образ жизни больного и режим его трудовой деятельности с целью устранения вредно действующих факторов и обстоятельств.
Основные жалобы: головные боли, головокружение, нарушение зрения, боли в области сердца, сердцебиение. Далее проводилось исследование актуальности "Психологические особенности больных гипертонической болезнью и стратегии психотерапии" в современных условиях с привлечением статистических данных и научных публикаций последних лет. ФПС это фетоплацентарная система, которая состоит из печени, коры надпочечников и плаценты женщины и ребенка. Если артериальное давление даже на фоне проводимой терапии длительно не приходит в норму, конечно же необходимо обратиться к врачу. Температура снижается спонтанно и не меняется при проведении амидопириновой пробы. Не нужно убирать из своей жизни занятия спортом, потому что именно спорт помогает нам снять нервное напряжение, тревожные чувства; улучшить кровообращение, и благодаря спорту снижается уровень холестерина в организме. Важен тот факт, что частота выявления больных с АГ по обращаемости значительно ниже, чем при массовых обследованиях населения. Вы не будете лишний раз отвлекаться на интернет, а также, если рецепты оказались удачными, сможете поместить их в папку любимых блюд. Нервные тики и спазмы Нервные тики симптом перестройки нервной системы. Но, в любом случае, необходим осмотр и рентген-диагностика. Таким образом, при гипертензии фобическое развитие приводит к "порочному кругу".
По сравнению с показателями до беременности, в этот период систолическое «верхнее» давление снижается на 1015 мм рт. Ренин переводит ангиотензионоген в ангиотензин I, который превращается в ангиотензин под влиянием АПФ (ангиотензинпревращий фермент). Одна из групп препаратов направлена на снижение давления. Здравствуйте! Заранее извиняюсь, если такая тема уже была. Невролог сказала, что у дочки (3,5 месяца) гипертонус в ножках (как у). Ученые выделили из их числа больных ожирением I степени, и оказалось, что артериальное давление повышено у 70 процентов из них. Это еще одно преимущество сыромоноедения перед смешиваниями. Значительно реже васкулиты при диффузных болезнях соединительной ткани, заболевания сердца (пороки, пролапс митрального клапана, инфаркт миокарда остеохондроз шейного отдела позвоночника (синдром позвоночной артерии, обычно в сочетании с ее атеросклеротическим поражением). Заболеваниями, предрасполагающими к возникновению носового кровотечения, являются острый и хронический атрофический ринит (насморк а также доброкачественные и злокачественные опухоли носа. Вегето-сосудистая дистония, этиология заболевания, внутренние и внешние факторы, способствующие возникновению вегето-сосудистой дистонии. Нужно обеспечить рациональное трудоустройство лиц, перенесших гипертонический криз, с учетом их нагрузки и работоспособности. Выписали уколы кортексина и мидокалм в таблетках, плюс курс массажа.
Разве может человек без медицинского образования полноценно проводить лечение? В этом году погода преподнесла очередной сюрприз: начало зимы выдалось непривычно теплым, дождливым и бесснежным. Значение САД определяется по первому из двух последовательных аускультативных тонов. Это свидетельствует о недостаточном радикализме практикующих терапевтов, нередко не направляющих таких больных на хирургическое лечение. Женский сайт JustLady даст несколько рецептов и рекомендаций, на основе которых можно самостоятельно разработать полезное и вкусное меню. Еще одной составляющей является восстановление нормальной полярности клеток, измененной вследствие изменений в органах человека. Потребность в сладких блюдах можно удовлетворить фруктовыми кремами, киселями, желе и компотами из ягод. По своей силе мигрень может быть от умеренной до нестерпимой. После физической нагрузки в течение 13 часов артериальное давление может упасть ниже нормы как у гипертоников, так и у нормотоников (Kenney and Seals, 1993). В 2013 году ожидается пик солнечной активности, да и сейчас старушку-Землю порядочно «штормит» так что самое время вспоминать простые правила безопасности! Я сама, мои студенты страдают, время от времени этим неприятным недугом. Каждые 5 килограммов лишнего веса "несут с собой" 5 — 10 лишних миллиметров ртутного столба.
Это зависит от того, заработал ли уже пациент себе необратимые поражения кровеносных сосудов и внутренних органов. Некоторые жалуются на неприятные ощущения и боли в области сердца, сердцебиение и одышку при физической нагрузке. Откройте животному пасть как можно шире, осмотрите десны и губы. Примите к сведению некоторые важные рекомендации: Избавьтесь от лишнего веса. Нормализация артериального давления самый первый и важный шаг.
Гипертоническая болезнь лечение
Лечение гипертонической болезни
должно проводиться постоянно, а не только в момент подъема артериального давления. Главная цель лечения не допускать резких колебаний давления, которые создают дополнительную нагрузку на сосуды и именно в такие моменты происходят инсульты и инфаркты.
Поэтому препараты, если они назначены врачом должны приниматься регулярно в одно и то же время, не пропуская прием без рекомендаций врача.
В 1 стадии при начальной гипертонии лекарственные препараты не назначаются. Здесь необходимы меры по изменению образа жизни пациента: отказу от курения, снижению веса, диеты с ограничением соли и жиров. Занятия спортом.
Если же у больного имеется семейный анамнез сердечно- сосудистых болезней, то уже в ранней стадии назначают препараты.
2 стадия:
Если в течение 2-3 месяцев результата нет, то переходят к лекарственной терапии
Назначается обычно один препарат из следующих:
Диуретики (мочегонные) — лекарственные препараты, повышающие диурез (мочеобразование). Давление при этом снижается за счет большего объема выведения натрия из организма. К ним относятся гипотиазид, фуросемид, верошпирон, триампур.
Бета-адреноблокаторы — препараты, блокирующие сосудосуживающее действие гормонов адреналина и норадреналина.
Анаприлин, атенолол, метопролол.
Чаще всего начинают лечение именно с одного из этих препаратов, но возможно также применение одного из следующих:
Антагонисты кальция — лекарственные препараты, способствующие закупорке специальных кальциевых каналов в мембранах клеток, что и приводит к снижению давления.
Нифедипин, верапамил, норваск
Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего энзима — препараты, препятствующие образованию в организме фермента (ангиотензина), резко повышающего давление.
Каптоприл (капотен), эналаприл (энап), силазоприл
3 стадия
Если давление все же не падает или снижается незначительно и повышение дозы препарата не дает эффект врач переходит к комбинированной терапии.
Назначаются:
бета-адреноблокатор и диуретик
бета-адреноблокатор и антагонист кальция;
бета-адреноблокатор и ингибитор АСЕ;
ингибитор АСЕ и диуретик;
ингибитор АСЕ и антагонист кальция
При недостаточном эффекте и отсутствии побочных действий назначают третий препарат.
При злокачественной гипертонии, которая не поддается и такому лечению добавляют еще четвертый препарат – альфа-адреноблокатор.
Снижение давления в таких случаях не должно производиться резко, поскольку это грозит осложнениями.
Если у больного наблюдаются признаки других состояния – коронарная болезнь, почечная недостаточность одновременно лечат и эти заболевания.
Пациент гипертоник должен регулярно наблюдаться у врача, не реже раза в три месяца являться на осмотр и измерять давление самостоятельно ежедневно.
Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь — это одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое сопровождается преходящим или стойким повышением артериального давления. В основе заболевания лежит сужение артериол, обусловленное усилением тонической функции гладкой мускулатуры артериальных стенок и изменением сердечного выброса. Гипертонической болезнью особенно часто страдают люди с семейным предрасположением к заболеванию.
Механизм развития гипертонической болезни
Важнейшим пусковым механизмом патологического процесса являются длительное и неадекватное психо-эмоциональное перенапряжение или травматизация сферы высшей нервной деятельности, приводящие к расстройству регуляции сосудистого тонуса. При этом возникает перевозбуждение центров симпатической иннервации, вызывающее ответные реакции в гипофизарно-надпочечниковой, а затем и в почечно-печеночной системе.
Гипертоническая болезнь в начальных стадиях
В начальных стадиях заболевания артериальная гипертония обусловлена главным образом усилением работы сердца, приводящим к существенному повышению минутного объема кровообращения. Однако уже в I стадии заболевания обнаруживается и тенденция нарастания периферического сопротивления в результате повышения тонуса артериол. В частности, повышается и тонус почечных артериол, что ведет к уменьшению почечного кровотока, способствуя увеличению секреции ренина. Этому же способствует непосредственная симпатическая стимуляция юкстагломерулярного аппарата почек. В начальной стадии заболевания в порядке компенсаторной реакции повышается и выделение антигипертензивных почечных факторов — калликреина и простагландинов.
Гипертоническая болезнь на поздних стадиях
В поздних стадиях гипертонической болезни уменьшается сердечный выброс и все большее значение приобретает полечно-прессорный механизм. Усиленная секреция ренина ведет к образованию значительного количества ангиотензина, который стимулирует выработку альдостерона. Альдостерол способствует накоплению натрия в стенках артериол, следствием чего является их набухание, и они приобретают повышенную чувствительность к прессорным агентам-ангиотензину и катехоламинам, что ведет к повышению тонуса сосудистых стенок; в результате возникает артериальная гипертония. Повышение тонуса сосудов становится стойким, в их стенках развиваются органические изменения (плазматическое пропитывание, гиалиноз, атеросклероз), что приводит к ишемии органов, истощению гуморальных внутрипочечных депрессорных механизмов и в результате к преобладанию ренопрессорных и минералокортикоидных влияний. В процессе длительного напряжения и гиперфункции наступают нарушения метаболизма и истощение резервов ряда важнейших структур и систем организма — сначала в центральной нервной системе, затем в почках и сердце.
Симптомы и течение гипертонической болезни
Клиническая картина гипертонической болезни зависит от стадии и формы заболевания. Различают три стадии: стадия I характеризуется непостоянным и нестойким повышением артериального давления, легко возвращающегося к нормальному уровню под влиянием покоя и отдыха. Стадия II (фаза А) отличается более постоянным повышением артериального давления, однако со значительными колебаниями, в фазе Б повышение артериального давления становится устойчивым, хотя болезнь сохраняет преимущественно функциональный характер. Для I и II (фаза А) стадий характерен, гипер-кинетический тип циркуляции, выражающийся главным образом увеличением систолического и минутного объема крови, для II (фаза Б) стадии — прогрессивное повышение общего периферического сопротивления и сопротивления сосудов почек. Стадия III характеризуется выраженными дистрофическими и фиброзно-склеротическими изменениями в органах, обусловленными развитием атеросклероза.
По клиническому течению различают две формы гипертонической болезни: длительную, медленно прогрессирующую и быстро прогрессирующую, злокачественную.
Ведущим симптомом гипертонической болезни является повышение артериального давления (систолического и особенно диастолического). Клинические проявления заболевания связаны с развитием регионарных расстройств кровообращения в важнейших органах: головном мозге, сердце, почках. Они чрезвычайно разнообразны и нехарактерны. Иногда годами длящаяся гипертоническая болезнь может быть полностью бессимптомной. В других случаях наиболее частыми проявлениями заболевания бывают головные боли, чаще в виде ощущения давления в области затылка. Часто больные жалуются на головокружение, шум в ушах, неопределенные ощущения в области сердца кардиальгического типа. В результате гипертрофии левого желудочка граница сердца увеличивается влево, сердце приобретает аортальную конфигурацию, усилен и распространен сердечный толчок. Второй тон на аорте акцентуирован, иногда систолический шум на верхушке сердца. ЭКГ чаще левого типа. Пульс напряженный, стенка лучевой артерии ригидна.
При неосложненной гипертонической болезни несомненного нарушения функции почек еще не имеется. В конце II и в III стадиях заболевания развивается артериолосклероз почечных сосудов-первично сморщенная почка с нарушением ее функций (никтурия, полиурия, понижение удельного весе мочи, азотемия).
В поздних стадиях гипертонической болезни появляются гипертонические изменения глазного дна: суженные артерии, штопорообразная извилистость вен сетчатки вокруг желтого пятна (симптом Гвиста), вдавления артерии сетчатки в просвет расширенной вены в месте ее перекреста (симптом Салюса), отечность, кровоизлияние в сетчатку и образование особых белых и желтоватых пятен (гипертоническая ретинопатия).
Во всех стадиях заболевания могут наблюдаться гипертонические кризы. Они развиваются остро. Значительно и быстро повышается артериальное давление, которое сопровождается сильными головными болями, ощущением жара, сердцебиением. Сильные голов-ные боли иногда сопровождаются тошнотой, рвотой. Могут наблюдаться приступы стенокардии, сердечной астмы, преходящие нарушения мозгового кровообращения.
Во II и III стадиях гипертонической болезни развивается атеросклероз сосудов. Нередкие осложнения заболевания — инфаркт миокарда и мозговой инсульт.
Злокачественная форма гипертонической болезни
Злокачественная форма гипертонической болезни встречается обычно, в молодом возрасте (20-30 лет), отличается быстрым течением с высокими стабильными цифрами артериального давления, особенно диастолического. Регионарные симптомы особенно резко выражены. Особо следует отметить нарушение зрения, обусловленное отеком сосков зрительного нерва и сетчатки, геморрагиями.
Лечение гипертонической болезни
Лечение проводят в зависимости от стадии и формы заболевания и наличия осложнений. В успешном лечении гипертонической болезни важную роль играет создание благоприятных условий труда и быта, устранение отрицательных факторов, воздействующих на возбудимость центральной нервной системы. Рекомендуется избегать избыточного питания. Следует ограничить потребление поваренной соли, жидкости. Запрещается курение, употребление алкоголя.
Из медикаментозных средств применяют седативные препараты в различных сочетаниях (бром, фенобарбитал, седуксен, тазепам и др.). Лечение этими препаратами эффективно в ранних стадиях заболевания и может предупредить дальнейшее развитие гипертонической болезни.
Наряду с седативными препаратами (особенно во II и III стадиях заболевания) применяют и гипотензивные средства. Среди них наибольшее распространение получили препараты раувольфии (резерпин, раунатин, раувазан и др.). Гипотензивное действие препаратов раувольфии обусловлено подавлением активности симпатической нервной системы, особенно ее центральных отделов, а также периферических эффектов катехоламинов. Резерпин применяют в дозах 0,1- 0,25- мг на прием 2-3 раза в день до получения терапевтического эффекта. Затем переходят на поддерживающие дозы (0,1-0,2 мг). Гипотензивный эффект после приема резерпина сохраняется относительно долго. Если резерпин не дает соответствующего гипотензивного эффекта, его сочетают с салуретиками (гипотиазид, лазикс и др.). Применение салуретиков ведет к нормализации обмена электролитов, в частности, натрия, между клеточной и внеклеточной средой. Натрий выходит из клеток стенки артериол, уменьшая набухание стенок и реактивность их к прессорным воздействиям. Лучше назначать гипотиазид. Обычно начальная доза гипотиазида в сочетании с резерпином составляет 25 мг в сутки.
По химической структуре и механизму действия к резерпину близок девинкан (винкапан, винкатон), и хотя он значительно уступает препаратам раувольфии по силе гипотензивного действия, но оказывает благоприятное влияние на субъективное состояние больных с церебральной симптоматикой.
Среди препаратов, гипотензивное действие которых обусловлено подавлением секреции прессорных веществ, наиболее распространенным является а-метилдофа (допегит, альдомет) — одно из самых эффективных средств. Принимают его в таблетках по 0,25 г 3 раза в день. Если эта доза оказывается недостаточной, то постепенно можно увеличить прием препарата до 8 таблеток в сутки (2 г). В сочетании с резерпином и гипотиазидом обычно оказывается достаточной доза 0,75-1 г в сутки.
В I и II (фаза А) стадиях гипертонической болезни в качестве гипотензивного средства применяются р-адреноблокаторы (индерал, обзидан). Их гипотензивное действие обусловлено главным образом уменьшением ударного объема сердца. Суточная доза препарата 60-120 мг. Препарат принимают перед едой. Курс лечения 1-3 мес, затем можно переходить на поддерживающие дозы (20-40 мг в сутки). Можно назначать индерал (обзидан) в комбинации с гипотиазидом.
Однако у части больных даже под влиянием этой терапии артериальное давление не снижается. В этих случаях применяют гуанетедин (исмелин, изобарин, санотензин, октадин), действие которого обусловлено главным образом снижением общего периферического сопротивления. Лучше назначать комплексное лечение резерпином, гипотиазидом и небольшими дозами гуанетедина (15-25 мг в сутки), поскольку при лечении одним гуанетедином приходится давать большие дозы (50-100 мг), что приводит к нежелательным побочным явлениям (ортостатическая гипотония).
В лечении гипертонической болезни применяют и ганглиоблокирующие препараты. Механизм их действия сводится к ослаблению передачи импульсов из головного мозга через вегетативные ганглии к сосудистой стенке. Однако ганглиоблокаторы могут тормозить передачу возбуждения не только в симпатические, но и парасимпатические ганглии, что ведет к нежелательным побочным явлениям (тахикардия, нарушения перистальтики кишечника). Из ганглиоблокирующих средств применяют 5% раствор пентамина по 0,5 мл 1-3 раза в день внутримышечно, гексоний внутрь в таблетках по 0,1 г 3- 5 раз в день или внутримышечно по 1-2 мл 2% раствора, ганглерон по 1-2 мл 1,5% раствора внутримышечно 1-2 раза в день. При лечении ганглиоблокаторами может резко снизиться артериальное давление, возможны ортостатические коллапсы. Лечение ганглиоблокаторами можно применять при высокой стойкой и нарастающей гипертонии, особенно у людей молодого возраста и главным образом при злокачественной гипертонии.
В I и II (фаза А) стадиях лечение можно проводить прерывистыми курсами; II (фаза Б) и III стадии требуют непрерывного приема гипотензивных средств.
При гипертонических кризах хорошее гипотензивное и спазмолитическое действие оказывает дибазол. Применяют его внутримышечно и внутривенно по 2-4 мл 1% раствора. Для купирования тяжелых гипертонических кризов, особенно осложненных сердечной астмой, широко используют пентамин по 1 мл 5% раствора внутривенно или внутримышечно. Если гипертонический криз сопровождается отеком мозга иди легких, целесообразно применять быстродействующи средства (лазикс — 1 мл внутримышечно или внутривенно).
Санаторно-курортное лечение рекомендуется в санаториях сердечно-сосудистого профиля. В жаркое время года не показаны южные курорты. Ограничены показания к санаторно-курортному лечению больным в III стадии гипертонической болезни.
И. Cyчкoвa
«Что такое гипертоническая болезнь, симптомы, лечение, препараты» — Неврология
