Средства лечения гипертонии

Стандартный

Как и чем лечить гипертонию?

Лекарства от давления.

Новые рекомендации для гипертоников

Авторы: Денис Томпсон, Джеймс Беккерман, доктор медицинских наук, кардиолог Клиники Сердца в Портленде, штат Орегон (окончил с отличием Гарвардский колледж и получил докторскую степень в Гарвардской медицинской школе).

Взрослые в возрасте от 60-ти лет и старше должны принимать лекарства от повышенного артериального давления (гипертонии), только если его параметры превышают отметку 150/90 мм рт. ст. Такие цифры повышают планку для лечения, при которой должны быть использованы лекарства, и которая в настоящее время составляет 140/90 мм рт. ст. Эта информация опубликована на сайте журнала Американской медицинской ассоциации 18 декабря 2013 года.

Группа экспертов, создающая руководящие принципы, также рекомендует, что больные диабетом и пациенты с заболеваниям почек моложе 60-ти лет должны использовать лекарственные средства, если их кровяное давление превышает 140/90 мм рт. ст. До сих пор таким пациентам с такими хроническими заболеваниями назначались лекарства, когда их артериальное давление превышало 130/80 мм рт. ст.

«Рекомендации основаны на клинических данных, демонстрирующих, что более строгие руководящие принципы не дают дополнительных преимуществ для пациентов», — объяснил автор исследования, заведующий кафедрой семейной медицины в Университете штата Айова, доктор Пол Джеймс.

«Мы действительно не увидели дополнительных преимуществ для здоровья пациентов при артериальном давлении (АД) ниже, чем 150 мм рт. ст. у людей старше 60-ти лет», — пояснил Джеймс. «Это было очень наглядно, что такая величина была наиболее оптимальной».

Медицинский справочник является хорошим источником информация для понимания процессов, протекающих в человеческом организме. Профессиональные специалисты в своей работе очень часто использую методические рекомендации или, так называемые, руководящие принципы, протоколы лечения.

В то же время, другие медицинские профессиональные организации — Американская ассоциация сердца (AHA) и Американская коллегия кардиологов (АКК) не рассматривали новые руководящие принципы, и AHA выразила сомнения по поводу выводов исследователей.

«Мы обеспокоены тем, что более послабляющие рекомендации могут привести к проблеме недостаточного контроля АД», — сказал президент АНА, кардиолог и профессор Гарвардской медицинской Школы в Бостоне, доктор Эллиот Антман.

В ноябре 2013 года AHA и АКК выпустили свои собственные рекомендации по лечении гипертонии, а также новые руководящие принципы по снижению высокого уровня холестерина, что значительно расширяет круг лиц, которым необходимо принимать статины.

«Рекомендации по использованию пожилыми людьми лекарств на более высоких показателях АД основываются как на данных медицинской пользы, так и озабоченности по поводу потенциальных лекарственных взаимодействий и высоких цен на лекарства», — сказал Джеймс.

«Пожилые люди очень часто имеют другие сопутствующие болезни, которые требуют применение лекарств. Для нас не является редкостью видеть пациентов, которые используют одновременно 10 различных препаратов», — сказал он. «Если мы не видим доказательств пользы для здоровья, то возникает вопрос — зачем добавлять эти дополнительные лекарства?»

Джеймс подчеркнул, что разработанные руководящие принципы лечения гипертензии предназначены для врачей. «Пациенты не должны ими руководствоваться и самостоятельно, без консультации врача, назначать себе лекарства,» — сказал он. «Эти рекомендации предназначены для врачей, являющихся дипломированными специалистами, которые могут адаптировать их к потребностям отдельных пациентов».

Исследовательская группа сделала свои выводы на анализе более чем 30-летних клинических исследований. Тем не менее, AHA обеспокоена тем, что эти исследования не могли оценить полного вреда от наличия высокого артериального давления у пациентов в долгосрочном периоде.

Примерно один из трех взрослых в Соединенных Штатах Америки имеет высокое артериальное давление — такие исследовательские данные от Национального института Сердца, Легких и Крови. Гипертония является фактором риска для сердечного приступа и инсульта, около четверти взрослого населения не знают об этом.

Для большинства людей лекарственные препараты являются основной терапией направленной на снижение артериального давления.

Врачи имеют большой выбор из существующих лекарств для лечения гипертензии. Эти препараты имеют разные фармакологические механизмы для снижения давления. Однако, необходимо помнить, что они не лечат высокое АД. Их целью является его контроль, путем возвращения к нормальному уровню.

Какие существуют виды лекарств для снижения артериального давления? Давайте рассмотрим существующие группы.

Диуретики или Мочегонные лекарственные средства от гипертонии

Этот тип лекарства помогает почкам выводить соль и воду из организма. Одним из результатов является уменьшение объема крови, циркулирующей в кровеносных сосудах. Меньший объем в сосудах приводит к снижению артериального давления.

Мочегонные средства часто называют «диуретиками». Они являются, как правило, первой линией препаратов от гипертонии, которые врач назначает в первую очередь. Вот некоторые их них:

  • Aldactone (спиронолактон)
  • Dyrenium (триамтерен)
  • Esidrix, Hydrodiuril и Microzide (гидрохлоротиазид)
  • Hygroton и Thalitone (хлорталидон)
  • Лазикс (фуросемид)
  • Lozol (индапамид)
  • Midamor (гидрохлорид амилорид)
  • Mykrox и Zaroxolyn (метолазон)

Врач может предложить принимать один или даже два диуретика сразу. Вот некоторые примеры комбинаций диуретиков:

  • Aldactazide (спиронолактон и гидрохлоротиазид)
  • Dyazide и Maxzide (гидрохлоротиазид и триамтерен)
  • Moduretic (амилорид гидрохлорид и Гидрохлоротиазид)

Бета-блокаторы при гипертонии

Этот тип лекарственных препаратов замедляет сердцебиение. Бета-блокаторы сохраняют также сердце от тяжелой насосной работы. Кровь проходит через сосуды с меньшей силой. Давление внутри кровеносных сосудов снижается.

Вот некоторые примеры бета-блокаторов:

  • Blocadren (тимолол)
  • Cartrol (гидрохлорид картеолол)
  • Coreg (карведилол)
  • Corgard (надолол)
  • Анаприлин (пропранолол)
  • Kerlone (бетаксолола)
  • Levatol (сульфат пенбутолол)
  • Lopressor и Toprol XL (метопролол)
  • Sectral (ацебутолол)
  • Tenormin (атенолол)
  • Visken (пиндолол)
  • Zebeta (Бисопролол стеарилфумарат)
  • Normodyne и Trandate (лабетолол)

Как альфа-блокаторы снижают высокое артериальное давление

Этот тип лекарственных препаратов влияет на проводимость нервных импульсов, которые влияют на тонус сосудов. Кровеносные сосуды расслабляются, понижая общее кровяное давление.

Вот несколько примеров альфа-блокаторов:

  • Cardura (доксазозин)
  • Hytrin (теразозин)
  • Minipress (празозин)

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ — ангиотензин-превращающего фермента — представляют собой тип лекарств от гипертензии, снижающие выработку в организме ангиотензина II. Ангиотензин II является гормоном, который заставляет кровеносные сосуды сжиматься. Поскольку ингибиторы АПФ снижают количество этого гормона в организме, кровеносные сосуды остаются расслабленными. Кровь течет более легко через сосуды, понижая общее артериальное давление.

Вот примеры ингибиторов АПФ:

  • Accupril (квинаприл)
  • Altace (рамиприл)
  • Capoten (каптоприл)
  • Mavik (трандолаприл)
  • Lotensin (беназеприл)
  • Моноприл (фозиноприл)
  • Принивил и Zestril (лизиноприл)
  • Univasc (моэксиприл)
  • Vasotec (эналаприл)

БРА и артериальное давление

БРА — также называемые блокаторы рецепторов ангиотензина II — является одним из видов лекарственных препаратов от высокого АД, предотвращая кровеносные сосуды повышать тонус (сужаться). БРА блокируют действие ангиотензина II.

Вот примеры БРА:

  • Atacand (кандесартан)
  • Avapro (ирбесартан)
  • Benicar (олмесартан)
  • Cozaar (лозартан)
  • Diovan (валсартан)
  • Micardis (телмисартан)
  • Теветен (эпросартан)

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов иногда называют — БКК для краткости. Этот тип лекарственных средств от повышенного давление также называются антагонисты кальция. Некоторые БКК сохраняют кровеносные сосуды от сильного тонуса. Они делают это путем предотвращения попадания кальция внутрь мышечных клеток сердца и кровеносных сосудов. Другие — замедляют частоту сердечных сокращений. В результате кровь проходит через сосуды более легко. Это снижает кровяное давление.

Вот примеры БКК:

  • Адалят и Procardia (нифедипин)
  • Калан, Covera, Isoptin, Verelan и др. (верапамил)
  • Cardene (никардипин)
  • Cardizem, Cartia, Dilacor и Tiazac (дилтиазем)
  • DynaCirc (исрадипин)
  • Норваск (амлодипин)
  • Plendil (фелодипин)
  • Sular (нисолдипин)

Центральные агонисты (Альфа-адреномиметики)

Целью этих лекарств являются рецепторы головного мозга. Проникая через ГЭБ, они стимулируют пресинаптические альфа2 -адренорецепторы сосудодвигательного центра головного мозга, снижают выделение медиатора в синаптическую щель и уменьшают поток симпатических импульсов из ЦНС, что приводит к понижению АД.

Вот несколько примеров центральных агонистов:

  • Aldomet (метилдопа)
  • Catapres (клофелин)
  • Tenex (гуанфацин)
  • Wytensin (гуанабенз)

Симпатолитики

Этот тип лекарственных препаратов снижает АД также воздействуя на нервные импульсы. Они уменьшают количество медиатора, выделяющегося в окончаниях симпатических нервов, и тормозят таким образом передачу адренергического возбуждения. Сосуды уменьшают тонус и давление снижается.

Вот некоторые представители:

  • Hylorel (гуанадрел)
  • Ismelin (Гуанетидин)
  • Serpasil (резерпин)

Вазодилататоры

Они понижают тонус и уменьшают сократительную деятельность гладких мышц, в связи с чем оказывают сосудорасширяющее и спазмолитическое действие.

Вот некоторые примеры вазодилататоров:

  • Apresoline (гидралазин)
  • Loniten (миноксидил)

Ганглиоблокаторы (н-Холинолитики)

Под действием ганглиоблокаторов вегетативные нервные узлы становятся малочувствительными не только к эндогенному ацетилхолину, но и к различным экзогенным холинергическим раздражителям (никотин, лобелин, цитизин и др.). Блокируются симпатические и парасимпатические узлы, однако для разных препаратов в разной последовательности и с различной силой.

Прерывая проведение нервных импульсов в ганглиях, ганглиоблокаторы изменяют функции органов, снабженных вегетативной иннервацией. При этом понижается АД, уменьшается поступление сосудосуживающих импульсов к кровеносным сосудам и расширяется периферическое сосудистое русло, в первую очередь артериолы, уменьшается секреция и перистальтика ЖКТ.

Иногда их используют для купирования гипертонических кризов.

Вот некоторые представители:

  • пахикарпин
  • пирилен
  • бензогексоний
  • пентамин
  • гигроний
  • кватерон
  • камфоний

Прямые ингибиторы ренина

Прямые ингибиторы ренина, ингибиторы АПФ и БРА — все они нацелены на один и тот же эффект — расширение кровеносных сосудов. Но каждый тип лекарств отличается деталями механизма воздействия.

Прямые ингибиторы ренина блокируют фермент — ренин, влияющий на запуск процесса повышения АД. Они препятствуют этому, помогая регулировать кровяное давление. В результате кровеносные сосуды расслабляются и расширяются, что способствует более легкому прохождению крови и снижению АД.

Tekturna (алискирен) является прямым ингибитором ренина. Tekturna могут быть использованы отдельно или в сочетании с диуретиком или другими лекарственными средствами для лечения гипертензии.

Поиск наилучшей группы лекарств от высокого АД

Какие лекарства лучше подходят для лечения гипертензии? Это зависит от таких факторов, как то:

  • Причины высокого артериального давления
  • Насколько высоко артериальное давление
  • Как организм реагирует на различные лекарства от гипертензии
  • Возможные сопутствующие заболевания

Подбор лекарств происходит путем проб и ошибок, чтобы подобрать наилучшее сочетание лекарств от высокого артериального давления. Многие люди нуждаются в более чем одной группе лекарств от гипертензии для того, чтобы получить наилучшие результаты. Некоторые из этих комбинаций лекарств выпускаются в одной таблетке. π

Источник:

Paul James, M.D. head, department of family medicine, University of Iowa Carver College of Medicine, Iowa City; Elliott Antman, M.D. president-elect, American Heart Association, cardiologist at Brigham and Women’s Hospital, professor at Harvard Medical School, Boston; Harold Sox, M.D. Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice, Hanover, N.H.; Curtis Rimmerman, M.D. staff cardiologist, Cleveland Clinic, Ohio; Dec. 18, 2013, Journal of the American Medical Association. online

American Academy of Family Physicians: Blood Pressure Medicines and High Blood Pressure: «Things You Can Do to Help Lower Yours.»

American Heart Association: «Taking Medication for High Blood Pressure.»

National Heart Lung and Blood Institute: «High Blood Pressure.»

National Library of Medicine.

MedlinePlus Drugs, Supplements, and Herbal Information.

Лекарства от гипертонии

Мы живем в замечательное время, ознаменовавшееся появлением революционных лекарственных препаратов, которые были созданы благодаря огромным усилиям ученых, врачей и фармацевтических компаний. Лекарства от гипертонии, снижающие АД, называют гипотензивными. Современные гипотензивные средства не только эффективно снижают давление, но при длительном приеме дополнительно защищают органы, страдающие от гипертонии, так называемые органы-мишени (почки, сердце, мозг и сосуды). Существование нескольких классов гипотензивных препаратов значительно расширяет спектр их возможных комбинаций и позволяет выбрать лекарство от артериальной гипертонии или эффективную комбинацию индивидуально для каждого конкретного случая, для каждого пациента.

Только врач определяет окончательный выбор препарата и схему его приема!

Хочется, чтобы знания, которые Вы приобретете на этом сайте, помогли Вам вовремя заметить первые признаки нездоровья, убедили в преимуществах здорового образа жизни и регулярного приема лекарств, избавив от преждевременных проблем.

Основные группы лекарственных препаратов

Для борьбы с гипертонией при сохраненной функции почек назначаются низкие дозы тиазидных и тиазидоподобных диуретиков (индапамид, гидрохлортиазид, хлорталидон). В последние годы предпочтение отдается индапамиду, так как он в сравнении с другими диуретиками обладает дополнительным сосудорасширяющим действием и практически не влияет на процессы метаболизма. Диуретики могут применяться в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами. Особенностью современных диуретиков является снижение риска возникновения привыкания.

Тиазидоподобные диуретики являются препаратами выбора при сердечной недостаточности у старшей возрастной категории, а также у пациентов с остеопорозом и ИБС. Фуросемид и другие петлевые диуретики не применяются для лечения гипертонии в силу их низкой гипотензивной эффективности и большой частоты побочных эффектов. Применение этой группы становится необходимым только при выраженном снижении функции сердца и почек (подробнее в подразделе «Диуретики» ).

«Родовыми» представителями этой группы являются производные нифедипина, верапамила и дилтиазема. Еще совсем недавно прием «нифедипина 10 мг под язык» был стандартом оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе. Теперь такой метод снижения давления используется гораздо реже. Современные родственники нифедипина (амлодипин, фелодипин, лацидипин, пролонгированные формы нифедипина и пр.) применяются 1 раз в день и характеризуются меньшим числом побочных эффектов. Антагонисты кальция особенно полезны при сочетании гипертонии с атеросклерозом периферических сосудов, стабильной и вазоспастической стенокардией; также они могут назначаться для лечения гипертонической болезни у беременных. Эту группу нельзя применять непосредственно после инфаркта миокарда и страдающим сердечной недостаточностью пациентам. Верапамил и дилтиазем помимо воздействия на артериальное давление успешно применяются для лечения стенокардии и нарушений ритма (подробнее в подразделе «Антагонисты кальция» ).

Группа, в которую входят такие лекарства от гипертонии, как эналаприл, каптоприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл и пр. используется в России с 90-х годов. Особенностью ингибиторов АПФ является их способность помимо снижения АД не только предотвращать, но и исправлять негативные последствия его длительного существования. Известно, что около 18% больных гипертонией погибают от почечной недостаточности, и в такой ситуации именно ингибиторы АПФ помогают снизить негативное влияние гипертонии у пациентов, предрасположенных к сахарному диабету и патологии почек. Кроме того, группа может быть полезна для значительного числа больных с исходными заболеваниями почек, у которых развивается симптоматическая гипертония. Лекарства от гипертонической болезни из группы ингибиторов АПФ подавляют процесс образования гормона ангиотензина II, активность которого особенно велика при поражении почек, тем самым предупреждая их повреждение. Кроме того, ингибиторы АПФ активно сдерживают патологические изменения, происходящие по вине того же ангиотензина II, в сердце и в сосудах. Ингибиторы АПФ особенно показаны в случаях сопутствующей повышенному давлению сердечной недостаточности, протекающей без симптомов дисфункции левого желудочка, наличия сахарного диабета, перенесенного инфаркта миокарда, недиабетической нефропатии, микроальбуминурии и при метаболическом синдроме (подробнее в подразделе «Ингибиторы АПФ» ).

  • Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина)

Близкие группе ингибиторов АПФ сартаны обладают похожими механизмами действия. Но в отличие от ингибиторов АПФ прием сартанов пациентами с гипертонической болезнью лучше переносится – они реже вызывают побочные эффекты. Кроме того, к важнейшим особенностям блокаторов рецепторов ангиотензина II относится способность этих лекарств защищать головной мозг от последствий гипертонии, в том числе восстанавливать его после перенесенного инсульта. Сартаны также улучшают почечную функцию при диабетической нефропатии, уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца, улучшают работу сердца при наличии у пациента сердечной недостаточности. Лозартан, валсартан, ирбесартан, кандесартан, телмисартан назначаются в случае аналогичных показаний, но при плохой переносимости ингибиторов АПФ (подробнее о сартанах в подразделе «Блокаторы рецепторов ангиотензина» )

Данная группа является еще одной важнейшей группой лекарств от гипертензии, в нее входят атенолол, бисопролол, метопролол, небиволол и пр. Бета-блокаторы используются с 1960-х годов. В свое время открытие этой группы значительно увеличило эффективность лечения кардиологических заболеваний и гипертонии в частности. За синтез и первые исследования бета-блокаторов в клинической практике их разработчики получили Нобелевскую премию. Наряду с диуретиками они по сей день являются препаратами первостепенной важности для лечения гипертонии. Назначение бета-блокаторов особенно уместно при сочетании гипертонии с ИБС, сердечной недостаточностью, гиперфункцией щитовидной железы, аритмиями и глаукомой. Также это одна из немногих гипотензивных групп, которая разрешена к применению у беременных. С другой стороны применение бета-блокаторов оказывается невозможным у некоторых групп пациентов в связи с серьезными побочными явлениями (подробнее о данной группе лекарств от гипертензии в подразделе «Бета-блокаторы» ).

Лекарства от артериальной гипертонии центрального действия и альфа-адреноблокаторы подробно рассматриваются в подразделе «Другие» .

Комбинированные препараты — новое слово в лечении артериальной гипертонии с сопутствующей патологией пищеварительного тракта

Несмотря на усилия врачей, артериальная гипертония (АГ) продолжает оставаться одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. По данным экспертов ВОЗ, число лиц, страдающих от повышенного давления, в экономически развитых странах составляет более 1 млрд человек. Ситуация осложняется тем, что у многих пациентов диагностируется сочетанная патология, что заставляет специалистов искать новые варианты терапии.

Распространена и опасна

В настоящее время распространенность АГ среди населения России достигла ката­строфического масштаба — 40% у мужчин и 50% у женщин. Повышенные цифры артериального давления (норма до 140/90 мм рт.ст.) встречаются практически у 45% взрослого населения нашей страны. При этом у 83,3% больных гипертония сочетается с заболеваниями органов пищеварения, в т.ч. у 30% — с патологией печени. Ситуация осложняется тем, что эффективно лечатся лишь около 6% мужчин и 18% женщин.

Между тем практический опыт клиницистов свидетельствует о том, что АГ занимает ведущее место среди факторов риска развития таких тяжелых осложнений, как мозговой инсульт и инфаркт миокарда, первичный нефросклероз.

Сегодня выделяют два вида артериальной гипертензии: первичную и вторичную.

  • Первичной (эссенциальной) гипертензией называют повышение кровяного давления, возникающее только при гипертонической болезни. На ее долю приходится 90% всех больных.
  • Вторичная артериальная, или симптоматическая, гипертензия не связана с гипертонической болезнью, а является следствием поражения какого-либо внутреннего органа. Этим видом гипертензии страдают 5% пациентов.

Факторы риска АГ можно также разделить на две группы.

Первые (биологические) — это наслед­ственная предрасположенность, возраст.

Вторые (поведенческие) — избыточная масса тела, злоупотребление соленой пищей, недостаточное потребление продуктов, богатых солями калия (овощей, фруктов), частое и чрезмерное употребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, стрессы.

Долгое время — незаметна

В отличие от вторичных гипертензий, гипертоническая болезнь — самостоятельное хроническое заболевание. К сожалению, ее клинические проявления не имеют специфической симптоматики. Многие годы пациенты могут не знать о своей болезни, проявлять высокую жизненную активность, связывая приступы слабости и головокружения с переутомлением.

Основные жалобы возникают в том случае, если поражаются органы-мишени, наиболее чувствительные к подъемам артериального давления. Например, головокружение, голов­ные боли, шум в голове, снижение памяти, двоение в глазах, мелькание мушек, онемение конечностей, затруднение речи указывают на изменения мозгового кровообращения. Кроме того, симптомы АГ могут маскировать проявления сопутствующей патологии, например со стороны желудочно-кишечного тракта.

Лечение длиною в жизнь

Лечение АГ зависит от стадии болезни и тяжести состояния пациента и продолжается в течение всей его жизни.

Основная цель лечения — максимальное снижение риска развития осложнений и смерти от них. Это достигается путем длительной пожизненной терапии, направленной на:

  • снижение артериального давления до нормального уровня (ниже 130/80 мм рт.ст.);
  • защиту органов-мишеней (головной мозг, сердце, почки);
  • активное воздействие на факторы риска, способствующие прогрессированию АГ (ожирение, нарушения углеводного обмена, избыточное потребление соли, гиподинамию).

Что касается медикаментозного лечения, то в настоящее время для терапии АГ рекомендовано пять основных классов препаратов: тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов.

Однако рекомендуемые для терапии АГ стандарты и программы лечения далеко не всегда учитывают состояние органов пищеварения, хотя метаболизм многих лекарственных средств начинается и осуществляется именно там. Важно помнить, что у многих пациентов с сопутствующей гастропатологией, например язвенной болезнью, назначение кардиопрепаратов требует особой коррекции.

Специалисты склонны считать, что наиболее важной стороной проблемы сочетанного течения язвенной болезни желудка и АГ является рациональная терапия, которая преду­сматривает выбор гипотензивных препаратов с учетом их возможного положительного влияния на слизистую оболочку желудка.

Литэн® Н — это фиксированная комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприла) и диуретика (гидрохлортиазида), которые в комбинации оказывают взаимодополняющий антигипертензивный эффект.

Лизиноприл — относится к III поколению ингибиторов АПФ, эффективен в терапии эссенциальной и вторичной гипертензии, значительно уменьшает гипертрофию левого желудочка и препятствует появлению диабетической нефропатии.

Гидрохлортиазид действует на реабсорбцию электролитов в дистальных отделах почек, а его гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол.

Литэн® Н — это комбинированный препарат, третье поколение ингибитора АПФ, обладающий антигипертензивным и диуретическим действием.

Литэн® Н — препарат выбора для пожилых людей.

Литэн® Н — комплаентен к терапии у больных сахарным диабетом, улучшая качество их жизни.

Препарат удобен в применении, он обладает уникальной дозировкой (таблетки 10 мг + 12,5 мг и 20 мг + 12,5 мг), позволяя дозировать его на прием один раз в сутки, начиная с малых доз, что значительно увеличивает приверженность пациентов к терапии. Литэн® Н нормализует давление у 80% больных, обладает высоким кардио- и ренопротективным действием.

В ходе проведенных исследований было установлено, что применение бета-блокаторов и ингибиторов АПФ при лечении АГ как нельзя лучше способствует улучшению микроциркуляции, устранению повышенной проницаемости сосудов, отека и геморрагии слизистой оболочки желудка, что в конечном итоге приводит к более быстрому заживлению язвенного дефекта при соответствующей коррекции АГ. Кроме того, исследования показали, что лучше начинать лечение АГ с комбинации нескольких препаратов в низких дозах. Это связано с тем, что препараты разных групп, назначаемые в минимальных дозах, нацелены на разные механизмы снижения артериального давления. Применение комбинированных лекарственных средств усиливает органопротекцию, поскольку при воздействии на органы-мишени наблюдается взаимодополняющий эффект, а также нивелируются отрицательные эффекты. Таким образом, использование препаратов в минимальных дозах, фиксированных относительно друг друга, снижает вероятность возникновения побочных эффектов, поскольку все нежелательные эффекты дозозависимы. Наиболее удачным сочетанием, применяемым в по­следнее время, считается комбинация иАПФ и тиазидного диуретика, представленного в препарате Литэн® Н. Тиазидные диуретики уменьшают объем циркулирующей крови и снижают давление, однако они выводят электролиты (кроме калийсберегающих) и повышают активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), что как раз нивелируется при помощи именно иАПФ, которые задерживают калий в организме и снижают активность РААС. Литэн® Н — хороший пример фиксированной комбинации иАПФ лизиноприла и диуретика гидрохлортиазида. Лизиноприл — един­ственный гидрофильный препарат, который не подвергается метаболизму в печени, что очень важно для больных с одновременным наличием АГ и гепатита или цирроза. Что касается действия компонентов препарата на слизистую желудка, то проведенные исследования показали, что тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) оказывают положительное влияние на функции желудка (увеличивают секрецию слизи и бикарбонатов, усиливают кровоток в слизистой оболочке). Ингибиторы АПФ, являясь системными вазодилататорами и цитопротекторами, обладают противовоспалительными свойствами и улучшают регионарное кровообращение, что сопровождается возрастанием кровотока желудка более чем в три раза и снижением уровня язвообразования в слизистой желудка. Таким образом, Литэн® Н является препаратом выбора для лечения АГ у людей с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.

One Comment

  1. Я никогда не понимала, зачем мне назначают по нескольку лекарств от давления. В аптеке терялась. Думала, ну почему нельзя назначить что-то одно, чтобы помогло?! Очень подробно расписано про комбинированное лечение вот тут serdce4y.ru/kombinirovannye-preparaty-ot-gipertonii/. Теперь мне все намного понятнее. К тому-же там есть бесплатная консультация.

Написать ответ