Средства, применяемые при отеке легких.
Механизм действия.
Побочные эффекты.
Антагонисты альдостерона
Механизм действия ртутных диуретиков.
Ртутные диуретики
Представляют собой органические соединения ртути. Из-за высокой токсичности используются крайне редко, лишь при резистентности организма к другим современным диуретикам.
Заключается в том, что ртуть, являясь специфическим блокатором SH- групп, входящих в состав фермента сукцинатдегидрогеназы, которая принимает непосредственное участие в процессе реабсорбции Nа + и Сl ¾ .
Это калийсохраняющие диуретики. Назначение их не требует контроля уровня калия в крови.
По химическому строению спиронолактон близок к минералокортикоиду – альдостерону, но эффект оказывает противоположный, а именно:
— усиливает выведение из оргенизма Na + и воды, но задерживает калий.
1. Дисменорея у женщин;
2. геникомастия у мужчин.
Блокаторы транспорта ионов натрия и калия.
Препараты действуют в дистальном отделе нефрона.
Основан на способности блокировать специфические ионные каналы для входа Nа + из просвета нефрона в клетку. Они также являются калийсберегающими. Этот эффект является как бы вторичным действием, т. е. при отсутствии тока натрия в клетку нет и обратного тока калия из клетки.
Отек легких – синдром, спровождающийся повышением АД в легочных капиллярах в результате:
— затруднения оттока крови из сосудов малого круга (левожелудочковая недостаточность);
— перегрузки организма жидкостью (неправильно проведенная трансфузия, беременность, заболевания почек);
— при повышении системного АД (гипертонический криз, гломерулонефрит);
— в результате токсического отека легких.
Повышение АД в капиллярах приводит к внедрению плазмы в альвеолы, она хорошо пениться. В процессе дыхания образуются пузыри, что приводит к уменьшению жизненной емкости легких, появляется удушье, «клокочущее дыхание».
Экстренна помощь:
— необходимо разгрузить легочные сосуды за счет снижения в них давления и уменьшить внедрение плазмы в альвеолы. Это достигается путем назначения быстродействующих гипотензивных средств: натрия нитропрусид, гигроний (бензогексоний), фуросемид (препараты вводят в/в под контролем АД);
— для разгрузки малого круга кровообращения больному одевают мягкие жгуты на ноги для пережатия вен (иногда и на верхние конечности), помещают ноги в теплую воду, прикладывают грелки;
— проводят борьбу с нарушением газообмена для устранения одышки, клокотания, гипоксии. Дают вдыхать кислород через марлю, смоченную спиртом (пары спирта способствуют гашению пены). Вводят транквилизаторы (сибазон) для уменьшения психоэмоционального возбуждения. Дыхание переводят в экономный режим (наркотические анальгетики – вводят дробные дозы, 0,3 – 0,4 мл морфина). Дыхание при этом становится более поверхностным;
— уменьшение проницаемости гемато-альвеолярного барьера достигается за счет введения антигистаминных препаратов (Н1 -блокаторы) и глюкокортикоидов (преднизолон). Однако, эти препараты эффективны только на этапе формирования отека.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Средства, применяемые при отеке легких.
Средства, применяемые при отеке легких. — Лекция, раздел Образование, Лекция №1. ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ Отек Легких – Синдром, Спровождающийся Повышением Ад В Легочных Капилл.
Отек легких – синдром, спровождающийся повышением АД в легочных капиллярах в результате:
— затруднения оттока крови из сосудов малого круга (левожелудочковая недостаточность);
— перегрузки организма жидкостью (неправильно проведенная трансфузия, беременность, заболевания почек);
— при повышении системного АД (гипертонический криз, гломерулонефрит);
— в результате токсического отека легких.
Повышение АД в капиллярах приводит к внедрению плазмы в альвеолы, она хорошо пениться. В процессе дыхания образуются пузыри, что приводит к уменьшению жизненной емкости легких, появляется удушье, «клокочущее дыхание».
Экстренна помощь:
— необходимо разгрузить легочные сосуды за счет снижения в них давления и уменьшить внедрение плазмы в альвеолы. Это достигается путем назначения быстродействующих гипотензивных средств: натрия нитропрусид, гигроний (бензогексоний), фуросемид (препараты вводят в/в под контролем АД);
— для разгрузки малого круга кровообращения больному одевают мягкие жгуты на ноги для пережатия вен (иногда и на верхние конечности), помещают ноги в теплую воду, прикладывают грелки;
— проводят борьбу с нарушением газообмена для устранения одышки, клокотания, гипоксии. Дают вдыхать кислород через марлю, смоченную спиртом (пары спирта способствуют гашению пены). Вводят транквилизаторы (сибазон) для уменьшения психоэмоционального возбуждения. Дыхание переводят в экономный режим (наркотические анальгетики – вводят дробные дозы, 0,3 – 0,4 мл морфина). Дыхание при этом становится более поверхностным;
— уменьшение проницаемости гемато-альвеолярного барьера достигается за счет введения антигистаминных препаратов (Н1 -блокаторы) и глюкокортикоидов (преднизолон). Однако, эти препараты эффективны только на этапе формирования отека.
Перепараты при отеке легких
Отек легких — тяжелое, опасное для жизни состояние, которое может возникнуть при сердечной левожелудочковой недостаточности (вследствие застоя крови в легких), поражениях легких (например, при вдыхании токсических веществ) и другой патологии.
При отеке легких происходит переход жидкой части крови (плазмы) через стенку легочных альвеол, вследствие чего в просвете альвеол и мелких бронхов может скапливаться до 100—200 мл жидкости. Само по себе это еще не представляет опасности для жизни. Однако скопившаяся в легких жидкость, обладая малым поверхностным натяжением, при дыхании (прохождении воздуха через жидкость) очень легко вспенивается. При этом образуется большое количество пены (до 3—4 л), которая полностью заполняет просвет альвеол, бронхов и верхних дыхательных путей. Это ведет к тяжелым нарушениям дыхания и, если не принять срочных мер, больной погибает от гипоксии.
При отеке легких эффективными средствами быстрого действия являются противовспенивающие средства (пеногасители) — вещества, повышающие поверхностное натяжение жидкости и устраняющие пенообразование. Одним из самых известных противовспенивающих средств является спирт этиловый. При отеке легких больному дают дышать воздухом или кислородом, который пропускают через 30—90% спирт этиловый. В случае неэффективности спирта этилового следует применить более эффективное противовспенивающее средство — антифомсилан (силиконовое соединение, растворы которого применяют ингаляционно).
При отеке легких эффективны также средства, уменьшающие гидратацию ткани легких — дегидратирующие средства. К ним относятся мочевина и маннит. Препараты вводят внутривенно. Повышая осмотическое давление в крови, они способствуют переходу воды из отечных тканей в сосудистое русло. Растворы мочевины и маннита применяют при отеке легких и отеках других тканей (в частности, при отеке мозга).
Мочевина и особенно маннит обладают мочегонной активностью. Способствуя выведению жидкости из организма, они также уменьшают гидратацию тканей. С той же целью при отеке легких назначают более активные мочегонные средства — фуросемид. кислоту этакриновую .
В случае отека легких терапевтический эффект дают гипотензивные средства. Снижая артериальное и венозное давление, такие вещества уменьшают кровенаполнение ткани легких и в связи с этим — переход плазмы крови в просвет легочных альвеол. При отеке легких целесообразно применять активные гипотензивные средства быстрого действия, например бензогексоний. гигроний — препараты из группы ганглиоблокаторов.
В том случае, когда отек легких связан с сердечной недостаточностью, эффективными средствами оказываются сердечные гликозиды быстрого действия — строфантин. коргликон и др. Высокоэффективны при отеке легких глюкокортикоиды, назначаемые в этом случае внутривенно, например преднизолон.
