Височный артериит, симптомы диагностика, лечение
Височный артериит — заболевание, относящееся к системным васкулитам, характеризующееся инфильтрацией стенки сосудов мононуклеарными клетками и появлением гигантских клеток, с преимущественным вовлечением в патологический процесс височных артерий, центральной артерии сетчатки, возможно развитие окклюзии сосудов.
Клиника. Заболевание обычно проявляется после 50-60 лет, преобладают лица женского пола. Начало болезни подострое или острое с повышением температуры тела, болями в мышцах, суставах, слабостью, в дальнейшем со снижением массы тела. На этом фоне возникают характерные симптомы: сильная, постоянная головная боль давящего характера в височной области, обычно с одной стороны, усиливающаяся при жевании, кашле; ухудшение зрения, набухание, болезненность височных артерий, усиление, а затем исчезновение их пульсации, на глазном дне часто выявляются изменения, обусловленные нарушением кровоснабжения сетчатки. Параклинические исследования выявляют лейкоцитоз, анемию, ускоренную СОЭ, имеются признаки активности воспалительного процесса (наличие с-реактивного белка, повышение уровня сиаловых кислот, диспротеинемия).
Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями, при которых ведущим является цефалгический синдром. Течение, обычно, хроническое, с периодами ремиссий и экзацербаций.
Лечение глюкокортикоидами (1-1,5 мг/кг массы тела в сутки) с постепенным снижением до поддерживающих доз; используются антикоагулянты и десенсибилизирующие препараты.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
«Височный артериит, симптомы диагностика, лечение» и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
Височный артериит (гигантоклеточный артериит) — симптомы, диагностика, лечение
Гигантоклеточный артериит (височный артериит ) — системное заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением средней оболочки сосудов. преимущественно бассейна сонных артерий (височных, черепных и др. ); нередко сочетается с ревматической полимиалгией. Предполагается вирусная этиология.
Патогенез
Иммунокомплексное поражение артерий подтверждается обнаружением в стенке пораженных артерий фиксированных иммунных комплексов. Гранулематозный тип клеточных инфильтратов также характерен для иммунопатологических процессов.
Симптомы
Заболевают височным артериитом люди пожилого возраста, мужчины и женщины поражаются с одинаковой частотой. При наиболее частом височном артериите заболевание начинается остро, с высокой лихорадки, головных болей в зоне локализации патологии. Обьективно отмечается утолщение пораженной височной артерии, извитость, болезненность при пальпации, в ряде случаев — покраснение кожных покровов. При поздней диагностике — поражение сосудов глаза с развитием частичной или полной слепоты. Общее состояние страдает с первых дней болезни (астения, отсутствие аппетита, похудание, нарушение сна, депрессия). При развитии признаков ревматической полимиалгии — боль и скованность в мышцах плечевого и тазового пояса, в шее. Лабораторные данные свидетельствуют о высокой воспалительной активности: повышенная СОЭ, нейтрофилез, гипер-а — и гамма-глобулинемия. Течение прогрессирующее, однако рано начатое лечение может привести к стойкой ремиссии.
Лечение
Лечение височного артериита проводят кортикостероидами (преднизолон по 40 — 60 мг/сут) с постепенным медленным снижением и длительным приемом поддерживающих доз (10 — 50 мг в день); при уменьшении дозы преднизолона показаны аминохинолиновые производные (плаквенил по 0,2 г или хингамин по 0,25 г 1 раз в день в течение нескольких месяцев). При быстром нарастании глазных симптомов или тяжелых сосудистых проявлениях других локализаций показана пульс-терапия метилпреднизолоном в/в по 1 г/сут в течение 2 — З дней с последующим переводом на пероральный прием препарата.
Височный артериит
Височный артериит. кроме этого известный как гигантоклеточный артериит, это воспалительная болезнь артерий среднего калибра, что выполняют функцию кровоснабжения головы, глаз и зрительных нервов. Если сильно прижать пальцы к височной области — Вы почувствуете ярко выраженное пульсирование. Это пульсирует височная артерия. Заболевание обыкновенно поражает людей старше 60 лет и характеризуется отечностью и болью височных сосудов и волосистой части головы. Лица женского пола болеют этой болезнью гораздо чаще, нежели лица мужского пола.
Главной угрозой височного артериита является риск развития полной слепоты, однако при долгом течении заболевания в процесс становятся вовлечены и прочие артерии. Данная болезнь несет угрозу Вашему зрению, однако при вовремя начатой адекватной терапии эту угрозу можно предотвратить. Угроза заключается в том, что через воспаленные артерии очень плохо поступает кровь к глазам и зрительным нервам, из-за этого без проведения лечения нервы сетчатки и зрительного нерва умирают.
Содержание
Причина появления височного артериита
Причина появления заболевания до сегодняшнего дня неизвестна. В последние годы некоторые исследователи отнесли его к коллагеновым болезням.
Симптомы височного артериита
- От больных часто поступают жалобы на зрение 1 глаза, однако 50% из них обнаруживают проявления болезни и в другом глазу спустя пару суток без проведения лечения.
- Болит голова
- Болевые ощущения в волосистой части головы при дотрагивании (к примеру, при расчесывании)
- Болевые ощущения в висках (бывают невыносимыми)
- Преходящее ухудшение зрения
- Потеря аппетита
- Повышение температуры
- Общая слабость
- Угнетенное состояние
- Опущение верхнего века
- Двоение предметов в глазах
- Болевые ощущения в шее
- Усиление болей в виске во время жевания
Диагностика височного артериита
Часто проводят взятие небольшого объема ткани височной артерии для микроскопического исследования с диагностической целью. Процедуру проводят под местным обезболиванием. Маленький срез височной артерии удаляется и подвергается исследованию под микроскопом на предмет наличия клеток воспалительного процесса. Данный анализ на 100% способен подтвердить верность поставленного диагноза.
При возникновении подозрений, врач выдаст назначение на исследование крови, которое включает анализ реакции оседания эритроцитов (РОЭ) — реактивного белка. РОЭ замеряет промежуток времени, что потребуется красным кровяным тельцам (эритроцитам) чтобы осесть на дно пробирки. Высота осадка красных кровяных телец, который получился при стоянии пробирки в состоянии покоя на протяжении одного часа, в миллиметрах указывается как результат. Высокая РОЭ говорит об активном воспалительном процессе в организме человека. С-реактивный белок вырабатывается в печени. Данный белок попадает в кровь, когда организм человека выдает ответную реакцию на травму либо воспалительный процесс.
Елена Малышева рассказывает о височном артериите в ТВ-передаче «Жить здорово!»
Лечение височного артериита
Во время терапии этой болезни офтальмолог во многих случаях работает в паре с врачом-терапевтом. Основой терапии является прописывание стероидных гормонов в таблетированной форме, для того чтобы подавить воспаление в артериях. Большая часть больных говорит о улучшение на протяжении 1-2 суток во время терапии. Иногда необходимо долговременное употребление поддерживающей дозировки стероидосодержащих препаратов.