Синусовая тахикардия: причины и лечение
Синусовая тахикардия – это заболевание, при котором частота сердечных сокращений учащается до ста и больше ударов в минуту. Синусовый узел является источником нормальной и ускоренной импульсации. Все структуры сердца при этом функционируют нормально, также сохранена последовательность работы предсердий и желудочков. В большинстве случаев синусовая тахикардия, причины и лечение которой описаны ниже, протекает без каких-либо симптомов, а обнаруживается случайно при подсчете пульса или при регистрации ЭКГ.
Синусовая тахикардия: виды и симптомы
Фармакологическая синусовая тахикардия определяется влиянием на синусовый узел следующих веществ: адреналина, кофеина, алкоголя, норадреналина, изопротеренола, никотина.
Патологическая синусовая тахикардия бывает либо неадекватной, либо адекватной.
Синусовая тахикардия адекватная вызывается температурой тела, анемией, гипоксемией, артериальной гипотензией, тиреотоксикозией, феохромоцитомией.
При синусовой тахикардии неадекватной наблюдается стойкое симптоматическое повышение частоты синусового ритма – в состоянии бодрствования в покое больше 100 ударов в минуту.
Считается, что в основе заболевания лежит повышение автоматизма пейсмекерных клеток, принадлежащих синусовому узлу в результате его первичного повреждения, этому способствует увеличение тонуса симпатической области вегетативной нервной системы, а также уменьшение парасимпатической.
Синусовая тахикардия неадекватная – это достаточно редкое, к тому же мало изученное явление, встречается в основном у женщин, большей частью в молодом возрасте. Больные жалуются на частые головокружения, одышку, стойкое сердцебиение, постоянную слабость. Не смотря на стабильную тахикардию в покое, усиливающуюся при физической нагрузке несоразмерно степени ее выраженности.
При этом недуге СА-узел систематически производит электрические импульсы, которые традиционным путем проводятся по желудочкам и предсердиям, при этом ЭКГ практически ничем не отличается от нормы, единственным, чем отличается, так это учащением сердечных сокращений. ЭКГ показывает правильное чередование комплекса QRS-Т и зубцов Р, которое характерно для синусового ритма.
Выраженная тахикардия может сопровождаться косовосходящей депрессией сегмента RS-Т не выше 1 мм, небольшим увеличением амплитуды зубцов Р и Т, наслоением зубца Р на Т предыдущего цикла.
Синусовая тахикардия: причины
Синусовая тахикардия чаще всего встречается у молодых людей. И причиной развития этого недуга может стать незрелость нервной системы. В регуляции ЧСС (частоты сердечных сокращений) участвуют парасимпатическая и симпатическая нервная системы.
Из-за высвобождения адреналина активируется симпатическая нервная система, в результате повышается пульс и артериальное давление. А вот активация парасимпатической нервной системы проявляет противоположный эффект.
Если эти две системы в норме, то они должны находиться в равновесии, но при необходимости допускаются сдвиги в определенную сторону. Во время сна, например, артериальное давление и парасиматика превалирует, и ЧСС понижается. А вот при физических нагрузках или стрессе наоборот.
Это равновесие у молодых людей плохо удерживается, две части нервной системы постоянно перетягивают друг друга, поэтому в большинстве случаев замечается неадекватная регуляция ЧСС, нередко в виде тахикардии. Подобному состоянию дали название – кардионевроз.
Стоит отметить, что существуют и другие причины развития тахикардии: стресс, физическая работа, заболевания щитовидной железы, повышение температуры тела, анемия, курение.
Синусовая тахикардия сама по себе не опасна, однако причина ее развития может навредить здоровью.
Синусовая тахикардия: лечение
Прежде, чем лечить синусовую тахикардию, врач должен выявить причину развития этого заболевания, а затем устранить ее: хронические очаги инфекций (например, хронический тонзилит) лечатся, прежде всего, восстановлением уровня гемоглобина, обследованием и коррекцией работы щитовидной железы. Кроме этого, советуется отказаться от приема некоторых лекарств, которые только ускоряют синусовый ритм.
Не важно, по какой причине началась тахикардия, потому что высокий пульс – это уже нехорошо, а если это еще и беспокоит больного, то он начинает принимать лекарства, которые замедляют частоту сердечных сокращений.
Нередко употребляют бета-адреноблокаторы. Реже используют ивабрадин, в основном, если тахикардия сопровождается пониженным артериальным давлением. Помимо этого, используют седативные медикаменты.
Специальное лечение не требуется, если синусовая тахикардия проходит без симптомов и с не сильно учащенным пульсом. Но это только если тахикардия не сопровождается симптомами нарушения гемодинамики (головокружениями, слабостью, обморочными и даже предобморочными состояниями) и не имеет приступообразный характер. Подобные приступы порой наблюдаются при аритмии и носят название симпатоадреналовые пароксизмы. При такой аритмии у молодых людей прогноз в целом благоприятный.
Синусовая тахикардия (Причина синусовой тахикардии)
Частой причиной синусовой тахикардии являются вегетативные влияния, связанные с повышением тонуса симпатической нервной системы или уменьшением тонуса блуждающего нерва. Это частый симптом нейроциркуляторной дистонии. Она бывает нередко лишь кратковременной, например при физическом или эмоциональном напряжении, при гневе или страхе, либо появляется при перемене положения тела. Для недостаточно тренированного сердца характерно неадекватное учащение ритма во время и после физической нагрузки. Синусовая тахикардия может наблюдаться также при поражении центральной нервной системы или при гиперкинетическом синдроме. Тиреотоксикоз часто приводит к синусовой тахикардии.
При лихорадке обычно частота ритма увеличивается на 8 – 10 ударов при повышении температуры на 1°С (за исключением некоторых инфекционных заболеваний). Сердечная недостаточность часто приводит к синусовой тахикардии. Синусовая тахикардия характерна для аортальной недостаточности, митрального стеноза, инфаркта миокарда, гипертонической болезни, констриктивных перикардитов.
Синусовую тахикардию иногда приходится дифференцировать от суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, трепетания предсердий, тахисистолической формы мерцательной аритмии с выраженной тахикардией, а также изредка от желудочковой формы пароксизмальной тахикардии. В отличие от пароксизмальной синусовая тахикардия обычно начинается и прекращается постепенно.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
Причины синусовой тахикардии
Если частота сердечных сокращений увеличивается, постоянно находясь на уровне более ста ударов в минуту, то такое заболевание называется синусовая тахикардия. Причины такой учащенной пульсации кроются в повышенном автоматизме синусового узла. В то же время работа всех сердечных структур проходит в нормальном обычном режиме, соблюдается порядок функционирования желудочков и предсердий.
Такое явление у здорового человека может вызвать физическая нагрузка или эмоциональное напряжение. Синусовая тахикардия также может быть спровоцирована фармакологически, а способствовать учащению сокращений сердца могут такие средства, как алкоголь, никотин, кофеин, адреналин.
Как правило, в результате незрелости нервной системы, синусовая тахикардия, в основном, встречается у молодых людей, у женщин, кстати, встречается чаще, чем у мужчин. В норме симпатическая нервная система вместе с парасимпатической регулируют частоту сокращений сердечной мышцы. Выброс адреналина в кровь, активируя симпатическую нервную систему, повышает артериальное давление и пульс. Прямо противоположный эффект достигается при активировании парасимпатической системы. Эти две системы постоянно уравновешивают друг друга, а при необходимости осуществляется перевес в ту или иную сторону. Так, например, доминирующая парасиматика во время сна снижает артериальное давление и замедляет сердцебиение. В молодом возрасте данное равновесие нестабильное, постоянно наблюдается перевес одного отдела нервной системы над другим, что приводит к неадекватной регуляции сердечных сокращений и тахикардии, а подобное состояние получило название «кардионевроз». Больные с симптомами неадекватной синусовой тахикардии страдают от головокружений, отдышки, постоянной слабости. Тахикардия у них наблюдается в состоянии абсолютного покоя, даже без какой-либо физической нагрузки, и такое состояние становится постоянным.
Ещё одной разновидностью патологической тахикардии является адекватная синусовая тахикардия, причиной возникновения которой может служить физический труд или стресс, курение или анемия, повышение температуры тела или гипертиреоз.
Неадекватную синусовую тахикардию можно и нужно лечить, но поскольку заболевание еще не сильно изучено, то лечение может оказаться довольно трудным. В любом случае не настолько опасна сама синусовая тахикардия, как могут оказаться причины ее вызывающие, и вот с ними уже нужно бороться.
