Врождённый порок сердца у детей — виноваты генетика и экология?
Почему пороков сердца у детей с каждым годом всё больше
Учёные утверждают, что самые здоровые дети рождаются осенью — у них же самые высокие шансы стать долгожителями. Однако даже у осенних детей обнаруживаются пороки сердца.
У кого чаще рождаются дети с патологией сердечно-сосудистой системы и как уменьшить риск рождения ребёнка с пороком сердца, рассказывает Нонна Зимина, известный детский кардиолог НЦССХ им. Бакулева .
Что зависит от папы
«AиФ»: — Нонна Борисовна, жалобы родителей на выявленные пороки сердца у детей слышны всё чаще. С чем это связано?
Н.З.: — Больных не стало больше — улучшилась диагностика. Порок сердца — самая распространённая врождённая патология. По западной статистике, в мире из 1000 детей 18 рождаются с пороком сердца. Но при этом только 8-10 из них нуждаются в оперативном лечении. При этом в России есть регионы, где детей с пороками сердца рождается больше, — это Чечня, Курская и Белгородская области. Ещё много пороков сердца среди детей с генетической патологией.
«AиФ»: — Принято считать, что в возникновении пороков сердца виноваты генетика и экология?
Н.З.: — Генетика играет немаловажную роль. Бывает, что у родителей, которые приходят на приём с детьми, мы находим абсолютно такую же патологию. Известны случаи, когда у семейной пары все дети рождаются с одним и тем же пороком. Но утверждать, что порок сердца на роду написан, нельзя. Поломка происходит в первом триместре беременности, и вызвать её могут и травмы, и инфекционные болезни, и обострения хронических заболеваний. Но в болезни ребёнка виновата не только женщина. Мы с коллегами в ходе опроса выяснили, что дети с пороками сердца чаще рождаются у отцов — работников ГИБДД и водителей (сказывается постоянное влияние выхлопных газов и т. п.). Много детей с пороками сердца рождается у родителей, которые курят и злоупотребляют алкоголем. В идеале паре, планирующей беременность, нужно пройти генетическое обследование.
Н.З.: — Заподозрить порок сердца можно с помощью перинатальной диагностики на сроке до 20 недель беременности. Но на практике пороки сердца обычно диагностируются уже после рождения ребёнка. К сожалению, нередки случаи, когда порок выявляется значительно позже. Это непозволительно, потому что есть целая группа пороков, которые следует оперировать как можно раньше, оптимально — в грудном возрасте.
Где лечиться
«AиФ»: — Считается, что порок сердца может выявить даже педиатр, прослушав сердце ребёнка?
Н.З.: — В идеале так и должно быть. Но в реальности получается не всегда — чтобы «услышать» порок, нужна долгая практика под руководством опытных наставников.
Статья по теме
Педиатры же больше нацелены на выявление патологии органов дыхания. Главное, что требуется от педиатра, — при любом подозрении на порок направлять ребёнка на дополнительное обследование.
«AиФ»: — Какой возраст оптимален для операции на сердце?
Н.З.: — Оптимального возраста нет. В тяжёлых случаях малыша оперируют в первые месяцы жизни. Если случай несложный, стараемся подождать до 9-10 лет, когда ребёнок подрастёт и окрепнет. Но и дольше лучше не затягивать — чем младше ребёнок, тем быстрее он восстанавливается после операции. Зачастую врачи сталкиваются с ситуацией, когда родители отказываются от операции со словами: «Рёбенок себя и так хорошо чувствует». Но коварство порока в том, что он быстро изнашивает сердечную мышцу — возникают усталость, одышка, нарушение ритма. В таких случаях операция уже не показана, и спасти ребёнка может только пересадка сердца.
«AиФ»: — Все стремятся прооперировать своих детей в Бакулевском центре. Но родители жалуются, что к вам попасть невозможно…
Н.З.: — В Бакулевский центр попасть несложно. Даже если местные врачи не дают направление, родители могут написать нам на почту (bakulev.ru). Мы сами вызываем таких детей и проводим лечение бесплатно!
Врожденный порок сердца.
Что такое врожденный порок сердца (ВПС)? Это нарушение строения любых составных частей сердца (клапанов, перегородок, стенок) или крупных сосудов, отходящих от него. Формирование перегородок и камер сердца происходит на 2—8й неделе внутриутробного развития, поэтому кроха в самом начале своей жизни у мамы под сердцем так уязвим к воздействию негативных факторов. Среди наиболее частых причин выделяют следующие:
1. хромосомные аномалии или дефект одного гена;
2. краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз и прочие инфекционные заболевания, перенесенные мамой в первом триместре беременности;
3. тяжелые хронические заболевания мамы малыша (сахарный диабет, заболевания почек, сердца и т. д.);
4. регулярный прием мамой во время беременности сильнодействующих лекарств, алкоголя, курение.
Иногда порок сердца врач может выявить во время УЗИ еще до рождения крохи, однако бывают скрытые, так называемые «молчащие» пороки, которые проявляются только по прошествии некоторого времени после рождения крохи.
Симптомы ВПС зависят от вида порока и многих других факторов в поведении и развитии малыша. Поэтому внимательные родители и доктора могут вовремя заметить главные признаки возможного нарушения в работе детского сердечка:
1. новорожденный ребенок плохо набирает в весе (менее 113-125г в неделю);
2. без видимых причин кроха часто подхватывает серьезные респираторные инфекции (бронхит, тонзиллит, воспаление легких);
3. отстает от своих сверстников в физическом и психомоторном развитии (у малыша слабо выявлены врожденные рефлексы, кроха вялый и пассивный);
4. во время кормления грудью, крика, в случае беспокойства, при активных движениях у ребенка наблюдаются одышка и цианоз (явное посинение носогубного треугольника, ручек и ножек, а иногда и всего тела);
5. кожа малыша очень бледная при нормальном, а иногда и повышенном уровне гемоглобина.
Симптомы могут нарастать постепенно, в течение первых недель и месяцев, а то и нескольких лет жизни ребеночка, поэтому очень важно регулярно показывать его педиатру и кардиологу. Если врач все-таки подозревает у крохи порок сердца, ему назначается расширенное обследование.
Самый радикальный, то есть наиболее эффективный метод лечения ВПС — это операция. Сроки ее проведения назначаются малышу в зависимости от порока, его тяжести, возможной сердечной недостаточности и других факторов. Однако бывают ситуации, когда оперировать кроху нужно срочно, и тогда оцениваются только состояние ребенка и риск вмешательства. К сожалению, многие родители, страшась операции, стараются отложить ее на максимально долгое время. А ведь при пороках развития детское сердечко испытывает непомерную нагрузку, и, если лечение не провести вовремя, резерв его возможностей может исчерпаться. Тогда оперативное вмешательство становится более рискованным, а иногда — неэффективным или даже опасным. Поэтому если врач советует оперировать кроху, нужно собраться с силами и идти по намеченному пути до полного выздоровления малыша. Благо, сейчас уровень операций на сердце очень высок, и детки быстро восстанавливаются.
Врожденные пороки сердца
Информация, релевантная «Врожденные пороки сердца»
врожденных пороков сердца I группа. Врожденные пороки сердца с первичным цианозом. 1. Пороки с ранним цианозом и недостаточностью кровотока в малом круге: триада, тетрада и пентада Фалло; атрезия правого желудочка. 2. Пороки с первичным цианозом от момента рождения и гиперволемией или гипертонией малого круга: артериовенозный легочный свищ; не полностью компенсированная транспозиция
пороки сердца Приобретенные пороки сердца Заболевания миокарда Сосудистые заболевания и эмболии Ишемическая болезнь сердца и аритмии Прочие состояния
пороков сердца предполагает выделение недостаточности, стеноза или их сочетаний митрального, аортального, трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. При наличии у больного одного клапанного порока надо говорить о простом, при двух пороках одного клапана — о сочетанном пороке. Например, со-четанныи митральный порок сердца — это стеноз левого атриовентрикуляркого отверстия и
врожденным пороком развития, травмой, воспалительным процессом и другими. Врожденные дефекты в строении сердца и крупных сосудов, часто именуемые врожденными пороками сердца, распознаются врачами у детей еще в грудном возрасте, главным образом по шуму, выслушиваемому над сердцем. Существуют также заболевания сердечно-сосудистой системы, в основе которых лежит воспалительный процесс. Изредка
-
Врожденные пороки сердца у взрослых
пороки сердца у
врожденного сужения правого предсердно-желудочкового отверстия также крайне редки. Но и в этих случаях порок представляет собой лишь составную часть других врожденных пороков сердца (например, болезни Эбштейна). Запомните Изолированный трикуспидальный стеноз почти не встречается в клинической практике. В большинстве случаев он сочетается с ревматическим митральным стенозом или стенозом
врожденными пороками сердца. В ходе анестезии необходимо минимизировать стресс, оказываемый родами на сердечно-сосудистую систему. Особенности анестезии при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях описаны в других разделах руководства. С точки зрения анестезиолога эти заболевания следует условно разделить на две группы. Первая включает пороки митрального клапана, аортальную недостаточность
врожденные пороки развития плода: • СЗРП; • несоответствие размеров плода сроку беременности; • необъяснимое маловодие; • преждевременное созревание плаценты; • неиммунная водянка; • диссоциированный тип развития плодов при многоплодной беременности; • врожденные пороки сердца; • патологические типы кардиотокограмм; • аномалии пуповины; • хромосомная
врожденным порокам сердца. В зависимости от расположения су- женного сегмента относительно артериального протока различают 2 типа коарктации. При пре-дуктальном (младенческом) типе суженный сегмент расположен проксимальнее устья артериального протока. Коарктация аорты предукталъного типа часто сочетается с другими врожденными пороками сердца, распознается уже в младенческом возрасте по
врожденными и приобретенными пороками сердца, у которых предполагается хирургическая коррекция порока. 3. У больных ГКМП и ДКМП перед проведением трансплантации
врожденный порок сердца, травма, инородные тела) III. Эндокардит протезированного клапана Локализация: • аортальный клапан • митральный клапан • трехстворчатый клапан • клапан ЛА • эндокард предсердий или желудочков IV. Возбудитель (грамположительные, грам- отрицательные микроорганизмы, L-формы бакте- рий, риккетсии, грибы) V. Осложнения VI. СН (0–III
врожденного или приобретенного морфологического изменения клапанного аппарата, перегородок сердца и отходящих от него крупных сосудов. В данной главе будут рассмотрены ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА — состояния, развившиеся в течение жизни больного в результате заболеваний или травматических повреждений сердца. Сущность заболевания состоит в том, что в результате укорочения створок клапана
врожденные пороки и миокардиты. Врожденные пороки сердца формируются на ранних этапах развития эмбриона (на 2–8 неделе беременности) и зависят от анатомических нарушений строения сердца, крупных сосудов и клапанного аппарата сердца. Причины: экзогенные воздействия на органогенез преимущественно в первом триместре беременности (краснуха, алкоголизм матери, применение некоторых лекарственных
врожденные пороки сердца (ДМПП, ДМЖП, открытый артериальный проток и др.); • инфаркт миокарда (ИМ) правого желудочка с признаками острой правожелудочковой недостаточности и дилатацией ПЖ. 2. Поражение папиллярных мышц и сухожильных хорд трехстворчатого клапана: • тупая травма грудной клетки с разрывом хорды или папиллярной мышцы; • ИМ правого желудочка с поражением папиллярной
врожденной сердечной патологии. Это справедливо как в отношении проводящих тканей предсердий, так и ‘в отношении атриовентрикулярного пучка. Поэтому в данном разделе мы дадим краткий обзор основных особенностей строения проводящей системы при наиболее серьезных врожденных
пороки сердца всегда поражают клапаны, поэтому называются клапанными. В основе их лежит либо недостаточность клапана (атриовентрикулярного или магистрального сосуда), либо стеноз устья (венозного или артериального), либо сочетание обоих пороков на одном или двух, реже нескольких клапанах и устьях. Все клинические проявления любого приобретенного порока сердца могут быть сведены в три синдрома:
пороков сердца (10-20%), в том числе двустворчатого аортального клапана (12-30%); — Пролапса митрального клапана (22-29%); — Приобретенных пороков сердца (37-76%); — Обструктивной ГКМП; — Операции на сердце без замены клапанов; • Постинъекционными абсцессами после введения различных лекарственных средств; • Появлением новой формы – нозокомиального инфекционного эндокардита,
