Кардиосклероз сердца симптомы

Стандартный

Виды и диагностика кардиосклероза

МКБ-10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) включает все виды кардиосклероза в класс заболеваний сердца и сосудов (I20.0—I20.9). Применяемые в России термины адаптированы к МКБ-10, но иногда не совпадают с ней.

По величине поражения мышцы сердца выделяют 2 вида:

  • очаговый кардиосклероз — соединительная ткань появляется мелкими участками, не прорастает мышцу насквозь, характерен, как следствие острого миокардита у детей или взрослых, может вообще не проявляться никакими симптомами, выявляется на профилактическом осмотре;
  • диффузный — замена мышечной ткани на рубцовую происходит интенсивно, захватывает большие поверхности и всю глубину мышцы. Чаще возникает на фоне ишемической болезни сердца. Прогрессирование заболевания осложняет состояние больного.
  • атеросклеротический,
  • постмиокардитический,
  • постинфарктный.

Чтобы поставить диагноз, врач должен внимательно ознакомиться с историей развития болезни. Расспрос пациента или родителей ребенка о перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях, травмах и их лечении в этом случае имеет важное значение.

Установить состояние сердечной мышцы помогают такие виды обследования, как электрокардиография, эхокардиография, ультразвуковое исследование сердца, рентгенограмма. Эти методы позволяют оценить правильность и полноту сокращений миокарда, закрытие клапанов сердца, выявить «работоспособность» отдельных участков мышцы.

Проведение УЗИ сердца

Клинические признаки кардиосклероза

Кардиосклероз проявляет себя тремя видами симптомов:

  • нарушения ритма сердечных сокращений;
  • появление и нарастание сердечной недостаточности;
  • ишемия миокарда.

Нарушения ритма при кардиосклерозе могут возникнуть внезапно или иметь постоянный характер в связи с физической нагрузкой. Вид нарушений зависит от расположения рубца по отношению к проводящей системе сердца. Соединительная ткань «перегораживает» нормальный поток нервного импульса, заставляет его искать другие пути. Так возникает аритмия в виде экстрасистол (внеочередных сокращений), блокад разной степени, изменения ритма в виде частого или редкого пульса, мерцательной аритмии.

Опасными для жизни являются желудочковая тахикардия и полная атриовентрикулярная блокада.

При нарушении ритма пациента беспокоят сердцебиения, «перебои» ритма сердца, головокружение, слабость, снижение памяти, возможны приступы потери сознания.

Сердечная недостаточность развивается по лево- или правожелудочковому типу. Непораженная часть сердца вынуждена брать на себя повышенную нагрузку. Мышца утолщается. Но, несмотря на это, кислорода в тканях организма не хватает. Первые признаки появляются при небольшой физической нагрузке или волнениях. Во время спокойной ходьбы беспокоят частые сердцебиения, одышка. К вечеру на стопах и голенях отмечаются отеки. В дальнейшем эти симптомы возникают без нагрузки. Ночью появляется удушье, кашель с розовой мокротой. Приходится спать на высоких подушках. Проявляются давящие боли в правом подреберье (за счет нарастания застоя в печени).

Опасен для жизни отек легкого, как крайняя степень сердечной недостаточности.

Симптомы ишемии связаны с нарастающим недостатком питания самой мышцы сердца. Через суженные сосуды проходит мало крови. «Голодающий» миокард проявляет себя приступами стенокардии с загрудинными болями при физической нагрузке и в покое. Боли отдают в левое плечо, руку, лопатку. Иногда носят «жгучий» характер, сопровождаются чувством давления, нехватки воздуха. На недостаточную силу сердечных сокращений реагирует головной мозг. Появляется головокружение, снижение памяти, приступы потери сознания.

Профилактика и лечение кардиосклероза

Профилактика кардиосклероза сводится к своевременной диагностике и терапии всех заболеваний, приводящих к рубцовому замещению мышечных волокон. Особенное внимание необходимо уделить предотвращению инфекционных и аллергических миокардитов. Следует долечивать ангины, проходить контрольные анализы крови, позволяющие установить активность воспалительного процесса. Электрокардиографическое и ультразвуковое обследование детей после перенесенного инфекционного заболевания позволит своевременно пролечить миокардит и свести последствия к минимуму (останется небольшой рубчик). Любое подозрение педиатра на прослушивание сердечного шума нужно подтверждать обследованием, консультацией специалиста, детского кардиолога.

Интоксикация взрослого организма никотином и алкоголем сводит к минимуму иммунитет. Любая инфекция в таком случае приведет к поражению сердца. Интенсивное развитие атеросклероза еще более ухудшит состояние. Вредные привычки, неполноценное питание, стрессовые ситуации делают сердце беззащитным, способствуют формированию кардиосклероза.

Курение сигарет наносит огромный вред сердцу

Кардиосклероз неизлечим. Заменить рубцовую ткань на новую невозможно. Разве что, пересадка сердца может решить полностью все проблемы. Исследования по применению стволовых клеток для этой цели пока проводятся только в лаборатории. Необходимо помнить, что кардиосклероз накладывается на основное заболевание, которое требует лечения.

В терапии у врача имеется только два варианта:

  • замедлить процесс склерозирования еще нормальных мышечных клеток;
  • помочь сердцу поддержать деятельность в условиях недостаточности кровообращения.

Важное значение придается соблюдению специальной диеты.

Для разгрузки кровеносного русла необходимо ограничить употребление жидкости, соленых и острых блюд. Рекомендуется готовить всю пищу без соли. На стол для наглядности ставить солонку с одной чайной ложкой соли (5 г), это составляет дневную норму.

В продукты необходимо включить богатые калием изюм, курагу, фрукты и овощи, варить картофель «в мундире», зелень в виде салата, укропа, петрушки, капусты.

Соблюдение принципов противохолестериновой диеты помогает замедлить развитие атеросклеротического кардиосклероза. Не рекомендуется жареное и жирное мясо, сливочное масло, майонез, кондитерские изделия, белый хлеб, кофе и крепкий чай, сладкие газированные напитки. Их нужно заменить вареным мясом птицы, рыбой, растительным маслом, медом, зеленым чаем, морсами и компотами из фруктов и ягод. Рекомендовано воздержаться от всего, что вызывает метеоризм (вздутие живота).

Лекарственные средства назначаются только врачом, дозировка должна соблюдаться точно и не изменяться самостоятельно.

  • При установлении инфекционной причины назначаются антибиотики, противогрибковые, противовоспалительные средства.
  • Больному с кардиосклерозом следует избегать стрессовых ситуаций, принимать успокаивающие средства.
  • Для облегчения нагрузки на сердечную мышцу назначаются мочегонные средства, сердечные гликозиды, препараты, сокращающие потребление кислорода.
  • При нарушенном ритме приходится принимать постоянно или время от времени антиаритмические лекарства.
  • Статины — предотвращают отложение холестерина и развитие атеросклероза сосудов сердца.
  • Сосудорасширяющие средства позволяют поддерживать кровоснабжение органов. Препараты, содержащие нитраты, рекомендуются только при повышенном артериальном давлении.

Рекомендации народной медицины

Народные рецепты советуют употреблять постоянно вместо чая отвар шиповника, боярышника, добавлять в напитки клюкву. Настойка клевера и боярышника в готовом виде продается в аптеке. Давно известна целебная сила чеснока, лимона и меда, перекрученных и смешанных в приблизительно равных пропорциях.

Развитие кардиосклероза не обязательно должно привести к тяжелому состоянию, если позаботиться о своем сердце заранее.

Причины возникновения кардиосклероза, и методы его лечения

Содержание

Кардиосклероз – нарушение тканевой структуры сердца. Встречается в двух формах: мелкоочаговый кардиосклероз и крупноочаговый кардиосклероз. Что же это такое? Как многие помнят из курса школьной биологии, тело наше состоит из органов, а органы – из тканей. Ткань – это система однородных клеток, выполняющих единую функцию. Каждая ткань в организме имеет свое предназначение и занимает свое место в «конструкции» органов.

Эпителиальная ткань служит внешним покровом, как всего человеческого тела, так и отдельных органов. Нервная ткань «работает» проводником сигналов между мозгом и внешними «датчиками» — рецепторами (собственно и сам мозг является «сгустком» нервной ткани). Мышечная ткань обладает свойством сокращаться, повинуясь идущим от мозга сигналам-импульсам и является основой для мускулов тела. Соединительная ткань выполняет функцию опоры, «каркаса» организма, как внутреннего (кости и хрящи), так и внешнего (дерма – верхний слой кожи).

Поперечно-полосатая сердечная ткань

Основой для строения сердца служит мышечная ткань, но не обычная. Сердечная мышца имеет особое волокнистое строение и характерную структуру, из-за которой мышечную ткань сердца называют поперечно-полосатой мышечной тканью. Поперечно-полосатая сердечная ткань, из которой практически полностью состоит миокард, основная часть сердца, имеет важнейшее свойство, без которого работа сердца была бы невозможна. Сердечная мышца может сокращаться под действием сигналов, зарождающихся в собственных клетках сердечной ткани.

Кроме сердечной ткани сердце имеет в своей «конструкции» покровную ткань эндокарда, внутренней поверхности сердечной стенки, и соединительную ткань – тонкую пленку не более полу миллиметра толщиной, из которой состоит эпикард. Каждый, кто имел дело с сырым мясом, может представить себе эту пленку наглядно, характерная пленка, покрывающая отдельные мышцы и жилы мяса, имеет схожую структуру.

Что такое кардиосклероз

При кардиосклерозе (от греческого «кардиа» — сердце и «склерос» — твердый) происходит разрастание и утолщение соединительной ткани пленки эпикарда и постепенное превращение ее в рубец. Рубец – разновидность соединительной ткани (некоторые таки называют ее – рубцовая ткань) с повышенным содержанием коллагена, белка, придающего ткани прочность. Рубец образуется там, где ткань регенерируется, восстанавливается после повреждений. Рубец может смениться со временем обычной тканью, а может остаться пожизненно, превратившись в шрам. Таким образом, кардиосклероз – это шрам на сердце.

Кардиосклероз может быть очаговым или диффузным. Диффузный кардиосклероз (от латинского diffusio – распространяться, растекаться) представляет собой равномерное утолщение соединительной ткани по всей площади эпикарда. Может проистекать без образования рубцов.

При очаговом (рубцовом) кардиосклерозе паталогическое разрастание соединительной ткани локализуется в зонах-очагах, где и образуются рубцы. Чаще всего рубцовый кардиосклероз является следствием инфаркта миокарда – некроза (отмирания) участка сердечной мышцы.

Как возникает заболевание

Утолщенная склеротическая соединительная ткань

Соединительная ткань, в отличие от мышечной, не может сокращаться и производить полезную работу. Если эпикард здорового сердца является тонкой пленкой и не мешает его работе, то разросшаяся, патологически утолщенная склеротическая соединительная ткань становится для сердца чувствительным балластом. А твердый, упругий рубец препятствует сердечным сокращениям еще больше. Результатом становится повышенная нагрузка на сердце, его скорейший износ.

С развитием заболевания при отсутствии лечения рубцовая ткань начинает все больше «вживляться» в мышечную толщу сердечной стенки, замещая собой поперечно-полосатую сердечную ткань, постепенно разрушая миокард и деформируя сердечные клапаны.

Причины

Обычно, кардиосклероз является так называемым вторичным заболеванием. В зависимости от причин возникновения кардиосклероз бывает:

Атеросклеротический кардиосклероз

Причина атеросклеротического кардиосклероза

Возникает из-за атеросклероза, то есть закупоривания отложениями, коронарных сосудов, отвечающих за снабжение кислородом и необходимыми веществами миокарда и других отделов сердца. Недостаток снабжения кровью вызывает гипоксию (кислородное голодание) и нарушение обмена веществ, из-за чего возникает комплекс негативных явлений (в том числе атрофия и отмирание отдельных волокон миокарда), одним из которых и является кардиосклероз.

Атеросклеротический кардиосклероз носит хронический, диффузный характер, проявляет себя следующими симптомами:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия – приступы острой грудной боли;
  • аритмия – нарушение ритмичности сердечных сокращений.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза включает в себя электрокардиограмму, эхокардиограмму и анализ крови на количество холестерин и липопротеинов.

Последствием атеросклеротического кардиосклероза могут стать приобретенный порок сердца, клапанная недостаточность, аортальный стеноз и брадикардия вследствие рубцевания клапанов сердца и синусного узла.

Миокардитический (миокардитный) кардиосклероз

Сердце пораженное миокардитом

При данной форме развития заболевания, рубец образуется на участке сердечной мышцы, пораженной миокардитом – зональным воспалительным поражением миокарда. Чаще всего миокардит, а, следовательно, и миокардитический кардиосклероз носят инфекционный характер, хотя иногда могут вызываться аллергическими реакциями, острой ревматической лихорадкой (ревмокардитом), возрастными изменениями.

Симптомами миокардитического кардиосклероза являются:

  • слабость;
  • одышка;
  • боль и неприятные ощущения в грудине;
  • тахикардия – приступы учащенного сердцебиения;
  • аритмия.

Однако следует помнить, что миокардитический кардиосклероз на начальных стадиях может протекать без симптомов, что затрудняет диагностику и своевременное начало лечения.

Постинфарктный кардиосклероз

Омертвевшие участки ткани сердца

Постинфарктный кардиосклероз – наиболее опасная разновидность заболевания, нуждающаяся в серьезном лечении. Как видно из названия, причиной кардиосклероза в этом случае является инфаркт – омертвение (некроз) участка миокарда из-за нарушенного кровообращения. Омертвевшие участки ткани замещаются рубцами, что еще более усугубляет течение заболевания. К симптомам постинфарктного кардиосклероза относятся:

  • аритмия;
  • стенокардия;
  • одышка;
  • сердечная астма – острая недостаточность левого желудочка;
  • отеки ног и набухание вен на шее вследствие сердечной астмы.

По степени локализации постинфарктный кардиосклероз бывает:

  • мелкоочаговый кардиосклероз (рассеянный кардиосклероз)
  • крупноочаговый кардиосклероз.

Диагностируется заболевание с помощью электрокардиографии, эхокардиографии и рентгеноскопии. Большое значение для диагностики, уточнения картины и выбора методов лечения заболевания имеет способ исследования, получивший название коронарография.

Коронарографический снимок

Коронарография – рентгеноскопическое исследование коронарных сосудов. Сердце, как и другие мышечные ткани, почти полностью прозрачны для рентгеновского излучения, поэтому для исследования коронарные сосуды специальным образом «подкрашивают», запуская в кровь растворимое, непрозрачное для рентгеновских лучей (рентген контрастное) вещество. Введение «рентгеновской краски» производится катетером через бедренную артерию. «Подкрашенная» коронарная система четко видна на рентгеновском снимке. Несколько снимков, сделанных с различных ракурсов, позволяют получить полную картину состояния коронарных сосудов.

Лечение

Лечение кардиосклероза включает в себя, во-первых, излечение первичного заболевания, послужившего причиной рубцевания тканей сердца. Разумеется, этот пункт применим только в тех случаях, когда заболевание не повлекло за собой необратимых изменений.

Лекарственный препарат от кардиосклероза

Во вторых, производится замедление процессов роста соединительной ткани и образования рубцов. С этой целью применяются АПФ-ингибиторы (вещества, снижающие артериальное давление – энап, капотен), нитраты (нитросорбид, кардикет, изомонат, мономак), дезагреганты (ацетилсалициловая кислота), диуретики, препараты, стимулирующие обмен веществ (рибоксин, панангин), b-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол).

Лечение поводится в условиях стационара и является, как правило, консервативным (без операции). Исключением является образование аневризмы – истончения и вздутия стенки сосуда. В таком случае показано срочное хирургическое лечение, во избежание внутреннего кровоизлияния.

Методы профилактики кардиосклероза и общеукрепляющие процедуры в процессе лечения в целом сходны с профилактикой других сердечнососудистых заболеваний и включают в себя диету, лечебную физкультуру, строгий режим физических нагрузок, санаторную терапию и т.д.

Кардиосклероз – опасное и тяжелое заболевание, но при своевременном и грамотном лечении прогноз, как правило, положителен. Главное не запускать!

Рекомендуем также почитать

Симптомы и диагностика кардиосклероза сердца

Кардиосклероз характеризуется как прогрессирующая патология, при которой нормальная мышечная ткань в миокарде замещается неэластичной соединительной тканью. В результате данного процесса сердечная мышца теряет свои основные функции, то есть перестает проводить импульсы и сокращаться. Симптомы кардиосклероза зависят не только от формы заболевания, но и от его локализации. К слову сказать, кардиосклерозу подвержены и сердечные клапаны.

Причины

Кардиосклероз сердца встречается у людей любых возрастов. Причины данного патологического процесса различаются и зависят от многих факторов, в том числе и от возраста.

Замещение нормальных тканей сердца у детей, как правило, является исходом воспалительных (дистрофических) процессов в миокарде. У взрослых же причина кардиосклероза кроется в перенесенных сердечных заболеваниях, в нарушении обмена веществ или, что встречается реже, в результате изменений, происходящих после воспалительных процессов в миокарде.

Итак, к развитию патологического процесса в миокарде приводят следующие факторы:

  1. В первую очередь, это результат миокардитов, то  есть воспаления сердечной мышцы;
  2. Еще одна причина кардиосклероза – это кардиодистрофия, то есть поражение мышцы в результате нарушения ее питания;
  3. Также причиной данного процесса может стать ишемическая болезнь сердца;
  4. Не менее опасен и атеросклероз коронарных артерий, возникающий из-за нарушения кровяного притока и питания миокарда.

Дистрофический кардиосклероз вероятен при следующих нарушениях и ситуациях:

  • дистрофические процессы могут формироваться на фоне длительной анемии тяжелой степени;
  • также при тяжелых физических нагрузках (как правило, у спортсменов);
  • кардиосклероз может стать результатом какой-либо эндокринной патологии – болезни щитовидной железы, ожирения или диабета;
  • не менее опасны и нарушения обмена витаминов, точнее их хронический недостаток;
  • при интоксикациях;
  • при амилоидозе, то есть заболевании, при котором в тканях сердца накапливается особое вещество;
  • при гемосидерозе (нарушении обмена железа с последующим его накоплением в тканях).

При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушается просвет сосудов с хронической нехваткой в мышце сердца кислорода, а также питательных веществ.

Механизм развития

Причины, которые были перечислены нами выше, приводят к нехватке кислорода в тканях сердца. Постепенно нормальные мышцы замещаются соединительной тканью, которая не способна нести функциональную нагрузку. Таким образом, работу сердца начинают выполнять соседние нормальные участки ткани.

В результате данного процесса нормальные участки, выполняющие двойную работу, гипертрофируются, то есть увеличиваются из-за активной деятельности. Однако такие тяжелые нагрузки сердце не может выдержать, поэтому «уставшие» мышцы вновь замещаются соединительной тканью. Данная ткань тянется, полости миокарда расширяются, нарушая кровообращение. Все это приводит к сердечной недостаточности.

Разновидности кардиосклероза

Степень распространения процесса подразумевает два типа кардиосклероза:

  1. очаговый кардиосклероз (небольшие участки имеют соединительную ткань, по сути, они представляют собой рубцы);
  2. диффузный кардиосклероз (ситуация, когда соединительная ткань активно замещает собой большие участки миокарда).

Также кардиосклероз делят на определенные формы, а именно:

  • первичный кардиосклероз (возникает на фоне системных недугов соединительной ткани);
  • постинфарктный (образуется после инфаркта миокарда и образует рубец);
  • миокардитный (развивается на фоне тяжелого воспаления мышцы, при этом сосуды сердца не повреждаются);
  • заместительный кардиосклероз, который также называют миофиброзом. При такой форме на месте «голодающих» мышечных клеток образуются рубцы. Отмирающие клетки миокарда замещает соединительная ткань.

Крупноочаговый кардиосклероз, как правило постнекротический, характеризуется образованием крупных, больших очагов рубцовой ткани.  В то время как мелкоочаговый кардиосклероз характеризуется небольшими участками рубцовой ткани.

 Симптомы

Степень выраженности симптомов крупноочагового и мелкоочагового кардиосклероза во многом зависит от объема поражения мышц сердца и локализации очагов соединительной ткани.

  1. боли в области груди во время тяжелых нагрузок;
  2. слабость и общее нарушение самочувствия;
  3. колебания давления.

Участок соединительной ткани, расположенный в зоне проводящих путей сердца, может спровоцировать развитие аритмии.

Наиболее распространена диффузная форма  кардиосклероза. В данном случае пациент ощущает следующие симптомы сердечной недостаточности:

  • отеки на верхних и нижних конечностях;
  • одышка;
  • кашель, возникающий обычно в ночное время (из-за застойных явлений в легких);
  • тахикардия и снижение давления;
  • в брюшной и грудной полости копится жидкость.

Осложнения кардиосклероза опасны и грозят:

  1. развитием аритмии;
  2. аневризмой в местах локализации. При этом наблюдается выпячивание тканей. Велика опасность разрыва;
  3. развитием сердечной недостаточности.

 Диагностика

Для диагностирования патологии специалист должен не только быть в курсе болезней сердца пациента, но и тщательно осмотреть его и выслушать жалобы. На сегодняшний день основными методами диагностики кардиосклероза являются:

  • УЗИ сердца, оценивающее сократимость, строение, размеры и формы;
  • доплерография сосудов, оценивающая кровоток по коронарным сосудам, участки ишемии миокарда и другие показатели;
  • ЭКГ, показывающее наличие или отсутствие недавних инфарктов, их локализацию;
  • рентген сердца (для лучшей визуальной оценки его состояния и размера, лучше сделать с нескольких проекций);
  • МРТ сердца.

Лечение

После диагностирования кардиосклероза не стоит игнорировать рекомендации специалистов, поскольку как уже было сказано, последствия могут быть тяжелыми и даже летальными. Доверьтесь терапевтам и кардиологам, которые помогут вам остановить разрастание соединительной ткани. В случае необходимости потребуется помощь кардиохирургов, которые подкорректировать изменения в сердце хирургическим путем.

К большому сожалению, на сегодняшний день не существует методик или лекарств, которые смогли бы заставить соединительную ткань вновь трансформироваться в мышечную. Поэтому весь упор в лечении делается на поддержание оставшегося миокарда в работоспособном состоянии. Важно также остановить разрастание соединительной ткани.

К тому же, при лечении кардиосклероза стоит обратить внимание на имеющиеся нарушения сердца, которые были вызваны болезненным процессом:

  1. проводится терапия дистрофии миокарда, и атеросклероза ;
  2. также необходимо лечение, которое поможет устранить ишемии миокарды;
  3. необходим прием лекарственных средств, направленных на нормализацию сердечного ритма. К таким препаратам относят кордарон, ритмонорм, амиодарон и другие;
  4. назначается прием препаратов, направленных на активацию и улучшение обменных процессов в миокарде. К таковым относят допамин, актовегин, симдакс, коргликон и другие;
  5. важную роль играет диета. Больному следует употреблять меньше соли и сахара, снизить потребление продуктов, содержащих холестерин;
  6. нагрузки также должны быть сведены к минимуму;
  7. крайней мерой в лечении кардиосклероза является хирургическая коррекция аневризм, вживление кардиостимуляторов и т.д.

Профилактика

Основа профилактики кардиосклероза заключается в уходе за ним с молодых лет. Важно следить за своим питанием и ограничить токсические влияния. Своевременно лечите простуду, ангину и воспалительные процессы.

Ко всему сказанному, важно регулярно следить за своим кровяным давлением и состоянием сосудов, а также за лишним весом.

Написать ответ