Вылечить мерцательную аритмию

Стандартный

Как лечить мерцательную аритмию

Лечение мерцательной аритмии включает:

  1. Экстренная электрическая кардиоверсия необходима больным с высокой ЧСС, а также при стенокардии, артериальной гипотонии, одышке или сердечной недостаточности.
  2. При стабильной гемодинамике для снижения ЧСС используют дигоксин, верапамил, пропранолол или эсмолол (в/в или внутрь, в зависимости от клинической ситуации). Необходимо контролировать АД каждые 2-3 мин, перед введением каждой дозы пропранолола или верапамила и неоднократно — во время инфузии эсмолола. У большинства больных в течение 30 мин удается достичь снижения ЧСС. Пропранолол и эсмолол можно применять даже при сердечной недостаточности у больных с нарушениями наполнения левого желудочка (митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия). Поддерживающие дозы дигоксина, верапамила или пропранолола должны быть достаточными для сохранения ЧСС в пределах 70-90 мин в покое. Часто используют сочетание этих препаратов. Для поддержания необходимой ЧСС нередко приходится назначать большие дозы дигоксина, и концентрация его в сыворотке настолько высока, что в других условиях она считается токсической. При использовании больших доз дигоксина необходим тщательный контроль за уровнем калия в сыворотке.
  3. Решение о попытке восстановить синусовый ритм принимают с учетом следующих факторов: размер левого предсердия (при передне-заднем размере левого предсердия по данным эхо-кардиографии более 4,5 см синусовый ритм редко сохраняется надолго); длительность аритмии; необходимость синусового ритма для стабилизации гемодинамики.
  4. Плановое восстановление синусового ритма может быть выполнено медикаментозно; обычно его проводят в стационарных условиях, так как во время лечения больной должен находиться под мониторным наблюдением. Препараты класса 1а или 1с восстанавливают синусовый ритм примерно у 30% больных. Применение этих средств, кроме того, позволяет использовать при электрической кардиоверсии разряд меньшей энергии. Перед тем, как назначить препараты класса 1а, нужно снизить ЧСС. Эффективность в/в введения прокаинамида у больных с недавно возникшей мерцательной аритмией и нормальными размерами левого предсердия (по данным эхокардиографии) достигает 88%. После восстановления синусового ритма длительный прием антиаритмических средств класса 1а или 1с позволяет сохранить синусовый ритм почти у 70% больных, у которых нет выраженного увеличения левого предсердия. Если мерцательная аритмия сохраняется, можно попытаться восстановить синусовый ритм с помощью электрической кардиоверсии.
  5. Причиной тахиаритмии с широкими комплексами может быть мерцательная аритмия при синдроме предвозбуждения желудочков.

Показания к антикоагулянтной терапии

Плановая кардиоверсия (электрическая или медикаментозная). Во всех случаях, когда возможно, больной должен принимать антикоагулянты в течение 3 нед до кардиоверсии и 2-3 нед после восстановления синусового ритма.

Больные, которым проведена экстренная кардиоверсия. особенно если в анамнезе были тромбоэмболии, а также больные с митральным пороком сердца должны (при отсутствии противопоказаний) принимать антикоагулянты в течение 2-3 нед после восстановления синусового ритма.

Постоянный прием антикоагулянтов показан больным с митральными пороками, кардиомиопатиями, левожелудочковой недостаточностью, а также больным старше 60 лет из-за повышенного риска инсульта в этой группе.

М. Коэн, Б. Линдсей

«Как лечить мерцательную аритмию» и другие статьи из раздела Заболевания сердца

Forbidden

You don’t have permission to access /%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%BE-%D0%BB%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D0%B8-%D0%BF%D0%B8%D1%8F%D0%B2%D0%BE%D0%BA-%D0%B2%D1%8B%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%86%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%83%D1%8E-%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%BC%D0%B8%D1%8E on this server.

Как эффективно лечить мерцательную аритмию

Одним из самых распространенных заболеваний в последнее время считается мерцательная аритмия, риск возникновения которой увеличивается с возрастом. Ведь по статистике этим заболеванием чаще всего болеют люди преклонного возраста. Симптомы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) зависят от индивидуальных физиологических особенностей человека, включая состояние его сердечно-сосудистой системы вцелом. Заболевание выражается в подергивании отдельных мышечных волокон, что и приводит к отсутствию полноценного сокращения предсердий.

Используя эти факторы, и необходимо лечить мерцательную аритмию. которая может сопровождаться одышкой, учащенным сердцебиением, слабостью, повышенным потоотделением и даже обмороками. Спровоцировать мерцательную аритмию может не излеченная своевременно сердечная недостаточность, атеросклероз или ишемический инсульт. Кроме того, к развитию мерцательной аритмии могут привести ревматические и эндокринные заболевания, а также отравления алкоголем или психическое перенапряжение. Для снятия пароксизма иногда достаточно ввести внутривенно больному препарат новокаинамид или ритмонорм.

В начальной стадии развития заболевания лечить мерцательную аритмию гораздо проще, для этого не требуется радикальных мер. При первых симптомах фибрилляции предсердий назначают сульфат магния, способный купировать приступы аритмии. В настоящее время медицинскими специалистами тщательно изучается мерцательная аритмия и методы лечения этого заболевания. Одной из превентивных мер является профилактика сердечной недостаточности. В случае проявления пароксизма, больному назначается специальный режим и определенная лекарственная терапия. В рацион включается пища, богатая магнием и калием. На данном этапе профилактика заболевания играет существенную роль.

Восстановить нормальный сердечный ритм удается в начальных стадиях заболевания с помощью правильного подбора медицинских препаратов. К современным прогрессивным методикам лечения относится применение адреноблокаторов. Но в случае, когда уже прогрессирует мерцательная аритмия и методы лечения подбираются наиболее радикальные, к числу которых относится хирургическое вмешательство. В основу операции положена имплантация электрокардиостимулятора. При правильно установленном диагнозе и своевременном лечении удается в относительно короткие сроки навсегда избавиться от болезни.

Дополнительные материалы:

Написать ответ