Тахикардия плода
#10. 09:54 — 25 Декабрь 2013
#9. 19:52 — 24 Декабрь 2013
#8. 17:22 — 24 Декабрь 2013
#6. 15:53 — 24 Декабрь 2013
Новые темы блога:
- · Вишенка333
Повесть о том, как приходит счастье в дом… (9)
- · nestkat
Секреты приготовления йогурта в мультиварке (6)
- · много мама
Всё о моём сыночке! (1)
- · lastttochka
Хочу сдать анализы на инфекции передаваемые половым путем. Посоветуйте самые основные? (1)
- · [email protected]
Дисплазия 1 степени и лейкоплакия. Прерывать ли беременность? (73)
- · Катерильда
Желтые выделения после родов (10)
- · krikuha
Циклодинон, что же делать. (16)
- · бяка закаляка
Базальная температура в 1 фазе (30)
- · Катерильда
Резкий сброс веса после родов (28)
- · Alyonla
История рождения или мечты сбываются. (28)
- · sambuka
Аутизм не приговор или наш путь к восстановлению (54)
- · Наночка
Мыловарение и кремоварение. (13)
- · Regenbogen
*Оляшка*, Оленька, с днем рождения! (12)
- · 8Ариша8
Девочки, есть кто нибудь из г. Мирный (Крым)? Может кто то там бывал? (13)
- · Енот
С днем защиты детей. (16)
- список актуальных тем за 24 часа
- · okcana07, менее минуты назад
Копилочка чихов — 12 (11808)
- · Mechtalka, около 1 минуты назад
Третий триместр «Навстречу друг другу» (28622)
- · Ли, около 4 минут назад
Посиделки с чашкой чая! (7218)
- · KuznezovaOlesia, около 4 минут назад
Блог для новоиспеченных родителей VI или наши малыши от рождения и дальше (16941)
- · Бусинке, около 4 минут назад
Беременность, отягощенная проблемами гемостаза. Делимся опытом (2447)
- · Вишенка333, около 10 минут назад
Повесть о том, как приходит счастье в дом… (9)
- · Шушенька, около 12 минут назад
Хочу сдать анализы на инфекции передаваемые половым путем. Посоветуйте самые основные? (1)
- · olga2585, около 19 минут назад
Гнойный эндометрит (102)
- · Вишенка333, около 21 минуты назад
Фото малышей, рожденных на БэТэшке (21046)
- · nestkat, около 22 минут назад
Секреты приготовления йогурта в мультиварке (6)
- · ОльгаАб, около 23 минут назад
ЭКО и все что связано с этим 4 (14189)
- · Staska, около 27 минут назад
Игра «Три буквы» (9642)
- · Staska, около 28 минут назад
Игра тянучка (22377)
- · Staska, около 30 минут назад
Игра «Да, но» (5145)
- · доктор Аня, около 30 минут назад
Исследования сердцебиения плода во время беременности: УЗИ, эхокардиография, аускультация плода, КТГ
4,2 5
( 290 оценок) Оценить статьюСердцебиение плода — это основной показатель жизнеспособности будущего ребенка, который отражает его состояние и изменяется сразу, как только возникает какая-либо неблагоприятная ситуация. Именно поэтому врачи контролируют работу сердца малыша на протяжении всей беременности и особенно — во время родов.
Одним из важных показателей нормально развивающейся беременности является сердцебиение плода. На протяжении всей беременности и особенно во время родов врачи тщательно следят за сокращениями сердца ребенка, поскольку частота и характер сердцебиения отражают его общее состояние.
Развитие сердца — очень сложный процесс. Зачаток сердца у плода закладывается на 4-й неделе беременности и представляет собой полую трубку. Примерно на 5-й неделе возникают первые пульсирующие сокращения, и к 8-9 неделям сердце становится четырехкамерным (два предсердия и два желудочка), т.е. как у взрослого человека. Вследствие того что плод не дышит самостоятельно, а получает кислород от матери, его сердце имеет свои особенности — наличие овального окна (отверстия между правым и левым предсердиями) и артериального (боталлова) протока (сосуда, соединяющего аорту и легочную артерию). Это отличает сердце плода от сердца взрослого человека. Данные особенности строения сердца способствуют тому, что кислород поступает во все органы и системы плода. После рождения ребенка овальное окно закрывается и артериальный проток спадается.
Для оценки сердечной деятельности плода используются УЗИ (ультразвуковое исследование), ЭхоКГ (эхокардиография). аускультация (выслушивание) плода, КТГ (кардиотокография).
УЗИ сердца плода
В начале беременности сердцебиение плода можно определить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). В норме при трансвагинальном УЗИ (датчик вводится во влагалище) сокращения сердца эмбриона обнаруживаются в 5-6 недель беременности, а при трансабдоминальном УЗИ (датчик располагается на животе) — в 6-7 недель. В первом триместре беременности (до 13 недель ) частота сердечных сокращений (ЧСС) эмбриона меняется в зависимости от срока беременности. В 6-8 недель ЧСС составляет 110-130 ударов в минуту, в 9-10 недель — 170-190 ударов в минуту, с 11-й недели беременности и до родов — 140-160 ударов в минуту. Такие изменения ЧСС связаны с развитием и становлением функции вегетативной нервной системы (той части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов плода). Частота сердечных сокращений — важный показатель жизнеспособности эмбриона. Так, неблагоприятными прогностическими признаками являются урежение ЧСС до 85-100 ударов в минуту и увеличение свыше 200 ударов. В этом случае необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины изменения ЧСС. Отсутствие сердечных сокращений при длине эмбриона свыше 8 мм является признаком неразвивающейся беременности. С целью подтверждения неразвивающейся беременности проводится повторное УЗИ через 5-7 дней, по результатам которого ставится окончательный диагноз.
Во II-III триместрах беременности при проведении УЗИ исследуются расположение сердца в грудной клетке (сердце расположено слева и занимает примерно 1/3 грудной клетки при поперечном сканировании), частота сердечных сокращений (норма — 140-160 ударов в минуту), характер сокращений (ритмичный или неритмичный). ЧСС на поздних сроках зависит от многих факторов (движений плода, физической нагрузки матери, воздействия на мать различных факторов: тепла, холода, различных заболеваний). При недостатке кислорода ЧСС сначала компенсаторно увеличивается свыше 160 ударов в минуту (это состояние называется тахикардией), а затем, при ухудшении состояния плода, становится ниже 120 ударов в минуту (брадикардия ).
Для выявления пороков развития сердца исследуется так называемый «четырехкамерный срез». Это такое ультразвуковое изображение сердца, при котором можно увидеть одновременно все четыре камеры сердца — два предсердия и два желудочка. При обычном УЗИ четырехкамерного среза сердца можно выявить приблизительно 75% пороков сердца. По показаниям проводится дополнительное исследование — эхо-кардиография плода.
Эхокардиография плода
Эхокардиография/ЭхоКГ — это особое ультразвуковое исследование, при котором все внимание уделяется сердцу. ЭхоКГ — комплексный метод, при котором помимо двухмерного (обычного) УЗИ используются другие режимы работы УЗ-сканера: М-режим (одномерное УЗИ, используется только для обследования сердечно-сосудистой системы) и режим Допплера (применяется для исследования кровотока в различных отделах сердца). Данное исследование позволяет исследовать строение и функцию сердца и крупных сосудов и проводится только по показаниям.
Показаниями для проведения эхокардиографии плода являются:
- возраст беременной старше 38 лет;
- с сахарный диабет у беременной;
- перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;
- врожденные пороки сердца (ВПС) у беременной;
- рождение ранее детей с ВПС;
- внутриутробная задержка роста плода;
- выявление изменений в сердце при УЗИ плода (нарушение ритма, увеличение сердца и др.);
- выявление других врожденных пороков или генетических заболеваний, часто сочетающихся с пороками сердца .
Наиболее оптимальными сроками проведения ЭхоКГ плода являются 18-28 недель беременности. В более поздние сроки визуализация сердца затруднена, поскольку уменьшается количество околоплодных вод и увеличиваются размеры плода.
Аускультация
Еще одним методом оценки сердцебиения плода является аускультация (выслушивание) сердца плода. Аускультация сердцебиения плода — это самый простой метод. Для ее выполнения требуется только акушерский стетоскоп — небольшая трубочка. Акушерский стетоскоп отличается от обычного широкой воронкой, которая прикладывается к обнаженному животу беременной, к другому концу акушер прикладывает свое ухо.
Во время схваток врач-акушер определяет сердцебиение плода приблизительно каждые 15-20 минут.
За многие годы форма стетоскопа практически не изменилась. Классический акушерский стетоскоп сделан из дерева, но в настоящее время встречаются и стетоскопы из пластика и алюминия.
Сердцебиение плода, прослушиваемое через брюшную стенку, — это один из наиболее важных показателей жизнедеятельности плода, так как по его характеру можно оценивать состояние плода.
Сердечные тоны плода прослушиваются примерно с середины беременности, т. е. с 20-й недели. и реже — с 18-й недели. По мере прогрессирования беременности сердечные тоны выслушиваются все более отчетливо. Врач акушер-гинеколог обязательно выслушивает сердце плода при каждом осмотре беременной и во время родов. Аускультация сердечных тонов плода проводится в положении беременной лежа на кушетке.
При аускультации живота беременной женщины кроме сердцебиения плода определяются другие звуки: кишечные шумы (нерегулярные булькающие и переливающиеся), сокращения аорты и маточных сосудов (дующие шумы, совпадающие с пульсом самой женщины). При аускультации сердцебиения плода врач акушер-гинеколог определяет точку наилучшего выслушивания тонов, ЧСС, ритмичность и характер сердечных сокращений. Сердечные тоны плода выслушиваются в виде ритмичных двойных ударов с частотой примерно 140 ударов в минуту, т.е. в два раза чаще, чем у матери. Точка, в которой сердечные тоны выслушиваются лучше всего, зависит от положения плода в полости матки. При головном предлежании (когда ребенок расположен головой вниз) сердцебиение отчетливо прослушивается ниже пупка справа или слева, в зависимости оттого, в какую сторону повернута спинка плода. При поперечном положении плода сердцебиение хорошо прослушивается на уровне пупка, справа или слева в зависимости оттого, в какую сторону обращена головка ребенка. А если ребенок находится в тазовом положении, то его сердце лучше выслушивается выше пупка. При многоплодной беременности после 24 недель сердцебиение отчетливо определяется в разных отделах матки.
Прослушивая сердечные тоны плода, акушер определяет их ритмичность: тоны могут быть ритмичными, то есть возникают через равные промежутки времени, и аритмичными (неритмичными) — через неодинаковые промежутки времени. Аритмичные тоны характерны для врожденных пороков сердца и внутриутробной гипоксии (кислородной недостаточности) плода. Также на слух определяется характер тонов: различают ясные и глухие тоны сердца. Ясные тоны слышны четко и являются нормой. Глухость тонов свидетельствует о внутриутробной гипоксии.
Сердцебиение плода может плохо выслушиваться в случае:
- расположения плаценты по передней стенке матки;
- многоводия или маловодия;
- избыточной толщины передней брюшной стенки при ожирении ;
- многоплодия;
- повышенной двигательной активности плода.
Во время родов (схваток) врач-акушер определяет сердцебиение плода приблизительно каждые 15-20 минут. При этом доктор оценивает сердцебиение плода до и после схватки, чтобы выяснить, каким образом на нее реагирует плод. Во время потуг акушер выслушивает сердцебиение после каждой потуги, поскольку потуги — это очень ответственный период для плода: во время потуг сокращаются мышцы матки, брюшной стенки и тазового дна у матери, что приводит к сжатию сосудов матки и уменьшению поступления кислорода к плоду.
Кардиотокография
С 32-й недели беременности возможно объективное исследование сердцебиения плода с помощью кардиотокографии (КТГ). Кардиотокография — это одновременная регистрация сердцецебиений плода и сокращений матки. Современные кардиомониторы оснащены также датчиком, позволяющим записывать двигательную активность плода.
С помощью стетоскопа сердечные тоны плода прослушиваются примерно с середины беременности, т.е. с 20-й недели. и реже — с 18-й недели .
Запись КТГ проводится в положении беременной на спине, на боку или сидя. Кардиотокография проводится до родов и во время них. Датчик закрепляется на животе беременной в месте наилучшего выслушивания сердечных тонов плода. Запись ведется в течение 1 часа, после чего оценивается частота сердечных сокращений плода и ее изменение в ответ на схватки и движения плода.
В ряде женских консультаций, оснащенных аппаратурой для проведения КТГ, это исследование проводят всем беременным, но обязательно оно в следующих случаях.
Со стороны матери:
- гестоз тяжелой степени — осложнение беременности, при котором повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче, так как при этом состоянии нарушается циркуляция крови по мелким сосудам внутренних органов матери и, следовательно, нарушаются плодово-плацентарный кровоток и поступление кислорода к плоду;
- наличие рубца на матке;
- лихорадка у матери свыше 38°С;
- наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
- индукция (вызывание) родов или родостимуляция при слабости родовой деятельности;
- роды при переношенной или недоношенной беременности.
Со стороны плода:
- многоводие или маловодие ;
- преждевременное старение плаценты;
- внутриутробная задержка развития плода ;
- нарушения артериального кровотока, выявленные с помощью допплерометрии;
- изменение характера и частоты сердечных сокращений при аускультации.
После регистрации КТГ оцениваются основная (средняя) частота сердцебиения плода (в норме — 120-160 ударов в минуту), вариабельность сердечного ритма (в норме ЧСС может меняться на 5-25 ударов в минуту), изменение ЧСС в ответ на схватку или движение плода, наличие учащений сердечного ритма (так называемых акцелераций) и урежений (децелераций). Наличие учащения сердечных сокращений в ответ на сокращение матки и движение плода считается хорошим прогностическим признаком. Урежение ЧСС может быть следствием плодово-плацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода, а также в норме встречается при тазовом предлежании плода. Плохим прогностическим признаком считается урежение ЧСС менее 70 ударов в минуту продолжительностью более 1 минуты.
При необходимости (при нарушении состояния плода) КТГ проводится неоднократно во время беременности.
Таким образом, исследование сердцебиения плода с помощью различных методов является необходимым на протяжении всей беременности и во время родов, поскольку позволяет оценить состояние плода и своевременно провести необходимое лечение и решить вопрос о методе и сроках родоразрешения.
Марина Ершова, врач акушер-гинеколог
Тахикардия плода
Вот сходила на УЗИ и на осмотр в платный медецинский центр. Беременность 30 недель (но скорее всего меньше на неделю), плод соответствут 29 неделе по развитию. Развит пропорционально, но нашли тахикардию — 168-170 ударов/мин. Ну и анемию — гемоглобин 107, хотя я не уверена что это можно назвать анемией.
Прописали естественно, стандартный набор:
САША ТИЛЭКС — 15 МИНУТ НАЗАД (#УРБ, 2 раунд)
Узи, 32 недели
Последние комментарии блога:
