Причины нейроциркуляторной дистонии

Стандартный

Нейроциркуляторная дистония. Причины нейроциркуляторной дистонии (НЦД)

Многофакторность причин при нейроциркуляторной дистонии — явление закономерное. Выделяются:

— непосредственные причины и возникающие в процессе болезни;

— наследственные предрасположения;

— факторы риска:

— нарушения в образе жизни.

При одновременном воздействии различных причин происходят не столько количественные, сколько качественные изменения в реакциях организма, и как правило, их утяжеляющие.

Наряду с известными причинами (нервными, дизадаптационными, травматическими) рассматриваются менее редкие и малоизученные:

— роль инфекции и аллергии;

— неадекватное занятие спортом и его быстрое прекращение;

— длительный контакт с электронными приборами.

Наиболее существенным является не столько сам факт внешнего воздействия, сколько закрепление в процессе болезни определенного стереотипа реагирования.

Вопросы этиологии всегда были сложными в клинике ССЗ. Это обусловлено полиэтиологичностыо заболеваний, индивидуальными особенностями, но главное в том, что изначальные причины связаны с детским и юношеским периодом жизни. Обсуждая вопросы этиологии ССЗ, надо учесть своеобразие рассматриваемых заболеваний. Здесь нужны новые, не только методические, но и методологические подходы к анализу.

Сформулируем ряд положений. из которых мы исходили в новом понимании этиологии заболевания.

Положение I. Формирование ССЗ (равно как и других заболеваний внутренних органов) происходит во взаимодействии не только внешних, но и внутренних факторов. К ним следует отнести наследственную реактивность. иммунные особенности организма и варианты обменных процессов. Для реализации заболевания важны не только внешние причины, но и необходимость внутренней перестройки циркулирования, создающие условия для формирования болезни.

Положение II. В этиологии ССЗ целесообразно выделить первичные (непосредственные причины), постоянно действующие факторы риска, особенности образа жизни больного. Так, к первичным факторам следует отнести острые стрессовые состоянии и перепесенные инфекции, а к факторам риска — курение, состояние гиподинамии, злоупотребление алкоголем и др. В особенностях образа жизни выделяем условия труда и отдыха, контакт с физическими полями, шумом, вибрацией, сочетание учебы и работы, ненормированный рабочий день, сложные семейные проблемы и др.

Положение III. Заболевания сердца и сосудов — это часто длительный, многолетний процесс. В разные его периода могут фигурировать различные причины. Так, неоднократно мы наблюдали, как под влиянием уже новых внешних воздействий может наступить обострение й дальнейшее развитие болезни. Особенно велика роль в развитии болезни многочисленных дизадаптационных состояний.

Положение IV. В формировании ССЗ, как правило, играют роль не одно, а несколько сочетающихся факторов. И чем больше наслаивается причин, тем тяжелее протекает заболевание. Более того, это сочетание причин есть не просто количественная сумма воздействий, а принципиально новое, качественное состояние.

Оглавление темы «Нейроциркуляторная (вегето-сосудистая) дистония»:

  1. Нейроциркуляторная дистония. Причины нейроциркуляторной дистонии (НЦД)
  2. Роль нервной системы при нейроциркуляторной дистонии. Причины функциональных нарушений нервной системы

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркулярной дистонией называют целый комплекс расстройств сердечнососудистой системы, носящий функциональный характер и развивающийся из-за различных нарушений нейроэндокринной регуляции.

Это расстройство может возникать по многим причинам, и обычно сопровождается множеством разнообразных проявлений, которые возникают или усугубляются в результате стресса.

Нейроциркуляторная дистония отличается доброкачественным течением и обычно носит удовлетворительный прогноз. Симптомы преимущественно проявляются со стороны сердечнососудистой системы. Чаще всего заболевание диагностируется у пациентов в молодом возрасте. Причем, чаще всего нейроциркулярной дистонией страдают женщины.

Всего выделяют два вида нарушений функциональности сердечнососудистой системы: нейроциркуляторную дистонию и вегето-сосудистую дистонию. Что касается вегето-сосудистой дистонии, то она представляет собой различные проявления нарушений деятельности вегетативной системы, которые сопутствуют различным органическим поражениям нервной системы, эндокринной системы, а так же других систем.

Нейроциркуляторная дистония — это самостоятельная нозологическая форма болезни, которая имеет свои механизмы развития, причины, симптомы и прогноз. Это расстройство имеет свои отличия от вегетативной дисфункции. В частности стоит отметить, что среди клинических проявлений болезни чаще всего встречается сердечнососудистая симптоматика. По этой причине заболевание часто называют «невроз сердца».

Нейроциркулярная дистония содержит черты различных болезней, которые существуют у человека. Она представляет собой модель расстройств практически всех систем организма. Это сумма всех субъективных расстройств, которые существуют в природе. Таким образом, основной признак данного заболевания — это многообразие симптомов. Тем не менее, сегодня известны бессимптомные болезни, а в некоторых случаях заболевание проявляется только субъективными признаками. Однако, в большинстве случаев, при нейроциркулярной дистонии можно сказать, что пациентов беспокоит все. Если больной жалуется, например, только на сердце, и больше ничего, то одни эти симптомы нельзя обобщить под диагнозом нейроциркулярной дистонии.

Причины

Сразу стоит отметить, что причинами нейроциркуляторных расстройств не являются органические поражения нервной систем и поражения эндокринной системы.

Нейроциркуляторная дистония, возникающая в юношеском или подростковом возрасте, обычно развивается из-за несовершенства нейроэндокринного механизма, который регулирует вегетативные процессы. Кроме этого, нейроциркуляторные расстройства могут возникать при усиленных физических нагрузках и психических нагрузках.

В любом возрасте нейроциркуляторная дистония может развиться из-за различных острых и хронических инфекций. Так же к причинам возникновения болезни можно отнести переутомление, недосыпание, психические травмы, неправильный режим питания, неправильную физическую активность, а также различного рода интоксикации. Кроме того, немалую роль в развитии этих расстройств играют периоды различных гормональных перестроек организма. У некоторых больных определяется наследственная предрасположенность к этому расстройству. Эти факторы вызывают нарушение функций нейрогуморального контроля сердечнососудистой системы. В данном случае болезнь возникает вследствие поражения структур гипофиза и гипоталамуса, которые осуществляют координацию данных процессов.

При нарушении нейрогуморального контроля обычно проявляются расстройства функционирования систем, которые обеспечивают процесс гомеостаза в человеческом организме. К этим системам в частности относится холинергическая, симпатико-адреналовая, гистаминсеротониновая и калликреинкининовая система. Данные расстройства запускают процессы, которые приводят к нарушению водно-электролитного и углеводного обмена. Также это приводит к нарушению кислотно-щелочного состояния и гормональных и медиаторных систем.

В тканях миокарда активируются биологически активные вещества, которые вызывают нарушение метаболизма, а также развитие дистрофии. Стоит так же отметить, что со стороны кровообращения отмечаются колебания тонуса сосудов, замедление микроциркуляции и спазмы периферических сосудов. Это приводит к развитию кислородного голодания тканей.

Когда механизмы, которые приводят к развитию нейроциркуляторной дистонии, окончательно сформируются, нейроциркуляторная дистония становится самостоятельным заболеванием. Любые факторы, такие как перегрузки и стресс, могут вызвать патологическую реакцию организма человека, лежащую в основе проявлений определенного типа нейроциркуляторной дистонии.

Классификация

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют эссенциальную, психогенную, дисгормональную, инфекционно-токсическую, смешанную нейроциркуляторную дистонию и нейроциркулярную дистонию физического перенапряжения.

В зависимости от того, какой именно клинический синдром у данного заболевания является ведущим, согласно классификации некоторых специалистов, различают всего четыре типа нейроциркуляторной дистонии — это кардинальный тип, гипотензивный тип, гипертензивный тип, а так же смешанный тип. При кардинальном типе болезни преимущественно возникают расстройства сердечной деятельности. При гипотензивной нейроциркуляторной дистонии в основном снижается артериальное давление, а при гипертензивной — давление наоборот повышается. В случае смешанной нейроциркуляторной дистонии сочетаются нарушения сердечной деятельности и нарушения артериального давления.

В зависимости от тяжести — обычно выделяют легкую степень, среднюю степень и тяжелую степень нейроциркуляторной дистонии. Что касается варианта течения, то различают фазу обострения и фазу ремиссии. По характеру происхождения выделяют — первичную и вторичную нейроциркулярную дистонию. Причинами возникновения первичной формы заболевания считаются — неврозы, наследственная вегетативная дисфункция, несовершенство нейроэндокринного механизма. Вторичная нейроциркулярная дистония возникает как следствие перенесенных заболеваний. Такая форма заболевания носит чаще всего переходящий характер.

Симптомы

Большинство людей с нейроциркулярной дистонией не умеют рассказывать о своем плохом самочувствии. Многие говорят о страданиях, которые трудно передать. Пациенты чувствуют слабость, иногда теряют сознание, что может возникать из-за переутомления, из-за погоды или вообще без причины. Кроме того, больные отмечают онемение, покалывание и похолодание в конечностях, ощущение «тяжелой, не своей головы».

Из-за того, что нейроциркулярная дистония характеризуется многообразием жалоб, то это часто создает впечатление не одного заболевания, а нескольких разных заболеваний. На первый план могут входить различные симптомы: слабость, лихорадка, боль, вегетососудистые кризы и дыхательные расстройства.

Нередко больные жалуются на лихорадку, которая сопровождается слабостью, жаром, холодными, зябкими и влажными конечностями, внезапно проявляющимся румянцем. При этом больной испытывает чувство жара тела и лица.

Такие больные обычно плохо переносят жару. Так же отмечается повышенная потливость, которая чаще всего является местной, сопровождается жаждой и сухостью губ и рта. У многих возникает легкое дрожание верхних конечностей во время волнения. Может возникать чувство внутренней дрожи. Зачастую, постоянными являются жалобы на ломоту и боли в суставах. То же самое ощущается в костях и мышцах. Эти жалобы чаще всего возникают в покое, а не в движении. Нередко с утра у женщин отмечается отечность век, а к вечеру отечность ног, которая усиливается в предменструальном периоде.

Достаточно часто в практике встречаются жалобы диспепсического характера. К таким жалобам в частности относятся боли в животе, вздутие живота, чувство распирания, урчание, плохая переносимость любой острой пищи, расстройство стула. Больные плохо переносят кофе, крепкий чай и алкоголь. Нередко встречаются расстройства сна, сон становится тревожным, поверхностным, сняться кошмары. Утром больной ощущает чувство разбитости и слабости. У женщин часто отмечается чувство тошноты и рвота.

У людей с истерическим расстройством личности отмечается снижение аппетита, которое может доходить до полного отсутствия аппетита и похудания. Многим больным также свойственна мнительность, тревожность, плохое настроение, неуверенность в своих собственных поступках. А также мрачная оценка бытовых и служебных перспектив.

Часто это протекает одновременно с повышенным мнением о своей личности. У человека отмечается эгоистичность и эгоцентризм. Такой внутренний конфликт может привести к истероидным реакциям, которые проявляются в виде наклонности к обморокам, наклонности к судорожным сокращениям конечностей, дрожи. Нередко отмечаются расстройства сексуального плана: у мужчин проявляется импотенция, а фригидность — у женщин.

Кардиальный тип нейроциркуляторной дистонии обычно проявляется в виде сердцебиения, болевых ощущений, перебоев в работе сердца. В некоторых случаях при физической активности появляется отдышка. При этом артериальное давление почти всегда остается в норме. Так же может отмечаться тахикардия, дыхательная аритмия, наджелудочковые экстрасистолии. У больного происходит изменение сердечного выброса, которое не соответствует нагрузке. На ЭКГ отмечается изменение вольтажа зубца Т.

Заболевание по гипотензивному типу характеризуется такими признаками, как снижение артериального давления, повышенная утомляемость, зябкость кистей рук и стоп, головные боли, склонность к обморочным состояниям.

Гипертензивный тип болезни характеризуется повышением артериального давления, сердцебиением, головной болью, повышенной утомляемостью.

Диагностика

Из-за многообразия симптомов и проявлений болезни диагностировать нейроциркулярную дистонию довольно сложно. Так, диагностика болезни, прежде всего, основывается на жалобах пациента. Явными проявления такого расстройства могут быть некоторые симптомы, которые прослеживаются у пациентов в течение 1-2 месяцев.

В частности, к таким симптомам относится сердцебиение, пульсация в области сердца, чувство нехватки воздуха, пульсация в зоне сосудов шеи, повышенная утомляемость, слабость, головные боли, раздражительность, нарушение сна, влажные и холодные конечности, а также головокружение. При нейроциркуляторной дистонии зачастую имеется стойкая связь симптомов со стрессовыми ситуациями, а также с периодами гормональных перестроек.

Основным критерием нейроциркулярных расстройств является неустойчивый ритм сердца, склонный к учащенному сердцебиению. Сердцебиение может появляться спонтанно. Так же к критериям наличия нейроциркулярной дистонии относится лабильность артериального давления, нарушение ритма дыхания, повышенная чувствительность в области сердца.

При проведении ЭКГ у пациентов может регистрироваться аритмия, тахикардия, экстрасистолия, миграция водителя ритма, пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия. Более информативными для диагностики являются мерцательная ЭКГ- пробы с нагрузкой. Выполнение таких проб подразумевает осуществление форсированных вдохов и выдохов в течение 30-40 минут, после чего снова проводится ЭКГ. Результаты сравниваются с ЭКГ без нагрузки. Если пульс участился на 50-100% и на ЭКГ появились отрицательные зубцы Т, то проба считается положительной, т. е. диагноз НЦД подтверждается. Кроме того, для диагностики нейроциркулярных расстройств используют лекарственные пробы и велоэргометрию.

Лечение

При лечении нейроциркуляторной дистонии проводятся немедикаментозные мероприятия, которые позволяют повысить приспособленность организма человека к изменяющимся условиям. В частности, рекомендуется проводить закаливание, различные спортивные занятия, психотерапию, а также рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха.

Для тренировки системы регуляции вегетативных функций можно использовать различные методы физиотерапии. В частности, лечебные ванные и души, электросон, электрофорез и рефлексотерапию. Кроме того, людям с нейроциркулярными расстройствами полезно санаторно-курортное лечение и лечебная физкультура. При раздражительности и нарушениях сна часто назначаются седативные препараты.

В качестве лечения нейроциркуляторной дистонии назначаются

Нейроциркуляторная дистония: причины, основные симптомы и принципы лечения

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это болезнь, которая проявляется различными расстройствами сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также вегетативной регуляции.  Характерна плохая переносимость стресса и физических нагрузок. Чаще всего НЦД выступает как самостоятельное заболевание, но иногда ее признаки встречаются при какой-либо иной патологии (артериальная гипертензия, болезни щитовидной железы и пр.) и в этих случаях дистония рассматривается как синдром.

Эпидемиология

Причины дистонии

Причины болезни точно не известны, и НЦД принято считать полиэтиологичным заболеванием. Среди причинных факторов выделяют те, которые вызывают болезнь, а также те, которые способствуют её развитию, причем их разграничение является достаточно условным.

Среди способствующих факторов называют:

  • Наследственные особенности конституции и личности;
  • Неблагоприятные факторы среды (экономические и социальные);
  • Периоды, в течение которых происходит гормональная перестройка организма.

Среди вызывающих факторов выделяют:

  • Психогенной природы — наличие острых и хронических психоэмоциональных стрессов;
  • Физического и химического происхождения. Среди них основным считают наличие переутомления, избыточного солнечного излучения, ионизирующей радиации, вибрации, недостаточной физической активности, хронических интоксикаций, злоупотребления алкоголем;
  • Дисгормональной этиологии, среди которых называют патологию беременности, перенесенные аборты, период гормональной перестройки организма;
  • Инфекционной природы — наличие хронического тонзиллита, инфекции дыхательных путей, острых респираторных заболеваний.

Патогенез НЦД

Воздействие разнообразных внешних и внутренних факторов среды приводит к тому, что происходит нарушение нервной, гормональной и метаболической регуляции работы сердечно-сосудистой системы, причем больше всего страдают гипоталамические структуры, отвечающие за координацию. Осуществление патологического влияния на координационные центры происходит двумя путями: посредством коры головного мозга при расстройстве высших нервных функций, либо в результате прямого действия разнообразных вредных факторов. При этом существенное значение имеет наследственная функциональная недостаточность регулирующих образований либо их патологическая активность. Нарушение нервной, гормональной и метаболической регуляции работы сердечно-сосудистой системы выражается в неадекватной реакции ее на раздражители: как нормальные, так и сверхсильные, что происходит в виде  увеличения частоты сердечных сокращений, колебания тонуса сосудов, спазмирования их  на периферии тканей и пр.  В результате этого возникает  резкое нарушение кислородного обеспечения физической активности, что приводит к снижению поступления кислорода в ткани, из-за чего потребности организма в энергии начинают удовлетворяться за счет анаэробного обмена. Кроме того, при НЦД нарушается микроциркуляция в тканях.

Нарушения регуляции работы системы кровообращения в покое могут не проявляться, однако проведением различных нагрузочных проб можно обнаружить дефекты её функции.

Клинические признаки дистонии

Клиническая картина болезни носит различный характер, симптоматика очень разнообразна. Распознавание заболевания зачастую затруднено, так как признаки НЦД схожи с симптомами других патологий системы кровообращения.

При НЦД боли в районе сердца сопровождаются тревогой, беспокойством, снижением настроения, слабостью, страхом и симптомами нарушения вегетативной регуляции (нехваткой воздуха. сердцебиение м, потливостью. внутренней дрожью ). При выраженном болевом синдроме пациентам требуется лекарственная терапия, чаще всего принимается валокордин, так как прием нитроглицерина не вызывает купирование приступа (в чем заключается существенное отличие НЦД от стенокардии).

Характерным для данной патологии является появление вегетативно-сосудистых кризов (или панических атак), при которых типично возникновение ночью дрожи, озноба, головокружения, потливости, чувства нехватки воздуха, страха. Длительность приступа составляет от получаса до трех часов, проходит он самостоятельно либо купируется приемом успокоительных препаратов. Частота возникновения составляет от 1 раз в неделю до 2 раз в месяц.

Также характерным для НЦД признаком является наличие дыхательных нарушений в виде частого поверхностного дыхания, затрудненного вдоха, необходимости периодических глубоких вдохов, ощущения «кома» в горле либо его сдавления, непереносимости душных помещений, постоянной потребности в свежем воздухе. Зачастую данные признаки трактуются неправильно, как симптомы недостаточности сердца или бронхиальной астмы.

Кроме того, больные жалуются на частое сердцебиение, которое появляется при нагрузке, волнении, а также в покое, во время сна. Многие пациенты отмечают наличие астенического синдрома: ощущение слабости, постоянная усталость, снижение настроения и физической активности.  Характерны сосудистые нарушения с появлением головной боли. мелькания мушек перед глазами, головокружения, похолоданием конечностей.

Для больных НЦД также характерна плохая переносимость резких колебаний температуры окружающей среды, им неуютно в холодном помещении, человек зябнет. Жара аналогично плохо переносится и сопровождается субфебрильной лихорадкой.

Кроме всего вышеперечисленного, больные жалуются на уменьшение умственной активности, быстрое наступление усталости, появление диспепсических расстройств: болей в животе, рвоты, отрыжки, икоты, снижения аппетита, что ведет к потере массы тела.

Течение заболевания

Тяжесть болезни определяют по совокупности различных параметров: величины ЧСС, количестве вегето-сосудистых кризов, выраженности болевого синдрома, устойчивости к  физической нагрузке. Выделяют три степени течения заболевания:

Легкая, которая  характеризуется сохранением способности к труду, незначительным снижением устойчивости к физической нагрузке, слабо выраженным болевым синдромом, возникающим только после сильных физических и психических нагрузок, отсутствием вегетативно-сосудистых кризов, слабыми или отсутствующими дыхательными нарушениями. Типично увеличение частоты  сокращений сердца только в ответ на нагрузку и сильные эмоции, на ЭКГ изменения носят минимальный характер. Необходимости в медикаментозной терапии на данной стадии нет;

  • Средняя степень, признаки сосудистой дистонии при  которой будут существовать длительно, и являться множественными. Характерно снижение или временная утрата способности к труду, появляется необходимость в лекарственной терапии. Типичен стойкий болевой синдром, периодически возникают вегетативные кризы. Частота сердечных сокращений увеличивается без видимой причины до 120 ударов в минуту, переносимость физической нагрузки снижается на 50%;
  • Тяжелая степень проявляется множеством симптомов. Характерен значительный болевой синдром, дыхательные расстройства, частые вегето-сосудистые кризы, резкое падение физической  активности, способность к труду утрачена либо значительно снижена.

Как лечить дистонию?

Основные принципы терапии данной патологии:

  1. Устранение этиологического фактора. Если учесть то, что в развитии болезни имеет значение воздействие разнообразных факторов внешней среды, то необходимо принять меры по  исключению влияния на организм вредных воздействий и нормализовать образ жизни. Это дает ощутимый результат при легких формах патологии. Также существенное значение в этом вопросе отводят психотерапии и убеждении больного в благоприятном исходе болезни;
  2. Воздействие на патогенетические звенья, что включает в себя нормализацию функции коры и гипоталамуса и их взаимоотношений между собой. С этой целью применяют индивидуально подобранные лекарственные препараты, которые включают группы:
  • Седативных;
  • Транквилизирующих;
  • Антидепрессантов;
  • Бета-адреноблокаторов для снижения активности симпатической нервной системы, для купирования вегето-сосудистого криза и болевого синдрома. Происходит уменьшения частоты сокращений сердца, неприятных ощущений в районе сердца, снижение повышенного АД, повышение переносимости физической нагрузки. Доза препарата подбирается индивидуально для каждого человека, учитывая чувствительность к нему. При улучшении состояния дозировку снижают либо лекарство отменяют;
  • Блокаторов кальциевых каналов;
  • Препараты, улучшающие сердечный метаболизм;

Вегетососудистая дистония часть 2

О пользе физической активности

Написать ответ