Симптомы гипертонии
Артериальная гипертензия (АГ) – состояние, когда постоянное артериальное давление становится выше 140/90 мм рт. ст. Фактором ее формирования является нарушение соотношения между величиной периферического сопротивления и сердечного выброса. Обнаружить гипертензию довольно сложно в силу различных причин, включая длительное развитие, почти незаметное протекание заболевания первой степени. Артериальная гипертония имеет несколько стадий в зависимости от уровня кровяного давления. Каждая из этих фаз обладает общими и различающимися симптомами. От того, на каком этапе будет обнаружена болезнь, зависит успешность всего лечения высокого давления .
Первая степень гипертензии
Наиболее сложная для обнаружения форма АГ. Показатели кровяного давления колеблются в пределах 140-159/90-99. Больной испытывает головные боли, головокружения, слабость, тошноту – все классические симптомы переутомления. Также к этому списку добавляются боли в сердце, однако им пациент обычно не придает значения. Крайне важно обнаружить артериальную гипертензию именно на данном этапе, чтобы начать лечение как можно раньше. Эффективным методом является регулярное измерение давления, которое позволяет получить более полную картину состояния пациента. Лекарства от гипертонии первой степени не применяются. Врач назначает специальную диету и рекомендует больному изменить образ жизни, увеличить физические нагрузки. Следуя этим указаниям, можно избавиться не только от симптомов гипертензии, но в некоторых случаях и полностью излечиться от нее.
Вторая степень гипертензии
Данная стадия условно называется «умеренной». Показатели артериального давления значительно повышаются и составляют 160-179/100-109 мм рт. ст. Все симптомы первой стадии становятся сильнее. Под угрозой оказываются органы-мишени (мозг, сердце, глаза, крупные и мелкие сосуды), ухудшается функционирование почек, сердечно-сосудистой и нервной систем. Возникает опасность инсульта. На данном этапе самостоятельная нормализация кровяного давления невозможна. Кроме вышеозначенных мер по изменению образа жизни больному также назначается монотерапия или комплексный курс медикаментов (диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов АТ1, β-адреноблокаторы). Больной принимает лекарственные средства всю жизнь, чтобы поддерживать нормальное АД.
Третья степень гипертензии
Данная степень заболевания называется «тяжелой» и сопровождается значительными изменениями в организме. АД превышает показатели 180/110 мм рт. ст. Страдают органы-мишени, могут появиться аритмия, сердечная и почечная недостаточность, стенокардия и ишемическая болезнь. Может возникнуть энцефалопатия, велик риск инсульта, поражаются сосуды сетчатки глаза. Для стабилизации артериального давления проводится комплексное медикаментозное лечение.
Гипертонический криз
Вторая и в особенности третья степени гипертонии могут осложняться таким явлением, как «гипертензивный криз», который часто возникает из-за резкого прекращения лечения. Это происходит тогда, когда пациент, почувствовав улучшение, самостоятельно перестает принимать прописанные ему препараты. У данного явления есть 3 разновидности, которые сопровождаются разными симптомами.
Нейровегетативный криз. Больной приходит в состояние нервного возбуждения, поднимается невысокая температура, появляется тремор рук, кожа покрывается испариной. Преимущественно повышается систолическое АД, наблюдается тахикардия.
Отечный криз. Зачастую происходит у женщин из-за употребления большого количества соленой пищи или жидкости. Отекают руки и лицо, больной становится заторможенным, сонливым. Поднимается систолическое и диастолическое давление.
Судорожный криз. Тяжелое состояние, которое провоцируется поражением мозга (отек мозга и энцефалопатия). Возникает при злокачественном течении болезни и сопровождается сильными судорогами, к которым может присоединиться отек мозга.
Сердечный приступ, острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), судорожный припадок, внезапные болезни, первая медицинская помощь
Увеличить
Сердечный приступ. Острое нарушение мозгового кровообращения. Судорожный припадок. Диабетическая кома. Внезапная смерть. Анафилаксия.
Работа сердца зависит от своей собственной системы кровоснабжения — коронарных артерий. Состояние коронарных артерий имеет важнейшее значение для нормальной работы сердца. В них нередко развивается процесс постепенного сужения (стеноз), который при перенапряжении вызывает загрудинные боли и приводит к сердечному приступу.
В развитых странах ишемическая болезнь сердца стала самой частой причиной смерти и инвалидности, на ее долю приходится около 30% смертности. Она намного опережает другие заболевания в качестве причины внезапной смерти и особенно часто встречается у мужчин. Развитию ишемической болезни сердца способствуют такие факторы, как курение, гипертония (повышенное кровяное давление), высокий уровень холестерина в крови, наследственная предрасположенность и малоподвижный образ жизни.
Инфаркт миокарда – острый приступ ишемической болезни сердца. Омертвение (некроз) участка сердечной мышцы – одна из 
самых частых причин смерти. Является следствием резкого нарушения кровоснабжения сердца в результате атеросклероза коронарных сосудов, их спазма или закупорки сгустком крови.
Ишемическая болезнь сердца обычно проявляется приступом стенокардии в виде интенсивных болей за грудиной. Приступ стенокардии провоцируется выходом на холодный воздух, физической нагрузкой, эмоциональным стрессом.
Частые и тяжелые проявления инфаркта миокарда – острая сердечная недостаточность и отек легких. Самое тяжелое осложнение – кардиогенный шок, приводящий к клинической смерти.
Основные симптомы острой ишемии миокарда: стенокардия – боль за грудиной с иррадиацией в левую руку или в челюсть. Стенокардия может протекать атипично, с болями в спине, только 
в руке или в виде зубной боли. На сердечный приступ указывают следующие симптомы: одышка, холодный пот, слабость, беспричинное чувство тревоги и страха, которые возникают после эмоциональной или физической нагрузки или при выходе из теплого помещения на холод. Нарушение ритма сердца – аритмия также часто сопутствует ишемической болезни. Это может быть частый пульс или перебои в работе сердца. Особая группа риска – мужчины среднего возраста, у которых приступы стенокардии возникают чаще и протекают тяжелее.
Эти грозные признаки указывают на необходимость срочных медицинских мероприятий. Прежде всего, необходимо обеспечить полный эмоциональный и физический покой заболевшему, немедленно дать под язык нитроглицерин и вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Самостоятельная транспортировка больного в лечебное заведение опасна и должна осуществляться лишь в крайнем случае, только после устранения болевых ощущений.
В случае тревоги или аритмии необходимо дать 20-40 капель валокордина. Можно дать таблетку аспирина, если нет указаний 
на аллергическую реакцию на этот препарат.
В случае клинической смерти – проведение сердечно-легочной реанимации по обычной схеме.
Мозговой инсульт является третьей по значимости причиной смерти в промышленно развитых странах мира. Инсульт – это омертвение участков мозга, вследствие недостаточного поступления к ним крови по артериям. Головной мозг получает питание от двух сонных и двух позвоночных артерий. Около 80% ишемических инсультов происходят вследствие поражения сонных или позвоночных артерий на шее. Наиболее часто встречаются сужения сонных артерий атеросклеротическими бляшками (около 50%). Это ишемический инсульт. Вторая форма инсульта – геморрагический инсульт развивается при разрыве мозговой артерии в результате, например, аневризмы и кровоизлияния в мозговую ткань.
Инсульт – это неотложное состояние! Симптомы, которые должны заставить вас заподозрить инсульт и срочно обратится за помощью:
внезапная слабость в руке и/или ноге;
внезапное онемение в руке и/или ноге;
внезапное нарушение речи и/или ее понимания;
внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение;
внезапная потеря сознания;
острая головная боль и рвота без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения;
внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица.
Основные факторы риска возникновения инсульта:
— повышенное артериальное давление,
— заболевания сердца,
— сахарный диабет,
— нарушения реологических свойств крови,
— курение,
— злоупотребление алкоголем,
— малоподвижный образ жизни, избыточный вес,
— стрессы,
— отягощенная наследственность (инсульт, инфаркт миокарда, артериальная гипертония у ближайших родственников).
Уложите больного так, чтобы голова и верхняя часть туловища были приподняты, расстегните воротник для облегчения дыхания. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, открыть форточку. Если у больного возникла рвота, поверните его голову набок и очистите полость рта платком или марлей.
Нельзя переносить больного во время приступа. Если у него не прощупывается пульс, остановилось сердце и прекратилось дыхание, немедленно начните непрямой массаж сердца и искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Все остальное – задача скорой медицинской помощи.
Одним из проявлений острого инсульта может быть эпилептический припадок. Человек теряет сознание, и через несколько секунд у него начинаются судороги, которые продолжаются несколько минут. Иногда судорожные припадки повторяются, следуя один за другим. В этом случае поверните больного на бок, подложите ему под голову подушку (если это случилось дома), свернутую в валик одежду или сумку (если это произошло вне дома). Придерживая голову руками, постоянно вытирайте платком выделяющуюся изо рта пену, чтобы она не попала в дыхательные пути.
Наша справка
Выделяют следующие типы головных болей:
- мигрень;
- головную боль напряжения;
- пучковую головную боль;
- различные формы головной боли, не связанные со структурным поражением.
Кстати
Чаще всего встречается головная боль напряжения, которая, по статистике, периодически возникает у 45% людей. Но к врачам обращается лишь четверть пациентов – боли у них периодические, несильные, пациенты лечатся самостоятельно. Пациентов с мигренью – 14% населения, но только каждый второй из них обращается к врачу.
А вот все пациенты с пучковыми головными болями (которыми страдает менее 1% населения) стоят на учете у невролога. Болевые ощущения настолько сильны, что их еще называют суицидальными – самостоятельно справиться с ними человек не в состоянии.
Довольно часто головные боли сочетаются с патологией шейного отдела позвоночника, а также нарушением осанки, связанным с плоскостопием, разницей в длине ног и т. д.
Головная боль может быть и проявлением депрессии. Согласно данным многолетних исследований, и у цефалгии, и у депрессии один и тот же источник – дефицит белка серотонина.
SOS
Головную боль нельзя пускать на самотек – она может быть первым симптомом самых разных болезней: гипертонической болезни, вегетососудистой дистонии, почечной и эндокринной патологии, опухоли мозга, инсульта и т. д.
Если головная боль сопровождается преходящей потерей зрения, речи, слабостью в руке и/или ноге (как правило, на одной стороне тела), внезапной амнезией (при которой человек на какое-то время теряет ориентацию в пространстве и забывает, где он находится и что делает), необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти серьезное обследование, включающее в себя ультразвуковое исследование крупных сосудов (сонных артерий), ЭКГ, ЭхоКГ, развернутые анализы крови с определением липидного профиля, склонности к тромбообразованию, а при необходимости КТ или МРТ головного мозга и т. д.
Проверьте себя
Головные боли могут носить разный характер.
При боли напряжения: боль постоянная, тянущая, ноющая, сдавливает «обручем» всю голову.
При мигрени: боль имеет четко выраженный, как правило, пульсирующий характер и одностороннюю, преимущественно лобно-височную локализацию. Другой характерный признак мигрени – повышенная звуко- и светочувствительность в сочетании с потливостью, сердцебиением и тошнотой. Иногда приступу мигрени могут предшествовать головокружение, ощущение странных запахов и даже зрительные галлюцинации (сверкающие точки, зигзаги, искры из глаз).
При пучковой головной боли: жгучая, пульсирующая боль захватывает одну половину головы и лица (лоб, висок, глазницу), она настолько нестерпима, что невозможно ни сидеть, ни стоять. Во время приступа может краснеть и слезиться глаз (преимущественно на стороне боли), закладывает нос, а лоб покрывается испариной.
При повышенном артериальном давлении: боль постоянная, тупая, давящая, иногда пульсирующая. Чаще локализуется в области затылка.
При инсульте: боль внезапная, острая, распирающая, нарастающая. Чаще всего локализуется в одной половине головы. Может сопровождаться рвотой, потерей сознания, судорогами, нарушениями памяти, движения.
Важно
При частых головных болях важно помнить: крайне опасно принимать обезболивающие препараты в большом количестве и дольше 15 дней в месяц, а комбинированные анальгетики – не дольше 10 дней. Это может привести к тяжелым последствиям.
К тому же бесконтрольный прием анальгетиков (особенно в сочетании с барбитуратами, кофеином, некоторыми седативными препаратами) может вызвать угнетение собственных антиболевых мозговых центров и новую, абузусную (лекарственную) головную боль. Лучше не заниматься самолечением и обратиться к специалисту.
Гипертоникам необходимо вначале измерять артериальное давление, а уже потом принимать таблетки для облегчения головной боли. Если артериальное давление окажется повышенным, в первую очередь надо принять меры по его снижению. А анальгетики можно принять только в том случае, если головная боль сохраняется и после нормализации давления.
Если разболелась голова, нельзя:
- Принимать алкоголь. Его расслабляющий эффект – лишь иллюзия. Алкоголь расширяет сосуды. И даже если боль поначалу боль отступает, то затем она возвращается вновь, с удвоенной силой. А у некоторых людей спиртное сразу резко усиливает приступ;
- Курить. Никотин вызывает резкий спазм сосудов, от этого боль может стать еще интенсивнее;
- Прикладывать к голове грелку со льдом. Хотя разные виды головной боли по ощущениям отличаются друг от друга, сам человек далеко не всегда может точно понять ее причину. И если при головной боли напряжения лечение холодом не навредит, то при гипертонической болезни может ухудшить ваше состояние;
- Пить вторую таблетку анальгетика, если первая не подействовала. Упорная головная боль может свидетельствовать о серьезном заболевании, поэтому в таком случае нужно обратиться к врачу. К тому же передозировка лекарств может вызвать побочные эффекты.
АиФ рекомендует:
Справиться с головной болью, возникшей после стресса или повышенной физической нагрузки, можно, применив несколько простых приемов:
- хорошо проветрите комнату или, если позволяет время и погода, отправьтесь гулять на свежий воздух;
- прилягте, закройте глаза. Иногда четверти часа в тишине и в темноте достаточно, чтобы приступ прошел сам собой;
- проведите самомассаж головы. Легкими поглаживающими движениями пройдитесь ото лба к затылку, от темени к ушам, от макушки – вниз по шее, помассируйте ее, а затем неторопливо погладьте виски;
- заварите в чайнике чай из листьев и цветов лаванды или ромашки. Также подойдет мята. Выпейте – и постарайтесь заснуть;
- сделайте холодный компресс: добавьте несколько капель эфирного масла мяты или лаванды в мисочку с холодной водой, намочите маленькое полотенце, отожмите и положите его на лоб и виски.
На заметку
- Сыром, копченой селедкой, куриной печенью, красным вином, орехами – они содержат провоцирующую головную боль аминокислоту тирамин;
- Шоколадом – в его состав входит вызывающее головную боль вещество фенилэтиламин;
- Переработанными продуктами, особенно теми, которые обильно сдобрили специями и соусами азиатской и китайской кухни (например, совевым). Встречается в их составе и другой провокатор головной боли – моносодоглютамат, который иногда скрывается под псевдонимом «гидролизованный растительный протеин». Для головной боли, вызванной восточной кулинарной экзотикой, даже есть специальный термин – «синдром китайского ресторана»;
- Беконом, сосисками, салями и другими колбасными изделиями. Для придания им красивого розового оттенка в них добавляют нежелательные при головных болях нитриты. Особенно их много в дешевых сосисках, которые обычно кладут в уличные хот-доги. Для любителей этой разновидности фастфуда есть свой диагноз – «головная боль от ход-догов»;
- Заменителями сахара, в состав которых входит аспартам и подсластитель Е 961 и которые покупают люди, страдающие сахарным диабетом, а также приверженцы низкокалорийных диет. Аспартам часто содержится также в жвачке, низкокалорийных десертах, газировке, конфетах, йогуртах, витаминах и пастилках от кашля.
