АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ
АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ — принятое в терапевтической литературе обозначение комплекса соматоневрологических расстройств, связанных с хроническим алкоголизмом. Включает характерные структурные изменения в органах и соответствующую клиническую симптоматику. Наиболее часто наблюдаются поражение сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы и печени, а также неврологические расстройства (см. Алкоголизм хронический).
Основными клиническими формами сердечно-сосудистых нарушений при алкоголизме являются артериальная гипертензия и алкогольная болезнь сердца (кардиомиопатия). (Артериальная гипертензия с умеренным повышением АД выявляется обычно у больных алкоголизмом в ближайшие после алкогольных эксцессов дни, чаще в 1-5-е сутки. Особенно часто значительное повышение уровня АД наблюдается перед развитием делирия. Характерны тахикардия до 100-110 ударов в 1 мин в покое, гиперемия лица, гипергидроз, тремор рук, языка, век, нарушение координационных проб. Подобная алкогольная гипертензия носит нестойкий характер; при условии воздержания и под влиянием седативной терапии АД обычно в течение 5-10 дней нормализуется.
Алкогольная кардиопатия проявляется болевым синдромом, нарушениями сердечного ритма, признаками сердечной недостаточности. Боль в области сердца обычно появляется на следующий день после алкогольного эксцесса, чаще после нескольких дней злоупотребления алкоголем, на выходе больного из запоя. Она возникает обычно постепенно, исподволь, локализуется в области соска, иногда захватывает всю область сердца, бывает ноющей, тянущей, колющей, не связана с физической нагрузкой, не купируется нитроглицерином, может длиться часами и сутками; сочетается с чувством нехватки воздуха, неполноты и неудовлетворенности вдохом, сердцебиением, похолоданием конечностей. Острые нарушения сердечного ритма — пароксизмы мерцательной аритмии, трепетания предсердий, тахикардии — развиваются обычно после алкогольных эксцессов; у некоторых больных алкогольная кардиопатия осложняется постоянной формой мерцания предсердий. Аритмии у практически здоровых лиц после одномоментного употребления большого количества алкоголя иногда обозначают термином «праздничное сердце». При развитии сердечной недостаточности возникают стойкая тахикардия и одышка при физической нагрузке, в дальнейшем приступы удушья возникают в покое, появляются отеки, а иногда и водянка полостей. Изменения электрокардиограммы неспецифичны; определенную помощь в диагностике оказывает эхокардиография. Лечение включает отказ от приема алкоголя; на ранних стадиях заболевания применяют бета-адреноблокаторы; при мерцательной тахиаритмии — сердечные гликозиды; при развитии сердечной недостаточности — мочегонные средства и ингибиторы АПФ.
Одним из проявлений алкогольной болезни. является поражение поджелудочной железы — панкреатит. Для острого панкреатита типичны приступы боли в подложечной области, настолько интенсивной, что, несмотря на алкогольное опьянение и снижение болевой чувствительности, больные кричат, стонут, пытаются изменить положение тела. Боль иногда сразу приобретает опоясывающий характер и обычно сопровождается повторной многократной рвотой. Ощупывание (пальпация) живота в верхних отделах резко болезненно, хотя живот в первые часы заболевания остается мягким. Больные подлежат экстренной госпитализации в хирургическое отделение.
Хронический панкреатит чаще встречается у лиц, длительно страдающих алкоголизмом, и проявляется тупой постоянной болью, ощущением распирания и дискомфорта в верхнем отделе живота, обычно усиливающимися после алкогольных эксцессов, погрешностей в диете, при приеме жирной пищи, переедании. Нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы обусловливает диспепсию (снижение аппетита, тошноту, расстройства стула), нарушение внутрисекреторной функции может приводить к развитию сахарного диабета. Лечение включает отказ от приема алкоголя, соблюдение диеты. По показаниям проводят заместительную терапию ферментами, при развитии сахарного диабета показана инсулинотерапия.
Поражение печени может протекать в виде алкогольного гепатоза (стеатоз, жировая печень), острого или хронического гепатита, цирроза печени. Алкогольный гепатоз чаще протекает бессимптомно, иногда после употребления алкоголя пациента беспокоят тошнота, рвота, боль в правом подреберьи. Хронический алкогольный гепатит обычно протекает доброкачественно. Отмечаются увеличение размеров печени, иногда — незначительная преходящая гипер-билирубинемия, повышение активности печеночных ферментов. Острый алкогольный гепатит развивается чаще у больных с длительным алкогольным анамнезом вскоре после употребления значительной дозы алкоголя. Начало заболевания острое: исчезает аппетит, появляются тошнота, рвота, боль в подложечной области и правом верхнем квадранте живота, лихорадка до 38-38,5 °С; через 1-2 дня — желтуха, кожный зуд. Печень увеличена, нередко плотной консистенции, пальпация ее болезненна при мягком животе. Алкогольный цирроз — заключительная стадия поражения печени при хроническом алкоголизме. Больные жалуются на постоянную тупую боль в правом верхнем квадранте живота, чувство распирания, нередко ощущение горечи во рту. Обычно отмечаются умеренная желтушность склер, сосудистые звездочки на коже, покраснение ладоней, гинекомастия, кровоточивость, анемия. Печень обычно увеличена, плотная; увеличение селезенки менее характерно. Нередко выявляются признаки портальной гипертензии: асцит, варикозное расширение вен пищевода, осложненное кровотечением. Лабораторное исследование выявляет ряд грубых нарушений функции печени. Лечение включает отказ от употребления алкоголя, соблюдение диеты, медикаментозную терапию (эссеницале, адеметионин и др.).
Пoд peд. B. Бopoдyлинa
Новости
Алкоголь может спровоцировать приступ аритмии
Дата публикации: 04.06.2012, Дата изменения: 04.06.2012
В ходе недавнего исследования американским ученым удалось обнаружить прочную связь между потреблением спиртного и нарушением ритма сердца у пациентов с трепетанием предсердий — одной из наиболее распространенных форм аритмии. Результаты их исследования будут опубликованы в августе в American Journal of Cardiology .
Эту взаимосвязь врачи отмечали и раньше. Для нее в 1978 году даже был введен отдельный термин — «синдром праздничного сердца». Он служил для описания состояния пациентов-аритмиков, которые часто жаловались на сердцебиение после обильного потребления алкоголя в ходе многодневных новогодних и рождественских праздников. Как правило, с прекращением злоупотребления выпивкой этот симптом исчезал. Сам симптом «сердцебиение» тоже требует некоторого объяснения: конечно, само по себе биение сердца патологией не является. Однако здоровый человек, как правило, не ощущает его. Сердцебиение как симптом можно охарактеризовать как ощущение больным биения собственного сердца. Его описывают как колотящееся, трепещущее, проваливающееся и прыгающее сердце, и в большинстве случаев этот симптом — признак нарушения сердечного ритма.
«Долгое время для нас оставалось загадкой, как и почему спиртное влияет на самочувствие аритмиков, — говорит старший автор исследования Грегори Маркус (Gregory Marcus), доцент медицины отделения кардиологии Университета Калифорнии в Сан-Франциско (UCSF). — В ходе наших предыдущих исследований мы предположили, что алкоголь оказывает влияние на электрическую активность предсердий, усиливая или провоцируя аритмию, однако нам нужны были дополнительные доказательства этой гипотезы». В ходе последнего исследования, продлившегося с сентября 2004 по март 2011 года, исследователи опросили 223 пациента с диагностированной аритмией, среди которых были пациенты с трепетанием предсердий (133 участника) и желудочковой тахикардией (90 участников). Их средний возраст составил 59 лет. Пациентам задавался 1 вопрос: «Влияет ли потребления алкоголя на появление у вас сердцебиения?». В качестве ответа предлагался выбор из 5 вариантов — никогда, редко, иногда, часто, постоянно.
Проанализировав ответы, исследователи выяснили, что чрезмерная выпивка в среднем в 4,5 раза увеличивает риск появления сердцебиения практически у всех пациентов, страдающих трепетанием предсердий. У большинства из них в дополнение к субъективному ощущению сердцебиения была проведена ЭКГ, подтвердившая мерцательную аритмию. У пациентов с желудочковой тахикардией такой зависимости обнаружено не было. Исследователи призывают людей, знающих о наличии у них трепетания предсердий, по возможности избегать злоупотребления алкоголем.
Ссылки по теме:
Alcohol and Vagal Tone as Triggers for Paroxysmal Atrial Fibrillation — The American Journal of Cardiology, 23.04.2012; DOI: 10.1016/j.amjcard.2012.03.033
Праздничное сердце — статья, 30.12.2009
Фото © shutterstock.com
Ваше Здоровье
Аритмия после алкоголя что делать
Алкоголь и сердце — аритмия и не только — Освобождение
Причины возникновения мерцательной аритмии. Нарушения ритма возникают при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, пороке сердца, заболеваниях аритмия легких, при воспалительных поражениях предсердий (перикардите, амилоидозе, миокардите, опухолях). В данном исследовании выявлена прямая связь между количеством употребления алкоголя аритмия и вероятностью делать инсульта. Опасное влияние алкоголя на сердце и сосуды многократно увеличивается при употреблении спиртного при сахарном диабете и запойном пьянстве.
Оно работает в напряженном ритме, в состоянии покоя практически не находится и, следовательно, устает. На помощь приходят гликозиды. Эти вещества, во-первых, усиливают сокращения ослабленного сердца и позволяют ему аритмия перекачивать большие объемы крови; во-вторых, увеличивают диастолу делать (время покоя, или отдыха сердца в-третьих, гликозиды тормозят проводящую систему. После праздников от людей, хорошо проведших время с не одной рюмкой. При появлении симптомов аритмии необходимо сделать УЗИ сердца,.
Первый и самый важный шаг обращение к врачу-наркологу! Наиболее после частое расстройство аритмия сердечного ритма мерцательная аритмия, постоянная или пароксизмальная. У многих больных прием спиртного алкоголя является единственным провокатором пароксизмов (приступов) мерцательной аритмии.
Аритмия сердца — причины и симптомы, последствия, лечение
Существует несколько способов лечения мерцательной аритмии: медикаментозная терапия, направленная на регулирование частоты сердцебиения (в состав необходимых лекарств входят вещества, участвующие в ограничении нервно-симпатического аритмия влияния на сердце кардиоверсия (мероприятия, направленные на восстановление синусового ритма, например, при помощи дефибриллятора катетерная абляция (операция, связанная с разрушением участка сердца. А аритмия в результате искажается передача нервных импульсов, регулирующих деятельность сердечно-сосудистой системы. Установлено, что даже небольшая доза алкоголя рассогласовывает взаимосвязь нервной и сердечно-сосудистой систем.
Мерцательная аритмия это одно самых распространенных. После чрезмерного употребления алкоголя синдром праздничного сердца. За несколько месяцев до поступления также после выпивки имели место два подобных приступа сердцебиения, продолжавшиеся около часа и прошедшие самостоятельно. При поступлении состояние удовлетворительное.
И если артериальное давление и ЭКГ алкоголя окажутся нормальными, то, порадовавшись этому, надо сделать все возможное, чтобы эти показатели оставались нормальными делать всегда. Вот почему обострения ишемической болезни сердца, инфаркт миокарда и внезапная смерть бывают гораздо чаще у больных в состоянии алкогольного опьянения. Под влиянием алкоголя возрастает выброс в кровь норадреналина, гипертензина, ренина, что сопровождается значительным усилением работы сердца, резким скачком артериального давления.
Аритмии при алкоголизме. Клинический пример аритмий сердца .
