Одышка при сердечной недостаточности лекарства

Стандартный

Одышка. Как бороться с одышкой.

Одышка ( диспноэ) — нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха. При заболеваниях сердца одышка появляется при физической нагрузке, а затем и в покое, особенно в горизонтальном положении, вынуждая больных сидеть (ортопное). Приступы резкой одышки (чаще ночные) при заболеваниях сердца — проявление астмы сердечной; одышка в этих случаях инспираторная (затруднён вдох).

Экспираторная одышка (затруднён выдох) возникает при сужении просвета мелких бронхов и бронхиол (например, при астме бронхиальной) или при потере эластичности лёгочной ткани (например, при хронической эмфиземе лёгких). Мозговая одышка возникает при непосредственном раздражении дыхательного центра (опухоли, кровоизлияния и т.д.).

Одышка центрального типа связана с расстройством корковой регуляции дыхания или первичным поражением дыхательного центра. При неврозах (чаще всего истерических) одышка характеризуется резким тахипноэ, т. е. частым поверхностным дыханием, иногда до 50 — 70 дыхательных движений в 1 мин («собачье дыхание»). Задача фельдшера — успокоить больного, переключить его внимание, попытаться заставить задержать дыхание, а затем дышать глубоко и медленно. Одновременно дают успокаивающие средства: настойку валерианы (1 чайную ложку на 30 мл воды), внутримышечно вводят 2 мл 2,5% раствора пипольфена.

Поражения дыхательного центра, особенно при отравлениях снотворными средствами или наркотиками, проявляются обычно угнетением дыхания (уменьшение его глубины и частоты) и нарушением дыхательного ритма. В этих случаях применяют средства, возбуждающие дыхательный центр, — кордиамин 5 мл внутривенно (при отравлениях морфином — налорфин 1 мл 0,5% раствора), кофеин-бензоат натрия 2 мл 20% раствора подкожно или эуфиллин 10 мл 2,4% раствора с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно.

Одышка при торакодиафрагмальных расстройствах дыхания возникает в случае существенного нарушения, подвижности диафрагмы или грудной клетки (метеоризм, кифоз, сколиоз, боль в груди и др.) или при большом скоплении жидкости в плевральной полости (например, при гидротораксе). Глубина дыхания при этом уменьшается, а частота возрастает; при физической нагрузке быстро развивается тахипноэ. Диагностике помогают признаки основного процесса (вздутый живот, кифоз, сколиоз и др.). Лечение направлено на ликвидацию причины одышки — пункция плевры при гидротораксе, введение газоотводной трубки при метеоризме и др.

Легочная одышка может быть связана с уменьшением поверхности и недостаточной растяжимостью (рестрикцией) легочной ткани, нарушением бронхиальной проходимости (обструкцией) или диффузии газов в альвеолах. Рестриктивный тип одышки (обычно при пневмосклерозе, фиброзе легких) характеризуется затрудненным вдохом (инспираторная одышка) и коротким выдохом, В связи с уменьшением жизненной емкости легких границы легких стоят высоко, глубина вдоха ограничена. В легких нередко выслушиваются хрипы.

Диффузионная недостаточность легких, часто сочетающаяся с рестриктивным процессом (пневмосклероз), характеризуется резкой одышкой с тахипноэ и выраженным «черным» цианозом кожи и слизистых оболочек. Одышка и цианоз заметно увеличиваются при малейшей физической нагрузке. Лечение направлено на устранение причины одышки и наряду с другими лечебными мероприятиями включает ингаляции кислорода.

Наиболее часто легочная одышка связана с нарушением бронхиальной проходимости вследствие спазма бронхов, их отека или закупорки мокротой. Поскольку степень бронхиальной обструкции изменчива, одышка неодинаково выражена в разные дни: иногда исчезает совсем, иногда достигает степени удушья. Характерны удлиненный и затрудненный выдох (экспираторная одышка), набухание на выдохе шейных вен (из-за повышения давления в грудной полости) и признаки эмфиземы легких. Большинство больных с такой одышкой, в отличие от больных с сердечной одышкой, могут лежать низко в постели; конечности обычно теплые. При бронхиальной астме в легких выслушиваются свистящие сухие хрипы на выдохе, слышимые иногда на расстоянии.

Лечение — бронхорасширяющие средства: эфедрина гидрохлорид по 0,025 г или белладонна по 0,015 г внутрь, или теофедрин по 1/2 — 1 таблетке внутрь, или эуфиллин 1 мл 24% раствора внутримышечно (необходим индивидуальный подбор лекарства и дозы); при затрудненном отделении мокроты — отхаркивающие средства.

Сердечная одышка развивается вследствие недостаточности левых отделов сердца, приводящей либо к снижению сердечного выброса, либр к застою крови в легких, либо к сочетанию того и другого. При малом сердечном выбросе нарушается питание головного мозга и развивается одышка, подобная одышке центрального типа, но в отличие от нее усиливающаяся при физической нагрузке. Застой крови в легочных венах нарушает газообмен и условия вентиляции легких. При этом возрастают частота и глубина дыхания; больной вынужден принять положение сидя для облегчения дыхания. Такая одышка может возникнуть ночью во сне, но чаще после физической нагрузки.

Сердечная одышка нередко сочетается с отеками, акроцианозом, похолоданием кожи кистей рук и стоп. В легких нередко выслушиваются мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы, а при развитии отека легких — и крупнопузырчатые хрипы. Вследствие многообразия механизмов, формирующих сердечную одышку, лечение ее должно быть комплексным, включающим препараты наперстянки, мочегонные средства. В неотложных случаях фельдшер должен придать больному полусидячее положение, успокоить его, дать для вдыхания кислород; ввести в вену медленно 0,5 мл 0,05% раствора строфантина с 10 мл 40% раствора глюкозы (если больной не получал препаратов наперстянки), дать 40 мг лазикса внутрь.

Гематогенная одышка обусловлена влиянием на дыхательный центр кислых веществ при ацидозе или продуктов нарушенного обмена, например при недостаточности почек или печени. Ацидоз вызывает значительное увеличение частоты и глубины дыхания (полипноэ). В тяжелых случаях (например, при диабетической коме) дыхание становится шумным (большое и шумное дыхание Куссмауля). Лечение заключается в борьбе с ацидозом.

Часто у больных, страдающих сердечными и легочными заболеваниями, патогенез одышки бывает смешанным (например, сердечная одышка может осложниться уменьшением дыхательных экскурсий из-за метеоризма, асцита, гидроторакса и др.), что следует учитывать при лечении.

Частые ошибки самолечения!

Прогрессирование заболевания и развитие осложнений и жизнеугрожающих состояний. Например, при развитии расслаивающей аневризмы аорты велика вероятность ее разрыва, вследствие чего возникает внутреннее кровотечение, часто ведущее к развитию острой сердечно-сосудистой недостаточности и смерти при острой кровопотере. При развитии массивной тромбоэмболии легочной артерии при отсутствии своевременного обследования и лечения возможно развитие острой дыхательной и сердечной недостаточности, что также ведет к развитию жизнеугрожающего состояния.

Помощь каких специалистов Вам может потребоваться?

  • Терапевт или врач общей практики (семейный врач).
  • Кардиолог.
  • Сосудистый хирург.
  • Пульмонолог.
  • Невролог.
  • Онколог.
  • Анестезиолог-реаниматолог (в критическом состоянии при развитии жизнеугрожающих осложнений).

Что можете сделать Вы

Для профилактики сосудистых болезней мы можем рекомендовать:

1. физическую активность (бег, ходьбу, занятие в фитнесс-центре, плаванье)

2. регулярное посещение бани

Дата: Понедельник, 09 Август 2010

Причины одышки

Содержание:

Нехватка воздуха ощущается при нарушении частоты, глубины вдоха и выдоха. Если дыхания перестало хватать при физических нагрузках, которые раньше не вызывали затруднений, стоит выяснить причину одышки. Таким образом удастся распознать и вовремя начать лечение серьезного заболевания.

Нехватка дыхания при стрессе

При одышке нарушается частота, ритм и глубина дыхания, кажется, что не хватает воздуха. Некоторые склонны впадать в панику, принимаются искать причину. Что, впрочем, естественно, поскольку достаточное и своевременное поступление тканям кислорода жизненно необходимо. Другое дело, что во многих ситуациях нехватка дыхания субъективна.

Причиной одышки может стать стрессовая ситуация. Но даже сильное эмоциональное потрясение, сопровождающееся выделением адреналина, не способно серьезно нарушить работу организма. При самом сильном нервном перенапряжении дыхание становится менее эффективным, но все равно не прекращается.

Другое дело, что при сильных эмоциях некоторые в буквальном смысле «забывают дышать» и принимаются глотать воздух, отчего он оказывается в желудке, а не в легких, становится причиной одышки. Другие стремятся максимально глубоко вдохнуть, начисто позабыв, что воздух также необходимо выдыхать.

Ощущение нехватки дыхания, недостатка воздуха вызывается мышечным спазмом. Напряжению подвергаются все мышцы, в том числе гортани и глотки, отчего появляется ощущение «кома в горле», «спирает дыхание». Данное состояние также не представляет серьезной опасности, поскольку организм не способен сам себя удушить.

Одышка может появиться в результате отравления снотворным .

Причины одышки при занятиях физкультурой

Организм нуждается в повышенном количестве кислорода при значительных физических нагрузках. К примеру, когда приходится быстро подняться по лестнице на 5-7 этаж, успеть на остановку общественного транспорта.

Причиной одышки физкультурников становится подъем на высоту, где понижено содержание кислорода, тренировки на жаре, значительное физическое перенапряжение, недостаток спортивной подготовки, чрезмерно облегающий спортивный костюм.

Естественное волнение пред соревнованиями, испытанный накануне стресс, накопившаяся усталость также ухудшают дыхание. Во время занятий не хватает воздуха, появляется одышка.

Организм ощущает недостаток кислорода, отравляется углекислым газом. Дыхание становится судорожным, болит голова. Чтобы не потерять сознание, следует плавно снизить нагрузку, сделать передышку или прекратить занятие.

Появление одышки при гипертонической болезни

При гипертонии артериальное давление постоянно повышено из-за напряженных мышц в стенках артерий. В начале заболевания болит или кружится голова, шумит в ушах, тошнит, иногда течет кровь из носа, ощущается слабость, потливость, дискомфорт при смене погоды, бессонница, ухудшается память. С развитием болезни появляется одышка, быстрее наступает утомление.

В случае гипертонической болезни увеличивается нагрузка на сердечную мышцу. Со временем она начинает хуже перекачивать кровь. В питающих сердечную мышцу сосудах чаще случаются спазмы, возникают боли в области сердца.

Причины сердечной одышки

В случае сердечной недостаточности скорость кровотока в сосудах, проходящих через легкие, замедляется. Часть влаги оказывается в легочных пузырях. В итоге кровь хуже насыщается кислородом, затрудняется вдох. Учащается дыхание, кружится голова, темнеет в глазах. Ощущается слабость, быстрее наступает утомление, знобит, синеет кожа, отекают ноги.

Чтобы отличить сердечную одышку от других разновидностей, необходимо обратить внимание, затруднен ли вдох. Другая особенность — одышка появляется даже при незначительной физической нагрузке.

В лежачем положении трудно дышать, поэтому стоит:

  • расположиться полусидя;
  • подышать из кислородной подушки;
  • вызвать «Скорую помощь»;
  • рассасывать по таблетке нитроглицерина каждые 10 минут.

Если причина одышки сердечная недостаточность, необходимо обязательно обратиться к врачу, поскольку нехватка воздуха случается не на ранней стадии данного расстройства.

Из-за хронического недостатка снабжения сердечной мышцы кислородом ее клетки погибают и замещаются соединительной тканью, клапаны перестают надежно перекрывать сердечные отделы. В результате ухудшается насосная функция сердца, развивается кардиосклероз .

Сначала одышка появляется только при физической нагрузке, со временем — после еды, в покое, ночью. Нарушается сердечный ритм, учащаются сокращения.

Перед инфарктом миокарда кружится и болит голова, становится трудно дышать, тошнит, может случиться обморок. Падает давление, усиливается одышка. Иногда симптомы данной формы ишемической болезни сердца схожи с печеночной коликой, язвой желудка, острым панкреатитом. Болит и вздувается живот, тошнит, рвет.

У пожилых и страдающих сахарным диабетом инфаркт миокарда может протекать безболезненно.

Одышка при атеросклерозе

При образовании на стенках сосудов бляшек ухудшается кровообращение, снабжение органов кислородом. Стенки сосудов теряют эластичность, повышается вероятность образования тромбов.

Атеросклеротические бляшки образуются не только при повышенном уровне холестерина в крови, но и нарушении обмена веществ, возрастных изменениях тканей сосудов. Данные факторы создают благоприятные условия, чтобы соединения холестерина оказались в сосудистой стенке, образуя бляшки.

Накоплению отложений на стенках сосудов способствует стрессы, регулярное нервное перенапряжение, малоподвижный образ жизни, сладкая и жирная пища, курение, недостаточное поступление живых витаминов и натурального белка.

На ранних стадиях заболевание почти не ощущается. Иногда появляется одышка без причин, немеют конечности. Симптомы становятся выраженными, когда диаметр сосуда перекрыт более чем на 70%.

Приступы одышки появляются при атеросклерозе коронарных сосудов, что выявляется ЭКГ-исследованием. При частичной закупорке аорты нарушается снабжение кровью печени, почек, кишечника.

Причины легочной одышки

Легочные формы нехватки воздуха связаны с недостаточной растяжимостью, низкой податливостью легких, травмой грудной клетки.

В случае недостаточной растяжимости легких пациент в покое не испытывает дискомфорта. Но при малейшей физической нагрузке перестает хватать воздуха, очень быстро достигается предел вентиляции.

При нарушении проходимости бронхов дышать трудно даже в состоянии покоя. Требуются дополнительные усилия для вдоха и выдоха. Как правило, труднее выдыхать. Дыхательные пути забиты слизью и мокротой.

Приступы одышки, переходящие в удушье, случаются при бронхиальной или сердечной астме. Требуется усилие, чтобы выдохнуть. Для диагностики астмы проводится исследование крови на наличие специфических изменений. Предастматическое состояние развивается на фоне бронхита в острой или хронической форме, гайморита, пневмонии.

Как правило, приступ нехватки воздуха случается ночью. На выдохе слышны характерные хрипы. Для облегчения состояния нужно встать, опереться на стул, стол, подоконник, пока не прекратится приступ и не начнет отделяться мокрота.

Требуется прием сильнодействующих препаратов, назначаемых индивидуально.

Причины одышки при анемии

При анемии (малокровии) в крови снижен уровень гемоглобина. Нередко заболевание случается в детском возрасте и развивается при нарушенном всасывании в кишечнике, частых инфекциях, при недостаточном поступлении веществ для образования гемоглобина. Прежде всего железа, витаминов, белка.

При недостаточном поступлении с питанием витаминов В12 и В9 (фолиевой кислоты) развивается витаминодефицитная анемия. Она становится причиной одышки, общей слабости, нарушения походки, некоторых рефлексов. Учащается сердцебиение, иногда поднимается температура, случаются психические расстройства, увеличивается печень.

Как избавиться от сердечной одышки? Народные средства

Острое ощущение нехватки воздуха – это одышка. Чаще всего одышка является симптомом некоторых сердечных заболеваний. Современная медицина знает множество способов борьбы с таким непростым заболеванием. Но и народная медицина занимает далеко не последнее место в лечении этой болезни.

Лечение сердечной одышки народная медицина предлагает проводить растительными средствами, которые оказывают положительный эффект на сосудистую систему и сердечную мышцу. Отличных результатов лечения народными средствами можно достичь особенно при первых симптомах одышки.

Наиболее эффективные народные средства

1) 2 ч. л. измельченных листьев березы залить 1 ст. крутого кипятка. Настаивать 30 мин, процедить, в отвар добавить пол ч. л. соды. Выпить в течение дня. Ежедневно готовится свежий отвар.

2) Прекрасно помогает при одышке и настойка из перегородок от грецких орехов. Для приготовления настойки необходимо 1/3 часть литровой банки заполнить перегородками, а затем до верха залить водкой. Настаивать в темноте 2-3 недели. Принимать настойку один раз в сутки. Принимать необходимо разбавленную настойку — 40 капель на часть ст. воды.

3) Не менее эффективен при лечении одышки будет и отвар из травы астрагала шерстистоцветкового. Для этого необходимо 1 ст. л. травы насыпать в стакан, залить крутым кипятком. Настаивать 2 часа. Для приятного вкуса можно добавлять мед. Принимать перед едой до 5 раз на день. Принимать не более 2-х ст. л.

4) Смешать семена горькой полыни с оливковым маслом (растительным маслом) в пропорции 1:4. Настаивать 12 часов. Принимать настойку необходимо по утрам. Для этого капать 2-3 капли на сахар и медленно рассасывать.

5) Смешать перемолотый чеснок (350 гр.) и сок лимона (24 шт.). Поместить в банку, плотно не укупоривать, только накрыть марлей. Настаивать сутки. Перед каждым приемом обязательно взбалтывать смесь. Принимать перед сном. Для этого 1 ч. л. смеси необходимо разбавить ½ ст. воды. Принимать 2 недели.

6) 1 ч. л. измельченной травы чистотела перемешать с 30 гр. меда и затем залить белым вином (12 л.). Полученную смесь уваривать на медленном огне. Должна остаться ее 4 часть. Разделить полученную смесь на 2 части. Первую принимают перед завтраком, а вторую перед обедом. Такую смесь необходимо готовить ежедневно в течение месяца.

7) Вместо чая можно принимать отвар из молодых веток ежевики или листьев клюквы. Такой чай можно принимать без определенных пропорций и без меры ежедневно.

8) Незаменим при лечении сердечной одышки и сбор из трав. чабрец, пустырник, ежевика, сушеница, ясменник. Высушенные и измельченные травы взять в пропорции (2:4:5:3:4) и тщательно перемешать. Отвар такой смеси можно пить вместо чая. Отвар делать так, на ст. кипятка 1 ст.л. сбора. Настаивать 30 мин.

9) При остром приступе одышки великолепно помогает смесь из 0,5 кг. перемолотого лука, треть ст. сахара, 1 ст. морковного сока, по 1/3 ст. свекольного сока и сока сельдерея, 25 гр. меда. Все перемешать и уваривать на медленном огне около 3-х часов. Принимать лекарство – 1 ст. л. перед едой или непосредственно во время приступа.

10) Взять ядра 20 абрикос и измельчить в блендере. Добавить 10 перемолотых лимонов и 0,5 кг. меда. Тщательно перемешать, поставить на хранение в холодильник. Употреблять утром 1 ст. л. Принимать в течение месяца.

11) 1 ст. л. измельченного сухого горицвета залить 2-мя литрами кипятка. Дать настояться. Принимать каждый час по 1 ст. л.

12) 1 ст. л. сухой и измельченной травы пустырника насыпать в стакан, залить крутым кипятком. Дать настояться 1 час. Пить 2 раза в сутки.

13) 20 гр. мелиссы залить 1 ст. крутого кипятка. Настаивать не менее 25 мин. Принимать до 3-х раз в сутки до прекращения болевых ощущений в сердце и облегчения одышки.

Написать ответ