Давление при тромбофлебите

Диагностика и лечение тромбофлебита. Тромбофлебит давление

Тромбофлебит – это отказ клапанов вен, страдают исключительно конечности, чаще всего ноги. Кровь начинает застаиваться и не попадает вовремя к сердцу, в нижних конечностях резко увеличивается венозное давление, возможно возникновение варикоза и сильных кровотечений венозного типа при ранениях. Развитию тромбофлебита способствует избыточный вес, сидячая работа, хронический запор.

Лечение тромбофлебита традиционными средствами:

При остром тромбофлебите (особенно глубоких вен) рекомендуется строгий постельный режим, предотвращающий возможность распространения микрофлоры и возникновения эмболий. Возвышенное положение конечности на шине способствует улучшению венозного оттока и уменьшению отека и болей. Рекомендуется питье (до 2-3 л в сутки), если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы

При остром и подостром поверхностном тромбофлебите больным разрешается поворачиваться, садиться, высвобождать конечность из шины на 10-20 мин. И держать ее в горизонтальном положении. Для улучшения коллатерального кровообращения при подостром и хроническом тромбофлебите рекомендуются согревающие компрессы. При остром тромбофлебите, особенно в первые дни заболевания, тепловые процедуры, жировые повязки вследствие усиления болей применять не следует. Для уменьшения болей и улучшения коллатерального кровообращения применяют поясничную новокаиновую блокаду по Вишневскому: в околопочечную клетчатку пораженной стороны вводят 80 мл 0,25-0,5 % раствора новокаина, повторяя инъекции через 5-6 дней. Применение холода в этих случаях допустимо, если у больного определяется пульс на артериях стопы пораженной конечности. При ослаблении или отсутствии пульсации холод усиливает спазм артерий.

Физиотерапевтические методы (ультрафиолетовое облучение, соллюкс, инфракрасные лучи и др.) применяют при хронической стадии поверхностного тромбофлебита, в период организации тромба. Курортное лечение (Пятигорск, Сочи-Мацеста) можно разрешить строго индивидуально только при длительно существующем хроническом поверхностном тромбофлебите без обострений и трофических расстройств.

Для лечения тромбофлебитов во всех стадиях применяют антикоагулянты в комплексе с приведенными выше методами. Антикоагулирующие средства понижают свертываемость крови. Гирудинотерапию (пиявки) следует применять только при остром тромбофлебите, если у больного имеются противопоказания к антикоагулянтам. Гирудин, попадая из желез пиявок в кровь, понижает ее вязкость и свертываемость. Наряду с этим исчезает спазм артериальных сосудов. Пиявки можно ставить одновременно по 5-10 штук на конечность по ходу пораженного сосуда, через 5-6 дней повторять процедуру. Кожа на конечности должна быть выбрита и вымыта теплой водой без мыла. Для быстрого присасывания пиявок кожу смазывают раствором глюкозы или сладкой водой. Силой пиявку снимать не следует, так как она, насосав 10-20 мл крови, отпадает сама. Не рекомендуется применять пиявки при анемии, пониженной свертываемости крови, в первые месяцы беременности и во время лечения ртутными препаратами.

Быстрое снижение протромбина в крови под влиянием антикоагулянтов связано с возрастом и индивидуальной чувствительностью больного к этим препаратам. Наиболее чувствительны к ним больные старше 60 лет. При появлении микрогематурии дачу препарата временно прекращают. С появлением других кровотечений препарат отменяют и назначают средства, повышающие свертываемость крови (витамин К, 10% раствор хлорида кальция внутрь, переливание гемостатических доз крови и сыворотки).

Антикоагулянты противопоказаны при наличии свежих ран, язв, открытых форм туберкулеза легких, болезней почек, печени, геморрагических диатезах и др. При высокой температуре или подозрении на гнойный тромбофлебит применяют антибиотики. Как средство непосредственного воздействия на тромбы используют фибринолитические препараты, которые в ранних стадиях процесса приводят к лизису тромбов. К препаратам фибринолитического действия относятся фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа, трипсин, химотрипсин.

Хирургические методы. производят перевязку вен, рассечение, венэктомиюи иссечение тромбированных узлов поверхностных вен.

Народные рецепты не эффективны в борьбе с тромбофлебитом, однако выпаивание бокала коньяка вечером даёт положительный результат (необходима консультация врача). При высоком давлении приём противопоказан.

Диета при тромбофлебите:

Диета подразумевает максимальное количество витаминов и белков, желательно полностью исключить жиры и холестерин (бывают случаи, когда холестерин необходим, воспользуйтесь рекомендацией лечащего врача). Фрукты овощи и большое количество мяса рыбы и птицы даст всё необходимое для восстановления состава крои и разрушения тромбов (возможно лечение только одной диетой).

Компрессионная терапия в лечении тромбофлебита

(Средняя оценка: 5 )

Компрессионная терапия широко используется в лечении тромбофлебита. Компрессионные бинты и изделия из компрессионного трикотажа создают оптимальное давление в венозной системе, что препятствует застою крови и развитию заболевания.

Понятие о компрессионной терапии

История компрессионного лечения заболеваний вен нижних конечностей уходит своими корнями в глубину веков. Наиболее древним из известных свидетельств этого являются изображения танцующих людей с бинтами на ногах, найденные в районе пустыни Сахара. Возраст этих наскальных рисунков составляет не менее 4000 лет. Бандажи были известны также в Древнем Египте. Между тем в античные времена иудеи, греки и римляне использовали компрессию для лечения трофических язв нижних конечностей. Гиппократ сообщает даже о локальной компрессии с помощью специальных губок.

В настоящее время компрессионная терапия в комплексном лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей занимает ключевое место. Она показана при любой степени венозной недостаточности, независимо от ее причины. Практически единственным противопоказанием к эластической компрессии являются хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей.

Разновидности компрессионных бинтов

Все компрессионные бинты делятся на три группы:

бинты с короткой растяжимостью увеличивают свою длину не более чем на 70%
бинты средней растяжимости удлиняются в пределах 70-140%
бинты длинной растяжимости увеличение длины более чем на 140%

Терапевтический эффект компрессионной повязки в значительной мере определяется свойствами материала, из которого она формируется. Для ее технической характеристики введены следующие параметры:

давление покоя — это сила, с которой повязка или компрессионный чулок давят на ногу при расслабленных мышцах
рабочее давление — это сила, с которой повязка давит на ногу при мышечном сокращении

Очевидно, что для достижения терапевтического эффекта компрессионной повязки наиболее подходят бинты, обеспечивающие высокое рабочее давление при низком давлении в покое. Это бинты короткой и средней растяжимости. Бинты длинной растяжимости используют для фиксации многослойных компрессионных повязок или для профилактики кровотечения и гематом непосредственно после хирургического вмешательства на подкожных венах нижних конечностей.

Особенности использования компрессионного бандажа

Правила формирования компрессионного бандажа из бинтов:

повязку накладывают при тыльном сгибании стопы, что предупреждает образование складок в области лодыжек, так как складки могут повредить кожу при движении

повязка должна достигать проксимальных суставов пальцев стопы и захватывать пятку
давление бинта должно плавно ослабевать от лодыжки в проксимальном направлении
при наложении бандажа рулон бинта раскручивают наружу, при этом он находится в непосредственной близости от кожных покровов
необходимо моделировать цилиндрический профиль конечности путем наложения на плоские ее части (тыл стопы, окололодыжечные ямки) поролоновых или латексных подушечек
наложение компрессионного бинта должно соответствовать форме ноги, т. е. при конической форме туры бинта должны идти в восходящем и нисходящем направлениях

При правильно наложенном компрессионном бандаже в покое кончики пальцев слегка синеют, а в начале ходьбы восстанавливают свой обычный цвет. Компрессионные повязки меняют ежедневно или накладывают на длительный срок (до 2 мес).

Лечебный компрессионный трикотаж в лечении тромбофлебита

При компрессионной терапии используется специальный медицинский трикотаж. Суть метода создание внешнего давления для компенсации повышенного гидростатического и тканевого давления при тромбофлебитах с целью уменьшения застойных явлений и сохранения нормального диаметра вен.

Современный компрессионный трикотаж обеспечивает точное градуированное распределение давления с уменьшением компрессии от стопы к бедру.

Лечебный компрессионный трикотаж по сравнению с традиционным эластическим бинтованием имеет весьма существенные преимущества:

физиологическое распределение давления не зависит от навыков пациента или врача, а программируется при машинной вязке изделия

не требуется врачебного участия (за исключением выбора класса компрессии)
нет необходимости моделировать цилиндрический профиль конечности, так как ее анатомические особенности учитываются при изготовлении компрессионного изделия
соответствует эстетическим требованиям
создает благоприятные условия для водного и температурного баланса кожи конечности
возможен выбор оптимального давления в соответствии с компрессионным классом изделия

Компрессионный трикотаж более удобен в применении, а механизм действия такой же, как и у правильно наложенных эластических бинтов. В настоящее время изделия из эластического трикотажа делятся на 4 класса (в зависимости от степени компрессии):

1 класс — 18,4-21,2 мм рт.ст.
2 класс — 25,1-32,1 мм рт.ст.
3 класс — 36,4-46,5 мм рт.ст.
4 класс — выше 59 мм рт.ст.

Подбор необходимых изделий компрессионного трикотажа производится под руководством врача, исходя из конкретной патологии пациента и его индивидуальных анатомических особенностей.

По материалам статьи «Компрессионная терапия»

Тромбофлебит и тромбоз

Развитию тромбофлебита способствуют повышение свертываемости крови, замедление скорости кровотока и изменения стенки вены. Иногда этот недуг возникает как осложнение после родов, операций, инфекционных заболеваний, злокачественных образований. К тромбофлебиту склонны беременные женщины (из-за физиологических изменений их крови и повышения внутрибрюшного давления).

Различают острый и хронический тромбофлебит. а в зависимости от расположения вены — глубокий и поверхностный. Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей — наиболее опасное заболевание, чаще всего развивается внезапно, в течение нескольких часов. Появляются острая боль в мышцах по ходу вены, отек конечностей, ухудшается общее состояние. Болезнь сопровождается высокой температурой (39°С и более), ознобом. Хронический тромбофлебит глубоких вен протекает длительно, с периодическими обострениями. Отек нижних конечностей усиливается после длительного стояния и ходьбы. В положении лежа он уменьшается или исчезает, боль беспокоит мало, может отсутствовать.

Наиболее опасное осложнение тромбофлебита — отрыв тромба (или его части) и попадание в легочную артерию, может перейти в хроническую форму. В ряде случаев сохраняется закупорка вены, что приводит к затруднению оттока крови из конечности, развитию стойких отеков и иногда возникновению варикозного расширения поверхностных вен нижней конечности для компенсации нарушенного оттока крови по глубоким венам.

Очень опасны тромбофлебит лица, когда воспалительный процесс может распространиться на вены головного мозга, и тромбофлебит тазовых вен, нередко приводящий к поражению печени.

Тромбоз — образование сгустков крови в просвете сосудов или в полостях сердца. Его развитию способствуют поражение сосудистой стенки (атеросклеротического, воспалительного и другого происхождения), замедление кровотока, повышение свертываемости и вязкости крови. У больных тромбозом обычно низкое артериальное давление.

Чаще встречается тромбоз периферических вен, реже — в артериальной системе, который обусловливает нарушение кровоснабжения соответствующего участка ткани, нередко с последующим ее неврозом. Так, тромбоз в системе коронарного кровообращения ведет к инфаркту миокарда, тромбоз сосудов мозга — к инсульту. В дальнейшем возможны как растворение, так и уплотнение тромба.

При расширении вен на ногах, тромбофлебите можно рекомендовать следующие средства.

Медовые компрессы (на холст нанести слой меда) приложить к больному месту, прикрыть сверху компрессной бумагой и прибинтовать сначала на 2 ч, затем на всю ночь. На второй и третий день — на 4 ч и также на всю ночь. Курс лечения — 45-50 компрессов.

Аптечная настойка каштана конского (эскузан) — по 10-20 капель 3 раза в день за 20 мин до еды. Эту настойку легко приготовить в домашних условиях: 10 г цветков или плодов каштана конского (без колючих околоплодников) раздробить, залить 100 мл спирта (или качественной водки), выдержать 7-10 дней в темном месте, периодически встряхивая, затем процедить.

Настойка каштана обыкновенного, или конского — одну столовую ложку коры молодых ветвей, цветков и плодов настаивать 2-3 ч в 0,5 л кипятка и пить теплым с медом по 1/2 стакана 3-5 раз в день до еды.

Для заживления варикозных язв на почве тромбофлебита помогает травяной сбор: солодка голая (корень) — 20 г, череда трехраздельная (трава) — 20 г, зверобой продырявленный (трава) — 20 г, кориандр посевной (плоды) — 15 г, подорожник большой (листья) — 15 г, сушеница болотная (трава) — 10 г. Две-три столовые ложки сухого измельченного сырья залить в термосе 0,5 л крутого кипятка, настаивать 2-3 ч, процедить и пить теплым 3 раза в день после еды по 1/3 стакана, добавляя по вкусу мед. Наружно следует применять 15%-ную прополисную мазь.