Аритмии классификация

Стандартный

Аритмия

Образование и проведение электрического импульса при нормальном синусовом ритме сердца обеспечивают следующие функции:

  • автоматизм (образование импульса кардиомиоцитами автоматически);
  • возбудимость (ответ кардиомиоцитов на раздражение в виде волны возбуждения);
  • проводимость (прохождение импульса по сердечной системе);
  • сократимость (периодическое уменьшение длины мышечных клеток вследствие действия нейромедиатора, иногда гормона);
  • рефрактерность (кратковременная инертность кардиомиоцитов после прохождения импульса во избежание его возврата и наложения последующего);
  • абберантность (наличие дополнительных путей для прохождения импульса)

Нарушение одной или ряда функций сердечной мышцы ведет к развитию аритмии. Причины таких изменений могут быть объяснены с функциональной точки зрения или с точки зрения органических патологий. Иногда аритмия является проявлением врожденного дефекта сердечной системы. Важное значение, определяющее вероятность сбоя сердечного ритма, имеет состояние и структура нервной системы. Кроме того, аритмия зачастую сопровождает иные формы ишемической болезни сердца или является их последствием. Нарушения электолитного баланса (гипо или гиперкалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и т.д.) приводят к изменениям функций сердца. К внешним факторам, провоцирующим развитие аритмии, относят алкоголь, курение, тиреотоксикоз, прием некоторых лекарственных средств.

Классификация

В зависимости от механизма, клинических проявлений и прогнозу лечения изменений сердечного ритма выделяют разные виды аритмии:

1. При нарушении автоматизма:

  • номотопные (синусовая тахикардия. синусовая брадикардия. синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла);
  • гетеротопные (нижнепредсердный ритм, атриовентрикулярный ритм, идиовентрикулярный ритм).

2. При нарушении возбудимости:

  • пароксизмальные тахикардии (желудочковая, АВ, предсердная);
  • экстрасистолии:

а) по источнику: предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые

Классификация сердечных аритмий

Не существует на данный момент общепринятой классификации аритмий. Все аритмии можно разделить на три группы:

Нарушение образования импульса :

  • аритмии, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров (эктопические ритмы):
    • медленные выскальзывающие комплексы и ритмы: предсердные, атриовентрикулярного соединения, желудочковые;
    • непароксизмальные тахикардии (ускоренные эктопические ритмы): предсердные, атриовентрикулярного соединения, желудочковые;
    • миграция суправентрикулярного водителя ритма.
    • синоатриальная блокада;
    • внутрипредсердная блокада;
    • атриовентрикулярные блокады: I, II, III степени;
    • блокады ветвей пучка Гиса (одной, двух, трех);
    • асистолия желудочков: синдром преждевременного возбуждения желудочков:
      • синдром WPW;
      • синдром укороченного интервала PQ.

    Комбинированные нарушения ритма:

    • парасистолия;
    • эктопические ритмы с блокадой;
    • атриовентрикулярные диссоциации.

    Классификация экстрасистолии

    Экстрасистолия – одно из наиболее частых нарушений сердечного ритма, при котором отмечаются внеочередные сокращения всего сердца либо отдельных его частей. Во время приступа больной ощущает сильные сердечные толчки, замирание сердца, чувствует тревогу, ему не хватает воздуха. В тяжелых случаях снижение сердечного выброса приводит к уменьшению мозгового и коронарного кровотока, вследствие чего может развиться стенокардия и переходящие нарушения мозгового кровообращения (парезы, обмороки и т.д.). Стоит отметить, что экстрасистолы могут возникать эпизодически даже у здорового человека. По данным электрокардиографических исследований, экстрасистолия отмечается у 70-80 % лиц старше 50 лет.

    Виды

    По месту формирования эктопических очагов возбуждения

    Желудочковая экстрасистолия (62,6 % случаев). Желудочковой экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, возникающее в ткани желудочков. Часто этот симптом является следствием таких заболевания сердечно-сосудистой системы, как кардиомиопатия, инфаркт миокарда и артериальная гипертензия. Для адекватной оценки экстрасистолии необходимо уточнять ее дополнительные характеристики (локализация, частота, интервалы сцепления и т.д.).

    Предсердно-желудочковая (из атриовентрикулярного соединения – 2 %). Импульс образуется на границе между желудочками и предсердиями, а затем распространяется вверх к синусовому узлу и вниз на желудочки. Он может начинаться с одновременного возбуждения желудочков и предсердий или только желудочков.

    Предсердная (25 %). В данном случае возбуждениепоявляется в предсердии, и импульсы подаются вверх к желудочкам и синусовому узлу. Обычно заболевание является следствием органического поражения сердца.

    По причине возникновения

    Функциональные экстрасистолы. Функциональные экстрасистолы отмечаются при нормальной работе сердца. Они могут являться следствием нарушений вегетативной нервной системы, бывают проявлением заболеваний позвоночника, желудочно-кишечного тракта и т.д. К провоцирующим факторам могут относиться эмоциональное напряжение, дефицит витаминов, прием кофе, алкоголя, курение.

    Органические экстрасистолы. Органические экстрасистолы наблюдаются при заболеваниях сердца: воспалении, ишемической болезни сердца, дистрофии, кардиосклерозе, пороке сердца, кардиомиопатии. Подобные нарушения часто отмечаются у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

    По чередованию с нормальной систолой

    Бигеминия. Нормальная систола чередуется с экстрасистолой.

    Тригеминия. Две нормальные систолы чередуются с экстрасистолой.

    Квадригеминия. Три нормальные систолы чередуются с экстрасистолой.

    Аллоритмия. Регулярно повторяется бигеминия, тригеминия и квадригеминия.

    Японский автоматический тонометр высшего класса точности UA 777

Написать ответ