Лікування хвороб
Чим небезпечна аритмія серця, яка вона буває, симптоми та причини
Аритмія серця — це ритм, який відрізняється від нормального своєю частотою, регулярністю, послідовністю скорочення і місцем виникнення збудження.
Причина та механізм розвитку аритмій може бути різною, також як і клінічні прояви. Тому лікування даного порушення починається тільки після ретельного всебічного обстеження і виявлення істинного фактора, що призвів до розвитку даної патології.
Аритмії виникають внаслідок:
• порушення функції автоматизму (генерації скорочувальних імпульсів) в синусовом сайті серця;
• міграції (тобто нестійкому місцезнаходження) водія ритму, який задає не синусовий вузол, розташований у правому передсерді, а інші вузько специфічні кардіоміоцити не здатні задавати правильний ритм;
• тріпотіння або мерехтіння різних відділів серця;
• неправильного проведення скорочувальних імпульсів.
Причини
Найбільш часто аритмії виникають на тлі функціональних розладів нервової системи — часті і тривалі стреси і психо-емоційні перенавантаження, є наслідком захворювань травної системи, хребта, ендокринної системи, внаслідок пухлин і травм головного мозку, порушення мозкового кровообігу.
Крім того, причина може бути і в самому серці, наприклад, при порушенні серцевого ритму за дистрофії або інфаркту міокарда. Величезну роль відіграють зміна балансу найважливіших електролітів в крові калію, натрію, магнію, кальцію. Різні токсичні речовини (нікотин, вуглекислий газ, алкоголь, бактеріальні токсини з вогнищ хронічної інфекції) не тільки пригнічують роботу серця, але також викликають спазмування судин, що в свою чергу, веде до кисневого голодування мозку і міокарда і порушення проведення нервових імпульсів. Крім того, зустрічаються вроджені вади серця з різними видами аритмій.
У ряді випадків дана патологія може зустрічатися і у здорових людей, але вона має тимчасовий швидко проходить характер і, як правило, викликана сильною застудою, алкогольними напоями або сильною перевтомою. У таких випадках вона проходить без сліду, не доставляючи людині істотного дискомфорту.
Деякі види аритмій у звичайних умовах можуть не помічати людиною і виявлятися лише при плановому відвідуванні лікаря з якогось іншого приводу. Але все ж найчастіше даний вид патології чітко відчувається пацієнтом і приносить йому певну кількість незручностей і неприємних відчуттів. Більш ніж у 70% випадків потрібна медична допомога та медикаментозна корекція. Без лікування вони можуть призводити до інвалідизації і навіть летального результату.
Варто ще раз підкреслити, що при наявності аритмії, клінічна картина залежить не стільки від етіологічного (причинного) фактора, що призвів до розвитку патологічного ритму, скільки від характеру самого захворювання. Саме тому своєчасне виявлення і лікування основного захворювання досить часто призводить і до усунення неправильного ритму серця.
Види порушень серцевого ритму
При аритміях спостерігається зміна порушення в клітинах міокарда та проведення нервових імпульсів по волокнам і пучкам провідної системи серця. При цьому може бути як уражень, так і почастішання серцевих скорочень, вони можуть мати правильний або неправильний ритм.
Для початку варто розібратися з основними поняттями, що характеризують роботу серця.
У нормі серцебиття має синусовий ритм, при якому за хвилину відбувається 60-90 скорочень передсердь і шлуночків. Якщо серце скорочується частіше, то говорять про синусової тахікардії, а якщо воно скорочується менше 60 разів на хвилину, то це називається синусової брадикардією.
Скорочення і проштовхування крові в судини відповідає водій ритму — ділянка серцевого м’яза, який здатний генерувати нервові імпульси через певний проміжок часу. Головний водій ритму — синусно-передсердний вузол, який розташовується в правому передсерді. Якщо він з якої-небудь причини не справляється зі своїм завданням або заблокований, то управління нашим «моторчиком» переходить до іншого водія ритму — другого порядку — передсердно-шлункового. Якщо ж і він не може функціонувати, займаються координацією водії ритму третього порядку — пучки Гисса.
В синусно-предсердном сайті регулярно зароджується хвиля збудження, яка по стінках передається на всі відділи, що забезпечує ритмічну роботу передсердь і шлуночків. Також синусовий вузол контролює синхронність у роботі передсердь і шлуночків, їх своєчасне стискання і розслаблення, закриття і відкриття клапанного апарату.
Якщо ж у синусовом сайті відбувається порушення збудливості і провідності імпульсів, розвиваються різні види аритмій.
Симптоми аритмій
Синусова тахікардія характеризується різким збільшенням кількості скорочень серця на хвилину. Частота серцевих скорочень може досягати 160 скорочень у хвилину, але при цьому сама послідовність скорочень передсердь і шлуночків залишається правильною.
У хворих з такою патологією виникає відчуття тяжкості в області серця, здається, що серце вистрибне назовні. При цьому такий симптом, як біль у серці може бути незначною або відсутні зовсім.
Тахікардія може свідчити про патологію, але може зустрічатися при сильному стресі, у відповідь на викид великої кількості адреналіну в кров, при надмірному вживанні дуже міцної кави, підвищеному фізичному навантаженні. Дані зміни тимчасові і стан людини приходить у норму після усунення дратівної фактора.
Але якщо ж тахікардія виникає за відсутності подразника, у спокої, то це повинно насторожити і змусити звернутися за допомогою до лікаря. Причина може критися як в самому серці, так і в внесердечних захворюваннях.
Синусова брадикардія відрізняється скороченням серцевих скорочень менше 60 за хвилину. Ритм серцебиття також зберігається правильний. При такому стані пацієнти скаржаться на запаморочення, слабкість, можливі непритомність. При синусової брадикардії спостерігається рідкісний, але правильний пульс і тони серця звичайної звучності.
Якщо брадикардія стає менш 30 скорочень в хвилину, це з великою часткою ймовірності говорить про те, водій ритму вже не синусовий вузол. Людина починає відчувати сильну слабкість, запаморочення, покривається холодним потом і може втратити свідомість внаслідок різкого спазму судин і розвинутого кисневого голодування.
Причинами синусової брадикардії можуть бути:
• Склеротичні зміни які залучили до процесу і синусовий вузол;
• Інфаркт міокарда;
• Різка дія холоду також призводить до зміни кількості серцевих скорочень; переважання впливу блукаючого нерва на роботу серця;
• Передозування деяких лікарських препаратів (серцевих глікозидів) викликає зниження скорочувальної здатності серця;
• Тривале голодування і важкі інфекційні захворювання іноді призвести до істотного зниження частоти серцевих скорочень.
Однак у здорових, добре тренованих людей також може спостерігатися брадикардія, але в даному випадку вона носить фізіологічний характер і є ознакою хорошої адаптації організму до підвищених фізичних навантажень.
Синусова аритмія виникає, коли серце скорочується в неправильному ритмі, при цьому він може то сповільнюватися, то частішати. Це пов’язано з утворенням імпульсів в синусовом сайті неправильної частоти. Зустрічається дихальна аритмія, коли на вдиху кількість скорочень серця збільшується, а на видиху — зменшується, також розрізняють аритмію не пов’язаний з диханням. Хворі, як правило, скарг не мають, але зрідка у них буває відчуття завмирання серця і деякого дискомфорту в грудях. Паралельно з почастішанням серцевих скорочень, частішає пульс. Якщо при дихальної аритмії простежується чіткий зв’язок з фазами дихання, то при другому виді аритмії такої залежності не існує.
При зупинці синусового вузла у ньому періодично пропадає збудження та не виробляються імпульси, необхідні для скорочення передсердь і шлуночків. При цьому з’являються наступні симптоми: запаморочення, непритомний стан, темніє в очах, іноді хворі виявляються в глибокій непритомності.
Якщо ж у пацієнта розвивається слабкість синусового вузла, то головний водій ритму перестає виробляти нервові імпульси і цю «обов’язок» беруть на себе водії ритму другого порядку. В цьому випадку завжди спостерігається брадикардія. Пацієнт пред’являє скарги на болі в серці, зниження пам’яті, головні болі, розлад мови. Цей стан часто виникає при синоаурикулярной блокаді або АВ-блокада, яка може виникати при гіпотиреозі, високою гіпертонії, важких інфекційних процесах.
Серед тахікардій велике місце займають різні фібриляції і мерехтіння. Це найнебезпечніша аритмія — миготлива. При ній спостерігаються часті посмикування шлуночків та/або передсердь, при яких відсутня яка-небудь скоординованість. Частота скорочень може досягати 300-500 в хвилину. Вони можуть бути епізодичними і тривають від декількох секунд до декількох годин і навіть днів, або постійними. Якщо перша різновид даної аритмії піддається лікуванню різними серцевими засобами, то друга лікується набагато складніше і істотно скорочує життя хворого.
Аритмія серця небезпечна тим, що часто супроводжується ознаками серцевої недостатності різного ступеня вираженості. Для цієї патології характерні порушення функції дихання, схильність до набряку легенів, різке зниження артеріального тиску. Також вона може призводити до втрати свідомості, а в особливо важких випадках може наступити смерть пацієнта.
Чим небезпечна миготлива аритмія? Головна її небезпека полягає в тому, що вона може призвести до ішемічного інсульту, наслідки якого часто виявляються дуже сумними.
Практично всі аритмії можуть бути симптомами внутрішніх захворювань, і без корекції загального стану підсумком може стати інсульт мозку, легенева тромбоемболія, зупинка серця і летальний результат.
Лікування
Лікування порушення правильної збудливості і провідності в серці потребує не тільки індивідуального підходу з урахуванням наявної патології, але і комплексного обстеження для цілеспрямованого впливу на основну причину захворювання.
При переважній вигляді брадикардій найбільш результативним буде імплантація кардіостимулятора. Його рекомендують у тих випадках, коли є ознаки АВ-блокади або ж серцеві скорочення опускаються нижче 40 разів у хвилину. Якщо уражень скорочень не настільки значно, то лікування обмежується медикаментозними засобами.
Що ж стосується дихальної аритмії, спеціального лікування вона не потребує, а в разі синусової тахікардії не пов’язаної з актом дихання, лікування спрямоване на усунення основного захворювання, яке викликало дану патологію.
Миготлива аритмія: причини, симптоми і лікування
Прийом медикаментів і дотримання всіх рекомендацій лікаря при миготливій аритмії дозволять пацієнтові забезпечити собі повноцінне життя.
Миготлива аритмія (фібриляція передсердь) — один з різновидів надшлуночкової тахіаритмії, при якій порушується координованість скорочення відділів серця . Подібні конвульсивні посмикування м’язів передсердь призводять до істотного збільшення частоти серцевих скорочень, що може досягати до 600 ударів на хвилину.
Миготлива аритмія є найбільш поширеним типом тахіаритмій. Згідно зі статистичними даними, захворюваність складає 0,3-0,4% від усього населення, що складає приблизно 30-40% від усіх випадків порушень серцевого ритму.
Вірогідність розвитку миготливої аритмії збільшується з віком. Так, якщо у віковій групі до 60 років хвороба діагностується у 1% людей, то серед осіб старше 80 років цей показник збільшується в 6 разів.
Причини миготливої аритмії
Миготлива аритмія може розвинутися на тлі будь-якого захворювання серцево-судинної системи. У молодих людей, зазвичай, хвороба розвивається на тлі вроджених вад клапанного апарату серця. Люди похилого віку страждають від миготливої аритмії внаслідок наступних патологій:
- інфаркт міокарда;
- ішемічна хвороба серця;
- серцева недостатність;
- кардіосклероз;
- гіпертонічна хвороба (часті підвищення артеріального тиску);
- міокардит;
- ревматизм серця;
Серед некардіологічних причин розвитку миготливої аритмії виділяють:
- хвороби щитовидної залози;
- інтоксикація алкоголем, наркотичними і лікарськими речовинами;
- нервові стреси;
- алкоголізм;
- порушення електролітного балансу, гіпокаліємія.
Симптоми миготливої аритмії
Симптоми миготливої аритмії в чомусь залежать від форми захворювання (пароксизмальна або постійна аритмія), виду патологічного порушення і індивідуальних особливостей хворого.
Найбільш яскравий перебіг захворювання супроводжується прискореним серцебиттям, нападами серцевого болю, задишкою, тремтінням, м’язовою слабкістю, підвищеним потовиділенням і прискореним сечовипусканням. Нерідко хворого турбує напад сильної незрозумілої паніки, страху, а також запаморочення й непритомність.
Спочатку миготлива аритмія часто проявляється у вигляді нападів, які можуть мати періодичний характер. У деяких випадках напади виникають дуже рідко і хвороба не схильна до прогресування. Іноді розвивається хронічна миготлива аритмія з характерною стертою (не вираженною) симптоматикою. У даному випадку хворі можуть і не висувати жодних скарг.
Діагностика миготливої аритмії
На першому етапі проводиться огляд пацієнта та антропометричні дослідження. Для діагностики миготливої аритмії проводяться наступні методи досліджень:
- ЕКГ;
- ехокардіографія;
- аналіз крові;
- холтерівське моніторування;
- рентгенографія легенів;
- дослідження серцевого викиду;
- визначення рівня С-реактивного білка.
Лікування миготливої аритмії
Миготлива аритмія досить важко піддається лікуванню. Здійснювана медикаментозна терапія в першу чергу спрямована на корекцію ритму передсердь, а також на запобігання розвитку нападів.
Купірування пароксизмів здійснюється внутрішньовенним або пероральним прийомом препаратів на основі хінідину, пропафенона і прокаїнаміду. Також можуть застосовуватися медикаменти на основі метопрололу, амідарона, соталолу, верапамілу, дилітіазема та інших лікарських речовин.
При купірованні пароксизмів також дуже важливо заспокоїти хворого, призначивши йому заспокійливі засоби. При частих нападах миготливої аритмії, як правило, пароксизмальну форму захворювання переводять в постійну, при якій підтримується пульс на рівні 60-90 ударів на хвилину. При цьому хворий повинен приймати всі призначені лікарем препарати. У разі самостійного скасування лікарських засобів можуть розвинутися тяжкі порушення ритму серця .
Профілактика миготливої аритмії полягає в уникненні негативних факторів, що сприяють розвитку захворювання. До таких факторів належать: куріння, надмірні фізичні навантаження, зловживання алкоголем. Для профілактики тромбозів при миготливій аритмії хворим призначають препарати ацетилсаліцилової кислоти (аспірин).
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
Аритмії серця — симптоми, причини та лікування
Наше серце працює без зупинок і відпочинку, так як від його роботи залежить і робота всіх інших органів. За добу серце робить близько 110 000 ударів! Але його удари не хаотичні, а відрізняються певною ритмічністю і послідовністю. За ритмічність серцебиття відповідають спеціальні клітини серця, які постійно генерують і проводять електричні імпульси, що забезпечує безперебійну роботу серця і життєдіяльності всього організму.
Але в силу різних причин іноді трапляються збої серцевого ритму, в таких випадках говорять про аритмії. Вона є порушенням серцевого ритму, його провідності, що виражається в порушенні частоти скорочень.
Причини аритмії
Є багато причин аритмії, але незалежно від того, чому вона з’явилася, вона є тривожним сигналом і повідомляє про те, що в діяльності серцевого м’яза сталися якісь збої. Наслідки такого збою можуть бути дуже серйозними, так як серце є мотором нашого організму. У випадку уповільненої серцебиття інші органи недоотримують потрібну кількість крові, а значить, не зможуть повноцінно працювати. Також проблеми виникають із-за прискореного серцебиття, в такому випадку серце не встигає відпочивати і не наповнюється нудним об’ємом крові, а тому і викид крові зменшується. Аритмія може протікати по-різному, і у кожного пацієнта по-різному переноситься, що впливає на вибір методів лікування, деяким людям доводиться повністю міняти свій спосіб життя. Аритмія може мати органічну природу, або бути наслідком ендокринних, вегетативних, різних метаболічних порушень. Нерідко неправильний прийом деяких медикаментів може спровокувати порушення серцебиття. Причинами аритмії можуть бути відкладення холестерину на стінках судин, слабкість серцевого м’яза, порушення роботи щитовидної залози.
Завмирання пульсу, його прискорення, відчуття серцебиття, що спостерігаються при фізичному навантаженні або в стані спокою можуть бути сигналом про те, що людина страждає аритмією або тахікардією. Всі ці симптоми і підозри повинні бути приводом до кардіологічному обстеження.
Симптоми аритмії
Протягом аритмії відзначається різноманітними симптомами. Підступність захворювання проявляється ще і в тому, що далеко не завжди воно дає про себе знати, а деякі симптоми окремими людьми можуть розцінюватися як звичайне явище. Наприклад, передчасне скорочення серця (симптом відомий під назвою екстрасистола) при одиничному своєму прояві може важко переноситися, що відразу змусить відправитися в лікарню. А ось низка передчасних скорочень можуть не доставляти особливого дискомфорту, і проявляється лише тріпотінням в грудях, і особливого занепокоєння не викликає, хоча хвороба продовжує прогресувати і порушувати цим самим життєво важливі функції організму.
Напади аритмії хворим відчуваються, і в періоди нападів хворий зауважує прискорення або уповільнення серцевого ритму. А ось постійна аритмія хворим може взагалі не відчуватися, так як він звикає до неї, тому досить рідко хворі постійної аритмією звертаються за медичною допомогою своєчасно.
Серйозні симптом аритмії починають з’являтися тоді, коли серце перестає перекачувати необхідну кількість крові і починаються збої. Аритмія, спровокована слабкістю серцевої м’язи, відкладення холестерину на стінках судин, призводить до зниження насосної функції серця. Хворого мучить запаморочення, підвищена стомлюваність, з’являється задишка. Також можлива втрата свідомості. Хронічна аритмія супроводжується набряком, нападами серцевої астми.
При прояві перших симптомів аритмії, нехай навіть самих незначних, потрібно терміново звернутися до кардіолога. При такому підході, можливо, вдасться попередити прогресування хвороби і зупинити процеси руйнування організму.
Діагностика аритмії на сьогоднішній день здійснюється такими методами:
— ЕКГ;
— ехокардіографія;
— УЗД щитовидної залози;
— аналіз крові.
Також в лабораторних умовах проводиться тест з фізичним навантаженням.
Лікування аритмії
При виявленні аритмії необхідно насамперед переглянути свій спосіб життя, позбутися шкідливих звичок, нормалізувати раціон харчування. На основі результатів досліджень лікар зможе визначити причину хвороби і призначить лікування. Якщо встановлено порушення функції щитовидної залози, то призначається замісна терапія, спрямована на нормалізацію гормонального балансу в організмі. У сучасній кардіології застосовуються два методу лікування порушення серцевого ритму — медикаментозний та хірургічний.
Ефективність медикаментозного лікування дуже висока, але деяких випадках (вкрай рідко) виявляється безсилою, тоді лікарі змушені вдатися до хірургічного втручання. Кардіохірургами проводяться такі операції, спрямовані на усунення аритмії: імплантація кардіостимулятора, імплантація дефібрилятора і радіочастотна абляція.
