Кардиомиопатия климактерическая
С возрастом у женщины происходит угасание функции яичников. Уменьшается содержание женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона,ется или остается неизменным уровень мужских половых гормонов (андрогенов). Это приводит вначале к нарушениям менструального цикла (задержка менструаций, нерегулярность их появления), затем к постепенному прекращению менструаций. Если менструаций нет в течение года, говорят о наступлении менопаузы. Она может быть естественной, обычно в возрасте 50-51 год; преждевременной — в возрасте до 40 лет и искусственной. Причины преждевременной менопаузы чаще всего неизвестны. Искусственная менопауза возникает вследствие оперативного удаления яичников или облучения по тем или иным причинам тазовой области. Период жизни женщины, предшествующий менопаузе и после нее называется климактерическим. Продолжительность его различна. Он может протекать без всяких проявлений — в этом случае говорят о нормальном климаксе. Однако у многих женщин могут быть явления, причиняющие им значительные жизненные неудобства, нередко серьезно угрожающие здоровью.
Более чем у 2/3 женщин в климактерическом периоде возникают те или иные нарушения:
-
Сосудистые, эмоциональные расстройства; Изменения в мочеполовой системе – атрофические изменения слизистых наружных половых органов, половые расстройства, выпадение матки, повышенная восприимчивость к инфекции мочевых путей; Климактерическая кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, остеопороз.
Эмоциональные расстройства проявляются повышенной нервозностью, частой сменой настроения, раздражительностью, быстрой утомляемостью, бессоницей. Типичны внезапно возникающие "приливы" — ощущения жара, нередко при этом головокружения, сердцебиения. Больных очень беспокоит сухость и зуд слизистых наружных половых органов, вызванных истончением (атрофией) слизистых. Нарушается интимная жизнь. Повышается частота возникновения инфекций мочевых путей. Это проявляется повышением температуры, болезненным и учащенным мочеиспусканием.
В климактерическом периоде развивается климактерическая кардиомиопатия. Вследствие уменьшения женских половых гормонов возникает нарушение биохимических процессов в мышце сердца. Чаще всего больные жалуются на боли в области сердца, они длительные, ноющие или колющие. Могут также быть нарушения сердечного ритма. В климактерическом периоде у женщин также часто появляются первые признаки ишемической болезни сердца с типичными или нетипичными приступами стенокардии. В это время особенно важно наблюдаться у врача, чтобы своевременно распознать ишемическую болезнь, кардиомиопатию и проводить соответствующее лечение.
Достаточно серьезную угрозу для здоровья женщины в климактерическом периоде (через 5-10 лет после начала менопаузы) представляет остеопороз — уменьшение кальция в костях, уменьшение прочности костей, что может приводить к переломам. Наибольшему риску остеопороза подвержены худые женщины, курящие, ведущие недостаточно подвижный образ жизни, принимающие в течение длительного времени препараты гормонов коры надпочечников.
За дополнительной консультацией обращайтесь в раздел " Контакты. Консультация. Диагностика". Рекомендуем пройти обследование методом NLS диагностики. Подробности смотрите в разделе "Контакты. Консультация. Диагностика".
Методы фитотерапии, позволяющие устранить причины вызывающие климактерическую кардиомиопатию. смотрите в материалах Первой Всероссийской Всероссийской конференции врачей г. Москва 1997г. в докладе 22 абзацы 2-4 .
Признаки
Для дисгормональной кардиомиопатии характерны следующие симптомы:
- кардиалгии (боли в сердце);
- аритмии;
- сердцебиение;
- головокружение;
- чувство нехватки воздуха;
- перепады артериального давления;
- повышенное потоотделение;
- нервное возбуждение.
Кардиалгия — основной признак дисгормонаьной кардиомиопатии
При дисгормональной кардиомиопатии боли в сердце могут продолжаться по несколько часов, суток и даже месяцев. Обычно усиливаются ночью и уменьшаются в дневное время. Весной и осенью возможны обострения. Боли локализуются в груди с левой стороны. Они могут сопровождаться сердцебиением, головокружением, нарушением ритма дыхания, покраснением или бледностью кожных покровов, приливами крови, потливостью. В Кардиалгии в этом случае не являются приступообразными, не появляются и не усиливаются от физических нагрузок. Боли не снимаются нитроглицерином.
У пациентов может наблюдаться синусовая аритмия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия желудочковая и предсердная.
Большинство больных становятся раздражительными и излишне возбудимыми, испытывают чувство страха и подавленности. Эти симптомы усиливаются в результате эмоциональных нагрузок.
К характерным признакам климактерической кардиомиопатии можно отнести парастезии в некоторых частях тела: мурашки, покалывания, онемение.
Лечение
Прогноз при данном состоянии благоприятный. Возможно временное снижение трудоспособности, которая быстро восстанавливается с помощью правильной терапии. Лечение дисгормональной кардиомиопатии заключается в первую очередь в устранении болевого синдрома.
Лечение включает прием лекарственных препаратов и психотерапию. Из медикаментов назначают бета-блокаторы и седативные препараты (например валериану). В случае других тяжелых признаков климакса или неэффективности проводимой терапии применяют гормональную терапию, которая проводится под наблюдением врача-эндокринолога. Пациенту необходимо разъяснить, что кардиалгии и изменения на ЭКГ не представляют опасности для здоровья. Лечение считается эффективным, если удалось полностью устранить или значительно ослабить боль.
Не следует в этот период зацикливаться на своем состоянии и концентрироваться на болезни. Рекомендуется вести привычный образ жизни, заниматься обычной работой и бытовыми делами, проводить лечение, назначенное врачом.
Дисгормональная кардиомиопатия, возникающая при климаксе, полностью исчезает, как только заканчивается эндокринная перестройка в организме.
Климактерическая кардиопатия
Довольно часто встречаются климактерическая кардиопатия, предпосылками которой являются гормональный дисбаланс, скрытая депрессия, а возможно, и нарушение спектра простагландинов. Чаще она наблюдается у женщин (преобладающий возраст больных — 42-45 лет), но описана климактерическая кардиопатия и у лиц обоего пола возраста от 32-35 до 60 лет и старше.
Болезненные ощущения в левой половине грудной клетки длительны, почти постоянны, возникают особенно часто в условиях конфликтной ситуации. Боли в груди слева при этом необыкновенно разнообразные, щемящие, прокалывающие, ощущение «вбитого гвоздя» и др. Часто они иррадиируют в левую руку. Боли связаны не с нагрузкой, а с волнением, глубоким дыханием, они длятся часами и неделями, не уступая нитратам (иногда полностью купируются валидолом или стихают при физ.работе и обостряются при постельном режиме). Как правило, приступ болей сопровождается бурной вегетативной реакцией — покраснением или побелением кожи, потливостью, парестезиями, сердцебиением, головокружением, углублением дыхания, нередко — страхом смерти. Больные жалуются на неудовлетворенность вдохом, они ловят ртом воздух (но вспомогательные дыхательные мышцы и крылья носа при этом не вовлекаются). Отвлекающая беседа, как правило, выравнивает дыхание и часто успокаивает боли. Климактерическая кардиопатия развертывается на фоне патологического климакса, который сопровождается приливами, парастезиями, субфебрилитетом, раздражительностью, бессонницей, ухудшением памяти и мочеполовым синдромом (у мужчин — снижением потенции, гипертрофией предстательной железы с нарушением мочеиспускания, у женщин — прекращением месячных, иногда менометроррагиями). Особенно характерны приступы сердцебиения по утрам (в момент пробуждения) и нередко по ночам (в связи с бессонницей).
Важнейшим дифференциально-диагностическим признаком становится при этом эмоциональная неадекватность больного, чрезмерная озабоченность его своим здоровьем. Даже внешний вид больного, его поза, движения, мимика, эмоциональные реакции дают достаточное представление о психической «обусловленности» его состояния. На это же указывает манера изложения жалоб: отмечается живость, многословие, готовность часами рассказывать о своих болях или, наоборот, монотонность изложения в мельчайших деталях о своем недуге.
Несмотря на кажущуюся «симуляцию» при истерии и отсутствие органической патологии, эти люди по-настоящему больны. Во многих случаях при кардионеврозах необходима консультация психиатра. Почти все симптомы климакса исчезают через 1-2 года от начала аменореи.
Характерно, что эти сдвиги на ЭКГ не коррелируют с болями (боли сохраняются, а зубцы становятся положительными и т.д.) и в 70% случаев нормализуются при проведении велоэргометрии, эрготаминовой, индераловой или калиевой проб.
Cмиpнoв A.Н. и др.
