Гигантоклеточный артериит (височный артериит)
ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ АРТЕРИИТ (височный артериит) — системное заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением средней оболочки сосудов, преимущественно бассейна сонных артерий (височных, черепных и др. ); нередко сочетается с ревматической полимиалгией. Предполагается вирусная этиология.
Этиология и патогенез гигантоклеточного артериита (височного артериита)
Патогенез. Иммунокомплексное поражение артерий подтверждается обнаружением в стенке пораженных артерий фиксированных иммунных комплексов. Гранулематозный тип клеточных инфильтратов также характерен для иммунопатологических процессов.
Симптомы гигантоклеточного артериита (височного артериита)
Симптомы, течение. Заболевают люди пожилого возраста, мужчины и женщины поражаются с одинаковой частотой. При наиболее частом височном артериите заболевание начинается остро, с высокой лихорадки, головных болей в зоне локализации патологии. Обьективно отмечается утолщение пораженной височной артерии, извитость, болезненность при пальпации, в ряде случаев — покраснение кожных покровов. При поздней диагностике — поражение сосудов глаза с развитием частичной или полной слепоты. Общее состояние страдает с первых дней болезни (астения, отсутствие аппетита, похудание, нарушение сна, депрессия). При развитии признаков ревматической полимиалгии — боль и скованность в мышцах плечевого и тазового пояса, в шее. Лабораторные данные свидетельствуют о высокой воспалительной активности: повышенная СОЭ, нейтрофилез, гипер-а — и гамма-глобулинемия. Течение прогрессирующее, однако рано начатое лечение может привести к стойкой ремиссии.
Лечение гигантоклеточного артериита (височного артериита)
Лечение проводят кортикостероидами (преднизолон по 40 — 60 мг/сут) с постепенным медленным снижением и длительным приемом поддерживающих доз (10 — 50 мг в день); при уменьшении дозы преднизолона показаны аминохинолиновые производные (плаквенил по 0,2 г или хингамин по 0,25 г 1 раз в день в течение нескольких месяцев). При быстром нарастании глазных симптомов или тяжелых сосудистых проявлениях других локализаций показана пульс-терапия метилпреднизолоном в/в по 1 г/сут в течение 2 — З дней с последующим переводом на пероральный прием препарата.
Гигантоклеточный артериит
Гигантоклеточный артериит – болезнь артерий, связанная с воспалительными процессами на их стенках.
Наиболее подвержены артерииту сосуды среднего и большого размера, в который образуются гранулемы, постепенно покрывающие ткань. Заболеванием чаще всего поражаются ответвления сонной артерии, среди которых следует особенно выделить глазные и височные сосуды, кроме того – почечные и брыжеечные артерии. Последствия гигантоклеточного артериита более чем серьезны – просвет кровеносного тока сужается с последующим рубцеванием очагов болезни.
Причины гигантоклеточного артериита часто сводятся к возрастным изменениям структуры тканей. По статистике, риск возникновения болезни резко возрастает после 50 лет, а обычный возраст заболевших – 70 лет и выше.
В общем случае, неправильное питание в долгосрочной перспективе несколько повышает вероятность нарушений. Также следует сказать, что гигантоклеточный артериит чаще возникает у женщин, но некоторые исследователи приходят к мысли, что такая закономерность – прямое следствие значительно более высокой продолжительности жизни женщин.
II. Клинические проявления гигантоклеточного артериита (симптомы гигантоклеточного артериита)
Выделяют ряд ключевых симптомов гигантоклеточного артериита:
— боль, опухание, покраснение при изменении положения головы, шеи;
— боль в районе жевательных мышц;
— значительное понижение тонуса височных мышц, мышц языка;
— очаговая головная боль.
При недостаточном лечении или в случае его неэффективности у пациента может постепенно ухудшаться зрение, болеть глаза. Такие симптомы испытывает каждый 5 больной, и у каждого 10 без терапии наступает слепота.
Часто клиническая картина гигантоклеточного артериита на начальной стадии совпадает с ревматической полимиалгии: плохое общее самочувствие, боль в плечах и тазовой области, лихорадка. Однако похожие симптомы не исключают параллельного течения заболеваний.
III. Диагностика гигантоклеточного артериита
Первичное диагностирование происходит на основании жалоб пациента. Однако симптоматику гигантоклеточного артериита трудно назвать однозначной: сходные клинические проявления с ревматической полимиалгией, а также первичным синдромом Шегрена, что усложняет процесс определения точного диагноза.
Более уверенное представление о диагнозе и протекании болезни дают анализ крови. При гигантоклеточном артериите характерна нормохромная нормоцитарная анемия. Также наблюдается более высокий пролиферативный отклик лимфоцитов на ряд антигенов.
Кроме того, общепринятая практика для диагностирования отклонений – биопсия тканей пораженного участка сосуда.
IV. Лечение гигантоклеточного артериита
Одна из первых срочных мер при лечении гигантоклеточного артериита – кортикостероиды в значительных дозах. Для борьбы с повторными осложнениями кортикостероиды рекомендуют принимать постоянно на протяжении многих месяцев, в объемах, назначенных врачом.
Почти всегда для лечения применяется преднизон, вплоть до полного исчезновения основных симптомов, начиная от доз в 60 мг.
Также, если болезнь находится на начальной стадии развития, весьма эффективны глюкокортикоиды в больших количествах.
Что такое височный артериит? Как его лечат?
Височный (гигантоклеточный) артериит — системное заболевание сосудов, поражающее в основном сосуды бассейна наружной и внутренней сонной артерии и, очень редко, отходящие от дуги аорты артериальные стволы.
Очаги воспаления в виде гранулем сосредотачиваются на сосудистой стенке артерий, затрудняют ток крови, провоцируя в тканях за местом поражения явления ишемии и дистрофии.
Чаще всего воспалительный процесс затрагивает артерии головы – височную артерию, артерии глаз и шейного отдела позвоночника, аорту, в редких случаях — коронарные артерии, кровеносные сосуды кишечника и почек – в них формируются пристеночные тромбы, сужающие просвет сосудов.
Заболевание в основном диагностируют в преклонном возрасте, чаще у женщин 60-80 лет.
Причины височного артериита
Достоверные причины височного артериита не установлены. Провоцирующим фактором считают тяжелые инфекционные заболевания и высокие дозы антибиотиков. Важную роль отводят наследственной предрасположенности, естественному старению сосудов и изменению структуры сосудистой стенки. Не исключено воздействие факторов окружающей среды, способствующих формированию гипертрофированной иммунной реакции.
Симптомы височного артериита
Наиболее типичный симптом артериита — внезапная головная боль пульсирующего характера. Чаще она локализуется в височной области, но может распространиться на теменную и лобную зоны, изредка – на затылок. Болезненные ощущения усиливаются в ночное время, боль приобретает нестерпимый характер. Пораженная артерия нащупывается в виде плотного, извитого тяжа, резко болезненного при пальпации.
Если патология затрагивает артерии лица, возникают трудности во время приема пищи, т.к. при жевании усиливается боль в нижней челюсти и затруднения при разговоре.
Отмечается повышенная болезненность волосистой части головы при прикосновении или расчесывании волос.
Общие симптомы включают:
- недомогание;
- утомляемость;
- слабость;
- повышение температуры тела ;
- необъяснимое снижение массы тела.
- заболевание часто сопровождает ревматическая полимиалгия.
При отсутствии адекватного лечения нарушается зрение — возникает туманность, двоение в глазах, падает зрение в одном или обоих глазах. Причина этого — тромбоз центральной артерии сетчатки или ишемия зрительного нерва. Велика вероятность внезапной и необратимой слепоты, причина которой в атрофии зрительного нерва.
Если в процесс вовлекаются артерии головного мозга, проявляются признаки дисциркуляторной энцефалопатии или острого нарушения мозгового кровообращения на фоне нарушений психики.
Изменения коронарных артерий влекут появление стенокардии с дальнейшим развитием в инфаркт миокарда. поражение аорты опасно аневризмой ее дуги, поражение артерий кишечника — приступами «брюшной жабы», артерий почек — хронической почечной недостаточностью.
Лечение височного артериита
Лечение базируется на приеме глюкокортикоидных препаратов, специалисты рекомендуют Преднизолон. Если заболевание протекает без серьезных осложнений, его применяют в суточной дозе 30-40 мг, при поражении крупных артерий — не менее 40 мг в сутки, проблемах со стороны зрения – до 60 мг.
Снижение дозы проводят после достижения лабораторно-клинической ремиссии, на что, обычно, уходит 4-6 недель от начала лечения. Поддерживающая доза составляет 5-10 мг. Лечение в общей сложности может продлиться 2 года.
Для улучшения общего состояния назначают симптоматическую и метаболическую терапию, прием витаминов.
Хирургическое лечение проводят при аневризме аорты и поражении артерий глаз.
Самые интересные новости
