Лекарства от гипертонии
Артериальная гипертония – уровень давления выше 130/90, при значениях диастолического давления (нижнего) более 110 можно говорить о гипертоническом кризе. Гипертония опасна своими осложнениями – инсультами и инфарктами, посему необходимо тщательное и планомерное лечение.
Принципы лечения гипертонии
Успешное лечение высокого давления базируется на нескольких фундаментальных принципах:
- Интенсивное лечение с применением монотерапии или рациональных комбинаций препаратов;
- Постоянный прием таблеток, недопущение «скачков» давления;
- Сочетание гипотензивной терапии с сахароснижающей, коррекцией липидного спектра крови;
- Постоянный самоконтроль давления;
- Своевременный пересмотр терапии у врача.
Современные лекарства от гипертонии
Принципиально гипотензивные средства делятся на несколько групп: центрального и периферического действия, снижающие систолическое и диастолическое давление (сосудистые средства или вазодилятаторы) и т.д.
Лекарства от гипертонии центрального действия
Препараты этого типа снижают тонус центральной нервной системы и сосудодвигательного центра.
Клофелин (гемитон, клонидин, катапрессан): действует через час и до 12 часов, есть в таблетках и инъекциях. Препарат нетоксичен, однако дает сонливость, сухость во рту, запоры и резкое снижение АД. Не используется при сердечной недостаточности, алкоголизме, депрессиях, выраженном атеросклерозе, пациентам с требующей особого внимания работой (летчики, диспетчеры). Строго рецептурный препарат!
Метилдопа (допегит, альдомет): действует через 4-6 и до 48 часов, принимается до 3 г два-четыре раза в сутки. Хорошо переносится, может применяться со второго триместра беременности по назначению врача. Побочные эффекты: лихорадка, сухость во рту, депрессия, вялость, боли в мышцах, нарушение либидо, желтуха. Не применяется препарат при остром гепатите и циррозе, феохромоцитоме (опухоль надпочечников).
Ганглиоблокаторы
Данные лекарства от гипертонии нарушают проведение импульсов по вегетативной нервной системе на уровне сплетений, используются только в экстренных случаях в стационаре или бригадой скорой помощи (бензогексоний, пентамин).
Постганглиоблокаторы (резерпин, октадин, раунатин) нарушают передачу нервных импульсов в самих органах, эффект развивается постепенно. Препараты малоизбирательны, вызывают урежение пульса, отек слизистой носоглотки, спазмы пищеварительного тракта, избыточное выделение соляной кислоты в желудке, сужение зрачка, угнетение нервной системы, боли в сердце, нарушения его ритма.
Нельзя применять постганглиоблокаторы при выраженной недостаточности кровообращения, редком пульсе, язвах в пищеварительном тракте, эпилепсии, депрессии, нефросклерозе и почечной недостаточности, феохромоцитоме, беременности, остром инфаркте. Комбинированные препараты: кристепин/бринердин, адельфан, трирезид.
Классификация гипотензивных препаратов (по механизму действия)
Возможные комбинации различных классов антигипертензивных препаратов
Блокаторы адренорецепторов
Альфа-адреноблокаторы короткого действия довольно сильны и применяются в стационаре при кризах (пирроксан, фентоламин, тропафен). Могут вызывать ишемию сердца, стенокардию, недостаточность кровообращения, частый пульс.
Бета-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, беталол) влияют главным образом на систолическое давление, пульс и ритм сердца, умеренно разжижают кровь и расширяют сосуды. Показаны молодым пациентам, при сочетании стенокардии и гипертонии, гипертонии и аритмий. Не применяются при бронхообструкции, редком пульсе, блокадах сердца, беременности (с осторожностью), синдроме Рейно (спазм периферических сосудов).
Вазодилататоры
Как лекарства от гипертонии вазодилататоры могут быть артериолярные и венозные. Первые (миноксидил, апрессин, диазоксид) довольно сильные, но увеличивают потребность миокарда в кислороде, усугубляя стенокардию. Не применяются при тяжелом атеросклерозе и ишемии, нейропатии, аутоиммунных процессах, язвах желудка, недостаточность почек, сахарный диабет, аневризма аорты.
Смешанные вазодилататоры – нитраты (нитросорбид, нитропруссид, нитроминт) действуют также на вены, уменьшая нагрузку на сердце. Показаны при сочетании гипертонии со стенокардией.
Антагонист кальция
Разной степени избирательности антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, верапамил) расширяют сосуды, замедляют пульс. Побочные эффекты: жар, покраснение лица и груди, отеки, сонливость, головная боль. При беременности применяются по назначению врача.
Диуретики
Как лекарства от гипертонии диуретики работают путем уменьшения объема циркулирующей крови и выведения натрия (снижается тонус сосудистой стенки). Тиазидные (гипотиазид, индапамид), петлевые (фуросемид, урегит), калийсберегающие (спиронолактон, триамтерен) мочегонные следует применять в комбинациях и под контролем уровня электролитов.
ИАПФ и БРА
Система РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система) в организме человека отвечает за поддержание артериального давления и объема циркулирующей крови, ангиотензин – главный вазоконстриктор (сужает сосуды).
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ, -прилы) угнетают перевод его в активную форму, блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА, сартаны) напрямую блокируют эффекты ангиотензина. Благоприятно влияют на почки и миокард, абсолютно противопоказаны при беременности и стенозе почечных артерий!
Препараты типа ИАПФ вызывают сухой кашель, тогда их целесообразно менять на сартаны. Примеры: эналаприл, каптоприл, периндоприл, валсартан, лазартан, ирбесартан, кандесартан.
Понравилась статья? Поделитесь ей:
