Блокады сердца
Фото блокады сердца
Блокады сердца — это нарушения в сердечной деятельности, которые связаны с замедленным или прекращённым проведением импульса через проводящую систему сердца.
Блокады сердца происходят практически от любого поражения сердечной мышцы, как например: стенокардия, миокардит, кардиосклероз, инфаркт миокарда, гипертрофия отделов сердца, повышенные нагрузки сердечной мышцы (к примеру, у спортсменов), а также от передозировки или неправильного применения некоторых лекарственных препаратов. Возникновение блокады сердца может также вызывать наследственная предрасположенность или нарушенное внутриутробное развитие сердца.
Классификация блокад сердца
Блокады сердца классифицируются либо по участку сердца, в котором сигнал не проходит (на выходе из синусового узла, в отдельных ветвях проводящей системы, в АВ-узле), либо по силе выраженности, по степени развития блокады.
По степени развитости выделяют блокады сердца:
I степени, когда импульсы проходят с ощутимым запозданием;
II степени – неполная блокада, когда часть импульсов совсем не проводится;
III степени – полная блокада, когда не проводятся все импульсы. Полная блокада проведения импульсов к желудочкам (называется полной поперечной блокадой) характеризуется снижением частоты их сокращений вплоть до 30 раз за минуту и даже ниже (при нормальной частоте около 70 сокращений у взрослого в спокойном состоянии за минуту). При интервале между сокращениями в несколько секунд может возникнуть «сердечный обморок» — потеря сознания, побледнение, также возможны судороги, чем опасны блокады сердца. В результате симптомов такого приступа, может случиться летальный исход.
Блокады сердца любой степени могут быть как стойкими (существующими постоянно), так и преходящими (возникающими лишь в определённые моменты).
Сердечные блокады бывают:
— предсердного (синоатриального) вида, когда нервный импульс замедляется в области мышц предсердия
— предсердно-желудочкового вида, когда замедление вызвано нарушением работы в предсердно-желудочковом узле
— внутрижелудочкового вида – импульс замедляется в области пучка Гиса, а также его ножек.
Причины блокад сердца
Блокады сердца могут быть вызваны разными причинами:
— дистрофией (также из-за интоксикации, ишемии),
— некрозом,
— воспалением или склерозом миокарда или проводящей сердечной системы,
— передозировкой некоторых лекарственных препаратов (хинидин, наперстянка, этацизин и др.), которые влияют на проводимость сердца.
При ишемии сердца в различных формах, миокардите и кардиомиопатии сердечные блокады зачастую сочетаются с прочими типами сердечных аритмий.
Диагностика блокад сердца
Зачастую блокады сердца обладают опасными последствиями, включая летальный исход. Так что если вы вдруг заметили нарушения в своём сердечном ритме, незамедлительно проконсультируйтесь с кардиологом и обследуйтесь. Не исключено также, что потребуется посетить врача-аритмолога, который поможет вылечить блокады сердца.
Простой электрокардиограммой можно оценить лишь сокращения сердца на момент исследования, а сердечные блокады могут появляться периодически. Ввиду чего для выявления периодических блокад используется холтеровский мониторинг и тредмилл-тест. Чтобы уточнить диагноз, кардиологом может быть также назначена эхо-кардиография.
Лечение блокад сердца
Необходим покой и максимальное снижение физических нагрузок; от пароксизма наджелудочковой тахикардии можно избавиться с помощью рефлекторных методов: натужиться, сжать брюшной пресс, задерживать дыхание, нажимать на глазные яблоки, вызывать рвотные движения. Если эффект не наблюдается, можно применить лекарственные препараты, вроде: пропранолола (обзидана, анаприлина), верапамила, новокаинамида, ритмилена, иногда дигоксина. При тяжелых ситуациях пользуются внутрипредсердной или чрезпищеводной сверхчастой стимуляцией предсердий, электроимпульсной терапией. Для лечения желудочковой тахикардии пользуются лидокаином, этацизином, этмозином, и также проводится электроимпульсная терапия, которая убирает блокады сердца.
Диагностика и лечение блокад сердца в Израиле
Блокады сердца — это серьезное нарушение ритма, часто приводящее к развитию острой сердечной недостаточности, а нередко и к остановке сердца. В мировой кардиологии существует достаточно эффективных методов лечения блокад сердца. Все они эффективно применяются в кардиологических центрах Израиля, которые заслуженно считаются лучшими в мире.
Получить первичную консультацию израильского врача, приехать на лечение в Израиль с уже готовой программой лечения, не потеряв времени на организацию самого лечения — все эти и другие вопросы Вы можете решить с одним из врачей израильского медицинского центра Юнимед. Для этого необходимо заполнить контактную форму сайта или зайти на чат онлайн.
Клиническая картина блокад сердца
Задумывались ли вы когда-нибудь, отчего наше сердце беспрестанно сокращается – 24 часа в сутки, 365 дней в году, да еще и в определенном заданном ритме? Кто или что задает ему ритм и побуждает к работе? Самой природой в сердце заложен биологический аккумулятор – водитель ритма. Это так называемый синусовый нервный узел, расположенный в правом предсердии.
Импульс в узле возникает под влиянием центральной нервной системы, распространяется на предсердия, вызывая их сокращения. Затем он проходит через другой нервный узел, атрио-вентрикулярный, расположенный между предсердиями и желудочками. Оттуда выходят к желудочкам правый и левый нервные пучки – пучки Гиса. Они, подобно дереву, разветвляются в желудочках и несут нервные импульсы к волокнам миокарда желудочков. Эти разветвления нервов по миокарду называются проводящей системой сердца.
В норме число сердечных ударов равно 60-90 в минуту, с равными промежутками между сокращениями. При различных заболеваниях сердца, вызывающих нарушение проводимости импульса, возникают так называемые блокады сердца.
Причины блокад сердца
Самой частой причиной сердечных блокад является коронарная болезнь, при которой нарушается кровообращение в миокарде, развивается его склероз, поражающий и нервные волокна. Часто блокады возникают после перенесенного инфаркта миокарда, а также при любом поражении миокарда – инфекционном и токсическом миокардите, перегрузке его при гипертонической болезни, у спортсменов. Встречаются и врожденные блокады, возникшие в период внутриутробного развития.
Виды блокад сердца, симптомы
По расположению различают синусовую (предсердную) и атриовентрикулярную (предсердно-желудочковую) блокады, а также блокады проводящих путей (внутрижелудочковые блокады или блокады ножек пучков Гиса). Выделяют также 3 степени блокад: 1-я, когда происходит запаздывание импульса, 2-я – когда импульсы проходят частично, т.е. не все. При 3-й степени блокады импульс не проводится вообще. Чаще всего встречается предсердно-желудочковая, или атриовентрикулярная блокада, при которой нарушается распространение импульса с предсердий на желудочки. Если эта блокада достигает 3-й стадии, то возможна полная остановка сердца. Кроме того, блокады сердца могут быть преходящими, или функциональными, и постоянными, или стойкими органическими.
Клинические проявления блокад сердца определяются их степенью. Все блокады сердца проявляются замедлением ритма сокращений. Частота пульса ниже 60 в минуту является показанием для обследования сердца. При снижении пульса развиваются периодические обморочные состояния, связанные с недостаточностью кровообращения мозга. Могут возникать приступы стенокардии, головная боль, одышка. При полной блокаде сердца, когда пульс ниже 40 ударов в минуту, характерен синдром Морганьи-Эдемса-Стокса. Он проявляется судорогами с потерей сознания. Полная поперечная блокада сердца быстро приводит к развитию сердечной недостаточности и к летальному исходу.
Диагностика блокад сердца в Израиле
Сам факт блокады и ее локализация определяется с помощью традиционной электрокардиографии. Однако выявление степени поражения узлов и проводящих путей сердца, а также изменений в миокарде требует специальных современных методов – ультразвукового и радионуклидного сканирования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Все они успешно применяются в кардиологических клиниках Израиля, используется самая лучшая в мире аппаратура – высокотехнологичная и компьютеризированная. С помощью современных лабораторных методов обследования выявляется наличие в крови специфических сердечных маркеров и ферментов, позволяющих судить о степени нарушения обменных процессов в миокарде.
Лечение блокад сердца в Израиле
Лечение блокад сердца в Израиле проводится на высоком уровне в условиях кардиологических отделений. При функциональных преходящих блокадах нервного характера, а также после перенесенных острых воспалительных заболеваний и интоксикаций, назначается консервативное лечение. Вводятся препараты, улучшающие проводимость и обменные процессы в сердечной мышце, проводится электоимпульсная стимуляция. Хороший эффект дает лечение таких больных в реабилитационных центрах. Обычно консервативное лечение назначается при внутрижелудочковых блокадах, или блокадах ножек пучка Гиса.
При органических и стойких блокадах единственным эффективным методом лечения является операция – вживление искусственного водителя ритма сердца или электрокардиостимулятора (ЭКС). В грудную клетку вживляется водитель ритма, электроды которого фиксируются в сердце. Стимулятор работает от батарейки, фиксированной под кожу. Гарантия работы такого устройства – от 5 до 12лет. Таким больным назначаются антикоагулянты для профилактики тромбоза, каждые 6 месяцев проводится обследование пациента и контроль работы стимулятора. Хирургическое лечение блокад сердца в Израиле имеет очень высокую эффективность при разумной цене по сравнению с западными странами.
