Гипотония – симптомы и лечение
Артериальная гипотония (гипотензия) – продолжительное состояние, характеризующееся низким уровнем систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления. Цифры не превышают 100 и 60 мм рт. ст. соответственно.
Единого мнения о том, следует ли считать артериальную гипотонию болезнью, нет до сих пор. Часть медиков считает данное состояние болезнью, так как гипотензия вызывает довольно большой комплекс клинических симптомов и требует лечения. Их оппоненты считают артериальную гипотонию физиологическим свойством конкретного организма, поскольку длительное снижение артериального давления не вызывает патологических изменений в организме и не приводит к тяжелым последствиям, как, например, гипертоническая болезнь.
Гипотония может быть первичной (наследственная предрасположенность) и вторичной, обусловленной заболеванием. В первом случае речь идет именно о физиологической гипотонии. Вторичная гипотензия возникает вследствие ряда заболеваний (язвенная болезнь, гепатиты, цирроз печени), как побочный эффект некоторых лекарственных средств. В такой ситуации артериальная гипотония однозначно расценивается не как болезнь, а как симптом другого заболевания.
Чаще артериальной гипотензией страдают женщины в возрасте от 30 до 40 лет, занимающиеся умственным трудом. Гипотония может развиться у профессиональных спортсменов, такой вариант называется гипотония тренированности. Давление может понижаться во время адаптации человека при резкой смене климатических условий, явление носит временный характер.
По сравнению с другими нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы артериальная гипотензия кажется безобидным недомоганием. Однако зачастую она причиняет много неудобств, а иногда мешает вести полноценную жизнь людям.
Симптомы гипотонии
Стойкое снижение артериального давления относится к тем состояниям, при которых субъективные ощущения больного практически никак не отражаются на объективной картине состояния организма. Объективных проявлений этого состояния немного: пониженное артериальное давление и вегетативные нарушения, такие как бледность, чрезмерная потливость стоп и ладоней, иногда снижение температуры тела до 36С.
Субъективно больные жалуются на снижение работоспособности, плохое настроение, раздражительность, эмоциональную неустойчивость. Иногда ухудшается память, человек становится рассеянным. Один из основных симптомов гипотензии – головные боли и головокружения, зачастую связанные с перепадами атмосферного давления или переутомлением. Боль может быть пульсирующей резкой, может быть распирающей, а может быть монотонной, ноющей.
При гипотонии часто возникают такие неспецифические симптомы, как чувство тяжести в желудке, горечь во рту, тошнота, изжога, отсутствие аппетита, расстройства пищеварения чаще в виде запоров. У мужчин возможно снижение потенции, а у женщин нередко нарушается менструальный цикл.
Люди, страдающие гипотонией, очень часто просыпаются уставшими, работоспособность восстанавливается только через 2–3 часа, но в течение дня они опять ослабевают. Пик активности обычно наступает в вечернее время. При повышенных нагрузках у гипотоников может учащаться сердцебиение, появляться боли в области сердца и одышка. При резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное у многих людей, страдающих гипотонией, темнеет в глазах, иногда даже случаются обмороки. Гипотоникам трудно переносить духоту и неподвижность, например, многие из них предпочитают пройтись пешком, вместо того чтобы стоять на остановке в ожидании транспорта.
Еще одной отличительной чертой людей с артериальной гипотензией является чувствительность к изменениям погоды. Она плохо переносят жару, а еще хуже пасмурную погоду и низкое атмосферное давление.
Артериальная гипотензия не всегда сопровождается вышеописанными симптомами. Очень часто это состояние никак не проявляется в течение многих лет, либо у человека, страдающего гипотонией, наблюдается какой-либо один из симптомов, например, быстрая утомляемость или метеозависимость, что практически не мешает полноценной жизни.
Лечение гипотонии
Лечение вторичной гипотонии заключается в лечении основного заболевания, ставшего ее причиной. Для лечения гипотонии физиологической лекарственных препаратов существует мало. Да и сами врачи отводят большую роль особому образу жизни, который необходимо вести гипотоникам, а не медикаментозной терапии.
Гипотоникам необходима регулярная физическая активность: пешие прогулки, спортивные игры, плаванье, фитнес. Необходимо выбрать такое занятие, которое будет приносить удовольствие. После небольшой физической нагрузки многие симптомы гипотонии проходят самостоятельно, поскольку активные движения способствуют повышению тонуса сосудов и улучшению кровообращения в них.
Помимо двигательной активности людям, страдающим артериальной гипотензией, необходим полноценный отдых, а времени на сон многим из них требуется 10–12 часов. Проснувшись, гипотоникам нельзя резко вставать с кровати в вертикальное положение, чтобы избежать появления головокружения и обмороков. Полезно сделать прямо в постели небольшую зарядку, а затем постепенно встать на пол.
Людям с пониженным артериальным давлением полезно пить крепкий чай, кофе и другие тонизирующие напитки. Для многих из них чашка хорошего крепкого кофе утром – необходимость. Разумеется, во всем необходимо соблюдать меру и учитывать наличие других заболеваний, при которых тонизирующие напитки могут быть противопоказаны.
Помогает улучшить состояние при гипотензии такая тренировка сосудов, как контрастный душ, холодное обливание, массаж, сауна или баня. Для того чтобы не возникало разницы в тонусе сосудов тела и головы обливаться лучше целиком. Перепады температур не должны быть резкими, а знакомиться с новыми банными процедурами следует постепенно.
При необходимости проводится медикаментозная терапия гипотонии, назначаемая врачом. Применяются стимулирующие средства, чаще всего – это препараты, содержащие кофеин. Широко используются при гипотонии народные средства растительного происхождения, такие как настойка женьшеня, лимонника, бессмертника песчаного и др. Помимо этих средств врач может рекомендовать прием аптечных настоек элеутерококка или боярышника.
О гипотонии в программе Елены Малышевой:
Гипотония
Артериальная гипотензия
Обморок
Артериальная гипотония — что это?
Артериальная гипотония (или греко-латинский термин «гипотензия» от др.-греч. ὑπό — под, внизу и лат. tensio — напряжение) — это состояние сниженного артериального давления на 20 % от нормального значения, то есть ниже 90 мм рт. ст. систолического (верхнего) давления. Резкое падение артериального давления (как правило,более чем на 20 мм. рт. ст. при переходе в вертикальное положение называют ортостатической гипотензией. а потеря при этом сознания называетсяобморок или ортостатический коллапс.
Медицинский термин «гипотензия» имеет синонимы, например: «артериальная гипотензия», «гипотония», «артериальная гипотония», «сниженное кровяное давление».
Если внешние причины гипотонии не выявлены и снижение артериального давления является основным симптомом, то говорят о первичной гипотонии (или «идиопатической», или «эссенциальной»), выделяя состояние в самостоятельное заболевание. По одной из теорий, первичная гипотония является особой формой неврозоподобного заболевания сосудодвигательных центров головного мозга, так как в её развитии очень большая роль может принадлежать длительному психоэмоциональному перенапряжению и стрессу.
Причины возникновения артериальной гипотонии
Самая частая причина низкого давления — это избыточный прием алкоголя или мочегонных средств, например, фуросемида, буметанина, этакриновой кислоты. Также понижение артериального давления связано с медикаментозным расширением сосудов нитропрепаратами и антагонистами кальция ( верапамил, нифедипин, дилтиазем) или ингибиторами ангиотензинпревращаюшего фермента. Гипотензия может развиваться и после длительного пребывания в постели.
У пожилых людей возникновение пониженного давления связывают с о снижением чувствительности барорецепторов.
Низкое артериальное давление может возникнуть в результате приема лекарств, которые нарушают вегетативные функции. Например, избыточные дозы препаратов понижающие давление (метилдофа, клонидин, резерпин и другие).
Лекарства для лечения психических расстройств ( ингибиторы моноаминоксидазы), антидепрессанты ( амитриптилин, нортриптилин и другие), антипсихотические препараты могут вызвать пониженное давление.
Ортостатическую гипотензию может вызывать алкоголь, сахарный диабет, анемия.
Симптомы и диагностика гипотензии
К признакам пониженного артериального давления относятся: слабость, головокружение, спутанность сознания, и «пелена перед глазами».
Могут возникнуть обморок и судороги. Повышенная физическая нагрузка и обильный прием пищи могут усилить гипотензию.
признаки, которые могут насторожить врача в отношении сниженного давления:
- вялость, слабость, сонливость, апатия;
- метеочувствительность (к изменениям погоды);
- рассеянность, ухудшение памяти;
- повышенная потливость;
- постоянная зябкость, стремление к теплу, холодные кисти и стопы;
- одышка и сильное сердцебиение при физических нагрузках;
- бледность кожных покровов и слизистых;
- эмоциональная неустойчивость, раздражительность;
- тупая головная боль;
- головокружения;
- укачивание в автомашине, на транспорте, «морская болезнь».
Диагноз гипотензии ставят, если симптомы, указывающие на низкое давление, провоцируются вставанием и облегчаются при переходе больного в горизонтальное положение.
Обморок
Более тяжелые расстройства кровоснабжения мозга могут привести к обморокам и судорогам.
Обморок -это внезапная кратковременная потеря сознания с ослаблением сердечной, дыхательной систем и снижением мышечного тонуса.
Чаще возникает у худощавых женщин с пониженным артериальным давлением, эмоциональных, с наклонностью к сердцебиению и неустойчивому пульсу. Однако, в таком состоянии могут оказаться и физически крепкие мужчины.
Обморок развивается вследствие травмы, инфекции, отравлений, умственного и физического переутомления, нарушении режима питания, болезней сердца и нервной системы, приеме некоторых лекарств.
Обморок может начаться во время сильного страха, гнева, боли, в результате быстрого подъема из положения лежа или сидячего длительного состояния, внезапного падения артериального давления, первичного амилоидоза.
При более тяжелом обмороке возникают судороги мышц лица, туловища и конечностей, непроизвольное испускание мочи и выделение кала, нарушение дыхания, изменение частоты пульса.
Первая помощь при обмороке:
Больного нужно уложить на спину, опустив голову и приподняв ноги, освободить шею и грудь от стесняющей одежды, открыть окно или вынести больного на улицу. Дать вдохнуть раствор аммиака(нашатырного спирта на ватке), сбрызнуть лицо холодной водой.
Если исчез пульс или замедлился, если невозможно прослушать сердечные сокращения, приложив ухо к груди, необходимо начать непрямой массаж сердца. Вызвать скорую помошь.
Лечение низкого давления
При незначительном понижении артериального давления можно назначить эфедрин-адренергического препарата.
Если нет сердечной недостаточности. можно порекомендовать увеличить потребление соли.
Иногда может быть полезен индометацин, но возможно развитие осложнений со стороны желудочно- кишечного тракта.
Народные средства при пониженном давлении
- Принимать настойку лимонника по 20 -30 капель 2 раза в день натощак перед завтраком и обедом за 30 минут до еды. Принимать на столовую ложку воды.
- Левзея сафловидная (маралий корень) принимать экстракт по 20-30 капель 2 раза в день натощак перед завтраком и обедом за 30 минут до еды.
- 10 г бессмертника на стакан кипятка. Настоять, укутав, 30-40 минут, процедить. Принимать по 13 стакана 2-3 раза в день за 30 минут до еды в охлажденном виде.
- Настойку родиолы розовой принимать по 20-40 капель 2 раза в день, утром и в обед, за 30 минут до еды, в течении 10-20 дней.
- Настойку жень-шеня принимать от 5до 20 капель 2 раза в день, утром т в обед до еды, в течении 2-3 недель.
Артериальная гипотония
Артериальная гипотония
Артериальная гипотония (артериальная гипотензия) — синдром пониженного артериального давления, характеризующийся стойкими показателями уровня систолического (верхнего) давления менее 100 мм рт.ст. а диастолического (нижнего) — менее 60 мм рт.ст. Артериальной гипотонией чаще страдают молодые женщины и подростки. В старшем возрасте, на фоне поражения сосудов атеросклерозом. встречается атеросклеротическая артериальная гипотензия, обусловленная потерей сосудистого тонуса вследствие атеросклеротических изменений.
Ввиду многофакторности развития данного состояния, артериальная гипотония является предметом изучения кардиологии. неврологии. эндокринологии и других клинических дисциплин.
Классификация артериальной гипотонии
Вследствие того, что артериальная гипотония может встречаться у здоровых лиц, сопровождать течение различных заболеваний или являться самостоятельной нозологической формой, используется единая классификация гипотонических состояний. В ней выделяют физиологическую, патологическую (первичную) и симптоматическую (вторичную) артериальную гипотонию.
К вариантам физиологической артериальной гипотонии относят артериальную гипотензию как индивидуальную норму (имеющую наследственный конституциональный характер), адаптивную компенсаторную гипотензию (у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков) и гипотензию повышенной тренированности (встречается среди спортсменов).
Патологическая первичная артериальная гипотония, как самостоятельное заболевание, включает в себя случаи идиопатической ортостатической гипотензии и нейроциркуляторной гипотензии с нестойким обратимым течением или стойкими проявлениями (гипотоническая болезнь).
В ряду симптоматической (вторичной) артериальной гипотонии рассматриваются острые (при коллапсе, шоке) и хронические формы, обусловленные органической патологией сердечно–сосудистой, нервной, эндокринной системы, гематологическими заболеваниями, интоксикациями и пр.
Причины артериальной гипотонии
Артериальную гипотонию следует рассматривать как мультифакторное состояние, отражающее снижение кровяного давления в артериальной системе при различных физиологических и патологических состояниях.
Причиной первичной артериальной гипотонии в 80% случаев является нейроциркуляторная дистония. Согласно современным теориям, первичная гипотензия представляет особую форму невроза сосудодвигательных центров головного мозга, в развитии которого ведущая роль отводится стрессам и длительным психотравмирующим ситуациям. Непосредственными производящими причинами могут служить психологические травмы, хроническая усталость и недосыпание, депрессии.
Острая артериальная гипотония может являться следствием массивной одномоментной кровопотери, обезвоживания, травмы, отравления, анафилактического шока, резкого нарушения работы сердца, при котором срабатывают гипотензивные рефлексы. В этих случаях артериальная гипотензия развивается в короткое время (от нескольких минут до часов) и влечет за собой выраженные нарушения кровоснабжения внутренних органов. Хроническая артериальная гипотония имеет тенденцию к длительному течению; при этом организм адаптирован к пониженному давлению, вследствие чего выраженные симптомы расстройства кровообращения отсутствуют.
Артериальная гипотония также может развиться на фоне недостатка витаминов В, С, Е; соблюдения диеты, передозировки лекарственных препаратов, например, при лечении артериальной гипертензии .
Физиологическая артериальная гипотония может наблюдаться у здоровых людей с наследственной предрасположенностью к пониженному давлению, у тренированных спортсменов, в условиях адаптации к резкой смене погодных или климатических условий.
Патогенез артериальной гипотонии
Несмотря на обилие возможных причин, механизм развития артериальной гипотонии может быть связан с четырьмя основными факторами: уменьшением минутного и ударного выброса сердца; сокращением ОЦК; снижением сопротивления периферических сосудов; уменьшением венозного притока крови к сердцу.
Уменьшение ударного и минутного объема крови встречается при тяжелой дисфункции миокарда при инфаркте. миокардите, тяжелых формах аритмий, передозировке ß-адреноблокаторов и т. д. Снижение тонуса и сопротивления периферических сосудов (главным образом, артериол и прекапилляров) обусловливает развитие артериальной гипотонии при коллапсе токсической или инфекционной природы, анафилактическом шоке. Артериальная гипотония как следствие уменьшения ОЦК возникает при наружном (желудочно-кишечном ) или внутреннем кровотечении (при апоплексии яичника. разрыве селезенки. разрыве аневризмы аорты и др.). Быстрая эвакуация экссудата при массивном асците или плеврите может привести к артериальной гипотонии вследствие уменьшения венозного возврата крови к сердцу, поскольку значительная часть ОЦК задерживается в мельчайших сосудах.
При различных формах артериальной гипотонии могут выявляться нарушения сосудистой регуляции высшими вегетативными центрами, снижение механизма регуляции артериального давления ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, расстройство чувствительности сосудистых рецепторов к катехоламинам. нарушения афферентной или эфферентной части дуги барорефлекса.
Симптомы артериальной гипотонии
Физиологическая гипотония в большинстве случаев не доставляет человеку особого дискомфорта.
Острая форма артериальной гипотонии протекает с выраженным кислородным голоданием тканей головного мозга, в связи с чем развиваются такие симптомы, как головокружения. кратковременные нарушения зрения, шаткость походки, бледность кожных покровов, обмороки.
При хронической вторичной артериальной гипотонии на первый план выступают симптомы основного заболевания. Кроме этого, у пациентов отмечается слабость, апатия, сонливость. повышенная утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность, ухудшение памяти, нарушения терморегуляции, потливость стоп и ладоней, тахикардия. Длительное течение артериальной гипотонии вызывает нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.
При ортостатической артериальной гипотонии вследствие изменения положения тела с горизонтального на вертикальное развиваются предобморочные состояния.
При артериальной гипотонии могут возникать вегетативные кризы, как правило, вагоинсулярного характера. Такие пароксизмы протекают с адинамией, гипотермией, обильной потливостью, брадикардией. падением АД вплоть до обморока, болями в животе, тошнотой, рвотой, затруднением дыхания вследствие спазма гортани.
Диагностика артериальной гипотонии
В процессе диагностики важно не просто установить факт наличия артериальной гипотонии, но и выяснить причины, которыми она вызвана.
Для правильной оценки уровня АД требуется трехкратное измерение артериального давления с интервалом 3–5 минут. Суточное мониторирование АД позволяет определить колебания в величине и суточном ритме артериального давления.
Для исключения или подтверждения вторичной артериальной гипотонии необходимо комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. С этой целью исследуются биохимические показатели крови (электролиты, глюкоза. холестерин и липидные фракции ), выполняется ЭКГ (в покое и с нагрузочными тестами ), ортостатическая проба. эхокардиография. электроэнцефалография и т. д.
Для определения необходимости более углубленного обследования больные с артериальной гипотонией должны быть проконсультированы кардиологом. неврологом. окулистом. эндокринологом .
Лечение артериальной гипотонии
К лечению артериальной гипотонии приступают только после установления точной причины снижения АД.
При вторичной симптоматической гипотензии объектом воздействия будет служить основное заболевание. Артериальная гипотония нейровегетативного генеза, прежде всего, требует коррекции вегетативного дисбаланса с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов.
Медикаментозное лечение артериальной гипотонии проводят препаратами различных групп: растительными адаптогенами (настойки лимонника, аралии, женьшеня); холинолитиками, церебропротекторами (циннаризин, винпоцетин, актовегин); ноотропными препаратами (глицин, пирацетам); антиоксидантами и витаминами (янтарная кислота, витамины А, В, Е); антидепрессантами и транквилизаторами.
При острой артериальной гипотонии с целью быстрого повышения и стабилизации АД вводятся кардиотоники и вазоконстрикторы (мезатон, дофамин), глюкокортикоиды, проводится инфузия солевых и коллоидных растворов.
Профилактика артериальной гипотонии
Общие принципы профилактики первичной артериальной гипотонии сводятся к соблюдению режима дня, ведению здорового и активного образа жизни, занятиям спортом (плаванием, ходьбой, гимнастикой), полноценному питанию, исключению стрессов. Полезны процедуры, укрепляющие сосуды (контрастный душ, закаливание, массаж ).
Предупреждение вторичной артериальной гипотонии заключается в профилактике эндокринных, неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам с артериальной гипотонией рекомендуется постоянный контроль уровня АД, регулярное наблюдение у кардиолога.
