Лечение желудочковой аритмии

Стандартный

Лечение желудочковой экстрасистолии

Прежде чем начинать лечение экстрасистолии необходимо понять насколько вмешательство целесообразно. Прежде всего следует обратить внимание на наличие или отсутствие симптомов плохой переносимости аритмии пациентом — головокружение, слабость, предобморочные состояния, потеря сознания, прогрессирование сердечной недостаточности. Если этого всего нет, а экстрасистолы (пусть даже очень частые) одиночные, то и лечить, собственно говоря, нечего.

Экстрасистолы норма

Стандартный

Какая экстрасистола или экстрасистолия опасна для жизни

Для того чтобы ответить на вопрос «Какая экстрасистола или экстрасистолия опасна для жизни» необходимо провести суточное мониторирование ЭКГ .

После анализа этого исследования будут получены следующие данные:

1. Какие виды нарушения ритма зарегистрированы за сутки

Желудочковые экстрасистолы на экг

Стандартный

ЭКГ при желудочковых экстрасистолах. Экстрасистолы из желудочков на ЭКГ

Больной В. 40 лет. На ЭКГ: частые желудочковые экстрасистолы с резко уширенным и деформированным комплексом QRS и полной компенсаторной паузой. Эти экстрасистолы различаются по времени и локализации эктопического импульса. Одни экстрасистолы ранние, их интервал сцепления равен 0,33 — 0,35 сек. (в отведениях I, V2, V4), другие — поздние с интервалом сцепления 0,49 — 0,54 сек. (в отведениях aVF, V1, V3, А). Перед ранними экстрасистолами зубца Р нет, перед поздними экстрасистолами располагается синусовый зубец Р, однако интервал Р — Q значительно короче интервала Р — Q синусовых циклов. Ранние экстрасистолы имеют форму желудочкового комплекса, подобную его форме при блокаде правой и левой задней ветвей пучка Гиса.

Градация экстрасистол

Стандартный

Градация желудочковых экстрасистол по Лауну

Используется для прогностической оценки желудочковых экстрасистол в палатах интенсивного наблюдения у больных ИБС.

0 – желудочковые экстрасистолы отсутствуют;

1 – 30 или менее желудочковых экстрасистол в час;

2 – > 30 желудочковых экстрасистол в час;

3 – полиморфные (политопные) желудочковые экстрасистолы;

Политопные экстрасистолы

Стандартный

Причины и симптомы политопной экстрасистолии

Статьи по теме:

  • Причины и симптомы экстрасистолии
  • Лечение экстрасистолии народными средствами

Что такое экстрасистолия?

Экстрасистолия представляет собой одно из самых распространенных нарушений в деятельности сердечного ритма. Она характеризуется возникновением внеочередного сокращения со стороны сердечной мышцы или несколькими сокращениями внеочередного характера. Говоря иными словами, это внеочередное или преждевременное сокращение сердечной мышцы. Данная форма аритмии встречается примерно у 60% всего населения планеты.

Полиморфные экстрасистолы

Стандартный

Желудочковые экстрасистолы (Прогноз)

В общем прогноз желудочковых экстрасистол несколько менее благоприятен, чем при суправентрикулярной экстрасистолии, риск которой незначителен. Особую опасность представляют полиморфные или ранние желудочковые экстрасистолы. Изменения зубца Т после экстрасистол следует также рассматривать как неблагоприятный признак. Наличие этих особенностей экстрасистол увеличивает риск внезапной смерти, особенно в возрасте старше 45 лет. Этому способствует также развитие ишемии миокарда, которая приводит к электрической нестабильности миокарда.

Типы желудочковых экстрасистол

Стандартный

Типы желудочковых экстрасистол. Электрокардиограмма при экстрасистолах из желудочков

Больной С, 40 лет. На ЭКГ. единичные и парные экстрасистолы из правого желудочка, возникающие через один синусовый цикл (бигеминия и тригеминия). Предэктопические интервалы всех единичных и первых из спаренных экстрасистол равны (0,40 сек.).

Экстрасистолы по лауну

Стандартный

Желудочковая экстрасистолия

1-редкие, мономорфные (до 30 в час);

2-частые, монотопные (более 30 в час);

3-полиморфные;

4А- спаренные;

4Б- залповые (пробежки ЖТ из 3 и более комплексов);

5- ранние («R на T»).

Классификация по Биггеру:

Доброкачественные – нет обмороков в анамнезе: заболевание сердца, как правило, отсутствует (включая постинфарктный рубец и гипертрофию миокарда более 14 мм), частота ЖЭ 1-10 в час, ЖТ отсутствует.