Синусовые экстрасистолы

Стандартный

Топика экстрасистолии. Синусовая экстрасистолия

Локализацию места возникновения экстрасистол следует писать всегда при всех предшествующих характеристиках ЭС. Здесь важнейшим отличием является наджелудочковая ЭС (синусовая, предсердная, атриовентрикулярная) или желудочковая.

Для наджелудочковых экстрасистол характерна обычная (суправентрикулярная) форма комплекса QRST, при которой ширина комплекса QRS в пределах нормы, соотношение ширины и амплитуды зубцов комплекса QRS также соответствует норме или какой-то конкретной патологии, так же как в циклах основного ритма. Последнее относится и к сегменту RS — Т и зубцу Т. Однако нередко комплекс QRS (и QRST) наджелудочковой экстрасистолы может быть аберрантным, т. е. изменен в связи с функциональной блокадой одной или (реже) двух ветвей пучка Гиса.

Синдром слс в кардиологии

Стандартный

Синдром (CLC, LGL): проведение импульса по пучку Джеймса

Синдром L–G–L (Лауна – Ганонга – Левине), или CLC (Клерка– Леви– Кристеско) характеризуется укорочением интервала PQ (PQ<0,12 с), нормальной формой и продолжительностью комплекса QRS и наклонностью к приступам суправентрикулярных тахиаритмий. При этом синдроме возбуждение, по-видимому, обходит атриовентрикулярный узел по пучку Джеймса и отсутствует задержка в проведении импульса по атриовентрикулярному узлу, существующая в норме, что и приводит к укорочению интервала PQ. Распространение возбуждения по желудочкам при синдроме L–G–L не нарушено, поэтому комплекс QRS, сегмент ST и зубец Т не изменены. Для выяснения природы наблюдаемых при этом изменений может помочь ЭКГ пучка Гиса. Синдром L–G–L отмечается преимущественно у мужчин среднего возраста при отсутствии органических заболеваний сердца.

Блокада левой ветви сердца

Стандартный

Электрокардиограммы при блокаде левой задней ветви пучка Гиса. Пример ЭКГ при блокаде задней левой ножки пучка Гиса

Больная М. 52 лет (нормостеник). Клинический диагноз: ИБС, стенокардия покоя и напряжения, гипертоническая болезнь II стадии. На ЭКГ: мерцание предсердий. QRS=0,09 сек. Q—Т=0,33 сек. AQRS=+90°. RIII>RII>RI=SI Комплекс QRS, типа RS. QRSIII типа qR. Определяется небольшая зазубренность на восходящем колене RIII. QRSV1 типа QS. QRSV2 V4 типа rS. Зубец SV1_V4 глубокий (Sv2=27 мм). RV5=SV5. QRSV6 типа Rs. Сегмент RS — TI-III,V4-V6 опущен. ТI,II,aVF,V4-V5 отрицательный. TaVL сглажен.

Частичная блокада сердца

Стандартный

Блокада ножек пучка Гиса

Для того чтобы понять что такое блокада ножек пучка Гиса. необходимо знать как работает нормальное сердце и как устроена проводящая система сердца человека.

Сердце состоит из предсердий и желудочков, которые сокращаются по очереди, тем самым обеспечивая кровообращение во всем организме. Сердце работает под воздействием электрических импульсов, вырабатываемых определенными его структурами.

Блокада правого желудочка сердца

Стандартный

Полная блокада правого желудочка. Блокада II степени правого желудочка

Полная блокада правого желудочка была выявлена у 0,3—0,4% здоровых людей. Прогноз зависит от заболевания сердца. При изолированной блокаде правого желудочка прогноз благоприятный, отсутствует тенденция к развитию полной АВ блокады или к возрастанию числа случаев ишемической болезни сердца. Однако некоторые эпидемиологические исследования показали, что смертность среди больных с полной блокадой правого желудочка среди взрослого населения выше, чем в контрольной группе. В исследовании Kulbertus, в котором были обследованы в основном больные без заболеваний сердца, прогноз был такой же, как в контрольной группе.

Диагностика тахикардии

Стандартный

Дифференциальная диагностика «широких» тахикардий

Задионченко В.С. Шехян Г.Г. Щикота А.М. Ялымов А.А.

В клинической практике серьезную проблему представляют диагностика и лечение тахикардий с уширенным комплексом QRS в связи с общностью ЭКГ–признаков, быстро нарастающей недостаточностью кровообращения и необходимостью индивидуального подхода к терапии. По происхождению уширенный комплекс QRS бывает: предсердным с аберрантным проведением по желудочкам и желудочковым.

Желудочковые экстрасистолы на экг

Стандартный

ЭКГ при желудочковых экстрасистолах. Экстрасистолы из желудочков на ЭКГ

Больной В. 40 лет. На ЭКГ: частые желудочковые экстрасистолы с резко уширенным и деформированным комплексом QRS и полной компенсаторной паузой. Эти экстрасистолы различаются по времени и локализации эктопического импульса. Одни экстрасистолы ранние, их интервал сцепления равен 0,33 — 0,35 сек. (в отведениях I, V2, V4), другие — поздние с интервалом сцепления 0,49 — 0,54 сек. (в отведениях aVF, V1, V3, А). Перед ранними экстрасистолами зубца Р нет, перед поздними экстрасистолами располагается синусовый зубец Р, однако интервал Р — Q значительно короче интервала Р — Q синусовых циклов. Ранние экстрасистолы имеют форму желудочкового комплекса, подобную его форме при блокаде правой и левой задней ветвей пучка Гиса.

Как лечить блокаду сердца

Стандартный

Блокада сердца, симптомы и лечение

При сердцебиении создается электрический сигнал, который формируется в правом предсердии. Электрический сигнал перемещается к атриовентрикулярному узлу (синусовый узел), который располагается в центре сердца и по своей сути является ретранслятором электрического сигнала. Из этого узла электрический сигнал проходит в желудочки по специальным волокнам. Когда электрический сигнал поступает в желудочки, они сокращаются и качают кровь.

Кардиостимулятор при тахикардии

Стандартный

Электрокардиостимуляция

Электрокардиостимуляция (ЭКС) — это метод, с помощью которого на какой-либо участок сердечной мышцы наносят внешние электрические импульсы, вырабатываемые искусственным водителем ритма (электрокардиостимулятором), в результате чего происходит сокращение сердца. ЭКС используют для лечения и профилактики разнообразных нарушений ритма и проводимости. Электрическая стимуляция может носить временный характер или быть постоянной.

Экстрасистолы из ав соединения

Стандартный

Экстрасистолы из АВ-соединения.

ЭКГ-признаки:

? преждевременное внеочередное появление на ЭКГ неизмененного желудочкового комплекса QRS, похожего на остальные нормальные комплексы синусового происхождения.

? отрицательный зубец Р в отведениях 2, 3 и аVF после комплекса QRS или слияние зубца Р с комплексом QRS;