Определение
Дефект межжелудочковой перегородки — врожденный порок сердца, при котором имеется патологическое сообщение между ПЖ и ЛЖ сердца.
Эпидемиология
Выявляется в 25—30% случаев всех врожденных пороков сердца, одинаково часто у мужчин и женщин.
Патологическая анатомия
Острое легочное сердце — это совокупность стремительно развивающихся симптомов, в основе которых лежит сужение легочных сосудов, спазм бронхов и снижение артериального давления.
Из-за этого кровь не насыщается кислородом и не избавляется от углекислого газа, что влечет за собой экстренные попытки организма исправить складывающуюся неблагоприятную ситуацию.
Полная блокада правого желудочка была выявлена у 0,3—0,4% здоровых людей. Прогноз зависит от заболевания сердца. При изолированной блокаде правого желудочка прогноз благоприятный, отсутствует тенденция к развитию полной АВ блокады или к возрастанию числа случаев ишемической болезни сердца. Однако некоторые эпидемиологические исследования показали, что смертность среди больных с полной блокадой правого желудочка среди взрослого населения выше, чем в контрольной группе. В исследовании Kulbertus, в котором были обследованы в основном больные без заболеваний сердца, прогноз был такой же, как в контрольной группе.
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – отверстие в перегородке, разделяющей полости левого и правого желудочка, наличие которого приводит к патологическому шунтированию крови. В кардиологии дефект межжелудочковой перегородки – наиболее часто встречающийся врожденный порок сердца (9–25% от всех ВПС). Частота критических состояний при дефекте межжелудочковой перегородки составляет около 21%. С одинаковой частотой порок обнаруживается у новорожденных мальчиков и девочек.
Гипертрофия желудочка сердца это комплекс патологических и физиологических симптомов, характеризуется значительным увеличением стенок желудочка, объем его полости остается неизменным. Это своего рода синдром, предупреждающий об увеличении миокарда, которое может стать тяжелых болезней.
В 80-х годах стали появляться сообщения об особой разновидности ЖТ, устраняемой внутривенным введением верапамила [Lin F. et al. 1983]. В. Belhassen и соавт. (1984) регистрировали такую рецидивировавшую ПТ у 3 молодых мужчин без каких-либо признаков заболевания сердца. Комплексы QRS имели форму блокады правой ножки с отклонением электрической оси QRS влево. Частота ритма составила у одного больного 130 в 1 мин, у двух других — 165 в 1 мин. Отмечалась неполная АВ диссоциация с «захватами», что подтверждало желудочковый источник ПТ. Введение лидокаина, массаж синокаротидной области не оказали влияния на тахикардию. Новокаинамид и аймалин (внутривенно) только замедляли частоту ее ритма. Между тем верапамил в дозе 5—10 мг внутривенно во всех случаях прерывал приступы. Посттахикардические изменения зубцов Т в нижнебоковых отведениях ЭКГ исчезали через несколько дней.
Тетрада Фалло — типичный врожденный порок сердца, сопровождающийся цианозом, встречается у 10% всех детей с врожденными пороками сердца и у 50% из них, у которых есть цианоз.
Биологические дефекты сердца и сосудов складываются из следующих 4х компонентов.
У больных имеется промежуточное положение аорты, в котором аорта способна собирать кровь как из левого, так и из правого желудочков сердца.
Имеются черты различных видов КМП. Этиология неизвестна
* термины, которые должны быть заменены на традиционные: ИБС, АГ, пороки сердца, миокардит.
** следует употреблять термин: “специфические (вторичные) поражения миокарда”.
ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КМП. – генетически обусловленное заболевание саркомеров сердца, вызванное мутацией одного или нескольких генов, кодирующих один или несколько компонентов сократительных белков и проявляющееся гипертрофией стенок левого желудочка (изредка и правого) без расширения его полости, усилением систолической и нарушением диастолической функции.
Специальность 14.01.05 – Кардиология А В Т О Р Е Ф Е Р А Т диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
ПЕНЗА – 2012
Работа выполнена в ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» на кафедре терапии, кардиологии и функциональной диагностики.
Прочитайте:
Хроническое легочное сердце развивается в основном у пациентов с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, туберкулезом легких, легочной гипертензией любого происхождения, рецидивирующей легочной эмболией, деформацией грудной клетки.
На ЭКГ обычно имеются признаки гипертрофии или перегрузки правых отделов сердца.