Инфекционный эндокардит симптомы у взрослых

Стандартный

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит – это заболевание, при котором воспаляются внутренние оболочки сердца (эндокард) и крупных прилегающих сосудов, а также сердечные клапаны. Вызывается инфекционный эндокардит различными видами микроорганизмов:

  • стрептококками;
  • стафилококками;
  • энтерококками;
  • синегнойной палочкой;
  • грибами рода Кандида и др.

Вероятность возникновения инфекционного эндокардита

Инфекционный эндокардит лечение

Стандартный

Инфекционный эндокардит, лечение, симптомы, признаки, профилактика

Наиболее существенные изменения в эпидемиологии инфекционного эндокардита произошли в последние 10-15 лет.

Если ранее ИЭ часто поражал молодых людей, то в последний период отмечен четкий рост числа инфекционного эндокардита в старших возрастных группах. При этом абсолютное большинство из них не имели предшествующих поражений клапанов, но часто подвергались диагностическим инвазивным процедурам. Частота инфекционного эндокардита напрямую зависит от социальных условий. В развивающихся странах, где роль ревматизма остается высокой, ИЭ встречают чаще у молодых, чем у пожилых людей. В развитых странах встречаемость составляет 3-10 случаев на 100 000 пациентолет, причем среди молодых людей 1,5-2,5 случая, а в старших возрастных группах (70-80 лет) — 14,5 случая на 15 000 человек.

Грибковый эндокардит

Стандартный

Грибковый энтерокардит (грибковый эндокардит)

Возбудителями инфекционного эндокардита естественных клапанов грибы бывают редко. У больных, подвергавшихся катетеризации сосудов, особенно если они получали глюкокортикоиды. антибиотики широкого спектра действия или цитостатики. встречаются эндокардиты, обычно подострые, вызванные Candida spp. или Aspergillus spp. Они сопровождаются образованием обильных крошащихся вегетации и крупных эмболов, поражающих преимущественно артерии ног. Прогноз неблагоприятный, отчасти из-за отсутствия действенных противогрибковых препаратов.

Эндокардит прогноз

Стандартный

Инфекционный эндокардит: прогноз

— нестрептококковая этиология эндокардита;

Рецидив спустя месяцы и годы после завершения терапии наблюдается у 10% больных.

При раннем эндокардите протезированных клапанов прогноз хуже, чем при позднем (летальность — 40-80% и 20-40% соответственно).

Эндокардит

Это воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца обычно сочетается с миокардитом и относится к ведущим проявлениям поражения сердца при ревматизме и болезнях соединительной ткани. Кроме этого, эндокардиты бывают инфекционными и неинфекционными. В случае последних речь идет об аллергическом эндокардите, фибропластическом париетальном эндокардите с эозинофилией, а также асептическом эндокардите при травме сердца, интоксикации, инфаркте миокарда.

Инфекционный эндокардит операция

Стандартный

Инфекционный эндокардит: лечение, показания к операции

Своевременное хирургическое лечение в сочетании с антибиотикотерапией существенно снижает смертность при инфекционном эндокардите. Между тем принять решение о необходимости и сроках операции непросто, потому что существует множество факторов, влияющих на ее исход. Успех операции зависит от того, какой клапан поражен, имеются ли эмболии, сердечная недостаточность, поражение околоклапанных структур и другие осложнения. Важны также вид возбудителя, его чувствительность к антибиотикам, наличие активной инфекции. В лечении таких больных обязательно должен участвовать кардиолог.

Критерии инфекционного эндокардита

Стандартный

Диагностические критерии инфекционного эндокардита

Учитывая разнообразие клинической картины, для облегчения диагностики инфекционного эндокардита применяются нижеприведенные критерии (мы их несколько упростим для понимания).

БОЛЬШИЕ КРИТЕРИИ:

1. Выявление в крови бактерий. Причем не один раз, а как минимум 2 раза, при различных заборах крови с интервалом 12 часов. Так же кровь можно брать на анализ с часовым интервалом 4 раза, но тогда бактерии должны быть обнаружены как минимум в трех из четырех проб.

Инфекционный эндокардит классификация

Стандартный

ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ

Классификация

В зависимости от основных возбудителей и связанных с этим особенностей антибактериальной терапии инфекционные эндокардиты подразделяют на следующие основные категории:

• инфекционный эндокардит естественных клапанов;

• инфекционный эндокардит у наркоманов, использующих в/в путь введения наркотических веществ;

Диагностика инфекционного эндокардита

Стандартный

Инфекционный эндокардит. Критерии диагностики

I. Положительные результаты посева крови:

II. Эхокардиографические признаки поражения эндокарда

1. Наличие заболевания сердца, предрасполагающего к развитию инфекционного эндокардита, или внутривенное введение наркотиков

2. Лихорадка выше 38°С

3. Сосудистые осложнения (эмболии крупных артерий, септический инфаркт легкого, микотические аневризмы, внутричерепное кровоиз- лияние, кровоизлияния в конъюнктиву)