Что такое ав блокада сердца

Стандартный

Атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада)

Атриовентрикулярной блокадой (АВ-блокадой) называется частичное или полное нарушение проведения импульса возбуждения от предсердий к желудочкам .

Причины АВ-блокады :

  • органические заболевания сердца:
    • хроническая ишемическая болезнь сердца;
    • острый инфаркт миокарда;
    • кардиосклероз;
    • миокардит ;
    • порок сердца ;
    • кардиомиопатия .
  • интоксикация лекарственными препаратами:
    • гликозидная интоксикация, хинидина;
    • передозировка бета-адреноблокаторами;
    • передозировка верапамилом, другими антиаритмическими средствами.
  • выраженная ваготония;
  • идиопатический фиброз и кальциноз проводящей системы сердца (болезнь Ленегра);
  • фиброз и кальциноз межжелудочковой перегородки, колец митрального и аортального клапанов (болезнь Леви);
  • поражение миокарда и эндокарда, вызванные заболеваниями соединительной ткани;
  • нарушение электролитного баланса .

Классификация АВ-блокад

  • устойчивость блокады.
    • транзиторная (преходящая);
    • интермиттирующая (перемежающаяся);
    • постоянная (хроническая).
  • топография блокирования.
    • проксимальный уровень — на уровне предсердий или атриовентрикулярного узла;
    • дистальный уровень — на уровне ствола пучка Гиса или его ветвей (наиболее неблагоприятный вид блокады в прогностическом отношении).
  • степень АВ-блокады.
    • АВ-блокада I степени — замедление проводимости на любом участке проводящей системы сердца;
    • АВ-блокада II степени — постепенное (внезапное) ухудшение проводимости на любом участке проводящей системы сердца с периодическим полным блокированием одного (двух, трех) импульсов возбуждения;
    • АВ-блокада III степени (полная АВ-блокада) — полное прекращение атриовентрикулярной проводимости и функционирование эктопических центров II, III порядка.

В зависимости от уровня блокирования импульса возбуждения в атриовентрикулярной системе выделяют следующие виды АВ-блокад, каждая из которых, в свою очередь, может достигать различной степени блокирования импульса возбуждения — от I до III степени (в то же время, каждой из трех степеней блокады может соответствовать разный уровень нарушения проводимости):

Экстрасистолы из ав соединения

Стандартный

Экстрасистолы из АВ-соединения.

ЭКГ-признаки:

? преждевременное внеочередное появление на ЭКГ неизмененного желудочкового комплекса QRS, похожего на остальные нормальные комплексы синусового происхождения.

? отрицательный зубец Р в отведениях 2, 3 и аVF после комплекса QRS или слияние зубца Р с комплексом QRS;

Национальные рекомендации перикардиты

Стандартный

Явелов И.С. Современные рекомендации по диагностике и лечению болезней перикарда DOC

Этиология и классификация заболеваний перикарда

Специфические формы перикардитов.

Вирусный перикардит

Бактериальный перикардит.

Туберкулезный перикардит.

Перикардит при почечной недостаточности.

Аутореактивный перикардит и поражение перикарда при системных аутоиммунных заболеваниях

Аритмия 1 степени

Стандартный

Степень атриовентрикулярной блокады — Аритмии сердца (4)

Страница 15 из 37

С точки зрения выраженности блокады она считается полной, если на ЭКГ нигде не обнаруживаются признаки проведения возбуждения в желудочки. Следует отметить, однако, что на очень больших фрагментах ритмограммы и при 24-часовом холтеровском мониторинге случайные неблокированные возбуждения часто выявляются у больных, предположительно имеющих «полную» АВ-блокаду. Эту ситуацию следует отличать от так называемого супернормального проведения на фоне АВ-блокады высокой степени. В последнем случае блокируются все Р-волны, за исключением возникающих вблизи конца зубца Т предшествующего желудочкового комплекса. Эта зона повышенной проводимости соответствует области гиперполяризации потенциала действия. Все предсердные импульсы, достигающие пучка Гиса или его ветвей в этот промежуток времени, успешно проводятся в желудочки (рис. 3.10).