Инфаркт миокарда картинки

Стандартный

1. потенциально ишемизированный миокард

2. ишемизированный миокард

3. острый инфаркт миокарда (ИМ)

4. перенесенный инфаркт миокарда

Далее ЭКГ дает информацию о:

· локализации ИМ

· глубине ИМ

· размерах ИМ

При ИБС прежде всего поражается миокард левого желудочка.

Левый желудочек можно разделить на сегменты:

1. Септальный сегмент — перегородочный

2. Апикальный сегмент — верхушечный

3. Латеральный сегмент — боковой

4. Задний сегмент

5. Нижний сегмент

Первые 3 сегмента составляют переднюю стенку, а последние 3 — заднюю стенку. Латеральный сегмент, таким образом может быть вовлечен в инфаркт передней стенки, а также инфаркт задней стенки.

ОТВЕДЕНИЯ ЭКГ

Отведения ЭКГ могут быть униполярными (производные одной точки), в этом случае они обозначаются буквой "V" (по начальной букве слова "voltage").

Классические отведения ЭКГ являются биполярными (производные двух точек). Они обозначаются римскими цифрами: I, II, III.

А: усиленное

V: униполярное отведение

R: правое (правая рука)

L: левое (левая рука)

F: нога (левая нога)

V1-V6: униполярные грудные отведения

Отведения ЭКГ выявляют изменения во фронтальной и горизонтальной плоскостях.

I Рука к руке Латеральный сегмент, перегородка

II Правая рука -> левая нога

III Левая рука -> левая нога Нижний сегмент

AVR (Усиленное униполярное) правая рука Внимание! Возможна неправильная интерпритация

AVL (Усиленное униполярное) левая рука Латеральный сегмент

AVF (Усиленное униполярное) левая нога Нижний сегмент

V1 (Униполярное) у правого края грудины Перегородка/Задний сегмент*

V2 (Униполярное)

V3 (Униполярное)

V4 (Униполярное) Верхушка

V5 (Униполярное)

V6 (Униполярное) по левой средней аксиллярной линии Латеральный сегмент

* — V1-V3 зеркальное изображение изменений заднего сегмента

ЗЕРКАЛЬНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ

(со специфическим диагностическим значением, выявляемым в отведениях V1-V3, см. далее)

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ИНФАРКТА: ПЕРЕДНЯЯ СТЕНКА

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ИНФАРКТА. ЗАДНЯЯ СТЕНКА

Затруднения в диагностике

Инфаркт и блокада ножек пучка Гисса (БНП)

Изменения ЭКГ при инфаркте миокарда с течением времени

Нижнезадний ИМ

1. Нижний инфаркт миокарда

2. Задний зеркальная картина V1-V3

Передний инфаркт миокарда

1. Латеральный ИМ

2. Апикальный ИМ

Инфаркт миокарда

Миокардом называется мощная сердечная мышца, которая выполняет насосную функцию и первая принимает на себя удар во время инфаркта, поскольку вся работа сердца зависит от своей же системы кровоснабжения. Закупорка коронарных артерий приводит к развитию ишемии и приступов стенокардии, которые являются предшественниками острого инфаркта миокарда. Подобные приступы возникают вследствие дефицита кислорода, который переносится с кровью, и продолжаются до тех пор, пока сосуд не сузится настолько, что кровь вообще перестаёт поступать в миокард, в результате чего возникает недостаточность его питания.

Инфарктом называется некроз сердечной мышцы, другими словами, омертвление некоторых её участков в результате полной недостаточности кровообращения. Данный процесс характеризуется гибелью клеток миокарда из-за непроходимости сосуда, который доставляет кровь в сердце. Наиболее частой причиной сосудистой закупорки выступает тромб, который образуется в просвете сосуда, в том месте, где его повредила атеросклеротическая бляшка.

Причины инфаркта миокарда

  • мужчины после 45 лет;
  • женщины старше 50 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • психологические личностные особенности, подверженность стрессам;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • неправильное питание;
  • избыточный вес;
  • слабая физическая активность.

Симптомы инфаркта миокарда

В большинстве случаев при инфаркте наблюдается сильная боль в области грудины, которая носит жгучий и пекущий характер. Такие болезненные ощущения могут продолжаться как несколько минут, так и несколько часов. Кроме этого, у больного отмечаются такие признаки инфаркта миокарда. как выраженная бледность кожи, нерегулярный частый пульс, одышка и затруднённое дыхание, холодный обильный пот, учащённое сердцебиение и боль, отдающая в левую руку. Достаточно часто единственным симптомом инфарктного состояния является внезапное прекращение работы миокарда.

Первая помощь при инфаркте миокарда

При инфаркте необходимо срочно вызвать скорую помощь. Очень важно облегчить больному дыхание, расстегнув или сняв с него всю стесняющую одежду. На верхние конечности и ладони можно приложить влажные горячие компрессы, а тело положить так, чтобы грудь и голова были выше остального туловища – это поможет снизить нагрузку на сердце. Неотложная помощь при инфаркте миокарда должна оказываться быстро и точно, что поможет повысить шансы больного на выживание. До приезда медиков необходимо внимательно отслеживать все жизненно важные функции пострадавшего организма, а при необходимости провести искусственное дыхание и массаж сердца.

Лечение инфаркта миокарда

Больного в инфарктном состоянии следует обязательно госпитализировать в реанимационное отделение и назначить постельный режим минимум на трое суток. Проведение ЭКГ при инфаркте миокарда позволяет скорректировать дальнейший режим пациента для улучшения стабилизации его здоровья.

Методы медикаментозного лечения:

  • наркотические анальгетики;
  • ингаляции кислорода;
  • тромболитическая терапия;
  • антикоагулянтное лечение;
  • антиагрегантная терапия;
  • применение нитратов;
  • назначение бета-адреноблокаторов;
  • использование ингибиторов АПФ;
  • лечение диуретиками;
  • противоаритмическая терапия;
  • применение статинов;
  • назначение метаболических препаратов.

Методы хирургического лечения:

  • коронарография;
  • проведение ангиопластики коронарных сосудов;
  • сосудистое стентирование;
  • коронарное сердечное шунтирование.

Диета при инфаркте миокарда

После инфаркта больному назначается строгая диета, которая состоит из обезжиренных молочных продуктов, овощных супов и отваров, жидких каш и морковного сока с добавлением небольшого количества растительного масла. В этот период категорически запрещается употреблять соль.

При рубцевании поражённого участка, а это происходит примерно через неделю после инфаркта, дневной рацион питания делят на четыре приёма пищи, последний из которых должен завершиться минимум за 2 часа до отхода ко сну. На ночь можно выпить кисломолочный продукт или сок.

Обширный инфаркт миокарда подразумевает некоторые продуктовые ограничения, к ним относятся:

  • горчица, хрен, острые приправы;
  • жирное мясо, рыба, птица, колбасы и сало;
  • копчёности и соленья;
  • крепкий чай или кофе;
  • продукты с большим содержанием холестерина;
  • мучные изделия, сладости, хлеб;
  • алкоголь.

Постинфарктная диета позволяет создать щадящие условия для всей сердечно сосудистой системы, укрепить мышцу сердца и усилить процесс выделения недоокисленных обменных продуктов.

Осложнения инфаркта миокарда

1. Нарушение сердечного ритма:

  • экстрасистолия;
  • мерцательная аритмия;
  • фибрилляция сердечных желудочков.

2. Острая форма сердечно-сосудистой недостаточности:

  • кардиогенный шок;
  • аритмогенный шок;
  • отёк лёгких;
  • разрыв сердца.

3. Острая аневризма.

4. Постинфарктная стенокардия.

Все вышеперечисленные последствия инфаркта миокарда значительно затрудняют дальнейшее рубцевание некротизированного участка и повышают вероятность развития иных серьёзных осложнений, которые могут привести к остановке сердца.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Постинфарктная реабилитация включает в себя специальную диету,  медикаментозную коррекцию возможных осложнений, лечебную гимнастику, умеренные физические нагрузки и психологическую адаптацию. Данный комплекс мероприятий проводится под чётким руководством медперсонала и позволяет ускорить восстановление всех физических параметров пациента до максимального уровня активности. Кроме этого, подобные реабилитационные методы снижают риск развития повторных приступов и предупреждают вероятность ухудшения дальнейшей работы миокарда.

Презентация на тему: Инфаркт миокарда

Описание слайда:

ГБОУ СПО Медицинское училище Департамента здравоохранения города Москвы Внеаудиторная Самостоятельная Работа по дисциплине: Основы общей и клинической патологии Презентация на тему: «Инфаркт миокарда» Выполнил студент группы 41тл9 Бичикова Анастасия Проверил преподаватель: Сайдаков М.В. г.Москва 2012

Описание слайда:

Инфаркт миокарда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Другое название —сердечный приступ.

Описание слайда:

ЭтиологияИнфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать (по частоте встречаемости):Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 %Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике)Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.)Спазм коронарных артерийОтдельно выделяют инфаркт при пороках сердца (аномальное отхождение коронарных артерий от легочного ствола)

Описание слайда:

Механизм инфаркта миокарда — разрыв атеросклеротической бляшки, часто при умеренном стенозе до 70% в коронарной артерии. При этом коллагеновые волокна обнажаются, происходит активация тромбоцитов, запускается каскад реакций свертывания, что приводит к острой окклюзии коронарной артерии. Если восстановления перфузии не происходит, то развиваются некроз миокарда (начиная с субэндокардиальных отделов), дисфункция пораженного желудочка (в подавляющем большинстве случаев — левого), аритмии.

Описание слайда:

Формы инфаркта миокарда Площадь и локализация инфаркта сердечной мышцы зависят от того, в какой венечной артерии прекращается кровоток, насколько большая часть сердечной мышцы затронута, и оттого, сколько времени потребуется до начала лечения.Можно выделить следующие формы инфаркта сердечной мышцы:1) по месторасположению (какая область сердечной мышцы затронута):инфаркт передней стенки или антериорный;инфаркт нижней стенки или инфериорный;инфаркт боковой стенки или латеральный;инфаркт межжелудочковой перегородки или септальный;инфаркт верхушечной области или апикальный.Одновременно могут быть повреждены различные области сердечной мышцы (например, передняя стенка и верхушечная область). 2) по степени тяжести повреждения сердечной мышцы:- проникающий илитрансмуральный инфаркт. Сердечная мышца в области инфаркта погибает и постепенно замещается соединительной тканью. Причиной этого является полное прекращение кровотока в венечной артерии. На «сердечном фильме» или электрокардиограмме (ЭКГ) и в анализах крови наблюдаются изменения, типичные для инфаркта сердечной мышцы.- непроникающий или нетрансмуральный инфаркт. Повреждение сердечной мышцы несколько меньшего объема. Поэтому такой инфаркт называется иногда микроинфарктом. Кровоток в венечной артерии прекращен не полностью, а частично восстановился (или эффект оказала кровь, полученная из дополнительных кровеносных сосудов). В анализах крови наблюдаются типичные для инфаркта сердечной мышцы изменения, однако ЭКГ отличается от таковой при проникающем инфаркте. Также и тактика лечения при инфаркте сердечной мышцы зависит от его размера.

Написать ответ