Ишемическая болезнь сердца (ибс)
Вторник, 18 июня 2013 г.
Суть ишемической болезни сердца заключается в том, что нарушается кровоснабжение мышечных структур его стенок. Из-за ограничения количества крови и приносимого ею кислорода ослабевает способность сердца к нормальному сокращению в ответ на нагрузки
Последствия такого развития событий – нарушение основной насосной функции сердца и ухудшение кровоснабжения всего организма в целом. Основа ишемической болезни – сужение просвета артерий, питающих сердце. Причина сужения, как правило – атеросклеротические бляшки с тромбообразованием на их поверхности, реже – спазм артерий или тромбообразование в связи с изменением свойств крови. Артерии, которые питают сердце, называются коронарными, поэтому ишемическую болезнь сердца иногда называют коронарной болезнью.
Всемирная Организация Здравоохранения классифицировала формы ишемической болезни. С дополнениями ВКНЦ от 1984 года она выглядит так:
1. Внезапная коронарная смерть (с летальным исходом или с успешной реанимацией).
2. Стенокардия с выделением подклассов:
— стенокардия напряжения(впервые возникшая или стабильная с указанием функционального класса);
— нестабильная стенокардия;
— вазоспастическая стенокардия.
3. Инфаркт миокарда.
4. Постинфарктный кардиосклероз.
5. Нарушения ритма сердца.
6. Сердечная недостаточность.
Факторы риска ИБС
Обстоятельства жизни, которые способствуют возникновению и прогрессированию ишемической болезни сердца практически совпадают с теми, что обуславливают развитие атеросклероза сосудов, так как основная причина обеднения коронарного кровотока – атеросклеротические бляшки.
Первая группа факторов риска — те, которые мы не можем изменить, но должны учитывать, чтобы не усугублять риска присоединением второй группы.
К первой группе относят:
— наследственную предрасположенность (ИБС у родственников по мужской линии до 55 лет, по женской до 65 лет);
— возраст (чем старше, тем выше вероятность заболеть ИБС);
— пол (заболеваемость мужчин выше, у женщин до наступления менопаузы ИБС – редкость, но после менопаузы заболеваемость женщин растет, и после 70 лет сравнивается с мужской).
Вторая группа дает нам возможность снизить опасность заболевания ИБС, а возможно совсем избежать ее, исключив эти факторы из жизни:
— неправильное питание с повышенным содержанием вредных жиров, соли и недостатком клетчатки;
— повышенное артериальное давление – нарушает регуляцию сосудистого тонуса и способствует повреждению стенки сосудов;
— повышенное содержание холестерина в крови, особенно холестерина, связанного с белками низкой плотности;
— гиподинамия и ожирение повышают риск заболевания в два раза;
— курение – яд для сосудов, кроме токсического действия, табак вызывает спазм мелких сосудов, что губительно для кровоснабжения сердца;
— сахарный диабет значительно увеличивает риск смерти от ИБС (у больных сахарным диабетом второго типа он составляет 80%);
— злоупотребление алкоголем;
— хронический стресс.
Симптомы ишемической болезни сердца
Внезапная коронарная смерть
Внезапная коронарная смерть особенно не успевает проявиться именно потому, что она застает людей «врасплох». Прекращение сердечной деятельности возникает обычно вследствие тяжелых нарушений сердечного ритма – фибрилляции желудочков или из-за электромеханической диссоциации.
Важно знать факторы риска, многократно увеличивающие вероятность внезапной коронарной смерти. Основной – курение. Статистические данные говорят сами за себя: из группы лиц моложе 50 лет, умерших внезапно, не было ни одного некурящего, а злоупотребляли сигаретами 95% из них. Мужчины имеют в 10 раз больше шансов закончить свою жизнь таким образом. Имеет значение также гипертрофия миокарда, которая возникает у гипертоников или лиц с ожирением. В этом случае возникает электрическая нестабильность в увеличившемся сердце и недостаточное обеспечение его кислородом, так как рост коронарных сосудов «не успевает» за увеличением массы миокарда.
При наличии факторов риска коронарной смерти недопустимо невнимательное отношение к малейшим предвестникам сердечного неблагополучия.
У лиц, перенесших ранее инфаркт миокарда могут наблюдаться утомляемость, ощущение удушья и сдавления в области грудины. Особенно на это стоит обратить внимание, если у пациента имеется значительная патология коронарных сосудов, а симптомы четко не связаны с какой-либо видимой причиной. Также могут учащаться приступы сжимающих болей за грудиной по типу нестабильной стенокардии.
Вторая группа – люди, у которых есть признаки ишемии миокарда на ЭКГ, но отсутствуют болевые ощущения или другие симптомы. Такие пациенты не склонны себя ограничивать в физических нагрузках, курении и прочих факторах риска, чего больное сердце порой не прощает.
Третья группа лиц, у которых не наблюдается никаких симптомов или предвестников. Они именно умирают внезапно, будучи внешне вполне здоровыми. Таким людям сможет помочь только грамотно организованная неотложная помощь и обучение населения ее приемам.
Стенокардия и инфаркт миокарда
Основным симптомом этих форм ИБС является боль.
По интенсивности при стенокардии это умеренные боли, а при инфаркте миокарда боль сильнейшая, сопровождается холодным потом и страхом смерти, порой приводит к потере сознания.
Боли при стенокардии обычно удается прекратить, приняв под язык таблетку нитроглицерина. На инфаркт обычно нитроглицерин не действует, и боль можно снять лишь наркотическими средствами.
По локализации – классический приступ стенокардии и инфаркт характеризуются болями сжимающего характера за грудиной, отдающих в левую руку. Но боли могут возникать и в области желудка, и в спине, отдавать в межлопаточное пространство, в плечо или нижнюю челюсть.
Боли при стенокардии напряжения возникают при физической или эмоциональной нагрузке, при ее прекращении они проходят в случае стабильной стенокардии. Если имеет место учащение приступов стенокардии и снижение уровня нагрузки, при которой она возникает – можно говорить о нестабильной стенокардии, которая часто является предвестницей инфаркта миокарда.
Вазоспастическая стенокардия характерна интенсивными ночными болями, возникающими в покое и имеющими в основе спазм крупных коронарных артерий. Ее называют вариантом нестабильной стенокардии.
Постинфарктный кардиосклероз
В зависимости от локализации поражения проявляется различными нарушениями ритма и проводимости сердца или развитием симптомов сердечной недостаточности.
Нарушения ритма сердца
Иногда в ответ на нагрузку возникают не болевые ощущения, а нарушения ритма – экстрасистолия, мерцательная аритмия, блокады, которые могут привести к серьезному нарушению гемодинамики.
Сердечная недостаточность
Для начального развития ИБС характерны проявления недостаточности кровообращения в виде сердцебиения и одышки при нагрузках. В развернутой стадии появляются отеки, приступы удушья, уже без нагрузки, в положении лежа.
Диагностика заболевания
Электрокардиография
Основным и самым доступным способом диагностики ишемической болезни сердца является электрокардиография (ЭКГ). Анализ обыкновенной ЭКГ позволяет определить симптомы повреждения миокарда, ишемические изменения, нарушения ритма и проводимости, косвенно судить о размере полостей сердца и наличии кардиосклероза.
Если ЭКГ регистрировать в течение суток (холтеровское мониторирование), можно, сопоставив изменения ЭКГ с клиническими данными, узнать, возникает ли ишемия миокарда в покое ночью или при бытовых физических и эмоциональных нагрузках.
Функциональные нагрузочные пробы тоже проводятся с регистрацией ЭКГ. Они позволяют провести дифференциальную диагностику болей в сердце и определить толерантность к физической тех пациентов, у кого уже установлен диагноз ИБС. Нагрузочные пробы также проводятся в послеоперационном периоде после восстановления коронарного кровотока для контроля эффективности лечения.
Эхокардиография – ультразвуковой метод исследования, позволяет в реальном времени на экране определить размеры полостей сердца, толщину их стенок, состояние клапанного аппарата и зоны нарушения сократимости миокарда при инфарктах и постинфарктном кардиосклерозе. Также рассчитываются гемодинамические показатели работы сердца – объем сердечного выброса, скорость сокращения миокарда, его массу.
Ангиография
Коронароангиография позволяет увидеть на рентгеновских снимках или на сканах компьютерного томографа контрастированные венечные артерии сердца и оценить их проходимость. Незаменимый метод, определяющий показания к оперативному лечению ИБС.
Лабораторная диагностика
Современные исследования позволяют определить в крови специфические белки — тропонины, которые поступают в кровь при повреждении миокарда – это наиболее точная диагностика инфаркта миокарда. Также в крови определяют неспецифические маркеры клеточного повреждения – нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение АСТ и АЛТ.
Условием успешного лечения ишемической болезни сердца является настрой самого пациента помочь себе в избавлении от недуга. Для этого надо перейти на здоровый образ жизни: бросить курить, избавиться от лишнего веса, правильно питаться, чтобы победить ожирение и снизить уровень атерогенного холестерина в крови, заниматься физическими упражнениями для тренировки сердца и сосудов и под контролем медиков нормализовать артериальное давление и уровень сахара в крови.
Современная медицина, стремясь улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больных ишемической болезни сердца, предлагает терапевтические и хирургические методы лечения.
Терапия ИБС – это комплекс средств, которые призваны улучшить коронарный кровоток посредством
— расширения коронарных сосудов и устранения спазма;
— улучшения свойств крови с целью не допускать образования тромбов и очистки крови от избыточного холестерина;
— расширения периферических сосудов с целью уменьшить нагрузку на сердце;
— уменьшения объема циркулирующей крови с целью уменьшения нагрузки на сердце.
Конкретные препараты и дозы обязательно должен назначать специалист, так как неправильное применение препаратов, ошибки в дозировке могут привести к нежелательным побочным эффектам.
Хирургическое лечение ИБС наиболее эффективно, потому что устраняет причину болезни – сужение или закупорку артерии. Наиболее применяемый способ – аортокоронарное шунтирование (АКШ), при котором коронарную артерию ниже места закупорки соединяют шунтом с аортой. Для шунта обычно берут подкожные вены с ноги пациента. Это сложная операция с применением аппарата искусственного кровообращения, и состояние организма пациента не всегда позволяет провести ее. Но существуют еще методы интервенционной кардиологии, когда вмешательство ограничивается просветом сосуда – эндоваскулярная коронароангиопластика. По этой методике в бедренную или лучевую артерию вводят катетер с баллончиком, подводят катетер к коронарной артерии под контролем рентгена, затем баллон раздувают в месте сужения артерии, она расширяется, а хирурги устанавливают внутри сосуда стент – трубчатое сетчатое устройство-каркас, не позволяющий стенкам вновь сомкнуться.
Профилактика ишемической болезни сердца, наряду с устранением факторов риска для отдельного пациента, должна включать и работу с его родственниками, которые тоже находятся под «дамокловым мечом» заболевания ИБС, а также просветительскую работу с населением, так как почти каждый находится в группе риска, что доказано высокой распространенностью заболевания во всем мире.
- Ишемическая болезнь сердца — Википедия
Ишемическая болезнь сердца (ИБС ; лат. morbus ischaemicus cordis от др.-греч. swy — «задерживаю, сдерживаю» и a la — «кровь») — патологическое состояние, характеризующееся абсолютным.
-
Ишемическая болезнь сердца (ИБС ). Признаки, причины, виды лечения.
Ишемическая болезнь сердца (сокращенно ИБС ) — это болезнь. объединяющая стенокардию, инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз. ИБС развивается из-за недостаточного кровоснабжения.
-
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА — ИБС
Ишемическая болезнь сердца — ИБС — Диета для здорового сердца — Аортокоронарное шунтирование — АКШ — Сердце — методы исследования — Стентирование — коронарная ангиопластика — Памятка пациентам с риском.
-
Ишемическая болезнь сердца (ИБС )
Ишемическая болезнь сердца (ИБС ) — патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения сердечной мышцы вследствие поражения коронарных артерий сердца.
-
Ишемическая болезнь сердца (ИБС ), стенокардия, инфаркт миокарда.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС ) — очень распространённое заболевание, представляющее собой поражение миокарда. Классификация ИБС. симптомы заболевания. Ишемия сердца. Статья рассказывает о.
-
Ишемическая болезнь сердца. симптомы и признаки ишемической болезни.
Остальных могут беспокоить такие симптомы ишемической болезни сердца. как боль в грудной клетке, боль в руке, боль в нижней челюсти, боль в.
-
Лечение ишемической болезни сердца (ибс ) | Обратная волна, Институт.
Главная / Сердечно-сосудистые заболевания / Ишемическая болезнь сердца / Лечение ишемической болезни сердца (ибс ) Симптомы ишемической болезни сердца (ИБС ) Причины и факторы развития ишемической.
-
Ишемическая болезнь сердца (ИБС ): симптомы, лечение
Ишемическая болезнь сердца (ИБС ) – заболевание, характеризующееся недостаточным поступлением крови к сердечной мышце. При ИБС сердца нужное количество крови не может пройти через сосуды сердца.
-
Ишемическая болезнь сердца — Видео@Mail.Ru
Ишемическая болезнь сердца — КАСЯ МАЙОРОВА — Пластическая хирургия 6 — Сахарный диабет 1 — Варикозная болезнь 3 — Клиника им. Р.П.Аскерханова 2 — Призвание 3
-
Ишемическая болезнь сердца (ИБС. причины, лечение. профилактика.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС ) – это хроническое заболевание, характеризующееся недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, т.е. ее ишемии. Слово «ишемия» происходит от двух греческих.
-
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА — ИШЕМИЯ — ИБС — ФОРМЫ ИБС — ПРИЧИНЫ.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС ) — хроническое заболевание, обусловленное недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Нарушение кровообращения связано с нарушением работы коронарных артерий.
-
Ишемическая болезнь сердца (ИБС ). И — Словарь. Все про гены.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС ) — патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца. В основе.
-
Ишемическая болезнь сердца (ИБС ) | МБУ Каширская Центральная.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС ) — патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца.
- Диета при ИБС — ишемической болезни сердца. меню, правильное.
Диета при ИБС — ишемической болезни сердца — Проблемы с сердцем в настоящее время отнюдь не редкость. Стрессы, неправильное питание, вредные привычки и другие.
-
ИБС, ишемическая болезнь сердца .
В остальном лечение зависит от формы ИБС. читай подробнее в соответствующих разделах. Хирургическое лечение ИБС, ишемической болезни сердца. Баллонная ангиопластика, имплантация стента.
- >> ИБС (Ишемическая болезнь сердца ) – причины и симптомы ИБС.
Ишемическая болезнь сердца требует систематического лечения – как традиционного, так и народного. Хорошим средством, помогающим при стенокардии, вызванной ИБС. является боярышник. Готовить его.
- Стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС ) — программа лечения.
Стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС ) — программа лечения (основная схема). Ишемическая болезнь сердца (ИБС ) — заболевание хроническое. Как любое хроническое заболевание, оно имеет периоды.
-
Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда в России и в мире.
Ишемическая болезнь сердца (в дальнейшем — ИБС ) — патологическое состояние, которое характеризуется нарушением кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда) вследствие поражения артерий сердца (.
-
Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Лечение и Симптомы ИБС. Стенокардия.
Главная причина, по которой возникает ишемическая болезнь сердца (ИБС ) – нарушение проходимости кровеносных сосудов (коронарных артерий) сердца вследствие их засорения холестериновыми отложениями.
-
Ишемическая болезнь сердца (ИБС ), ишемия сердца — лечение в Германии.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС ) — сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся нарушениями коронарного кровообращения и ишемией. Формы ИБС. стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклеротический.
Ишемическая болезнь сердца
25 мая 2015 г.
Сердце и сосуды в такой сложной биологической системе, какой является организм человека, обладают достаточно богатыми возможностями для обеспечения кровообращения и транспорта энергетических и пластических материалов, а также кислорода, без которых невозможна жизнедеятельность организма. Поэтому вполне естественно, что хроническая ишемическая болезнь сердца проявляется значительно позже, чем развиваются какие-либо препятствия в коронарном кровотоке. Надо иметь в виду, что больной обращается к врачу лишь тогда, когда возникают боли в сердце, одышка и другие субъективные ощущения, мешающие ему жить и трудиться. Одним из наиболее частых проявлений ишемической болезни сердца является грудная жаба, или, как ее теперь называют, стенокардия (стеснение груди).
Стенокардия. Развитие стенокардии, т. е. приступа загрудинных болей, нередко сопровождается появлением холодного пота, сердцебиения, ощущением страха смерти, а также отраженными болями в левой руке, особенно в II и III пальцах, или в промежутке между внутренним краем лопатки и позвоночника, или в челюсти, в корне языка, или даже болями в лучезапястных суставах, причем не только слева, но иногда и справа.
Болевой синдром при стенокардии свидетельствует о связи приступа со спазмом артерий сердца и недостаточностью кровообеспечения сердечной мышцы, приводящими к гипоксии и накоплению недоокисленных продуктов обмена. Медицинская помощь должна быть направлена на устранение действующего в данный момент препятствия для нормального кровотока в артериях сердца. Клинически создавшаяся у больного ситуация нередко проявляется криком о помощи задыхающихся в связи с недостатком кислорода в тканях сердечной мышцы. В тех случаях, когда в основе приступа лежат функциональные изменения в нервно-сосудистом аппарате сердца и удается с помощью сосудорасширяющих средств (валидол, нитроглицерин, горчичники на область сердца или между лопаткой и позвоночником и др.) устранить болевой приступ, наступает практическое выздоровление. Если же приступы стенокардии возникают на фоне склеротически измененных коронарных сосудов и в просвете этих сосудов имеются солидные атеросклеротические бляшки, мешающие кровотоку, то прибегают к более энергичным воздействиям (внутривенные вливания различных лекарственных препаратов, дача кислорода и др.), чтобы быстрее устранить гипоксию тканей и снять боль, ощущение страха смерти. Однако пациенту важно установить, какие неблагоприятные моменты вызвали приступ, для того чтобы врач мог своевременно и правильно ориентироваться в оказании лечебно-профилактической помощи (В. М. Боголюбов). Хорошо известно, что приступ стенокардии провоцируется психоэмоциональными стрессами, физическим перенапряжением, интоксикациями, холодом и др.
Выделяют три клинические формы стенокардии: 1) ангионевротическая форма, которая возникает чаще всего при эмоциональном возбуждении, особенно у лиц с общим неврозом, лабильной нервной системой, быстро реагирующей на воздействие словом, причем чаще всего словом, наносящим психическую травму человеку. В этих случаях спазм коронарных сосудов может возникнуть центрогенным путем, т. е. через центральную нервную и вегетативную нервную системы, или путем повышения реакций симпатико-адреналовой системы, которая выбрасывает в гуморальную среду избыточное количество катехоламинов. Поступившие в миокард адреналин и норадреналин резко повышают его потребность в кислороде, в результате чего развивается несоответствие между обеспеченностью и потребностью миоцитов в кислороде и возникает приступ стенокардии; 2) стенокардия напряжения и стенокардия покоя. Стенокардия напряжения развивается под влиянием физических нагрузок, для выполнения которых требуется повышенное кровоснабжение скелетных мышц, а миокард не в состоянии его обеспечить, при этом развивается нарушение взаимоотношений между потребностью и обеспеченностью мышцы сердца кислородом. При стенокардии покоя, когда в силу нарастания при прогрессирующем атеросклерозе наступает сужение коронарных артерий, дефицит крови в миокарде настолько выражен, что не обеспечивает метаболических процессов в миоцитах даже во время покоя; 3) форма стенокардии, клинически протекающая довольно сложно и разнообразно и сопровождающаяся сердечной астмой, нарушением ритма и приводящая к развитию сердечной недостаточности (И. К. Шхвацабая).
При каждой из этих форм стенокардии отмечаются различные изменения в функции и структуре клеток миокарда. Эти изменения сопровождаются многими клиническими проявлениями, которые врачи учитывают при установлении диагноза заболевания и назначении лекарственных препаратов и физических методов в целях лечения и вторичной профилактики новых приступов, а также предотвращения прогрессирования ишемической болезни сердца.
Википедия ишемическая болезнь сердца — добавлено 4 комментария(ев).
Описание:
Ишемическая болезнь сердца (одна из форм ишемии). МКБ 9 … Википедия. Ишемическая болезнь сердца – симптомы, диагностика и методы лечения! Medicine: CAD (ИБС ). Лечение ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца — одно из самых распространенных. Факторы риска ишемической болезни сердца — обстоятельства, наличие которых предрасполагает к развитию ИБС. Ишемическая болезнь сердца High Quality Content by WIKIPEDIA articles! Ишемическая болезнь сердца — Википедия. I24 Другие формы острой ишемической болезни сердца Править. Ишемическая болезнь сердца D017202 Ишеми? Ишемическая болезнь – это поражение органа, какого-либо участка тела, вследствие нарушения правильного кровоснабжения. Ишемическая болезнь сердца МКБ 10 I20.
