Лекарства от пониженного давления. Сердечная недостаточность и низкое давление
Слабость, вялость, сонливость… Если у вас низкое давление, узнайте с помощью каких средств можно с этим бороться.
По сути
Принято считать, что плохое артериальное давление – это высокое давление. Однако, как известно, все хорошо, что в меру. Здоровью человека проблем доставляет как высокое, так и низкое давление. Считается, что если артериальное давление человека меньше чем 100/60, то в таком случае можно говорить о пониженном давлении, или о гипотензии. Часто употребляется термин «гипотония», в том числе и врачами. Однако такой термин не вполне корректен, так как гипотония в дословной трактовке этого слова означает «низкий тонус».
Итак, что же является причиной низкого давления? Безусловно, в первую очередь стоит сказать о наследственности. Наследственность настолько важная вещь, что может стать причиной подавляющего большинства заболеваний. Кроме того, низкое давление может быть и последствием других хронических заболеваний, например болезни нервной системы, нарушения функций надпочечников, щитовидной железы, анемии, нарушений деятельности сердца и даже язвы.
В этой связи для пациента с пониженным давлением очень важно провести точную диагностику. Только после устранения истинной причины пониженного давления можно будет избавиться от этой проблемы.
Препараты при острой гипотензии
Если ваш лечащий врач принял решение о медикаментозном лечении гипотензии, то ему необходимо подобрать оптимальную группу препаратов, наиболее подходящую для вас. Ведь причинами гипотензии может быть недостаточный сердечный выброс, а также низкий тонус периферических сосудов. В этой связи применяются препараты, как для увеличений сердечного выброса, так и для повышения тонуса периферических сосудов. Также имеются и комбинированные препараты, одновременно увеличивающие сердечный выброс и увеличивающие сосудистый тонус.
В случае острой гипотензии, когда давление падает резко, как правило, препараты вводятся внутривенно (или капельным методом). В таких случаях чаще всего назначаются адреномиметики – препараты, резко повышающие тонус периферических сосудов. К адреномиметикам относятся, к примеру, норадреналин и метазон.
Для увеличения сердечного выброса применяются специальные препараты, относящиеся к сердечным гликозидам (например, препараты строфантина, целанида или дигоксина). Чаще всего эти лекарственные средства применяются при гипотензии, связанной с сердечной недостаточностью.
Если говорить о комбинированных гипертензивных (повышающих артериальное давление) препаратов, то это альфа- и бета-адреномиметики (адреналин), симпатомиметики (эфедрин) и препараты с допамином. Адреналин и эфедрин способны увеличить частоту сердечных сокращений, а также тонус периферических сосудов, благодаря чему происходит повышение артериального давления .
Что касается дофамина, то этот препарата вводится внутривенно или капельно. В небольших дозах дофамин увеличивает частоту сокращений сердечной мышцы, а в больших дозах – способствует повышению тонуса периферических сосудов. Как правило, дофамин применяется в случае кардиогенного шока.
Препараты при хронической гипотензии
Если же артериальная гипотензия носит хронический характер, то в таком случае назначаются различный медикаменты, оказывающие стимулирующее воздействие на сосудодвигательный центр. В качестве общетонизирующих средств врач назначает препараты растительного происхождения, например растительные препараты на основе лимонника, женьшеня, радиолы, элеутерококка, аралии маньчжурской, эхинацеи и других лекарственных трав.
Одними из самых распространенных средств при гипотензии – это препараты на основе кофеина.
Стоит отметить, что лечение гипотензии может происходить и вовсе без лекарств! Бывает так, что достаточной мерой при низком давлении является коррекция режима дня. При пониженном давлении врач вам посоветует дольше спать и больше двигаться.
Михаил Хецуриани
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Лечение вазодилататорами
У многих больных с сердечной недостаточностью повышена постнагрузка левого желудочка, что является следствием сочетанного влияния нескольких нервных и гуморальных факторов, приводящего к сужению периферического сосудистого русла. К этим факторам относятся высокая активность адренергической нервной системы, повышенные уровни циркулирующих катехоламинов, а возможно, и антидиуретического гормона, активация системы ренин—ангиотензин. В дополнение к вазоконстрикции возрастает конечно-диастолический объем левого желудочка. Вслед за этим, в соответствии с законом Лапласа о том, что напряжение стенки миокарда зависит от произведения внутрижелудочкового давления на его радиус, увеличивается сопротивление аорты. Таким образом, силы, препятствующие выбросу крови из левого желудочка, т. е. его постнагрузке, возрастают. Сохранение величины или повышение артериального давления принято рассматривать как важный компенсаторный механизм, обеспечивающий перфузию жизненно важных органов в условиях гиповолемии и неадекватного общего сердечного выброса. При многих формах шока, когда отсутствует резерв преднагрузки и имеется тяжелое нарушение функции миокарда, повышение постнагрузки может привести к выраженному снижению сердечного выброса и дальнейшему повышению потребности миокарда в кислороде.
Как видно из рис. 181-5, постнагрузка является важным фактором, определяющим функцию сердца. При нормальной функции сердца умеренное повышение постнагрузки не ведет к изменению ударного объема, так как одновременное увеличение конечно-диастолического объема левого желудочка, т. е. преднагрузки, миокард переносит без особых усилий. Однако при нарушении деятельности сердца подобное повышение преднагрузки, вызванное увеличением постнагрузки, может сопровождаться таким подъемом конечно-диастолического желудочкового и легочного капиллярного давления, что приведет к развитию тяжелого застоя в легких или отека легких. У многих больных с сердечной недостаточностью миокард желудочка функционирует в условиях, соответствующих самой верхней части кривой Франка—Старлинга — плато (см. рис. 181-6). и любое дополнительное повышение аортального сопротивления (постнагрузки) будет сопровождаться снижением ударного объема. Напротив, любое снижение постнагрузки будет способствовать восстановлению нормальной гемодинамики, повышая ударный объем страдающего желудочка и снижая исходно высокое давление его наполнения.
Фармакологическое снижение сопротивления выбросу крови из левого желудочка с помощью вазодилататоров представляет собой важный дополнительный компонент лечения больных с сердечной недостаточностью. Эти препараты могут быть особенно эффективны у пациентов с острой сердечной недостаточностью вследствие инфаркта миокарда (гл. 100). клапанной регургитации, высокого системного сосудистого сопротивления и/или артериального давления, сопровождающейся заметной дилатацией полостей сердца. Снижение постнагрузки с помощью различных вазодилататоров уменьшает конечно-диастолический объем и давление в левом желудочке и потребление кислорода миокардом. Ударный объем и сердечный выброс при этом возрастают. Повышение аортального давления незначительно. Вазодилататоры не следует применять у больных с гипотензией.
Как при острой, так и при хронической сердечной недостаточности, вызванной коронарной болезнью сердца, кардиомиопатией или клапанной недостаточностью, лечение вазодилататорами сопровождается увеличением сердечного выброса, снижением легочного давления заклинивания, исчезновением симптомов сердечной недостаточности. Возникает новое стабильное состояние, характеризующееся более высоким сердечным выбросом, более низкой постнагрузкой и тем же или слегка пониженным артериальным давлением (рис. 182-1). Более того, снижение высокого конечно-диастолического давления в левом желудочке может нормализовать субэндокардиальную перфузию.
Применение вазодилататоров особенно оправдано при лечении больных с острым отеком легких, который часто, за исключением тех случаев, когда он возникает как осложнение инфаркта миокарда, сопровождается артериальной гипертензией. Кроме того, вазодилататоры часто оказываются эффективны при рефрактерной застойной сердечной недостаточности. У больных с острой сердечной недостаточностью может возникнуть необходимость одновременно с вазодилататором применить и какой-либо инотропный препарат типа добутамина.
В настоящее время используются несколько вазодилататоров. Они отличаются друг от друга гемодинамическими эффектами, точкой приложения и длительностью действия. Путь их введения в организм также может быть различен (табл. 182-1). Некоторые вазодилататоры, такие как апрессин, миноксидил (Minoxidil) и а-адреноблокаторы, действуют преимущественно на артериальное русло, приводя к повышению ударного объема. Другие, нитроглицерин и нитросорбид, влияют главным образом на венозную часть сосудистого русла, вызывая скопление крови в венозной системе, что сопровождается прежде всего снижением давления заполнения желудочков. Каптоприл, празозин и нитропруссид натрия представляют собой сбалансированные вазодилататоры, влияющие как на артериальную, так и на венозную системы. Некоторые препараты, такие как нитропруссид натрия, следует вводить в организм посредством постоянной внутривенной инфузии. Нитроглицерин для получения длительного эффекта лучше использовать в виде мази или пластыря. В то же время нитросорбид наиболее эффективен при сублингвальном пути введения.
Идеальный вазодилататор для применения при острой сердечной недостаточности должен обладать быстрым началом и короткой продолжительностью действия после внутривенного его введения. Считается, что такими свойствами обладает нитропруссид натрия. Однако в случае его использования необходимо тщательно контролировать внутриартериальное давление и электрокардиограмму в отделении интенсивной терапии, а при возможности и давление заклинивания легочной артерии. Используемый при хронической застойной сердечной недостаточности препарат должен быть эффективен при пероральном введении. и продолжительность его действия должна быть не менее 6 ч. Этим требованиям отвечают каптоприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, празозин — а-адреноблокаторы, апрессин — препарат, расслабляющий гладкую мускулатуру сосудов. Начинать лечение рекомендуется с использования очень малых доз препаратов, что позволяет избежать развития гипотензии. Затем, контролируя состояние больного, по мере необходимости можно постепенно увеличивать дозу.
Таблица 182-1. Вазодилататоры, используемые для лечения больных с сердечной недостаточностью
Сердечно-сосудистые болезни
Аневризма – это выпуклое образование на кровеносном сосуде, обычно на артерии, которое возникает из-за ослабления стенки сосуда, в частности ее эластичного мускулистого слоя. В артерии различают три слоя: интиму (внутренний гладкий слой), средний слой, состоящий из эластичных и мышечных волокон, и адвентициальный слой (крепкая внешняя оболочка). Истинная аневризма затрагивает все три слоя, в то время как «ложная» аневризма образуется в одном или двух слоях сосуда. Это опасное заболевание развивается быстро, в течение нескольких часов или дней. Попав однажды в средний слой, кровь продолжает образовывать новый проток, который в конце концов растягивается по всей длине артерии.
Основная опасность большинства не вылеченных аневризм заключается в том, что они начинают разрываться и это может привести либо к смерти от потери крови, либо к плохой работе сердца из-за уменьшения количества поступаемой в него крови. Существует несколько причин развития аневризмы. Аневризмы, появляющиеся на артериях мозга, часто возникают при генетическом (унаследованном) отклонении — ослабленной или недостаточно развитой эластичности ткани среднего слоя. Если такая аневризма разрывается, может случиться инсульт. Аневризмы маленьких артерий могут быть вызваны инфекциями, ослабляющими стенки сосудов. Иногда аневризмы вызывают проникающие ранения.
Симптомы расслаивающей аневризмы аорты включают в себя внезапную резкую боль в груди в области аневризмы, часто напоминающую сердечный приступ. Могут возникнуть боли под грудиной или в задней части шеи, трудности при глотании, одышка, хрипота или тяжелый кашель. При аневризме шейной артерии пациент может заметить появление пульсирующего свистящего звука.
Признаком аневризмы может быть болезненное пульсирующее образование в брюшной полости или болезненное образование под коленной чашечкой (последнее может привести к формированию сгустков крови, которые опускаются вниз, и в результате чего гибнут ткани пальцев ног). К симптомам образования воспаления в брюшной полости относятся неожиданная резкая боль в центральной или нижней части брюшной полости, отдающая в спину, понижение кровоснабжения ног и шок – падение кровообращения, сопровождающееся обмороком, бледностью и охлаждением кожи и частым слабым пульсом. Это состояние может привести в итоге к быстрой смерти.
Лечение любой формы аневризмы, особенно расслаивающей, следует начинать как можно раньше. Пациенты с расслаивающей аневризмой проходят курс интенсивной терапии. Им дают лекарства, снижающее высокое кровяное давление, таким образом, уменьшая риск разрыва сосуда. Иногда при пониженном давлении аневризма проходит сама собой. Длительное лечение, при котором поддерживается низкое давление, является единственным возможным лечением для людей, которым нельзя делать операцию. Однако хирургия, безусловно, считается самым лучшим лечением болезни, где это возможно. Поврежденная часть кровеносного сосуда удаляется и заменяется искусственным или настоящим сосудом. Пациентам с разрывом аорты и в большинстве случаев расслаивающей аневризмой требуется неотложная хирургическая помощь. Необходима быстрая замена сосуда и тщательное наблюдение. Хирургическая операция при аневризме обычно долгая и сложная. Однако с помощью новых методов диагностики все больше людей не подвергается хирургическому вмешательству, так как аневризма устраняется на ранних стадиях.
Анемия – общий термин, относящийся к уменьшению количества красных кровяных клеток или понижению содержания гемоглобина. Гемоглобин – это пигментированное (окрашенное) вещество крови, которое переносит кислород. Следовательно, из-за уменьшения количества красных кровяных клеток или гемоглобина, кровь теряет способность доставлять кислород во все части тела.
Существует несколько разновидностей анемии: железодефицитная анемия, анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты, злокачественная ( B 12 – дефицитная) анемия, гипопластическая анемия и различные гемолитические анемии (когда красные кровяные клетки разрушаются), включая серповидноклеточную анемию. У каждого вида анемии своя причина и, следовательно, свой метод лечения, но все ее виды приводят к одному результату – большой потере или разрушению красных кровяных клеток и гемоглобина или недостаточному их производству.
Причинами анемии могут быть: недостаток витаминов или неспособность организма усваивать некоторые витамины, разрушение красных кровяных клеток, наследственные отклонения в крови или нарушение производства красных кровяных клеток в костном мозге. К анемии могут также привести кровоточащие язвы, аллергия на лекарства, рак и радиоактивное воздействие.
Люди, злоупотребляющие алкоголем, больше подвержены развитию одного из видов анемии, причиной которого бывает витаминная недостаточность. Женщины более подвержены развитию железодефицитной анемии (вызванной потерей железа, необходимого для производства гемоглобина) из-за регулярной потери крови во время менструации и уменьшения железа во время беременности. Склонность к развитию анемии может быть унаследована, например, склонность к развитию серповидноклеточной анемии.
Анемия может оказаться очень серьезной болезнью и привести к повышенному истощению и даже к смерти, а может протекать в более легкой форме, вызывая только постоянную усталость.
К симптомам анемии относится утомление, одышка, учащенное сердцебиение, головные боли, потеря аппетита, головокружение, звон в ушах и слабость или истощение. Жжение на языке и/или изменение во внешности также могут быть сигналом к развитию болезни. Телесным сигналом анемии могут быть побледнение складок на ладонях, под ногтями и вокруг глаз. В очень тяжелых случаях может возникнуть отек лодыжек и даже сердечная недостаточность и шок.
У каждого вида анемии своя причина и, следовательно, различные методы лечения. Железодефицитная анемия возникает в результате потери железа, которое необходимо для производства гемоглобина. Эта потеря может возникнуть по разным причинам: во время беременности, при значительной потере крови (например, во время аварии); хронической недостаточности крови; анкилостомы, диеты, не содержащей мяса, фруктов и зеленых овощей, которые являются богатым источником железа. Этот вид анемии следует лечить препаратами железа (например, таблетками, содержащими сернокислое железо или глюконат железа).
Причиной анемии, вызванной недостаточностью фолиевой кислоты . является нехватка фолиевой кислоты, также необходимой для производства гемоглобина. Этот недостаток может быть вызван несбалансированным питанием и чрезмерным употреблением алкоголя. Его также может вызвать расстройство тонкой кишки, например воспаление. Такая анемия лечится фолиевой кислотой, а иногда дополнительными витаминными препаратами.
Причиной злокачественной анемии служит неспособность организма усваивать витамин B 12 . необходимый для производства красных кровяных клеток в костном мозге. У людей, страдающих этой формой анемии, в желудке недостает одного вещества, которое помогает усваивать витамин B 12 . Лечение злокачественной анемии состоит в регулярном введении внутримышечно в кровь витамина B 12 . полностью игнорируя тем самым желудок. Неспособность усваивать витамин B 12 может быть вызвана паразитами, воспалением или другими заболеваниями тонкой кишки.
Гемолитические анемии возникают в результате разрушения красных кровяных клеток. Эти формы анемии могут быть как приобретенными, так и врожденными.
Причиной приобретенной гемолитической анемии могут быть неудачное переливание крови, аллергия на лекарства, рак или серьезная инфекция. Лечение причины анемии необходимо для лечения ее последствий. Временно улучшить состояние помогут переливания крови.
Атеросклероз – это медленное прогрессирующее заболевание артерий, при котором различные жировые образования(склеротические бляшки) частично затрудняют или полностью блокируют кровоток. Часто это заболевание называют «склерозированием артерий».
Атеросклероз сам по себе не проявляет видимых симптомов. На самом деле эта болезнь часто не обнаруживается до тех пор, пока артерии полностью не заблокируются и не выявятся симптомы повреждения или растяжения органов. Например, при развитии атеросклероза в артерии, ведущей к сердцу, возникает боль в груди; если атеросклероз поражает артерию, ведущую к голове, пациент чувствует головокружение, бледнеет и у него затуманивается взгляд.
Лечение этого заболевания направлено на уменьшение давления на сердце и предотвращение дальнейшего разрушения артерий. Изменения в образе жизни и питании одновременно с принятием лекарств могут привести к определенным положительным результатам. В настоящее время не существует доступных средств, способных полностью уничтожить блокирующие артерии бляшки. Тем не менее, операция может удалить бляшки, блокирующие артерии, ведущие к жизненно важным органам. Эти операции, называемые эндартеректомией (аортокоронарным шунтированием), проводятся на относительно больших сосудах, которые ведут в мозг, сердце, почки и ноги. Хирургическим вмешательством нельзя удалить бляшки на маленьких сосудах этих органов.
Что же касается изменений в образе жизни, то следует бросить курить, уменьшить потребление холестерина(пища, богатая жирами животного происхождения, кроме рыбы), сбросить вес (ожирение увеличивает нагрузку на сердце) и применять доступные, но не слишком напряженные комплексы упражнений .
Чтобы увеличить кровоток по атеросклеротическим сосудам, были разработаны определенные лекарства, но, к сожалению, они не всегда приносят облегчение. Если атеросклероз привел к стенокардии, могут помочь такие лекарства, как нитроглицерин, нитраты и лекарства, нейтрализующие отрицательное действие кальция и снимающие боль в груди путем расширения артерий и увеличения кровотока. При повышенном давлении прописывают другие лекарства, например, мочегонные средства, которые снизят напряжение в кровеносных сосудах, и бета-блокаторы, сокращающие сердцебиение и количество крови, выбрасываемой из сердца с каждым ударом. (Примечание: пациентам, страдающим от астмы, принимать бета-блокаторы следует с большой осторожностью, поскольку они могут привести к спазмам дыхательных путей и трудностям при дыхании.)
Если лекарства недостаточно и пациент страдает от сильной и повторяющейся боли в груди, может потребоваться хирургическая операция, в результате которой будут устранены основные препятствия в артериях.
Варикозные вены
Варикозные вены – это распухшие, напряженные вены ног, расположенные близко к коже. Причиной их являются застойные явления крови в венах.
Сами по себе варикозные вены не очень опасны, однако они могут привести к другим заболеваниям: язвам на ногах (при которых кожу ног разъедает), флебитам (воспаленным венам) или кровяным сгусткам (тромбам).
Возможными причинами появления варикозных вен служит ряд факторов, приводящих к увеличению давления, оказываемого на вены: длительное стояние на ногах, долгое сидение, особенно нога на ногу, недостаток физической нагрузки, тесная одежда, рацион, содержащий мало грубой волокнистой пищи (твердый стул и усилия по его выведению оказывают дополнительное давление на вены), ожирение (дающее дополнительное напряжение ногам и увеличивающее неспособность мускулов приводить в движение кровь), наследственность (склонность к тонким стенкам сосудов) и даже высокий рост (у высоких людей большая склонность к этому заболеванию, так как крови приходится проходить большее расстояние, возвращаясь в сердце).
Беременность значительно способствует развитию варикозных вен, так как женские гормоны, особенно вырабатываемые в этот период, расслабляют стенки вен. Вот почему данное заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Варикозные вены часто появляются в последние месяцы беременности из-за увеличившегося веса растущего плода. Возникшие по этой причине варикозные вены могут исчезнуть сразу после рождения ребенка.
Варикозные вены очень заметны, так как формируются близко к коже. Они выглядят как выступающие синеватые, похожие на шнур линии, идущие по поверхности ног. Симптомы, сопровождающие варикозные вены, таковы: чувство боли, тяжести и усталости в ногах, шелушащаяся кожа на пораженных участках, и, в запущенных случаях, распухшие лодыжки, стреляющая боль и судороги ног по ночам.
Для лечения варикозных вен обычно применяют эластичные чулки, которые действуют как мускулы, проталкивающие кровь вверх по венам. В сложных случаях может понадобиться хирургическая операция, которая называется удалением вен . когда поврежденные вены отделяются и удаляются. Оставшиеся в данной области организма здоровые вены возьмут на себя работу по проведению крови к сердцу. В вену также может быть введено специальное вещество, которое закроет ее, и крови придется искать другие каналы, ведущие к сердцу.
Людям с варикозными венами скорее всего придется сбросить вес, увеличить потребление грубой пищи, регулярно давать себе физическую нагрузку и всегда, когда возможно, держать ноги в поднятом положении. Упражнения, направленные на улучшение циркуляции крови, например стояние на цыпочках, также могут уменьшить нагрузку на ноги.
Гипертония – это постоянно увеличенное давление крови на стенки артерий, несущих кровь от сердца по всему организму. Слишком большая сила, прилагаемая к артериям, может привести к их собственному повреждению, и, таким образом, к повреждению сердца, почек, мозга, что служит причиной сердечных приступов, инсультов, нарушений в работе почек и др.
Хотя некоторые считают, что повышенное кровяное давление – болезненное состояние, к которому приводят очень нагруженная работа и физическое напряжение, это не так. На самом деле у высокого давления может и не быть известной причины или оно связано с другим заболеванием.
Избыточный вес, злоупотребление алкоголем и курением, избыточное потребление соли, приводят к накоплению жидкости, увеличивая кровяное давление, особенно у людей, склонных к гипертонии. Также есть данные, что противозачаточные таблетки могут быть одной из причин повышенного давления. Однако это верно большей частью для женщин с избыточным весом, чьи родители – гипертоники или если у них есть другие факторы риска.
Гипертонию называют «невидимой болезнью», так как у нее часто нет видимых симптомов. У человека в течение многих лет бывает повышенное давление, но он может не замечать никаких симптомов. Среди признаков можно назвать головную боль, звон в ушах, тяжелое сердцебиение; также возможны частые носовые кровотечения. Эти симптомы, однако, могут говорить и о других заболеваниях.
К счастью, гипертония хорошо лечится. Если заболевание в легкой форме (систолическое давление около 140 и диастолическое до 100) и нет признаков других болезней, возможно, врач посоветует внести изменения в жизненные привычки пациента, прежде чем назначить лечение. Это может быть снижение веса для людей с повышенным весом и система регулярных физических нагрузок(см. комплексы упражнений ). Злоупотребляющие алкоголем должны прекратить пить, а курящие – бросить курить. Курение увеличивает опасность осложнений, связанных с гипертонией.
Если необходимо назначить лечение, врач может прописать один препарат или комбинацию препаратов в качестве части курса «пошагового лечения». Шагом первым может быть мочегонное средство, помогающее увеличить вывод воды из организма. Вторым шагом может быть бета-блокатор, лекарство, уменьшающее ритм работы сердца, или в некоторых случаях препарат «общего действия», снижающий кровяное давление, воздействуя на контролирующий его мозговой центр. Третьим шагом может стать сосудорасширяющее средство, которое расширяет или открывает суженные кровеносные сосуды. Если ни один из первых трех шагов не приносит результатов, можно повторить комбинацию двух или трех из них, или же может быть применен другой, более сильный препарат – все это делается под постоянным медицинским контролем.
Хотя напряжение и стресс не являются непосредственными причинами гипертонии, эти факторы все же оказывают отрицательное влияние. Людям с гипертонией необходимо избегать напряженных ситуаций и учиться справляться со стрессом. Так как такие приемы, как обратная биологическая связь, самогипноз и медитация, оказались полезными в борьбе со стрессом, они могут помочь кому-то и с гипертонией. Кровяное давление можно измерять дома, купив аппарат и научившись им пользоваться. Детям страдающих гипертонией следует с раннего возраста регулярно измерять давление. В случае если три раза было зафиксировано повышенное давление, необходимо обратиться к врачу. Сокращение потребляемой соли может помочь снизить кровяное давление, но только если исключить соль настолько, что пища становится совершенно пресной, даже неприятной на вкус. Лекарства дают лучшие результаты, и у них обычно меньше побочных эффектов. Самым лучшим лекарством является активный образ жизни, рациональное питание и соблюдение психогигиены, режима труда и отдыха.
Застойная сердечная недостаточность
Застойная сердечная недостаточность, обычно называемая «сердечной недостаточностью», это заболевание, при котором сердце, ослабев, не способно обеспечивать правильное движение крови по организму. Снабжение кровью тканей организма уменьшается, понижая, таким образом, силу и устойчивость тела к внешним воздействиям. При плохом кровообмене почки не могут выводить необходимое количество воды, солей и вредных веществ. К тому же печень, из-за пониженного притока крови к ней, в свою очередь старается увеличить объем крови, сохраняя в себе еще больше солей и воды. В результате объем крови увеличивается, давая и без этого перенагруженному сердцу больше работы, что может увеличить темп пульсации, пытаясь удовлетворить потребность организма в богатой кислородом крови.
Застойная сердечная недостаточность обычно развивается в результате уже существующего сердечного заболевания. Следовательно, профилактика застойной сердечной недостаточности состоит в соблюдении здорового образа жизни, который помогает предотвращать сердечные заболевания вообще. Это хорошо сбалансированная(по белкам, углеводам и жирам, а также по витаминам и минералам ) диета с умеренным или низким потреблением жиров, контроль веса тела, хорошая физическая нагрузка, нормальный отдых и сон, соблюдение психогигиены, воздержание от табака и спиртного, регулярный медосмотр, помогающий выявить повышенное кровяное давление, которое может привести к застойной сердечной недостаточности.
Для людей, уже страдающих застойной сердечной недостаточностью, контроль за развитие заболевания гораздо легче осуществлять, исключив из рациона сильно соленую пищу, избегая физического перенапряжения, но в то же время давая себе максимально возможную нагрузку, и строго следуя предписанной программе лечения.
Обычной причиной сердечной недостаточности является больное сердце, которое просто не может откачивать необходимое количество крови. Наиболее широко распространенной причиной подобного служит серьезное заболевание коронарных артерий, приводящее к уменьшению притока крови к сердечной мышце. Коронарноартериальное заболевание в основном и бывает основой сердечных приступов(ифарктов), оставляющих после себя неработающую рубцевидную ткань, что снижает работоспособность сердца как насоса. Еще одна важная причина – невылеченная гипертония (повышенное кровяное давление), которое оказывает на сердечную мышцу вредное воздействие в течение многих лет. Тем не менее, другие болезненные состояния сердца также могут привести к застойной сердечной недостаточности. Неплотно закрывающиеся или суженные сердечные клапаны, развившиеся в результате родовой травмы или ревматизма, могут привести к этой болезни.
Обширная сердечная аневризма, вздутие, вызванное утончением стенки левой нижней сердечной камеры (желудочка), которая качает кровь из сердца в тело, может ослабить силу сердца.
Среди признаков, указывающих на возможное начало сердечной недостаточности, можно назвать ускорение сердцебиения, происходящее по непонятным причинам, необычную усталость при физической нагрузке, отдышка при подъеме на лестницу или других легких нагрузках, а также неспособность переносить холод. Приступы отдышки и кашля в постели, от которых можно избавиться, кладя подушку под спину во время сна, чтобы поднять грудь, также являются первыми симптомами. Иногда человек даже просыпается от «кислородного голода», и ему приходится сидеть или стоять, чтобы восстановить дыхание.
Средства лечения застойной сердечной недостаточности – отдых, кислород, лекарства, предназначенные для усиления сердца как насоса для крови, а также лекарства, предотвращающие нарушения в ритме работы сердца. Мочегонные средства назначаются, чтобы помочь печени выводить больше солей и воды, снижая, таким образом, количество поступающей к сердцу крови. В последнее время стали прописывать такие средства — ингибиторы, как, например, каптоприл или эналоприл, так как было доказано, что эти лекарства увеличивают скорость лечения сердечной недостаточности. Они оказывают влияние на тот механизм, с помощью которого тело контролирует кровяное давление и жидкостный баланс.
В некоторых случаях прибегают также к хирургическому вмешательству, для того чтобы заменить или поправить поврежденный сердечный клапан или вылечить аневризму. Важными факторами, которые нужно контролировать или сводить на нет, могут оказаться повышенное кровяное давление, анемия, избыток соли или спиртного, простуда, слишком активно работающая щитовидная железа и жидкостный баланс.
Кровотечение
Термином «кровотечение» обозначают значительные потери крови или неконтролируемые кровотечения, внутренние или внешние. Последствия и ущерб, наносимый кровотечением, зависят от того какая часть тела кровоточит и от общего количества потерянной крови. Кровотечение может быть симптомом некоторых серьезных, даже чреватых смертью расстройств организма.
Кровотечение происходит, когда кровеносные сосуды разорваны или повреждены. В обычном случае кровь сворачивается в течение нескольких секунд, и поток крови останавливается. Однако после серьезных травм или других нарушений, нормальная функция организма по свертыванию крови может работать неправильно или недостаточно. Если потерю крови быстро не остановить, это может привести к смерти.
Если механизм свертывания крови временно не действует (что обычно бывает вызвано каким-либо серьезным повреждением или травмой) или если этот механизм нарушен из-за какого-либо заболевания (гемофилия, тромбоцитопения, язва, рак или заболеваний желудка, почек или мочеполового тракта), может произойти внутреннее кровотечение.
При серьезном открытом кровотечении проявляются следующие симптомы: учащенный пульс, головокружение или обморок, потеря сознания, шок, падение кровяного давления и ускорение сердцебиения, кожа становится белой, холодной, липкой, на ней выступает пот.
Внутреннее кровотечение также можно опознать по некоторым симптомам, даже если кровоточивость небольшая. Жирный черный стул может быть сигналом кровотечения в кишечнике, вызванного язвой желудка или раком толстой кишки; кровь в моче указывает на кровотечение в почках или мочеполовом тракте.
О наличие крови в стуле, рвоте, моче следует сразу же сообщать врачу, как и об открытом кровотечении, если оно часто случается и не может быть остановлено через несколько часов или минут, в зависимости от серьезности раны.
Лечением внутреннего кровотечения является устранение причины потери крови, возможно, хирургическим путем. Открытое кровотечение можно прекратить, наложив на рану тугую стерильную повязку (или, в случае чрезвычайной ситуации, зажав ее пальцами) до остановки кровотечения. Если кровотечение не останавливается, пациента почти наверняка госпитализируют, чтобы возместить потерю крови переливаниями или хирургическим путем перетянуть и закрыть поврежденные сосуды.
Сердечные шумы
Сердечные шумы – это побочные свистящие звуки, возникающие при движении крови по кровеносным сосудам помимо обычных «булькающих» звуков.
Сердечные шумы бывают врожденными (те, что существуют со дня рождения человека, однако они не передаются от родителей к детям) или приобретенными по причине ревматизма, атеросклероза, сифилиса и других заболеваний.
Неопасные сердечные шумы. В организме многих здоровых людей бывают сердечные шумы, особенно у детей, подростков и беременных женщин; в этих случаях шумы считаются неопасными, или функциональными; они являются нормальным звуком проходящей через сердце крови.
Сердечные шумы могут быть обнаружены только при медицинском осмотре. Доктор, слушая сердце в стетоскоп, обычно может различить любые дополнительные шумы и определить, являются ли они признаком серьезной проблемы по качеству, силе, месту и частоте шума.
Диагностика и лечение
Человек с функциональными, или неопасными, шумами может жить совершенно нормально. Если же сердечные шумы – органические, или структурные, врач направит пациента на обследование (рентген грудной области, электрокардиограмма, ультразвук, катетеризация сердца, эхокардиограмма или флюорография), чтобы оценить масштаб заболевания и определить необходимое лечение. Некоторым людям с сердечными шумами нужно принимать антибиотики перед любой стоматологической или хирургической процедурой, даже если она небольшая из-за повышенной опасности заражения сердечных клапанов.
