Перикардиты: клиника, диагностика, лечение
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже.
Подобные документы
Изучение этиологии, патогенеза, лечения дистрофии миокарда – не воспалительного заболевания миокарда, в основе которого лежит нарушение обмена в сердечной мышце. Механизмы развития перикардита — воспалительного заболевания перикарда. Лечение ревматизма.
реферат [33,1 K], добавлен 09.09.2010
Место воспалительных заболеваний сердечной сорочки среди всех поражений перикарда. Особенности строения перикарда. Инфекционный, ревматический и постинфарктный характер воспаления околосердечной сумки. Анализ патологической анатомии перикардита.
презентация [1,2 M], добавлен 12.11.2014
Понятие, классификация и клинические проявления пневмонии. Факторы риска развития пневмонии. Методика диагностики заболевания. Принципы лечение, реабилитация и основные методы профилактики пневмонии. Описание применяемых лекарственных препаратов.
реферат [32,7 K], добавлен 08.06.2011
Частота и особенности распространения эндометриоза. Этиология, патогенез, факторы риска, клинические формы и симптомы заболевания. Дифференциальная диагностика. Консервативное и хирургическое лечение эндометриоза. Осложнения и профилактика заболевания.
презентация [4,1 M], добавлен 23.09.2014
Характеристика и классификация остеопороза, сравнительная характеристика его типов. Причины происхождения болезни. Клиническая картина и факторы риска заболевания. Характерные признаки остеопоротических переломов. Диагностика, профилактика и лечение.
курсовая работа [52,6 K], добавлен 08.01.2015
Особенности пищевых отравлений, вызванные условно-патогенной микрофлорой (УПМФ), их диагностика, клиника и этиология. Характеристика пищевых токсикозов, клинические особенности и осложнения. Причины возникновения болезни и профилактика заболевания.
методичка [21,9 K], добавлен 19.04.2009
Сибирская язва: этиология и эпидемиология, патогенез и клиника, инкубационный период, диагностика и лечение. Клинические периоды гемморагической лихорадки с почечным синдромом, диагностика и лечение заболевания. Инфекция вирусом иммунодефицита человека.
реферат [32,3 K], добавлен 20.11.2010
Эндемический и спорадический зобы. Хронический абсцесс легкого. Аневризмы брюшной аорты. Доброкачественные и злокачественные опухоли. Острый аппендицит. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз и лечение этих и других заболеваний.
шпаргалка [1,1 M], добавлен 28.01.2014
Понятие дифтерии как острого инфекционного заболевания. Симптомы, течение и классификации дифтерии. Диагностика и осложнения дифтерии. Распознавание катаральной дифтерии зева. Методы лечения и предупреждения. Профилактика и мероприятия в очаге болезни.
реферат [20,9 K], добавлен 26.08.2011
Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика холеры (острого бактериального инфекционного заболевания с фекально-оральным механизмом заражения) и ботулизма (токсико-инфекционной болезни с поражением нервной системы).
презентация [1,5 M], добавлен 27.04.2015
Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.
Лечение.
Профилактика.
Литература.
Введение.
Среди всех поражений перикарда воспалительные заболевания сердечной сорочки составляют наибольший удельный вес. Диагноз «перикардит» редко встречается и истории болезни в качестве основного. Тем не менее, представления о перикардитах как о казуистическом раритете совершенно неправомочны и приводят к позднему обнаружению этого процесса или ошибочной диагностике основного заболевания даже в тех случаях, когда существуют достаточные клинические признаки для установления перикардита.
Особенно важно своевременно установить заболевание перикарда в тех случаях, когда оно протекает изолированно или представляет основную угрозу для жизни больного. К числу таких форм относятся сдавливающие перикардиты различной этиологии, экссудативные перикардиты с тампонадой сердца, гнойные и опухолевые поражения сердечной сорочки. Однако и не будучи основным проявлением того или иного системного, кардиального или инфекционного заболевания, перикардит обычно получает самостоятельное значение, заставляет вносить изменения при выборе рационального лечения и, главное, приобретает большую диагностическую ценность.
Перикардит – это воспаление серозной оболочки сердца, наиболее часто висцерального листка, являющееся чаще всего местным проявлением какого-либо общего заболевания (туберкулез, ревматизм, диффузное заболевание соединительной ткани) или сопутствующее заболеванию миокарда и эндокарда.
Перикардиты — клиника, диагностика, лечение
5. Классификация.
6. Клиника заболевания.
7. Дифференциальный диагноз.
8. Диагностика.
9. Лечение.
10. Профилактика.
11. Литература.
Введение.
Среди всех поражений перикарда воспалительные заболевания сердечной сорочки составляют наибольший удельный вес. Диагноз «перикардит» редко встречается и истории болезни в качестве основного. Тем не менее, представления о перикардитах как о казуистическом раритете совершенно неправомочны и приводят к позднему обнаружению этого процесса или ошибочной диагностике основного заболевания даже в тех случаях, когда существуют достаточные клинические признаки для установления перикардита.
Особенно важно своевременно установить заболевание перикарда в тех случаях, когда оно протекает изолированно или представляет основную угрозу для жизни больного. К числу таких форм относятся сдавливающие перикардиты различной этиологии, экссудативные перикардиты с тампонадой сердца, гнойные и опухолевые поражения сердечной сорочки. Однако и не будучи основным проявлением того или иного системного, кардиального или инфекционного заболевания, перикардит обычно получает самостоятельное значение, заставляет вносить изменения при выборе рационального лечения и, главное, приобретает большую диагностическую ценность.
Перикардит – это воспаление серозной оболочки сердца, наиболее часто висцерального листка, являющееся чаще всего местным проявлением какого-либо общего заболевания (туберкулез, ревматизм, диффузное заболевание соединительной ткани) или сопутствующее заболеванию миокарда и эндокарда.
Этиология.
1. Вирусная инфекция (грипп А, В, коксаки А и В, ЕСНО)
2. Бактериальная инфекция (пневмококки, стрептококки, менингококки, кишечная палочка)
3. Грибковая инфекция.
4. Ревматизм.
5. Туберкулёз.
6. Паразитарные инвазии.
7. Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
8. Аллергические состояния (сывороточная болезнь, лекарственная аллергия).
9. Заболевания с глубоким нарушением обмена веществ (подагра, хроническая почечная недостаточность с уремией, гипотиреоз).
10. Инфаркт миокарда.
11. Операции на сердце.
12. Травмы области сердца.
13. Системные заболевания крови (гемобластозы, геморрагические диатезы).
14. Злокачественные опухоли.
15. Воздействие ионизирующей радиации и рентгеновских лучей (массивная рентгенотерапия).
Патогенез.
Механизмы развития болезни неоднородны и обусловливаются следующими факторами:
1) непосредственным токсическим воздействием на перикард, например при метаболическом или лучевом поражении;
2) гематогенным или лимфогенным распространением инфекции;
3) непосредственным воздействием патологического процесса на перикард (например, прорастание опухоли легкого или средостения, распространение гнойного процесса с плевры или прорыв в полость перикарда абсцесса легкого, влияние субэпикардиального некроза миокарда на перикард при остром инфаркте миокарда);
4) аллергическим механизмом (по типу аутоагрессии — «антительный» или иммунокомплексный механизм повреждения перикарда, иммунное воспаление по механизму гиперчувствительности замедленного типа) — перикардиты при аллергических и системных заболеваниях соединительной ткани, перикардиты с невыясненной этиологией (так называемые идиопатические, хотя роль вирусной инфекции в данном случае не отрицается).
Основные механизмы патогенеза перикардита представлены на схеме:
Этиологические факторы
повреждение перикарда
“обнажение” антигенов перикарда
Иммунная реакция по типу ГНТ Иммунная реакция по типу ГЗТ
(образование антиперикардиальных антител, (пролиферация Т-лимфоцитов, бластная трансформация,
циркулирующих и фиксированных иммунных усиление синтеза ДНК, РНК)
комплексов)
Иммунное и неиммунное воспаление перикарда
Клинические проявления болезни.
Таким образом, существует два основных пути повреждения перикарда – непосредственное воздействие патогенного агента и развитие иммунного воспаления.
Классификация.
Этиологическая классификация болезней перикарда
I. Воспалительные заболевания сердечной сорочки (перикардиты)
А. Перикардиты, вызываемые воздействием на организм инфекционного возбудителя.
1. Бактериальные перикардиты: а) «неспецифические» — кокковые и другие микробные, при ранениях и травмах; б) специфические при инфекционных заболеваниях (брюшнотифозный, дизентерийный, холерный, бруцеллезный, сибиреязвенный, чумной, туляремийный, возвратнотифозный, сифилитический и т. д.).
2. Туберкулезный перикардит.
3. Ревматический перикардит.
4. Вирусные и риккетсиозные перикардиты (при гриппе, заболеваниях, вызванных вирусом Коксаки, при инфекционном мононуклеозе и др.).
5. Перикардиты, вызванные простейшими (амебный, малярийный).
6. Грибковые перикардиты (актиномикоз, кандидоз и др.).
7. «Идиопатические» перикардиты (случаи, с неутонченной этиологией).
Б. Асептические перикардиты.
1. Аллергические перикардиты.
2. Перикардиты при коллагенозах: на почве системной красной волчанки; ревматоидный; при системной склеродермии.
3. Перикардиты, вызываемые непосредственным повреждением: травматический, эпистенокардический.
4. Аутоиммунные (альтерогенные) перикардиты: постинфарктный, посткомиссуротомный, постперикардотомный, посттравматический.
5. Перикардиты при заболеваниях крови и геморрагических диатезах.
6. Перикардиты при злокачественных опухолях.
7. Перикардиты при болезнях с глубокими обменными нарушениями (уремический, подагрический).
8. Редкие формы (при лучевой болезни и местном облучении; при лечении АКТГ и стероидными гормонами).
II. Накопление в околосердечной сумке содержимого не воспалительного происхождения при гемодинамических нарушениях и общих отеках, кровотечении, свищах, разрывах и медицинских манипуляциях (гидро-, гемо-, пневмо-, хилоперикард).
III. Ранения и инородные тела перикарда.
IV. Опухоли перикарда: а) злокачественные (раки, саркомы): первичные опухоли сердечной сорочки, опухоли сердца, метастатические опухоли, б) доброкачественные (ангиомы, фибромы, липомы, тератомы)
V. Пороки развития околосердечной сумки. Дивертикулы и целомические кисты перикарда.
VI. паразитарные заболевания сердечной сорочки.
А. Острые формы.
1. Сухой или фибринозный.
2. Выпотной или экссудативный (серофибринозный и геморрагический):
а) с тампонадой сердца;
б) без тампонады сердца.
