Противопоказания при инсульте

Стандартный

Обследование МРТ головного мозга при инсульте

Для определения структуры и возможных изменений используют МРТ головного мозга, инсульт и сопутствующее кровоизлияние часто приводит к практически необратимым изменениям. По этой причине такое обследование является незаменимым. С помощью томографии удается не только рассмотреть травматические аномалии, а также выявить связанные с этим патологические и дегенеративные процессы, проследить развитие изменений и оценить эффективность назначенного лечения. Так как диагностика с помощью томографа является практически безвредной возможно повторное проведение такого обследования. Таким образом, удается проследить неблагоприятные факторы, которые могут значительно повлиять на состояние пациента.

Когда необходимо проведение МРТ головного мозга?

МРТ головного мозга при инсульте помогает проследить последствия заболевания и тенденции его развития. Однако такое обследование следует делать и для предотвращения возникновения патологических процессов. Как правило, МРТ назначают в следующих случаях:

  • Наличие головокружения и постоянных головных болей.

    Что нужно знать человеку после инсульта

    Если Вы — или ваш любимый человек — недавно перенесли инсульт, знайте, что Вы не одиноки. Каждый год на Украине происходит свыше 150 тысяч новых инсультов.

    Анализы после инсульта

    После того, как у вас произошел инсульт, Вы должны сделать некоторые анализы. Это очень важно для определения наиболее подходящего для Вас лечения и для того, чтобы выбирать, программы реабилитации для Вас. Ваш врач подберет анализы для того, чтобы выяснить, какого типа инсульт поразил Вас, какая часть мозга повреждена и насколько серьезно повреждение. Чтобы выяснить, как повлиял инсульт на Ваш мозг, Вам необходимо будет сделать ряд анализов. Узнайте больше о различных анализах, что позволит Вам подготовиться к ним. Вот неполный перечень анализов, которые Вам необходимо сделать:

  • МРТ
  • Анализы крови
  • Церебральная ангиография
  • Электрокардиограммы (ЭКГ)
  • Эхокардиограмма В дополнение к этим анализам, лечащий врач может произвести несколько тестов у кровати, чтобы выяснить, есть ли у Вас есть физические и психические проблемы и спланировать Ваше лечение. Врачи, которые Вас лечат, проверят Вашу способность двигать руками и ногами, оценят риск развития тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии. Они также проверят способность глотать и Вы сможете обратиться к диетологу, в случае необходимости. Врачи, которые Вас лечат, будут также проверять, если ли у Вас недержание (проблемы с контролем вашего кишечника и мочевого пузыря) или проблемы полости рта и зубов.

    Как врач может предотвратить осложнения после инсульта?

    Нужна ли мне операция после инсульта?

    Какие лекарства назначает врач после инсульта?

    Лекарства, которые разжижают кровь, обычно используют после инсульта для предотвращения образования тромбов, вызывающих инсульт. Ваш врач может прописать препараты, которые снижают уровень холестерина и кровяное давление. Узнайте у своего врача — какие лекарства Вам, возможно, потребуется, как долго вы должны будете принимать их и почему.

    Какие существуют возможности для реабилитации?

    Реабилитация может начаться в больнице, где Вы изначально лечитесь. Когда Вы покинете больницу, Вас могут направить на амбулаторную реабилитацию в дневной стационар, на амбулаторное лечение. Другие варианты включают реабилитацию в стационаре, реабилитацию на дому, восстановление и реабилитацию, осуществляемую в процессе долгосрочного ухода за больным после инсульта . реабилитацию в санатории.

    Специалисты по реабилитации будут оценивать какое восстановление Вам необходимо, прежде чем Вы покините больницу. Например, если Вы чувствуете, что Ваша личность изменилось или, что Вы находитесь в депрессии, врач может направить Вас к психологу. Физиотерапевт научит Вас, как заботиться о себе, когда вы дома, порекомендует какое оборудование купить, каким образом изменить Ваш дом, чтобы сделать его безопасным и удобным. Социальный работник может помочь Вам и Вашей семье адаптироваться к новой роли и организовать семейный бюджет

    Как осуществлять уход и реинтеграцию в общество?

    После того как Вы вернетесь домой, Вы должны регулярно наблюдаться врачом для предотвращения факторов риска развития инсульта, выполнять его рекомендаций по реабилитации и уходу.

    Что Вы можете сделать для того, чтобы вернуться к нормальной жизни?

    То, как вы отнеслись к сложившейся ситуации, может помочь или помешать легкому возвращению к привычному образу жизни. Есть несколько атрибутов, которые, как давно известно, полезны для восстановления после инсульта:

  • Позитивные прогнозы.
  • Участие в социальных сетях.
  • Внутренняя мотивация и силы.
  • Поддержка со стороны семьи и друзей.
  • Возвращение к деятельности, которая была значима до инсульта и проверка новых увлечений.
  • Принятие помощи, когда это необходимо.

    Когда Вы сможете снова стать физически активным?

    Вам должно быть известно, что важно не быть пассивным слишком долго после инсульта. Перед началом физических упражнений рекомендуется, для всех людей перенесших инсульт, пройти полное врачебное обследование для того, чтобы исключить любые противопоказания для них.

    После того как врач сказал, что Вам можно спокойно начать делать физические упражнения, Вы можете делать их попеременно сидя, стоя, опираясь на неподвмжный предмет или стоя с помощником. Эти маленькие хитрости помогут Вам терпеть и делать позднее больше упражнений большей сложности. Вполне вероятно, чтот Вы со временем захотите перейти дома из одной комнаты в другую, погулять вокруг дома или в торговом центре. Это поможет лучше переносить физические нагрузки в дальнейшем. В зависимости от уровня физической подготовки, Ваш врач может предложить Вам производить упражнения под медицинским наблюдением в больнице, или делать их по свой собственной программе. Эти упражнения могут включать одно или несколько сочетаний аэробных упражнений, таких как ходьба по беговой дорожке или езда на велотренажере, силовая тренировка, растяжка, упражнения по равновесию и координации.

    Какие вспомогательные устройства доступны для пациентов, перенесших инсульт?

    Общение может быть затруднено для людей, которые перенесли инсульт, испытывающих частичную или полную потерю способности говорить или понимать разговорный язык (афазия). Существует ряд вспомогательных устройств, которые после инсульта могут помочь в общении и социальном взаимодействии. Логопед или профессиональный врач может оценить потребности человека и рекомендовать подходящие вспомогательные устройства.

    Есть несколько видов вспомогательных устройств, которые могут помочь в общении:

  • Альтернативные средства связи для людей, которые не могут говорить. Жесты и письма используются в качестве альтернативных способов общения.
  • Усиливающие устройства связи для людей, которые умеют говорить, но с некоторыми ограничениями. Эти устройства поддерживают речь.
  • Коммуникационные доски и книги содержат фотографии, рисунки, буквы, слова, предложения и / или символы, которые представляют собой объекты. Общение облегчается при помощи этих устройств. Для этого нужно указать на конкретный символ.
  • Электронные устройства воспроизведения речи, которые активируются с помощью клавиатуры, выключателями или другими методами.

    Что нужно знать о поездках, если у Вас был инсульт?

    В первую очередь, перед поездкой, Вам необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Затем, когда вы согласовали с ним свое путешествие, перед тем как лететь или ехать на поезде, автобусе, необходимо предпринять некоторые действия. Вы должны заранее позвонить на место, являющееся целью путешествия, чтобы убедиться, что место, где Вы остановитесь на ночь: отель, квартира родственников или друзей, сможет удовлетворить Ваши особые потребности.

    Например, если Вы передвигаетесь в инвалидной коляске, узнайте существует ли там, куда вы едете, возможность ее парковки? Будет ли дверь в Вашу комнату или ванную достаточно широкой, чтобы въехать на коляске? Есть ли поручни в ванной комнате, чтобы удержать в то время, когда Вы купаетесь или оправляетесь? Есть ли там пандусы для коляски? Есть ли лифты, если они нужны? Какие планы эвакуации места, где Вы будете ночевать, запланированы в случае чрезвычайной ситуации? Узнайте, где находится ближайшая больница. Если Вы не колясочник и будете останавливаться в доме, где удобства находятся на улице, обратите внимание на то, чтобы туалет был оборудован стульчаком. От этого зависит, насколько беспроблемно Вы будете справлять большую нужду.

    Как скоро Вы сможете поехать куда-либо после инсульта?

    Если Вы недавно перенесли инсульт или микроинсульт (транзитную ишемическую атаку), Вы не должны путешествовать, особенно по воздуху, пока Ваш врач посчитает, что это безопасно. Однако, как только Ваше физическое состояние стабилизируется, и врач дал Вам добро, Вы можете планировать путешествие. Начните с короткого дневного путешествия, чтобы увидеть, насколько хорошо Вы терпете дополнительную нагрузку в путешествии. Вы также можете рассмотреть путешествие с компаньоном.

    Существует ли финансовая помощь после инсульта?

    Важно для Вас и Вашей семьи, выяснить, какие виды финансовой помощи оказывают в той местности, где Вы живете. Кроме общегосударственных льгот и пенсий, областные и территориальные советы могут устанавливать льготы, пенсии по инвалидности. Вы также можете получать льготы на лекарства, на лечение, на оплату проезда по месту жительства.

    Где Вы можете заручится поддержкой своей занятости?

    Может ли инсульт случится с Вами еще раз?

    Литература

  • Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. N Engl J Med. 1995;333:1581–1587.
  • Hacke W. Kaste M. Bluhmki E. Brozman M. Dávalos A. Guidetti D. et al.; ECASS Investigators. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med. 2008;359:1317–1329.
  • Hacke W. Kaste M. Fieschi C. Toni D. Lesaffre E. von Kummer R. et al. Intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator for acute hemispheric stroke. The European Cooperative Acute Stroke Study (ECASS). JAMA. 1995;274:1017–1025.
  • Hacke W. Kaste M. Fieschi C. von Kummer R. Davalos A. Meier D. et al. Randomised double-blind placebo-controlled trial of thrombolytic therapy with intravenous alteplase in acute ischaemic stroke (ECASS II). Second European-Australasian Acute Stroke Study Investigators. Lancet. 1998;352:1245–1251.
  • Generalized efficacy of t-PA for acute stroke. Subgroup analysis of the NINDS t-PA Stroke Trial. Stroke. 1997;28:2119–2125.
  • Aleu A. Mellado P. Lichy C. Kоhrmann M. Schellinger P.D. Hemorrhagic complications after off-label thrombolysis for ischemic stroke. Stroke. 2007;38:417–422.
  • De Keyser J. Gdovinovа Z. Uyttenboogaart M. Vroomen P.C. Luijckx G.J. Intravenous alteplase for stroke: beyond the guidelines and in par-ticular clinical situations. Stroke. 2007;38:2612–2618.
  • Meretoja A. Putaala J. Tatlisumak T. Atula S. Artto V. Curtze S. et al. Off-label thrombolysis is not associated with poor outcome in patients with stroke. Stroke. 2010;41:1450–1458.
  • Wardlaw J.M. Murray V. Berge E. del Zoppo G. Sandercock P. Lindley R.L. et al. Recombinant tissue plasminogen activator for acute isch-aemic stroke: an updated systematic review and meta-analysis. Lancet. 2012;379:2364–2372.
  • Ali M. Bath P.M. Curram J. Davis S.M. Diener H.C. Donnan G.A. et al. The Virtual International Stroke Trials Archive. Stroke. 2007;38:1905–1910.
  • Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008. Cerebrovasc Dis. 2008;25:457–507.
  • Actilyse: Summary of Product Characteristics. http://www. medicines.org.uk/emc/document.aspx?documentId=308. Accessed 19/04/2012.
  • Adams H.P. del Zoppo G. Alberts M.J. Bhatt D.L. Brass L. Furlan A. et al. American Heart Association; American Stroke Association Stroke Council; Clinical Cardiology Council; Cardiovascular Radiology and Intervention Council; Peripheral Disease on Atherosclerotic Vascular Disease and Quality of Care Outcomes in Research Interdisciplinary Working Groups. Guidelines for the early management of adults with isch-emic stroke: a guideline from the American Heart Association/ American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardiology Council, Cardiovascular Radiology and Intervention Council, and the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease and Quality of Care Outcomes in Research Interdisciplinary Working Groups: the American Academy of Neurology affirms the value of this guideline as an educa-tional tool for neurologists. Stroke. 2007;38:1655–1711.
  • Genentech. Activase: Full Prescribing Information. http://www.gene.com/gene/products/information/pdf/activase-prescribing.pdf. Accessed 26/04/2012.
  • Mishra N.K. Lyden P. Grotta J.C. Lees K.R. VISTA Collaborators. Thrombolysis is associated with consistent functional improvement across baseline stroke severity: a comparison of outcomes in patients from the Virtual International Stroke Trials Archive (VISTA). Stroke. 2010;41:2612–2617.
  • Mishra N.K. Diener H.C. Lyden P.D. Bluhmki E. Lees K.R.; VISTA Collaborators. Influence of age on outcome from thrombolysis in acute stroke: a controlled comparison in patients from the Virtual International Stroke Trials Archive (VISTA). Stroke. 2010;41:2840–2848.
  • Ford G.A. Ahmed N. Azevedo E. Grond M. Larrue V. Lindsberg P.J. et al. Intravenous alteplase for stroke in those older than 80 years old. Stroke. 2010;41:2568–2574.
  • Mishra N.K. Ahmed N. Andersen G. Egido J.A. Lindsberg P.J. Ringleb P.A. et al.; VISTA collaborators; SITS collaborators. Thrombolysis in very elderly people: controlled comparison of SITS International Stroke Thrombolysis Registry and Virtual International Stroke Trials Archive. BMJ. 2010;341:c6046.
  • Kent D.M. Selker H.P. Ruthazer R. Bluhmki E. Hacke W. The stroke-thrombolytic predictive instrument: a predictive instrument for intra-venous thrombolysis in acute ischemic stroke. Stroke. 2006;37: 2957–2962.
  • Mishra N.K. Ahmed N. Davalos A. Iversen H.K. Melo T. Soinne L. et al.; SITS and VISTA collaborators. Thrombolysis outcomes in acute ischemic stroke patients with prior stroke and diabetes mellitus. Neurology. 2011;77:1866–1872.
  • Mishra N.K. Davis S.M. Kaste M. Lees K.R.; VISTA Collaboration. Comparison of outcomes following thrombolytic therapy among patients with prior stroke and diabetes in the Virtual International Stroke Trials Archive (VISTA). Diabetes Care. 2010;33:2531–2537.
  • Diedler J. Ahmed N. Sykora M. Uyttenboogaart M. Overgaard K. Luijckx G.J. et al. Safety of intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke in patients receiving antiplatelet therapy at stroke onset. Stroke. 2010;41:288–294.
  • Sandercock P. Wardlaw J.M. Lindley R.I. Dennis M. Cohen G. Murray G. et al. The benefits and harms of intravenous thrombolysis with recombi-nant tissue plasminogen activator within 6 h of acute ischaemic stroke (the third international stroke trial [IST-3]): a randomised controlled trial. Lancet. 2012;379:2352–2363.
  • Ibrahim M.M. Sebastian J. Hussain M. Al-Hussain F. Uchino K. Molina C. et al. CLOTBUST Investigators. Does current oral antiplatelet agent or subtherapeutic anticoagulation use have an effect on tissue-plasmin-ogen-activator-mediated recanalization rate in patients with acute isch-emic stroke? Cerebrovasc Dis. 2010;30:508–513.
  • Brunner F. Tomandl B. Schröter A. Mellinghoff C. Haldenwanger A. Hildebrandt H. et al. Hemorrhagic complications after systemic throm-bolysis in acute stroke patients with abnormal baseline coagulation. Eur J Neurol. 2011;18:1407–1411.
  • Prabhakaran S. Rivolta J. Vieira J.R. Rincon F. Stillman J. Marshall R.S. et al. Symptomatic intracerebral hemorrhage among eligible warfarin-treated patients receiving intravenous tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. Arch Neurol. 2010;67:559–563.
  • Strbian D. Engelter S. Michel P. Meretoja A. Sekoranja L. Ahlhelm F.J. et al. Symptomatic intracranial hemorrhage after stroke thrombolysis: the SEDAN score. Ann Neurol. 2012;71:634–641.
  • Ahmed N. Dávalos A. Eriksson N. Ford G.A. Glahn J. Hennerici M. et al. SITS Investigators. Association of admission blood glu-cose and outcome in patients treated with intravenous thromboly-sis: results from the Safe Implementation of Treatments in Stroke International Stroke Thrombolysis Register (SITS-ISTR). Arch Neurol. 2010;67:1123–1130.
  • Tsivgoulis G. Frey J.L. Flaster M. Sharma V.K. Lao A.Y. Hoover S.L. et al. Pre-tissue plasminogen activator blood pressure lev-els and risk of symptomatic intracerebral hemorrhage. Stroke. 2009;40:3631–3634.
  • Patel S.C. Levine S.R. Tilley B.C. Grotta J.C. Lu M. Frankel M. et al. National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. Lack of clinical significance of early ischemic changes on computed tomography in acute stroke. JAMA. 2001;286: 2830–2838.
  • Hacke W. Donnan G. Fieschi C. Kaste M. von Kummer R. Broderick J.P. et al. ATLANTIS Trials Investigators; ECASS Trials Investigators; NINDS rt-PA Study Group Investigators. Association of outcome with early stroke treatment: pooled analysis of ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA stroke trials. Lancet. 2004;363:768–774.

Написать ответ