Неврологический инсульт

Стандартный

Очаговые неврологические симптомы инсульта

Очаговые неврологические симптомы инсульта могут возникать как наряду с выраженными общемозговыми и вегетативными расстройствами (геморрагический инсульт), так и нарастать постепенно, на протяжении нескольких часов, а иногда даже дней (ишемический инсульт ).

Очаговые неврологические симптомы инсульта при кровоизлияниях в полушария мозга представлены, как правило, гемипарезом или гемиплегией на противоположной стороне тела; парезом взора в сторону парализованных конечностей. При нерезко выраженных расстройствах сознания могут быть выявлены и такие полушарные симптомы, как афазия, гемианопсия, анозогнозия и др.

Массивные кровоизлияния в полушария часто осложняются вторичным стволовым синдромом. Наряду с нарушением сознания появляются глазодвигательные расстройства: изменение величины зрачка, при этом часто зрачок расширен на стороне пораженного полушария; ослабление или исчезновение реакции зрачков на свет, косоглазие, «плавающие» или маятникообразные движения глазных яблок, а также генерализованные расстройства мышечного тонуса (горметония- тонические спазмы мышц, децеребрационная ригидность – повышение тонуса мышц-разгибателей), наличие двусторонних патологических рефлексов, нарушение жизненно важных функций.

При кровоизлиянии в ствол мозга также возникают симптомы поражения ядер черепных нервов. Часто наблюдаются нистагм, страбизм, нарушение глотания и др. Очаговые неврологические симптомы инсульта, при возникновении очага ишемии. превалируют над общемозговыми. Также как и при геморрагическом инсульте зависят от локализации мозгового инфаркта.

Наиболее часто это парезы и параличи противоположных конечностей в сочетании с центральными парезами лицевого и подъязычного нервов, нарушениями чувствительности. Кроме того, при левополушарных очагах нередко наблюдаются расстройства речи (афазия, «корковая» дизартрия) и других высших корковых функций, при правополушарных очагах – нарушения схемы тела, анозогнозия.

Нередко возникает поражение черепных нервов, глазодвигательные расстройства, головокружение, нарушение статики и координации, дизартрия, расстройства глотания и жизненно важных функций.

Упражнения для восстановления после инсульта

Вы находитесь на страницах Первого Неврологического Портала Украины, который создан специально для неврологов и врачей других специальностей, которым интересна неврология. На сайте специалист найдет новости из мира медицины, которые постоянно обновляются, сможет пообщаться на форуме с коллегами, обсуждая интересный клинический случай, или спрашивая совета, а также опубликовать свои статьи и материалы, которые будут интересны другим специалистам и пациентам.

Терминология

© Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов, З.А. Суслина, 2001.

" Принципы диагностики и лечения больных в остром периоде инсульта" //Consilium Medicum, 2001, т. 3, № 5, с. 221-225

Инсульт — это клинический синдром, представленный очаговыми и/или общемозговыми нарушениями, развивающийся внезапно вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, сохраняющийся не менее 24 часов или заканчивающийся смертью больного в эти или более ранние сроки. К инсультам в ежедневной клинической практике традиционно относят инфаркты мозга, кровоизлияния в мозг и субарахноидальные кровоизлияния.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) — понятие несколько более широкое, чем инсульт, поскольку включает в себя еще и преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК; по отечественной классификации 1985 г.), или транзиторные ишемические атаки (по большинству зарубежных классификаций), а также малый инсульт (обратимый неврологический дефицит).

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) — это клинический синдром, представленный очаговыми неврологическими и/или общемозговыми нарушениями, развивающийся внезапно вследствие острого нарушения церебральной циркуляции, с полным восстановлением нарушенных функций в течение 24 часов. Преходящие неврологические нарушения с очаговой симптоматикой, развившиеся вследствие кратковременной локальной ишемии мозга, обозначаются также как транзиторные ишемические атаки (ТИА). ПНМК включают в себя не только ТИА, но и гипертонические церебральные кризы, наряду с некоторыми более редкими формами церебральных сосудистых нарушений с нестойкой симптоматикой.

Малый инсульт (обратимый неврологический дефицит) — клинический неврологический синдром, развивающийся вследствие острого нарушения церебральной циркуляции, при котором нарушенные функции восстанавливаются в течение первых 3 недель заболевания.

Очевидно, что отграничение преходящих нарушений мозгового кровообращения, транзиторных ишемических атак, малого инсульта от собственно инсульта является только временны м. т.е. чисто условным. Появление транзиторных ишемических атак или малого инсульта указывает на высокий риск повторных и, как правило, более тяжелых острых нарушений мозгового кровообращения (поскольку патогенетические механизмы этих состояний во многом сходны) и требует проведения соответствующей профилактики.

Что такое инсульт?

Написать ответ